Ib tug neeg zoo tib yam paub qhov kev txiav txim siab ntawm tus lej INR. Tab sis peb tsab ntawv no sawv cev rau txoj kev raug tshaj plaws rau kev ntsuas kev ua haujlwm ntawm cov ntshav coagulation system. Cov qauv ntawm lwm yam kev ntsuas ntawm lub coagulation system (prothrombin, fibrinogen, lub sij hawm txhaws thiab lub sij hawm los ntshav) txawv nyob ntawm seb poj niam txiv neej, hnub nyoog, lub chaw soj nstuam uas txoj kev tshawb no tau ua, thiab cov reagent siv. Tab sis qhov kev kuaj ntshav INR yog qhov ntsuas tau lees paub thoob ntiaj teb, tsuas yog ib qho rau txhua qhov chaw sim.
ntshav coagulation system
Txhawm rau nkag siab qhov ntsuas ntawm qhov ntsuas ntshav rau INR, koj yuav tsum paub seb cov ntshav coagulation thiab cov tshuaj tiv thaiv kab mob ua haujlwm li cas. Thawj txheej txheem tiv thaiv kev loj hlob ntawm cov ntshav ntau dhau los ntawm qhov txhab, hemorrhages hauv lub cev kab noj hniav thiab cov kab mob hauv nruab nrog cev. Qhov thib ob txheej txheem tiv thaiv cov ntshav los ntawm cov ntshav khov heev, yog li tiv thaiv cov hlab ntsha los ntawm cov ntshav txhaws.
Lub coagulation system, lossis hemostasis, tau muab faib ua ob hom:coagulation thiab vascular. Vascular hemostasis yog qhib kom sai, tam sim ntawd tom qab kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm vascular phab ntsa. Nws yog muab los ntawm kev ua haujlwm ntawm cov qe ntshav - platelets. Tab sis vascular clotting ib leeg yuav tsis tso cov ntshav mus tas li.
Cov coagulation hemostasis txuas ntxiv tom ntej. Cov txheej txheem no tshwm sim vim kev ua haujlwm ntawm cov protein tshwj xeeb - coagulation yam. Lawv yog synthesized los ntawm daim siab hlwb. Yog li ntawd, nrog nws cov kab mob (hepatitis, cirrhosis), ntau dhau los ntshav tshwm sim. Tsuas yog cov haujlwm ntawm cov proteins no tuaj yeem ua kom qhov kawg ntawm kev los ntshav.
Txoj kev kuaj mob lub xeev ntawm cov ntshav coagulation system
Txoj hauv kev tseem ceeb los kuaj xyuas cov hlab ntshav yog coagulogram. Ib qho ntawm nws qhov ntsuas tseem ceeb tshaj plaws yog qib ntawm prothrombin, lossis coagulation factor II. Nws yog tsim nyob rau hauv daim siab nyob rau hauv tus ntawm cov vitamin K.
Qib ntawm prothrombin hauv cov ntshav tsis tuaj yeem suav ncaj qha. Nws cov nyiaj tau suav tsis ncaj los ntawm cov ntsuas hauv qab no ntawm coagulogram:
- prothrombin sijhawm;
- Yprothrombin index;
- ceev prothrombin theem;
- MNO.
Cov prothrombin Performance index thiab INR yog cov siv dav tshaj plaws hauv cov tshuaj niaj hnub, vim lawv yog cov ntaub ntawv tshaj plaws.
INR yog dab tsi?
Cov ntawv luv INR sawv rau "International Normalized Ratio". Qhov ntsuas no yog qhov zoo tshaj plaws derivative ntawm lub sijhawm prothrombin. tshwm simprothrombin lub sij hawm ntsuam xyuas txawv nyob ntawm seb cov reagent siv. Yog li ntawd, nws tau txiav txim siab los standardize qhov ntsuas no. Rau lub hom phiaj no, lawv tuaj kuaj ntshav rau INR. Qhov kev sim siv ib qho tshwj xeeb reagent uas coj mus rau hauv tus account lub thoob ntiaj teb rhiab heev Performance index.
INR cov ntshav kuaj txhais li cas? Qhov ntsuas no yog xam raws li nram no: qhov piv ntawm tus neeg mob lub sij hawm prothrombin rau lub sij hawm prothrombin ib txwm tsa rau lub hwj chim ntawm lub ntiaj teb no rhiab heev index.
