Lub cuab yeej rau intra-aortic balloon counterpulsation yog cov cuab yeej siv tshuab uas, nrog rau qhov qis qis hauv qhov contractility ntawm sab laug ventricle, instantly pumps ntshav mus rau hauv lub lumen ntawm lub aorta. Cov cuab yeej no thaum lub sij hawm so ntawm lub ventricles inflates lub zais pa ntawm qhov kawg ntawm lub catheter, uas txuas nrog cov hlab ntsha, qhov ua haujlwm no yuav muab cov pa oxygen rau hauv lub cev thiab txhawb kev ua haujlwm ntawm lub plawv.
Cov tsos mob rau kev thov kev sib tw
- Kev poob siab vim mob myocardial infarction.
- Kev tsis lees paub lub tshuab lub plawv-lub ntsws.
- Kev mob rau lub plab ntawm plab.
- Qhov xwm txheej ua ntej kev phais.
Tsis yog qhov haujlwm no feem ntau muaj txiaj ntsig zoo rau cov ntshav:
- Ventricular siab txo qis.
- Nyobmyocardial oxygen txo.
- ntshav nce ntxiv.
Kev ua raws li cov txheej txheem yuav tsum tau tswj xyuas lub plawv, vim qhov no, xav tau tshuaj ntxiv.
IABC b alton Intra-Aortic Balloon Pump Kit
Includes:
- Seldiger koob, guidewire 11 m 45 cm, sheath nrog hemostatic valve, scalpel.
- Txhawm rau ntsuas qhov siab, 91 cm catheter txuas los ntawm VAB, nrog rau peb txoj kev nres ntawm ib sab thiab lub hau luer ntawm lwm qhov.
- Koj yuav xav tau 60 ml syringe kom tshem tawm cua.
- Txuas txuas PSA rau lub koob yees duab kev ruaj ntseg, koj yuav xav tau lub catheter uas ntev 150 centimeters.
Catheter insertion technique
Lub catheter yog ntxig los ntawm cov hlab ntsha uas nyob hauv tus ncej puab, ces nws tau nce mus txog rau sab laug subclavian hlab ntsha tawm. Qhov deb ntsuas ua ntej los ntawm ultrasound lossis x-ray:
- Ua ntej koj yuav tsum hnov cov hlab ntsha femoral ntawm lub frontal tubercle thiab ilium.
- Tom ntej no, thaj chaw kho mob thiab tus neeg mob tau npog nrog cov ntaub qhwv ntsej muag.
- Ib lub koob txhaj tshuaj txuas nrog lub zais pa thiab lub siab tsis zoo yog tsim, lub zais pa raug tshem tawm ntawm pob.
- Koj yuav xav tau 10 ml koob, nws tau ntxig txuas ntxiv ntawm lub kaum sab xis 45 degree kom txog thaum nws nkag mus rau hauv cov hlab ntsha femoral, cov ntshav los ntawm nws yuav yooj yim ntws mus rau hauv lub syringe.
- Lub koob txhaj tshuaj raug txiav tawm, tus neeg xyuas pib dhau los ntawm rab koob, yuav tsum tsis muaj kev tawm tsam.
- Siv lub scalpel, ib qho me me yog ua thiab lub dilator tau dhau los ntawm cov hlau, uas tom qab ntawd tseem nyob hauv cov hlab ntsha.
- Tom ntej no, lub zais pa yog coj thiab ntsuas qhov ntev ntawm qhov nkag, qhov kawg ntawm qhov kawg yog dhau los ntawm lub zais pa, thiab kom nws tawm ntawm qhov chaw nres nkoj tshwj xeeb.
- Lub dilator raug tshem tawm thiab thaj chaw raug nias tawm tsam los ntshav.
- Tus neeg xyuas pib raug tshem tawm.
- Koj yuav tsum xaiv ib txoj kab los ntsuas qhov siab thiab ntws los ntawm lub valve tshwj xeeb uas txuas rau lub tog raj kheej, tom qab ntawd txuas mus rau IBC console thiab saib xyuas qhov nkhaus ntawm lub ntsuas ntsuas.
- Yog tus txheej txheem qeeb qeeb, tsis muaj dab tsi yuav los ntawm nws, lub zais pa yuav tsum tau rov nruab.
- Nyob hauv qee qhov xwm txheej, IBC pib pib, qhov hnyav nyob ntawm "kov" ntawm lub siab.
Dab tsi yog qhov qhia rau kev tso pa tawm hauv lub cev?
