Hnub no, mob qog noj ntshav pancreatic yog ib hom mob qog noj ntshav. Feem ntau, qhov kev cia siab yog qhov tsis zoo. Thaum kuaj xyuas, cov kws kho mob kuaj pom muaj cov metastases thib ob uas cuam tshuam rau cov nqaij mos noj qab nyob zoo hauv lwm lub cev.
Qhov tsis zoo ntawm tus kab mob no yog tias tsis muaj cov tsos mob tshwm sim ntawm tus kab mob. Tib lub sijhawm, cov qog nqaij hlav cancer pib loj hlob nrog lub zog loj. Yog tias pom muaj tus kab mob metastases ntau, cov neeg mob tsis tau txais kev phais.
Technology ntawm pancreatoduodenal resection
Leej twg tuaj yeem pom zoo rau kev txiav tawm pancreatoduodenal? Kev cuam tshuam kev phais tsuas yog qhia rau cov neeg mob uas cov qog nqaij hlav qog nqaij hlav muaj qhov pom meej meej hauv cov txiav. Xws li kev phais ua raws li kev kho mob.
Ua ntej pib ua haujlwm, tus kws kho mob tuaj koom ua qhov kev kuaj mob tag nrho ntawm lub cev cuam tshuam. Ua tsaug rauultrasound kuaj thiab ntau yam kev ntsuam xyuas, daim duab ntawm tus kab mob qhia txog hom kev phais.
Yog tias mob qog noj ntshav nyob hauv lub taub hau ntawm lub txiav lossis hauv thaj tsam ntawm qhov qhib ntawm lub txiav, ces cov kws kho mob ua haujlwm Whipple. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm ib tug malignant txheej txheem nyob rau hauv lub cev los yog tus Tsov tus tw ntawm tus txiav, cov kws phais ua ib tug txiav txiav.
Kev ua haujlwm (pancreatoduodenal resection lossis Whipple txoj haujlwm) tau ua thawj zaug thaum xyoo 1930 los ntawm tus kws kho mob Alan Whipple. Nyob rau hauv lub lig 60s, cov neeg tuag los ntawm qhov kev cuam tshuam no muaj ib tug ncaj ncees txheeb cais.
Hnub no, pancreatoduodenal resection yog suav tias muaj kev nyab xeeb kiag li. Cov neeg tuag tau poob mus rau 5%. Qhov kawg tshwm sim ntawm kev cuam tshuam ncaj qha yog nyob ntawm kev paub dhau los ntawm tus kws phais.
txheej txheem yog dab tsi
Cia peb saib seb yuav ua li cas pancreatoduodenal resection ua tiav. Cov kauj ruam ntawm kev ua haujlwm tau piav qhia hauv qab no. Hauv cov txheej txheem ntawm kev ua haujlwm zoo li no, tus neeg mob ua haujlwm tshem tawm lub taub hau txiav. Hauv cov xwm txheej hnyav ntawm tus kab mob, kev tshem tawm ib feem ntawm cov kua tsib thiab duodenum yog ua. Yog hais tias tus qog malignant nyob rau hauv lub plab, ces nws ib nrab tshem tawm yog ua.
Tom qab kev txiav tawm ntawm tus txiav pancreatoduodenal, cov kws kho mob txuas cov seem ntawm cov txiav. Cov kua tsib txuas ncaj qha mus rau txoj hnyuv. Lub sijhawm ua haujlwm li no yogcav 8h. Tom qab kev ua haujlwm, tus neeg mob tau txais kev kho mob sab nraud, uas yuav siv sijhawm li 3 lub lis piam.
Whipple Laparoscopy
Txoj kev kho mob no yog nyob ntawm qhov chaw ntawm tus kab mob malignant neoplasm. Whipple laparoscopy tuaj yeem txo lub sijhawm rov zoo ntawm tus neeg mob. Hom kev phais no yog ua rau cov neeg mob qog nqaij hlav ampullary.
Laparoscopic cuam tshuam yog ua los ntawm kev txiav me me hauv thaj tsam plab. Nws yog ua los ntawm cov kws phais neeg paub txog siv cov cuab yeej kho mob tshwj xeeb. Nyob rau hauv ib qho kev ua haujlwm Whipple, cov kab mob plab loj tau ua.
Thaum kev phais laparoscopic, cov kws phais neeg pom qhov poob ntshav tsawg kawg thaum lub sijhawm phais. Lawv kuj tseem ceeb txog qhov pheej hmoo tsawg tshaj plaws ntawm kev qhia ntau yam kab mob.
Thaum xav tau kev ua haujlwm Whipple
Muaj ntau qhov ntsuas uas qhov kev ua haujlwm tuaj yeem kho tus neeg mob tus mob tag nrho. Cov no suav nrog:
- Kev mob qog noj ntshav ntawm lub taub hau ntawm tus txiav (pancreatoduodenal resection ntawm pancreas tau ua tiav).
- YMalignant neoplasm hauv duodenum.
- mob qog noj ntshav. Hauv qhov no, cov qog cuam tshuam rau cov hlwb noj qab haus huv hauv cov kab mob hauv lub siab.
- Ampullary cancer. Ntawm no, malignant neoplasm nyob rau hauv cheeb tsam ntawm lub pancreaticCov duct uas nqa cov kua tsib rau hauv duodenum.
