Txoj hauv kev tseem ceeb los kho cov qog nqaij hlav hauv qhov quav yog kev phais. Hauv kev sib ntaus tawm tsam cov qog, tam sim no oncology muab ob peb txoj kev kho mob. Qee qhov xwm txheej, kev siv tshuaj khomob lossis kev kho hluav taws xob tuaj yeem muab ua ntej cov txheej txheem txiav tawm kom kov yeej tus kabmob kheesxaws. Tab sis cov txheej txheem tshem tawm cov qog malignant yog suav tias yog qhov ua tau zoo tshaj plaws, txawm tias radical, txoj kev kho tus kab mob no. Ntau tus neeg mob xav paub txog dab tsi yog thawj cov tsos mob ntawm mob qog noj ntshav hauv lub qhov quav, muaj sia nyob tom qab kev phais, thiab lub sijhawm kho kom rov zoo li cas thiaj li kov yeej tus kab mob no?
Ntau yam kev ua haujlwm
Yog tias cov neoplasm kuaj pom thaum ntxov (Kuv), tsis tau loj hlob los ntawm phab ntsa ntawm sab hauv thiab nyob ze ntawm lub qhov quav, qhov chaw transanal resection lossis phais mob qog noj ntshav nrog lub laser. Thaum lub sijhawm txheej txheem no, tsis muaj kev phais ntawm daim tawv nqaij: tus kws kho mob qhia cov khoom siv los ntawm lub cev. Qhov kev txiav yog ua los ntawm tag nrho cov thickness ntawm txoj hnyuv phab ntsa. Tshem tawm thaj chaw cuam tshuam thiab cov ntaub ntawv ze rau nws, qhov tshwm sim tsis txaus yog sutured.
Local transanal resection yog ua raws litshuaj loog hauv zos. Thaum tus txheej txheem, tus neeg mob tseem nco ntsoov. Txij li cov cheeb tsam lymphoid tsis yog excised, ib chav kawm ntawm kev kho hluav taws xob yog ua tom qab kev cuam tshuam, qee zaum ua ke nrog kev kho mob, txhawm rau tshem tawm cov qog nqaij hlav hauv lub cev.
Yog tias qhov neoplasm ntawm theem kuv nyob siab heev hauv qhov quav, ces siv txoj kev hu ua transanal endoscopy. Qhov tseeb, qhov no yog tib yam kev ua haujlwm transanal, uas tau ua nrog kev txhawb nqa ntawm cov cuab yeej siv zog tshaj plaws niaj hnub no, lav qhov kev ntseeg siab ntawm kev cuam tshuam.
Kev kho dua tshiab
Nyob rau hauv thawj peb theem, thaum lub neoplasm nyob 10 cm saum toj no lub qhov quav sphincter, ib tug anterior resection yog ua. Cov txheej txheem yog ua los ntawm txoj kev qhib los yog laparoscopic. Tus kws phais tshem tawm cov qog nrog kev ntes ntawm qee yam ntawm cov teeb meem noj qab haus huv ntawm ob sab, nrog rau cov cheeb tsam lymphoid thiab cov ntaub so ntswg ib puag ncig. Tom ntej no, ib qho anastomosis yog siv: qhov kawg ntawm lub qhov quav yog ua ke nrog qhov kawg ntawm txoj hnyuv.
Tus anastomosis yog qhov mob hnyav tshaj plaws tam sim ntawd thaum lub sijhawm txiav. Tab sis, yog tias kev kho tshuaj khomob lossis kev kho hluav taws xob tau ua tiav ua ntej cov txheej txheem, lub qhov quav xav tau lub sijhawm rov pib dua, txwv tsis pub kev kho tus qauv yuav tsis tshwm sim. Ib ntus ileostomy yog siv rau tus neeg mob: qhov qhib yog ua rau hauv phab ntsa ntawm ileum (qhov kawg ntawm txoj hnyuv me) thiab txhaj rau ntawm daim tawv nqaij. Qhov ileostomy feem ntau yog them thiab anastomosis tau siv tom qab ob lub hlis.
Kev txo qis qis
Kev ua haujlwm yog ua thaum cov qog nqaij hlav hauv qis thiab nruab nrab ntawm txoj hnyuv. Txoj kev no hu ua tag nrho mesorectumectomy thiab yog ib txoj hauv kev zoo rau kev tshem tawm cov neoplasm ncaj qha rau hauv qhov chaw ntawm qhov quav. Thaum qhov kev cuam tshuam no, tus kws kho mob yuav luag tshem tawm qhov quav.