Cov lus qhia rau kev siv IBD tau dhau los ua qhov loj dua txij li lub cuab yeej siv thawj zaug. Lub hom phiaj ntawm kev teem caij yog kom sib npaug ntawm qhov kev xav tau tshwj xeeb kev ntsuas cuam tshuam nrog kev nqus pa oxygen, kev teem sijhawm ntawm ntau yam tshuaj, kev daws teeb meem, tab sis yog tias qhov no tsis pab thiab qhov teeb meem tseem ceeb heev, tus neeg mob tau qhia IBD:
- Lub plawv tsis muaj zog los ntawm kev poob siab.
- Nyob hauv cheeb tsam necrosis.
- Tshuaj mob angina.
- Impaired circulation los ntawm ventricular arrhythmia.
- Heart puas.
- mob plab lossis papillary avulsioncov leeg.
- Kev cuam tshuam kev phais mob rau cov kab mob uas muaj kab mob tsis txaus.
- Yuav tsum tau lub tshuab lub plawv-lub ntsws.
- Txo lub nra ua ntej ua haujlwm. Kev hloov lub plawv yog ib qho ntawm cov haujlwm muaj nyob rau sab hnub poob, uas cov neeg mob thawj zaug tau txais cov tshuaj uas yuav pab tswj kev ua haujlwm ntawm lub plawv (rau lub sijhawm ntev, vim tias muaj tsawg lub siab pub dawb). Feem ntau, cov tshuaj vasoactive yog siv, uas ua rau kom muaj kev ua haujlwm ntawm lub ventricle. Cov kev kho mob zoo li no pab tau, tab sis muaj cov xwm txheej thaum lub cev tsis hnov mob hauv txhua txoj hauv kev rau cov txheej txheem, yog li koj yuav tsum sim lwm txoj hauv kev los daws qhov teeb meem. Yog li, nrog kev pab ntawm cardiological manipulations ntawm intra-aortic balloon counterpulsation, nws yog ua tau kom stabilize tus neeg mob lub hemodynamics.
- Thrombolysis rau myocardial infarction.
- Low output syndrome.
- Kev thauj neeg mob. Muaj cov neeg mob uas, tau raug mob plawv, raug kho thawj zaug hauv lawv lub tsev kho mob, thiab tsuas yog tom qab qee lub sijhawm raug xa mus rau lwm lub tsev kho mob tshwj xeeb. Nws yog cov neeg mob no uas tuaj yeem nkag mus rau hauv cov tsev kho mob uas muaj qhov tsis zoo hemodynamics, muaj kev pheej hmoo thaum lawv thauj mus los, tab sis kev pheej hmoo tuaj yeem raug txo los ntawm kev siv IBD.
- Rov ua kom lub cev tsis ua haujlwm, mob plawv tsis ua hauj lwm (tshuaj mob tshwm sim).
- Yog cov txheej txheem ib txwm tsis pab, ces IBC yuav los ua ke ntau dua li qhov qub.
- Yog siv thaum phais, nws yuav ua kom cov ntshav khiav zoo dua.
Nws tseem tuaj yeem nthuav dav cov lus qhia rau intra-aortic balloon manipulation ntawm kev txiav txim siab ntawm tus kws kho mob tuaj koom.
YContraindications
Lub ntsiab tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov yog tsuas yog ua IBD hauv cov neeg uas nws sab laug ventricular muaj peev xwm rov zoo.
VBC yuav tsum tsis txhob siv yog:
- Arterial thrombosis.
- Cov nkoj ntawm sab qis tau cuam tshuam.
- Tumor processes.
- Lub raum lossis lub siab tsis ua haujlwm, theem kawg.
Deterioration thaum IBD
- Txo cov ntshav ncig hauv cov hlab ntsha, tsis muaj mem tes, mob ntawm qhov chaw ntawm IBD, ischemia tuaj yeem tshwm sim hauv 13-45% ntawm cov neeg uas muaj cov txheej txheem. Cov neeg mob yuav tsum nyob rau hauv kev saib xyuas tas li ntawm kws kho mob, lub plawv dhia thiab lwm yam yuav tsum tau kuaj xyuas ob peb zaug. Yog tias muaj qhov tsis muaj zog ntawm cov mem tes, ces koj yuav tsum tshem lub zais pa.
- Kab mob. Cov teeb meem zoo li no tsis tshwm sim, tab sis txawm li cas los xij, liab lossis khaus tuaj yeem tshwm sim ntawm qhov chaw ua haujlwm. Yog tias qhov no tshwm sim, yuav tsum tau soj ntsuam kev ntsuas kev tsis muaj menyuam thiab kev kho me me yuav tsum tau ua yog tias qhov teeb meem pib zuj zus. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas tus neeg mob qhov kub thiab txias, qhov chaw pib fester, nws yog ib qhov tsim nyog los sow lub secretions thiaj li yuav nrhiav tau cov kab mob uas ua rau cov inflammatory txheej txheem. Qhov xwm txheej no yuav tsum ua rau rov xav txog kev kho mob.
