Tuberculosis ntawm intrathoracic lymph nodes yog ib hom kab mob uas tseem tsis tau tag nrho. Qee tus ntseeg tias nws tuaj yeem raug ntaus nqi rau cov kab mob ywj pheej, lwm tus ntseeg tias nws yuav tsum tau tso tseg raws li ib feem ntawm cov thawj tuberculosis complex. Peb yuav tham txog tus kab mob no hauv peb tsab xov xwm. Cia peb saib xyuas qhov ua rau tus kab mob, nws cov ntaub ntawv, kev kuaj mob thiab cov kev kho mob, nrog rau cov teeb meem tshwm sim thiab kev tiv thaiv.
Qhov no yog dab tsi?
Tuberculosis ntawm cov qog ntshav hauv lub cev (ITLN) yog ib yam kab mob uas tshwm sim los ntawm qhov pib ntawm cov txheej txheem inflammatory hauv cov qog ntshav nyob rau hauv cov hauv paus hniav ntawm lub ntsws. Ua rau pathology ntawm microbacterium tuberculosis. Cov kab mob tuaj yeem kis tau los ntawm cov tsiaj muaj kab mob.
VLLU TB feem ntau cuam tshuam rau menyuam yaus, cov hluas thiab cov tub ntxhais hluas hnub nyoog qis dua 25 xyoos. Ua tsaug rau cov tshuaj tiv thaiv loj, muaj kev xyaum tsis muaj kev sib kis, kis mobCov kab mob no tsis tshua muaj thiab tshwm sim tsuas yog nrog kev txo qis hauv kev tiv thaiv. Qhov no pathology yog tus cwj pwm los ntawm kev kawm ntev nrog kev khaws cia ntev ntawm kev ua haujlwm ntawm cov txheej txheem degenerative. 70% ntawm cov teeb meem ntawm tus kab mob tshwm sim hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua peb xyoos.
Txoj kev kis kab mob
Txhua hom tuberculosis ntawm cov qog nqaij hlav intrathoracic hauv tib neeg yog tshwm sim los ntawm cov kab mob Mycobacterium tuberculosis.
Kab mob tshwm sim hauv cov hauv qab no:
- Vim kev noj zaub mov los ntawm tus tsiaj muaj mob (piv txwv li, nyuj cov mis nyuj).
- Airborne droplets los ntawm tus kab mob los yog tsiaj.
- Ntawm cov khoom hauv tsev thiab cov khoom uas muaj kab mob.
- Ntawm daim tawv nqaij qhov txhab.
- Yuav kis tau ntawm leej niam mus rau tus menyuam thaum cev xeeb tub (ntawm qhov placenta) lossis lactation (los ntawm mis nyuj).
Qhov feem ntau yuav kis tau los ntawm txoj kev ua pa. Ib tug neeg uas muaj kab mob ntsws tas li exhales cov hnoos qeev mus rau hauv cov huab cua thaum hnoos thiab hais lus, uas muaj cov kab mob tsis zoo. Lawv muaj peev xwm kis tau mus txog qhov deb txog li ob meters thiab nyob twj ywm hauv huab cua rau ib teev. Tom qab ntawd lawv nyob hauv pem teb thiab sib tov nrog hmoov av, thaum lawv txoj kev muaj peev xwm kav ntev txog ib hlis thiab ib nrab.
Yuav ua li cas thiaj kis tau tus mob?
Cov kab mob ua pa ntawm tus neeg noj qab haus huv tau tiv thaiv los ntawm kab mob khaub thuas, tab sis kev haus luam yeeb thiab kab mob bronchopulmonary tuaj yeem txo qhov kev tiv thaiv kab mob no. Hauv 95% ntawm cov neeg mob, thaum thawj kev sib cuag nrogtuberculosis kab mob tsis kis.
Cov laj thawj uas ua rau muaj kev kis tus kab mob:
- Kev noj zaub mov tsis txaus thiab tsis sib npaug.
