mob hauv tsev kho mob yog ib qho teeb meem nyuaj tshaj plaws uas tshwm sim hauv ntau lub tebchaws hauv ntiaj teb. Kev puas tsuaj rau kev noj qab haus huv thiab nyiaj txiag los ntawm cov kab mob hauv tsev kho mob loj heev. Paradoxically, txawm tias muaj kev nce qib loj hauv kev kho mob thiab tshuaj ntsuam xyuas thev naus laus zis thiab, tshwj xeeb, kev saib xyuas hauv tsev kho mob, qhov teeb meem no tseem yog ib qho mob hnyav tshaj plaws.
WBI yog dab tsi?
Nrog-tau txais lossis mob hauv tsev kho mob tau txais (HAI) yog kab mob ntawm microbial etiology uas tshwm sim hauv cov neeg mob thaum lawv nyob hauv tsev kho mob lossis thaum cov neeg mob mus ntsib lub chaw kho mob kom kho. Lawv muaj nyob rau hauv txhua lub teb chaws ntawm lub ntiaj teb no thiab sawv cev rau ib qho teeb meem loj rau kev kho mob thiab kev tiv thaiv cov tsev kho mob. Cov kab mob cuam tshuam nrog kev muab kev pabcuam kho mob,Qhia cov ntsiab lus iatrogenic (los ntawm Greek, iatros, kws kho mob) lossis nosocomial (los ntawm Greek nosokomeion, tsev kho mob) kab mob.
Hom kab mob nosocomial (hom kab mob)
Kwv yees li 90% ntawm tag nrho cov kab mob hauv tsev kho mob yog los ntawm cov kab mob. Cov kab mob, fungi thiab protozoa, nrog rau ectoparasites, tsis tshua muaj. Kev faib tawm ntawm cov kab mob raws li kev kis kab mob:
- thawj pab pawg kab mob ntawm cov kab mob ib txwm muaj yog cov uas tsis muaj tus yam ntxwv tshwj xeeb (shigellosis, rubella, kab mob siab, mob khaub thuas, kab mob HIV, kab mob siab viral, thiab lwm yam).
- Pab pawg thib ob lossis cov kab mob ua haujlwm, cov kab mob ntawm cov kab mob uas tau tshaj tawm hauv cov xwm txheej ntawm lub tsev kho mob (salmonellosis, colienteritis).
- Pab pawg thib peb yog cov kab mob pathogenic microorganisms uas tsim tshwj xeeb hauv tsev kho mob (cov kab mob purulent-septic).
tsev kho mob nyiaj muas
Kev ncig ntawm cov kab mob ntawm cov kab mob nosocomial hauv tsev kho mob maj mam tsim cov kab mob hu ua tsev kho mob, piv txwv li cov kab mob kis tau zoo tshaj plaws rau cov xwm txheej hauv zos ntawm ib lub chaw kho mob tshwj xeeb.
Qhov tseem ceeb ntawm kev kis kab mob hauv tsev kho mob yog qhov ua rau muaj kab mob ntau ntxiv, nrog rau kev hloov pauv tshwj xeeb rau cov tshuaj (cov tshuaj tua kab mob, tshuaj tua kab mob, tshuaj tua kab mob, thiab lwm yam).
Cas of HAI
Yog vim li cas muab faib uaLub hom phiaj, ywj siab ntawm cov thawj coj thiab cov neeg ua haujlwm ntawm lub tsev kho mob, thiab cov ntsiab lus, nyob ntawm kev tswj hwm thiab cov neeg ua haujlwm ntawm lub tuam tsev profile, cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev tu cev rau kev tiv thaiv kab mob hauv tsev kho mob uas tsis raug soj ntsuam.
Lub hom phiaj tseem ceeb yog: tsis muaj txoj hauv kev kho kom zoo, tsis muaj chaw kuaj mob, siv tshuaj tua kab mob ntau ntxiv, nce tus naj npawb ntawm cov neeg mob uas muaj kev tiv thaiv tsawg, tsis muaj cov chaw kuaj mob txaus. Cov laj thawj tseem ceeb suav nrog: tsis muaj cov ntaub ntawv tus neeg mob, tsis zoo ntawm kev ua kom tsis muaj menyuam, tsis muaj kev tswj hwm hauv tsev kho mob los ntawm CEC, nce kev sib cuag ntawm cov neeg mob sib kis.