Hartmann txheej txheem
Ua raws li qhov mob plab hnyuv, raws li kev ntsuas ceev, ua tus txheej txheem Hartmann. Resection ntawm ncaj thiab sigmoid viscera yog ua nyob rau hauv qhov tsis muaj anastomosis nrog tsim ib colostomy.
YProctectomy
Qee zaum, tag nrho lub qhov quav thiab cov qog ntshav nyob ib puag ncig nws yuav tsum raug tshem tawm. Cov txheej txheem no hu ua proctectomy. Nws xaus nrog kev tso cai ntawm colo-anal anastomosis - qhov kawg ntawm txoj hnyuv loj yog sutured rau lub qhov quav.
Nquag, lub qhov quav ua haujlwm ua lub thawv uas cov kua dej nkag mus. Tom qab procectomy, qhov haujlwm no yuav ua los ntawm ntu kawg ntawm txoj hnyuv. Rau qhov no, tus kws phais muaj peev xwm tsim tau ib qho tsis zoo ntawm J-shaped reservoir thiab ua qhov kawg-rau-sab anastomosis, uas yuav pab txo qhov zaus ntawm defecation, lav qhov ntom ntawm cov quav, ze li sai tau rau tus qauv.
Abdo-perineal phais
Kev ua haujlwm pib nrog 2 qhov phais - hauv plabthiab perineum. Tus txheej txheem yog tsom rau kev tshem tawm ntawm qhov quav, thaj chaw ntawm qhov quav kwj dej thiab ib ncig ntawm qhov teeb meem.
Kev phais hauv zos ua rau nws tuaj yeem tshem tawm cov qog me me thaum pib ntawm tus kab mob. Rau nws qhov kev tua, ib qho endoscope yog siv - ib qho cuab yeej nrog lub koob yees duab me me. Xws li kev phais endoscopic ua rau nws muaj peev xwm ua tiav kev sib ntaus sib tua neoplasms hauv thawj theem ntawm tus kab mob. Yog tias qhov neoplasm nyob ze ntawm qhov quav, tus kws kho mob yuav tsis siv lub microendoscope. Cov kws kho mob tshem tawm cov qog nqaij hlav rau tus neeg mob ncaj qha nrog kev pab ntawm cov cuab yeej phais. Lawv muab tso rau hauv qhov quav.
Kev txiav txim siab kev txiav txim siab
Nyob rau hauv cov tshuaj niaj hnub no, muaj cov txheej txheem tshiab ntawm kev kho tus kabmob raws sijhawm. Lawv ua kom muaj peev xwm khaws tau lub sphincter ntawm lub cev, vim li no, kev ntsuas radical tsis tshua muaj siv hauv kev phais. Ib qho ntawm cov txheej txheem no suav hais tias yog kev txiav tawm transanal.
Txoj kev yog siv los tshem tawm cov qog me me uas nyob hauv thaj chaw qis. Rau kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm, cov cuab yeej tshwj xeeb thiab cov cuab yeej kho mob tau siv. Lawv ua kom nws muaj peev xwm tshem tawm cov cheeb tsam me ntawm lub qhov quav thiab txuag cov ntaub so ntswg ib puag ncig. Cov txheej txheem no yog ua tsis tau tshem tawm cov lymphoid constructs.
Laparoscopy
Cov qog nqaij hlav cancer kuj raug tshem tawm nrog kev pab ntawm qhib laparoscopy. Nrog rau txoj kev laparoscopic, tus kws kho mob ua ntau qhov kev txiav me me hauv lub plab kab noj hniav. Tom qab ntawd, ib qho endoscope nrog lub koob yees duab tso rau hauv lawv, uas yog nruabbacklight. Cov cuab yeej phais kom rub tawm cov qog yog ntxig los ntawm lwm qhov kev phais. Qhov kev ua haujlwm zoo li no txawv ntawm kev ua hauv plab hauv theem rov qab sai thiab cov txheej txheem ntawm kev ua haujlwm phais.
Tom qab cov txheej txheem, ib lub stoma tshwj xeeb yog tsim rau cov neeg mob feem ntau kom tshem tawm cov plab hnyuv. Los ntawm nws tus kheej, nws sawv cev rau ib qho kev nthuav dav hauv plab, uas muaj lub pas dej sib txuas los sau cov khoom tawm. Lub stoma yog tsim los ntawm qhov chaw qhib ntawm txoj hnyuv. Qhov qhib tuaj yeem yog ib ntus lossis sab laug mus tas li. Lub sijhawm luv luv stoma yog tsim los ntawm kws kho mob los kho lub qhov quav tom qab kev cuam tshuam qhov quav. Qhov kev qhib no yog them los ntawm kws kho mob tom qab ob peb lub hlis. Ib qhov txuas txuas ntxiv tsuas yog xav tau yog tias cov qog nyob ze ntawm qhov quav, qis txaus hauv qhov quav.