Tej zaum cov mis no suab me ntsis cumbersome thiab txaus ntshai. Tab sis ua tsaug rau nws txoj kev loj hlob, tus neeg mob tuaj yeem ua qhov kev sim no hauv ntau lub chaw soj nstuam, lub nroog thiab txawm tias lub tebchaws, uas yuav tsis cuam tshuam rau qhov kawg ntawm txhua txoj kev.
Thaum twg qhov kev xeem xaj?
Kev txiav txim siab ntawm qib INR, zoo ib yam li lwm yam kev tshuaj xyuas, muaj cov lus qhia nruj rau nws lub hom phiaj. Tsuas yog tus kws kho mob tuaj yeem sau ntawv xa mus. Qhov yuav tsum tau kuaj ntshav rau INR tshwm sim hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- ua ntej kev phais kom ua tiav qhov kev npaj ua ntej tsim nyog (tus qauv yog los ntawm 0.85 txog 1.25);
- thaum noj cov tshuaj tiv thaiv coagulants thiab cov tshuaj tiv thaiv kab mob (tus qauv yog los ntawm 2 txog 3);
- hauv kev kho mob pulmonary embolism (ib txwm - los ntawm 2 txog 3);
- rau kev tiv thaiv ntawm thrombosis hauv plawv tsis xws luag (tus qauv yog los ntawm 2 mus rau 3);
- tus neeg mob tom qab aortic lossis mitral valve hloov (ib txwm - los ntawm 2 txog 3);
- kev tiv thaiv ntawm thrombosis hauv cov leeg sib sib zog nqus tom qab kev phais (ib txwm - los ntawm 2 txog 3).
Cov xwm txheej uas nws xav tau xeem
Cais, nws tseem tsim nyog hais txog cov kab mob thiab cov kab mob pathological uas qhov kev kuaj ntshav rau INR yog xaiv tau, tab sis qee zaum tus kws kho mob tuaj yeem sau nws. Ntawm lawv:
- kab mob sib kis;
- kev ua neej hloov pauv;
- hloov noj;
- kev hloov pauv huab cua;
- ntshav tso zis;
- ua poj niam los ntshav ntev;
- -unraused bruises thiab bruises;
- ntshav hauv quav;
- qhov pom ntshav tsis tu ncua thaum txhuam hniav;
- ntxhi los ntshav los ntawm kev raug mob me;
- lub sijhawm tshwm sim ntawm qhov o, mob thiab liab ntawm pob qij txha, uas tej zaum yuav yog vim muaj cov ntshav ntau ntxiv.
Txoj cai ntawm kev npaj
Kev npaj rau kev kuaj ntshav INR tsis txawv ntau ntawm lwm qhov kev kuaj ntshav.
Kev kuaj ntshav yuav tsum tau ua thaum sawv ntxov, ntawm lub plab khoob. Ua ntej kuaj mob, lawv tsis kam noj zaub mov tsawg kawg 8 teev. Koj tuaj yeem haus dej dawb xwb tsis muaj roj. Tab sis koj yuav tsum tsis txhob ncua kev yoo mov rau ntau tshaj 14 teev. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev noj qab nyob zoo, mus txog rau kev qaug zog.
Tshem tawm cawv tsawg kawg ib hnub ua ntej kev xeem. Nws kuj tseem tsim nyog txwv tsis pub noj cov khoom noj rog thiab hnyav rau lub sijhawm no. Yog tias tus neeg mob haus luam yeeb, tso tseg ib teev ua ntej kev kuaj.
Yog tus neeg mob noj tshuaj, lawv yuav tsumnrog kws kho mob. Nws yuav piav qhia seb puas tsim nyog ua ib qho kev kawm tag nrho lossis seb nws puas tsim nyog yuav tsum tso tseg cov tshuaj ib ntus.
Yog tias tau kuaj ntshav INR txhawm rau kuaj pom cov kab mob ntshav txhaws, nws yuav tsum tau ua ua ntej pib kho tshuaj. Kev noj tshuaj tuaj yeem cuam tshuam qhov kev kuaj mob.
Tam sim ua ntej kev soj ntsuam, yog tus kws saib xyuas neeg mob pom tus neeg mob qhov kev zoo siab, nws yuav tsum qhia nws kom meej txog qhov kev kuaj mob thiab ua kom nws paub tseeb.