Kev kuaj mob microbiological
Lub tsev kho mob kis tau los ntawm cov kab mob pathogenic tau kuaj pom raws li daim duab kho mob, keeb kwm kev kis mob, kev tshuaj xyuas kev sib cuag nrog cov neeg mob uas raug kho hauv tsev kho mob, thiab kuaj cov txiaj ntsig.
Thaum kuaj pom cov kab mob nosocomial tshwm sim los ntawm kev ua haujlwm tsis zoo, qhov ntev ntawm kev nyob hauv tsev kho mob thiab tag nrho lwm yam ua rau hnyav dua (hnub nyoog ntawm tus neeg mob, qhov hnyav ntawm tus kab mob hauv qab, kev tsis zoo ntawm kev noj qab haus huv) raug coj mus rau hauv tus account.
Nyob rau hauv kev kuaj kab mob bacteriological ntawm nosocomial kab mob tshwm sim los ntawm UPM, kev loj hlob loj ntawm cov kab mob re-inoculation yog ib qho tseem ceeb, nrog rau kev kawm ntawm ntau haiv neeg ntawm txhua hom. Nws yog ib qho nyuaj txaus kom paub qhov txawv cov kab mob nosocomial los ntawm cov kab mob kis tau nyob rau hauv ib puag ncig sab nraud. Qhov no tuaj yeem piav qhia los ntawm qhov tseeb tiasTus kab mob tuaj yeem tshwm sim thaum kho mob hauv tsev kho mob, thaum tus neeg mob twb kis tus kab mob hauv zej zog.
Txoj kev ntawm kev kis tus kabmob nosocomial
Hauv cov tsev kho mob thiab kev tiv thaiv, txoj hauv kev zoo tshaj plaws ntawm kev kis tus kab mob nosocomial yog:
- airborne;
- fecal-oral;
- hu rau tsev neeg.
Tib lub sijhawm, kev kis tus kab mob nosocomial tuaj yeem ua tau ntawm ntau theem ntawm kev kho mob. Txhua yam kev cuam tshuam ntawm niam txiv (txhaj tshuaj, keeb kwm noj, tshuaj tiv thaiv, phais, thiab lwm yam) siv cov cuab yeej kho mob uas tsis tau ntxuav kom zoo ua rau muaj kev pheej hmoo kis mob. Qhov no yog li cas kab mob siab B, C, syphilis, kab mob delta, kab mob purulent-inflammatory los ntawm ntau yam kab mob tuaj yeem kis tau.
Yog li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum txwv cov ntshav kom ntau li ntau tau, lossis nqa tawm tsuas yog raws li cov lus qhia nruj. Ntau cov txheej txheem kho mob ua rau kis tau tus kab mob, piv txwv li, catheterization ntawm cov hlab ntsha, urinary ib ntsuj av. Muaj cov neeg kis tus kab mob legionellosis thaum noj cov dab dej da dej thiab da dej huv. Nws muaj feem ntau tias cov neeg mob kis tau tus kab mob nosocomial hauv tsev kho mob los ntawm cov tshuaj ua kua (isotonic kua, kua qabzib, albukid, thiab lwm yam) uas cov kab mob gram-tsis zoo sib npaug sai heev.
Qhov chaw ntawm kev kis tus kabmob
Qhov chaw ntawm tus kab mob HBI tuaj yeem yog:
- cov neeg saib mob thiab cov neeg tuaj saib xyuas lub tsev kho mob muaj kev sib kis kab mob (flu, raws plab, pustular daim tawv nqaij, nrog cov tsos mob me) uas txuas ntxiv ze rau cov neeg mob;
- tus neeg mob uas tau tshem tawm cov kab mob;
- cov neeg mob uas muaj tshuaj tua kab mob uas muaj kab mob staphylococcus virus;
- cov menyuam yaus uas muaj mob ntsws, otitis, kab mob khaub thuas, tonsillitis, thiab lwm yam uas tsim cov kab mob Escherichia coli (E. coli).