Yog tias cov qog cuam tshuam rau cov kabmob ze rau lub qhov quav, cov txheej txheem tshem tawm ntau yog ua - pelvic exenteration, uas suav nrog kev tshem tawm ntawm cov zis zais zis, suav nrog cov kabmob ntawm qhov chaw mos.
Qee zaum cov qog nqaij hlav cancer tuaj yeem tsim kev cuam tshuam hauv plab hnyuv, thaiv lub cev thiab ua rau xeev siab thiab mob. Hauv qhov xwm txheej zoo li no, stenting lossis phais yog siv. Thaum stenting, lub colonoscope tau muab tso rau hauv qhov chaw thaiv, ua kom txoj hnyuv qhib. Nrog rau txoj kev phais, qhov thaiv qhov chaw raug tshem tawm los ntawm tus kws kho mob, tom qab uas lub sijhawm luv luv stoma tau tsim.
Abdomino-perineal resection
hom kev phais mob no yog siv rau thawj peb theem, yog tias qhov neoplasm tsis siab, loj hlob mus rau sphincter (cov leeg nqaij hauv qhov quav, yog lub luag haujlwm rau kev khaws cov quav hauv plab). los ntawm incisions nyob rau hauv lub plab thiab nyob rau hauv lub qhov quav. Txij li thaum lub qhov quav yuav raug muab tshem tawm, tom qab lub plab plab-perineal resection, ib tug ntev lub sij hawm colostomy: qhov kawg ntawm txoj hnyuv yog coj mus rau ntawm daim tawv nqaij, ib tug colostomy hnab yog txuas.
Nws tso cai rau qhov kawg ntawm txoj hnyuv mus rau thaj tsam perineum. Qhov tseeb, qhov no yog tib colostomy, tab sis nws nyob hauv thaj chaw ib txwm muaj, qhov twg lub qhov quav yav dhau los.
Nyob zoo ib tsoom niam txiv kwv tij phooj ywg sawv daws
Qhov no yog qhov kev phais tseem ceeb tshaj plaws uas tau ua thaum cov qog loj hlob mus rau hauv cov kabmob uas nyob ib puag ncig. Tom qab qhov kev txiav txim, ib qho colostomy, urostomy yog siv (ib qho qhib rau sab hauv plab phab ntsa rau tso zis).
Npaj rau kev phais
Kev phais mob qog noj ntshav yuav tsum tau npaj qhov tseem ceeb. Hnub ua ntej kev phais, ib qho kev tu huv ntawm txoj hnyuv los ntawm excrement masses yog nqa tawm. Cov kev ua no yog tsim nyog los xyuas kom meej tias cov ntsiab lus enterobacterial ntawm sab hauv tsis nkag mus rau hauv lub peritoneum thaum lub sij hawm ua hauj lwm thiab tsis provoke o nyob rau hauv lub postoperative theem. Hauv qhov xwm txheej hnyav, thaum tus kab mob nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav, qhov teeb meem txaus ntshai yuav tshwm sim, nyob rau hauv daim ntawv ntawm o.
Nyob rau hauv kev npaj rau kev phais tsim, tus kws kho mob yuav sau cov tshuaj tshwj xeeb uas muabmuaj peev xwm los ntxuav cov hnyuv. Nws tsis tuaj yeem tsis kam lees txais cov nyiaj no. Nws yog ib qho tseem ceeb kom meej meej ua raws li tag nrho cov lus qhia kho mob - noj cov dej uas tsim nyog, ua raws li kev noj haus rau mob qog noj ntshav ua ntej phais, thiab lwm yam.
Rehab
Kev ua haujlwm yuav tsum tau ua raws li tag nrho cov lus qhia kho mob nyob rau theem rov zoo. Qee zaum, chemotherapy yog ua tom qab phais mob qog noj ntshav. Nws nyob ntawm qhov degree ntawm tus kab mob. Cov txheej txheem ua rau nws muaj peev xwm txhim kho lub neej zoo ntawm cov neeg mob thiab nce feem pua ntawm cov ciaj sia nyob hauv tus kab mob. Txog niaj hnub no, cov kws kho mob tau tsom mus rau kev siv cov txheej txheem khaws cia hauv nruab nrog cev thiab tab tom sim coj ntau yam kev ua haujlwm ntawm lub cev mus rau qhov tsawg kawg nkaus tom qab cov txheej txheem. Intertestinal anastomosis ua rau nws muaj peev xwm khaws tau qhov txuas ntxiv ntawm sab hauv thiab sphincter. Hauv qhov no, lub stoma tsis muab tso rau hauv phab ntsa ntawm txoj hnyuv.