- Sepsis yuav tshwm sim, tejzaum nws ua rau tuag.
- Lub tog raj kheej tawg. Yog nyob qhov twgGas tau muab, ntshav tshwm, ces feem ntau yuav lub zais pa tawg. Qhov kev pheej hmoo ntawm cov pa paug yog siab heev, yog li koj yuav tsum tshem lub zais pa sai heev, thaum tso tus neeg kom cov pa tsis nkag mus rau hauv hlwb.
Qhov zoo thiab qhov tsis zoo
Tom qab cov txheej txheem tau ua tiav, txoj haujlwm ntawm lub siab hloov pauv mus rau qhov zoo. Tus neeg mob tuaj yeem soj ntsuam cov txiaj ntsig zoo hauv qab no:
- Lub nra ntawm lub siab txo qis.
- Kev tso zis ntau ntxiv.
- ntshav saturated nrog oxygen.
- Stagnation ntawm cov ntshav hauv lub ntsws yog maj mam txo qis.
- Cov ntshav khiav nrawm dua.
- Lub sijhawm raug kis tau ntev heev.
- Kev npaj ua ntej yog nrawm.
Cov teeb meem tshwm sim tuaj yeem tshwm sim, cov txiaj ntsig ntawm lub plawv nce, tab sis tsis ntau. Kev ua haujlwm yog ua thaum lub plawv muaj nws tus kheej contractions.
Hnub kawg ntawm kev rho tawm
Tom qab lub siab thiab cov ntsuas tseem ceeb rov qab los rau qhov qub, qhov kev sib tw sib tw yuav tsum raug txo. Txhua cov txheej txheem yuav tsum tau ua raws li kev saib xyuas ntawm cov kws tshaj lij. Thaum twb tau txais kev kho plawv ntawm intra-aortic balloon counterpulsation raug muab tua, qhov no txhais tau hais tias kev txhawb nqa los ntawm cov tshuaj txo qis, lub sijhawm no ntau yam kev ntsuas ntawm lub plawv dhia tau noj. Yog tias cov txiaj ntsig tau zoo, qhov piv ntawm cov tshuaj txo mus rau 1: 3, kev tswj hwm heparin raug tso tseg, thiab yog tias cov platelets tau mus txog qhov ntsuas, ces lub zais pa tuaj yeem raug tshem tawm. Qhov system ua haujlwm ntawm qhov sib piv ntawm 1 mus rau3, tsis txhob tso rau hauv lub aorta ntev ntev, txwv tsis pub cov ntshav txhaws tuaj yeem tsim, ua rau muaj kev tsis zoo.
Lub zais pa yog nruab nrog kev pab cuam ntawm cov kws phais, nws raug tshem tawm tib yam. Nws muaj peev xwm tshem tawm nws hauv txoj kev kaw, tab sis koj yuav tsum nco ntsoov tias lub zais pa yog deflated. Ntawm qhov screen, lub khawm standby yog nias thiab lub zais pa yog kuaj xyuas seb nws puas yog inflating. Koj yuav tsum muaj ob peb tampons nrog koj, koj yuav tsum ua tib zoo rub lub zais pa, tab sis nyob rau hauv ib qho kev taw qhia sib txawv, tsis yog txoj kev nws tau qhia. Koj yuav tsum nias qhov chaw tshem tawm thiab tuav ntev li 30 feeb. Tom ntej no, koj yuav tsum tau saib xyuas tus neeg mob thiab qhov chaw uas lub zais pa raug tshem tawm.
Tom qab lub catheter raug tshem tawm, cov hlab ntsha tuaj yeem raug thaiv thiab tus neeg mob tus mob yuav hnyav dua. Yam uas tuaj yeem ua rau koj xav tsis zoo yog:
- Lub yuag.
- Kab mob hauv nruab nrog cev.
- Hnub nyoog so haujlwm (tom qab 70).
Intra-aortic balloon pumping (IABP) yog ib txoj hauv kev zoo uas pab kom lub plawv dhia.
Zoo kawg
Lub tshuab IBD yog ib qho cuab yeej uas muab kev txhawb nqa ib ntus rau kev ua haujlwm ntawm lub plawv, txoj kev no yog nrov nyob rau sab hnub poob. Ib qho kev siv tshuab tsis nyob twj ywm, suav nrog qhov no. Muaj ntau yam kev kawm rau cov kws kho mob, cov qauv ntawm kev siv IBD tau loj hlob txhua hnub thiab tam sim no txoj kev no yog ib feem tseem ceeb ntawm cov txheej txheem kho