Kab mob Nosocomial kuj tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov kab mob microbes pom hauv ib puag ncig, xws li qee yam kab mob Gram-negative. Nyob rau hauv tas li ntawd, lub hauv paus ntawm tus kab mob yog cov av nyob rau hauv flowerpots, dej, los yog ib tug moist ib puag ncig uas muaj tej yam kev mob rau lub neej ntawm cov kab mob.
AFI kev txhim kho yam tseem ceeb
Cov yam hauv qab no cuam tshuam ncaj qha rau kev loj hlob ntawm tus kab mob nosocomial:
- txo qis ntawm tus neeg mob lub cev los ntawm tus kab mob hauv qab, txhua yam kev kuaj mob thiab kev phais mob;
- ntev nyob hauv tsev kho mob (70% ntawm cov kab mob no tshwm sim hauv cov neeg mob uas nyob hauv tsev kho mob ntau dua 18-20 hnub);
- siv cov tshuaj tua kab mob ntau dhau uas hloov cov hnyuv biocenosis, txo lub cev tiv thaiv kab mob, pab txhawb kev txhim kho cov kab mob tiv thaiv kab mob (ib zaug kev tswj hwm tshuaj txocov ntsiab lus ntawm lysozyme, ntxiv, properdin thiab antibody ntau lawm);
- dav siv corticosteroids, uas txo lub cev tiv thaiv;
- tsev kho mob ntawm cov neeg laus, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg muaj kab mob ntev uas yog qhov muaj kab mob nosocomial;
- kho cov menyuam yaus thaum yau, thiab tshwj xeeb tshaj yog txog ib xyoos;
- -congestion ntawm ntau tus neeg uas tau raug kho nyob hauv tsev kho mob hauv tsev kho mob.
Kev ntsuas tiv thaiv kev ya raws ntawm HBI
Kev tiv thaiv kab mob nosocomial hauv tsev kho mob yog ua los ntawm txhua lub tuam tsev. Txawm hais tias ua ntej mus pw hauv tsev kho mob ntawm tus neeg raug tsim txom, tus kws kho mob uas sau ntawv kho mob rau tus neeg mob, ntxiv rau kev kuaj thiab kuaj mob, txheeb xyuas cov xwm txheej hauv qab no rau kev txhim kho cov kab mob nosocomial:
- muaj lossis tsis muaj kev sib cuag nrog cov neeg raug mob kis;
- yav dhau los kis kab mob uas kis tau yooj yim (tuberculosis, viral hepatitis, typhoid thiab paratyphoid kab mob, thiab lwm yam);
- nrawm yog tus neeg mob tau nyob deb ntawm lawv qhov chaw nyob.
Thawj qhov kev tiv thaiv kab mob sib kis ntawm kev tiv thaiv thiab tswj kev kis kab mob hauv tsev kho mob yog lub chaw txais tos. Thaum tus neeg mob tau txais kev kho mob hauv tsev kho mob, lawv raug coj los tiv thaiv kev kis tus kab mob nkag mus rau hauv chav haujlwm. Kev tu cev rau kev tiv thaiv kab mob nosocomial:
- teem sijhawm tus neeg mob tus kheej;
- ceev faj sau txog keeb kwm kis kabmob kis;
- kev tshuaj xyuas ntawm tus neeg, uas suav nrog tsis yog xwbqhia meej txog kev kuaj mob, tab sis kuj tseem qhia tau raws sij hawm ntawm cov neeg raug mob los ntawm cov kab mob sib kis, nyob ze rau tus neeg mob.
Kev ua txhaum cai ntawm kev huv huv thiab cov lus pom zoo rau kev saib xyuas tus neeg mob hauv chav haujlwm ntawm kev phais mob purulent lees paub txoj cai: "Tsis muaj qhov tsis zoo hauv kev phais."