Technique thiab zaus ntawm kev tshuaj ntsuam
Kev txiav txim siab ntawm qib INR yog ua tiav hauv cov ntshav los ntawm cov hlab ntsha peripheral. Cov sampling yog ua nrog ib tug pov tseg, sterile syringe. Cov tawv nqaij ua ntej txhaj tshuaj yog kho nrog tshuaj tua kab mob. Ib tug tourniquet yog siv rau lub hauv pliaj, thiab tus kws saib xyuas neeg mob ua tib zoo rub cov ntshav mus rau hauv ib lub syringe. Cov ntshav raug xa mus rau chav kuaj tshuaj ntsuam xyuas.
Cov neeg mob noj cov tshuaj tiv thaiv coagulants lossis cov tshuaj tiv thaiv kab mob tau kuaj ib zaug txhua ob mus rau peb lub lis piam. Qhov zaus raug xaiv ib tus zuj zus, nyob ntawm qhov hnyav ntawm cov kab mob, nws lub sijhawm. Cov neeg mob uas tau xaiv txoj kev kho mob zoo tuaj yeem kuaj ib hlis ib zaug.
Ntau yam kev txheeb xyuas qhov tseem ceeb
Cov qauv ntawm kev kuaj ntshav rau INR hauv cov neeg laus tsis yog nyob ntawm hnub nyoog lossis poj niam txiv neej. Rau cov txiv neej thiab poj niam, nws txawv ntawm 0.85 txog 1.25. Qhov nruab nrab, INR yuav tsum yog 1.
Hnub me ntsis siab dua li ib txwm nyob rau hauv cov neeg uas noj cov tshuaj antiplatelet thiab cov tshuaj tiv thaiv coagulants. Lawv lub hom phiaj tus nqi ntawm lub thoob ntiaj teb normalized piv yog los ntawm 2 mus rau 3. Qhov ntawd yog, rau cov neeg mob zoo li noKev nce hauv INR yog lub cev nqaij daim tawv thiab tsis qhia tias muaj cov kab mob pathology ntawm coagulation system. Tab sis rau cov tib neeg tsis noj tshuaj, kev hloov pauv hauv INR nce lossis nqis qhia qee yam kab mob.
Hauv qab no yog cov lus pom zoo INR cov cai nyob ntawm tus neeg mob tus mob.
| Recommended rates | xeev |
| Ntawm 0.85 rau 1.25 | Rau cov neeg tsis noj ntshav |
| Ntawm 1, 5 txog 2 | Rau cov neeg mob atrial fibrillation los tiv thaiv thrombosis |
| Ntawm 2 txog 3 | Rau cov neeg uas niaj hnub noj tshuaj tiv thaiv kab mob |
| 3 to 4 | Kev kho mob ntawm thromboembolism hauv cov hlab ntsha peripheral |
| 3 to 4, 5 | Kev tiv thaiv ntawm thrombosis tom qab kev phais kev cuam tshuam nrog kev siv cov prostheses |
Vim li cas thiaj nce INR
Ib qho kev nce hauv kev sib piv thoob ntiaj teb qhia tau tias cov ntshav txhaws tsis txaus, qhov nce hauv nws qhov dej. Tus mob no yuav tsum tau ua tam sim ntawd, vim los ntshav loj heev. Qhov tseem ceeb yog qhov nce ntawm INR rau 6.
Yog tias tus neeg mob tau kuaj ntshav siab INR, qhov no qhia tau tias muaj ib yam kab mob hauv qab no:
- congenital insufficiency ntawm cov ntshav coagulation system (hemophilia, idiopathic thrombocytopenic purpura);
- txo cov vitamin K (cov kab mob hemorrhagicyug tshiab);
- kab mob siab heev nrog kev txhim kho daim siab tsis ua haujlwm;
- Cov tshuaj tiv thaiv tsis zoo rau qee yam tshuaj: tawm tsam gout, tshuaj tua kab mob, tshuaj hormonal.
Yog vim li cas thiaj txo INR
Kev txo qis hauv cov ntshav kuaj rau INR hauv cov poj niam thiab cov txiv neej qis dua 0.85 qhia tias muaj cov kab mob zoo li no:
- hloov pauv hauv hematocrit;
- nce hauv cov concentration ntawm antithrombin III hauv cov ntshav;
- cov kev mob tshwm sim thaum noj tshuaj: diuretics, tshuaj tiv thaiv qhov ncauj, tshuaj tiv thaiv kab mob, corticosteroids;
- ntshav coj los tshuaj xyuas los ntawm lub hauv paus catheter.