- Kev sib cuag ntev nrog tus kab mob TB.
- kev nyob tsis zoo.
- Kev muaj kab mob ntev.
- Kev ntxhov siab rau lub cev thiab lub hlwb.
Feem ntau, tus neeg mob muaj ib yam ntawm cov khoom no, lossis ntau yam, suav nrog keeb kwm kho mob. Tuberculosis ntawm intrathoracic lymph nodes yog li cuam tshuam rau cov neeg uas muaj tus cwj pwm phem uas raug kev txom nyem los ntawm kev qaug zog, nrog rau cov menyuam yaus los ntawm cov tsev neeg tsis zoo. Kev kis kab mob yuav luag tsis pom, ntxiv rau, lub cev noj qab haus huv tam sim ntawd pib tsim kev tiv thaiv ntuj. Qhov twg tus neeg mob nyob, ntau tus neeg tuaj yeem hla hauv ib hnub, tab sis tsuas yog tus neeg uas lub cev tsis tau npaj los tiv thaiv nws tus kheej yuav kis tau. Kev pheej hmoo yog cov menyuam yaus thiab cov neeg laus uas tsis tau txhaj tshuaj tiv thaiv, nrog rau cov neeg muaj kab mob HIV thiab cov neeg uas muaj kev tiv thaiv tsis muaj zog.
kab mob daim ntawv
Muaj cov qauv hauv qab no ntawm tuberculosis ntawm intrathoracic lymph nodes:
- Tumor.
- Infiltrative.
- Small.
qog nqaij hlav yog ib hom mob bronchoadenitis. Nws feem ntau tshwm sim hauv cov menyuam yaus uas muaj cov qog ntshav qog muaj zog (lawv txoj kab uas hla tuaj yeem ncav cuag 5 cm) thiab loj heev tubinfection. Feem ntau cov nodes cuam tshuam yog soldered ua ke, tsim ib conglomerates.
Daim ntawv infiltrative ua rau me ntsis loj ntawm cov qog nqaij hlav, nrog perinodular o predominating.
Small form
Daim ntawv me me ntawm tuberculosis ntawm cov qog ntshav hauv intrathoracic yog qhov nyuaj rau kuaj pom, thiab cuam tshuam rau cov menyuam yaus. Kev kuaj mob lig lossis tsis lees paub ua rau cicatricial hloov pauv hauv mediastinum, uas cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha capillary pulmonary. Tsis tas li ntawd, pathology tuaj yeem ua rau mob hnyav thiab txaus ntshai ntawm cov kab mob.
Yuav kom kuaj tau qhov tseeb thiab txheeb xyuas tus kab mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum coj mus rau hauv tus account tag nrho cov ntaub ntawv hluav taws xob thiab endoscopic, nws tseem yuav tsum tau ua qhov tomography ntawm mediastinum.
Teeb meem ntawm kev kuaj mob me me
Txawm tias nyob rau theem nquag, ib daim ntawv me me ntawm tuberculosis ntawm cov qog nqaij hlav intrathoracic yog tus cwj pwm los ntawm kev puas tsuaj rau 1-2 cov qog nqaij hlav me me (txog 1.5 cm). Cov paib no tuaj yeem pom ntawm x-ray.
Cov tsos mob tshwm sim me me heev. Lawv feem ntau nthuav tawm tsuas yog los ntawm tus mob subfebrile thiab intoxication syndrome. Thaum hluas, qhov kev tsis txaus siab tseem ceeb yog vegetovascular dystonia. Yog li ntawd, cov neeg mob feem ntau raug xa mus rau kev kuaj mob rau cov kws kho mob ntawm ib qho profile sib txawv. Nyob rau tib lub sijhawm, daim ntawv me me ntawm tuberculosis yog qhov txaus ntshai vim tias tus kab mob tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj rau lwm yam kabmob hauv nruab nrog cev.
Symptoms
Tuberculosis ntawm intrathoracic lymph nodes muaj cov tsos mob hauv qab no:
- Lub cev kub nce mus rau 39 degrees.