Kev cuam tshuam kev phais ntawm hom no kuj yog siv rau hauv kev mob ntawm cov qog nqaij hlav. Cov no suav nrog cov kab mob xws li mob pancreatitis.
Kwv yees li 30% ntawm cov neeg mob tau txais kev kho mob zoo li no. Lawv raug kuaj pom nrog qhov chaw ntawm cov qog hauv lub txiav. Vim tsis muaj cov tsos mob tseeb, feem ntau, cov neeg mob tau txais cov txheej txheem ntawm metastasis mus rau lwm yam kabmob. Nws tsis muaj qhov xav tias yuav ua haujlwm nrog cov kab mob zoo li no.
Pancreatoduodenal resection pib nrog kev kuaj pom tseeb ntawm qhov cuam tshuam ntawm lub cev. Kev xeem dhau qhov kev ntsuam xyuas tsim nyog yuav pom ib daim duab ntawm cov kab mob.
Qhov me me ntawm cov qog nqaij hlav tso cai rau kev cuam tshuam laparoscopic. Raws li qhov tshwm sim, cov kws phais muaj peev xwm tshem tawm qhov chaw cuam tshuam tag nrho yam tsis muaj kev puas tsuaj rau lwm yam kabmob hauv plab.
Kev kho mob tshwm sim
Cov neeg mob feem ntau nug tib lo lus nug: dab tsi yog qhov tshwm sim ntawm pancreaticoduodenal resection? Hauv 10 xyoo dhau los, kev tuag ntawm cov neeg mob tau txo qis rau 4%. Qhov tseeb yog qhov txiaj ntsig zoo tau ua tiav nrog cov kev paub dhau los ntawm tus kws phais neeg ua haujlwm.
Nrog adenocarcinoma ntawm pancreas, Whipple txoj haujlwm cawm lub neej ntawm kwv yees li 50% ntawm cov neeg mob. Nrog rau qhov tsis tuaj yeem ua tiav ntawm cov qog hauv cov kab mob lymphatic, cov kev ntsuas no ua rau cov neeg mob muaj sia nyob ntau zaus.
Thaum kawg ntawm kev ua haujlwm, tus neeg mobib chav kawm ntawm xov tooj cua thiab kws khomob raug sau tseg. Qhov no yog qhov tsim nyog txhawm rau txhawm rau rhuav tshem cov kab mob qog noj ntshav mus rau lwm yam kabmob.
Kev kho mob ntxiv tom qab kev phais yog contraindicated nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj ib tug benign qog, nrog rau cov kev hloov neuroendocrine.
Pancreatoduodenal resection: txheej txheem ua haujlwm
Nyob rau hauv cov txheej txheem ntawm kev phais mob, ib feem loj ntawm lub cev uas yog lub luag haujlwm rau kev tso tawm ntawm insulin raug tshem tawm. Nyob rau hauv lem, nws pab tswj cov qib qab zib nyob rau hauv lub circulatory system. Ib nrab resection txo qis kev tsim cov tshuaj insulin. Raws li qhov tshwm sim, kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob xws li ntshav qab zib mellitus nce ntau hauv cov neeg mob feem ntau.
Cov neeg mob ntshav qab zib siab feem ntau raug rau tus kab mob no. Cov piam thaj ib txwm nyob hauv tus neeg mob yam tsis muaj tus mob pancreatitis ua rau txo qis kev txhim kho ntshav qab zib.
Thaum kawg ntawm txoj kev kho kom rov zoo, tus kws kho mob uas tuaj koom pom zoo kom noj zaub mov. Cov zaub mov muaj rog thiab qab ntsev heev yuav tsum tsis suav nrog cov khoom noj. Feem ntau tom qab kev cuam tshuam zoo li no, ntau tus neeg mob tau sau tseg tias intolerance rau cov khoom noj qab zib. Hauv qhov no, nws siv yog contraindicated.
Teeb meem tom qab Whipple phais
hom kev kho mob no muaj kev pheej hmoo siab ntawm cov teeb meem. Lub xub ntiag ntawm kev paub dhau los ntawm tus kws phais mob ua rau txo qis cov tsos mob ntawm txhua yam teeb meem. Rau tej teeb meemxa mus rau:
- Qhov tshwm sim ntawm pancreatic fistula. Thaum lub sij hawm kev phais, tus kws phais txuas lub caj pas nrog cov hnyuv. Cov nqaij mos ntawm lub txiav txiav ua rau cuam tshuam nrog kev kho sai sai ntawm cov suture. Lub sijhawm no, muaj kua txiv pancreatic poob.
- Ib nrab tuag tes tuag taw ntawm lub plab. Thaum kawg ntawm kev ua haujlwm, tus neeg mob tau txais kev txhaj tshuaj los ntawm ib lub dropper. Qhov no yog qhov tsim nyog txhawm rau txhawm rau rov ua haujlwm ntawm lub plab.
Khoom noj khoom haus tom qab pancreatoduodenal resection yuav tsum raug, txhua tus cwj pwm phem yuav tsum raug cais tawm. Raws li tag nrho cov lus pom zoo, ib tug neeg maj mam rov qab mus rau lub neej qub.