Nws tseem tuaj yeem txo qhov ntsuas tau yog tias ua txhaum txoj cai ntawm kev kuaj ntshav rau INR. Piv txwv li, yog tias cov ntshav ntshav nyob ntawm qhov kub ntawm +4 ° C rau lub sijhawm ntev dua li qhov xav tau.
Txo theem ntawm INR qhia tias hypercoagulation, uas yog, nce kev nyiam ua cov ntshav txhaws lossis emboli.
Kev tswj cov tshuaj tiv thaiv coagulant nrog INR
Teb cov lus nug ntawm qhov kev kuaj ntshav INR qhia, nws tsim nyog hais tias qhov no yog ib txoj hauv kev zoo rau kev saib xyuas cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab tshuaj tiv thaiv kab mob. Ob pawg tshuaj no txo cov ntshav. Yog li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog los saib xyuas lub xeev ntawm cov ntshav coagulation system tas li txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho los ntshav hnyav. Qhov no muaj tseeb tshwj xeeb rau kev kho mob nrog cov tshuaj xws li:
- "Heparin";
- "Warfarin";
- "Sinkumar";
- "Finilin".
Cov tshuaj tiv thaiv coagulants tau muab rau cov neeg uas muaj cov ntshav viscosity ntau dhau, nrog kev pheej hmoo ntawm thrombosis (myocardial infarction thiab stroke, congenital thiab kis tau lub plawv tsis xws luag, keeb kwm ntawm pulmonary embolism, varicose leeg, thrombophlebitis).
Hloov cov tshuaj tiv thaiv coagulants nyob ntawm qib ntawm INR
Peb twb paub lawm tias qhov kev kuaj ntshav rau INR txhais li cas. Peb pom cov laj thawj rau qhov nce thiab txo qis hauv qhov ntsuas. Nws kuj tau sau tseg tias qhov kev txiav txim siab ntawm qib INR yog txoj hauv kev zoo tshaj plaws los tswj cov tshuaj tiv thaiv coagulant. Yuav kho li cas tom qab tau txais cov txiaj ntsig ntawm kev tshuaj ntsuam?
Cov qauv ntawm kev kuaj ntshav rau INR hauv cov txiv neej thiab poj niam thaum noj cov tshuaj tiv thaiv kab mob yog 2-3. Yog tias qhov txiaj ntsig zoo li no tau txais tom qab pub ntshav, cov tshuaj tau noj ntawm tib koob.
Yog tias INR tau nce siab dua daim duab no, nws yuav tsum tau txo cov tshuaj. Vim txoj kev pheej hmoo los ntshav nce.
Thaum INR txo qis, koob tshuaj, ntawm qhov tsis sib xws, nce ntxiv. Qhov no yog qhov tsim nyog los tiv thaiv kev tsim cov ntshav txhaws thiab emboli.
Kuv tuaj yeem ua qhov kev tshuaj ntsuam qhov twg?
Muaj ntau txoj hauv kev rau kev pub ntshav los txiav txim siab qib INR:
- nyob rau hauv ib lub chaw sim ntiav nrog kev xa mus los ntawm GP lossis tsev neeg tus kws kho mob;
- ncaj qha rau hauv tus kws kho mob lub chaw haujlwm nrog cov khoom tsim nyog;
- ntawm lawv tus kheej hauv tsev siv lub cuab yeej tshwj xeeb.
Qhov kev xaiv kawg yog yooj yim rau cov neeg uas xav ntsuas INR tsis tu ncua. Piv txwv li, rau cov neeg mob hemophilia lossis cov neeg mob noj Warfarin thiab lwm yam tshuaj tiv thaiv coagulants. Portable ntaus ntawv yog heev yooj yim mus use. Nrog kev pab los ntawm ib tug tshwj xeeb ntaus ntawv, ib tug puncture ntawm daim tawv nqaij, thiab cov ntshav yog siv rau lub xeem strip. Lub sawb tau muab tso rau hauv lub cuab yeej, thiab yuav luag tam sim ntawd qhov tshwm sim tshwm ntawm cov zaub.
Raws li cov lus pom zoo ntawm Lub Koom Haum Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Ntiaj Teb, yuav tsum kuaj ntshav INR hauv txhua tus neeg mob noj tshuaj uas cuam tshuam rau ntshav txhaws. Thiab kuj rau cov neeg uas raug kev txom nyem los ntawm congenital thiab kis kab mob.