Lub sijhawm tom qab phais mob qog noj ntshav pib pib hauv kev saib xyuas hnyav. Nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm cov neeg ua haujlwm, tus neeg mob tawm ntawm cov tshuaj loog. Kev saib xyuas kev kho mob yuav ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas cov teeb meem tshwm sim thiab tiv thaiv los ntshav. Hnub ob tom qab ua haujlwm, tus kws kho mob tso cai rau koj zaum.
Tom qab ua haujlwm, yuav tsum tau tshuaj loog kom txo tau qhov tsis xis nyob thiab mob. Txhua yam mob yuav tsum raug qhia rau cov neeg ua haujlwm kho mob. Kev noj tshuaj yuav ua rau kom txo tau qhov xwm txheej. Tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab tus txha caj qaumlos yog tshuaj loog epidural los ntawm kev txhaj tshuaj. Cov tshuaj tua kab mob yog txhaj rau hauv lub cev nrog kev pab los ntawm cov tshuaj tua kab mob. Ib qho kev tsim tshwj xeeb tuaj yeem muab tso rau hauv qhov chaw ntawm lub qhov txhab phais, uas ua rau cov dej ntws ntau dhau. Tom qab ob peb hnub, nws raug tshem tawm.
Noj yog tso cai peb hnub tom qab tus txheej txheem. Cov ntawv qhia zaub mov tsuas yog muaj cov kua zaub hauv daim ntawv ntawm cov qos yaj ywm mashed thiab kua cereals. Cov zaub mov tsis muaj roj, qab ntsev lossis roj puv.
Siv tus nqi rau ntau theem ntawm mob qog noj ntshav
Ntau tus neeg txaus siab rau cov lus nug ntawm lawv nyob ntev npaum li cas tom qab kev phais mob qog noj ntshav. Nws yog ib qho nyuaj rau muab cov lus teb, vim hais tias nws tag nrho nyob ntawm theem ntawm tus kab mob thiab cov kab mob. Muaj plaub theem ntawm kev mob qog noj ntshav. Kev kwv yees muaj sia nyob hauv qab no:
- I. Nyob rau theem no, cov qog malignant tsuas loj hlob thiab tsis muaj cov tsos mob tseem ceeb. Nws yooj yim dua rau kev tshem tawm kev phais, thiab, raws li, kev saib xyuas yog qhov zoo dua. Cov neeg nyob ntev npaum li cas tom qab phais mob qog noj ntshav? Cov qog nyob rau theem no muaj qhov tseem ceeb tshaj plaws ciaj sia taus: ntau dua 90%.
- II. Ib qho neoplasm nyob rau theem no twb muaj ntau dua, loj dua, muaj peev xwm kov lub cev ib puag ncig ntawm lub genitourinary system. Vim li no, kwv yees li 75% ntawm cov neeg mob muaj sia nyob rau 5 xyoos tom qab kho. Kev tshuaj xyuas ntawm theem 2 kev phais mob qog noj ntshav tau hais tias lub sijhawm rov qab tau yooj yim thiab lub neej expectancy tau nce.
- III. Tsuas yog tsib caug feem pua ntawm cov neeg uas tau txais cov txheej txheem ntawm theem no muaj sia nyob rau tsib xyoos tom ntej. Thiab tag nrho vim rau qhov thib pebdegree yam ntxwv ntawm kev puas tsuaj ntawm lub regional lymph nodes.
- IV. Cov theem no muaj qhov tshwm sim loj. Nws tshwm sim los ntawm qhov tshwm sim ntawm metastases nyob rau hauv lwm yam kabmob. Yog tias neoplasm tau kis mus rau ib lub cev, ces qhov kev tshwm sim zoo dua, tab sis yog tias nyob hauv ib khub, qhov no yog qhov tsis zoo. Nyob rau theem no, tsuas yog rau feem pua ntawm cov tib neeg tuaj yeem nyob tau tsib xyoos.
Thaum thawj cov tsos mob ntawm mob qog noj ntshav hauv lub qhov quav, xav tau kev kho mob sai, txwv tsis pub cov txiaj ntsig yuav muaj kev puas tsuaj.