- Hmo ntuj tshwm simKev tawm hws tsis nkag siab, uas yog, tsis yog los ntawm cua sov.
- Kev tshaib plab yog deteriorating.
- hnoos pib, zoo ib yam li hnoos hawb pob.
- pallor ntawm daim tawv nqaij, mus txog bluish tint.
Txawm li cas los xij, cov cim qhia no tuaj yeem mob me, tom qab ntawd nws yuav nyuaj heev los txiav txim siab qhov tseeb ntawm lawv. Tab sis thaum lub sijhawm tshuaj xyuas, lwm cov cim qhia tau tshwm sim:
- Visual. Lub peripheral venous network nthuav dav hauv thawj thiab thib ob qhov chaw intercostal. Nyob nruab nrab ntawm lub xub pwg hniav, cov hlab ntsha me me nthuav dav hauv cov cheeb tsam sab saud.
- Palpatory. Qhov tshwm sim ntawm qhov mob nrog lub siab ntawm cov txheej txheem spinous ntawm lub thoracic vertebrae (los ntawm 3rd mus rau 7th).
kev kuaj X-ray yog qhov tseem ceeb hauv kev kuaj mob tuberculosis. Nyob rau tib lub sijhawm, nws tau ua nyob rau sab nraud thiab anteroposterior kev kwv yees, txij li cov duab ntxoov ntxoo los ntawm cov qog ntshav qab zib tuaj yeem muab zais los ntawm cov kab mob hauv nruab nrog cev thiab lub plawv cov leeg. Nws tseem yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau ua ib qho tomography ntawm tsob ntoo tracheobronchial. Tab sis peb yuav tham txog qhov no kom ntxaws ntxiv tom qab.
Diagnosis
Nws nyuaj heev kom paub qhov txawv tuberculosis ntawm intrathoracic lymph nodes los ntawm lwm yam pathologies zoo sib xws. Kev kuaj mob sib txawv yog xav tau ntawm no ntau dua li lwm yam kab mob.
Yog li kev kuaj mob pib qhov twg?
Thawj kauj ruam yog txhawm rau txheeb xyuas qhov muaj Mycobacterium tuberculosis hauv lub cev. Tuberculosis bacilli tuaj yeem pom tau yooj yim hauv kev ntxuav ntawm lub plab. Feem ntauLawv pom nyob rau hauv bronchial ntxuav, hnoos qeev.
Tom ntej no yog qhov yuav tsum tau kuaj X-ray. Nrog rau nws, koj tuaj yeem tsis tsuas yog txiav txim siab seb tus neeg puas muaj tus kab mob, tab sis kuj nkag siab tias nws kis tau ntev npaum li cas. Txoj kev tomography kuj zoo, uas tso cai rau koj los tshuaj xyuas cov qauv ntawm cov qog ntshav, uas ua rau cov haujlwm yooj yim rau cov kws kho mob hauv kev kuaj mob.
Ib txoj kev kuaj mob tseem ceeb yog kev xeem Mantoux. Nrog rau qhov txiaj ntsig zoo, nws tseem hu ua "tig". Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, cov tshuaj tiv thaiv ntawm tus neeg mob rau kev txhaj tshuaj yuav ua raws li nram no - qhov chaw txhaj tshuaj yuav nce ntau tshaj 5 hli. "Bend" raug kuaj pom hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- Papule (qhov chaw ntawm kev cog lus) ua loj dua 0.5 cm.
- Ua tau loj dua piv rau cov txiaj ntsig dhau los.
- Tshaj li tus qauv los ntawm 17 hli, tsis suav nrog cov tshuaj txhaj tshuaj yav dhau los.
- Tom qab 3 xyoos, nws qhov loj tseem tshuav ntau dua 12 hli.
Txawm li cas los xij, tsis yog ib qho kev kuaj Mantoux zoo qhia tau tias muaj kab mob. Muaj qhov ua tau tias qhov ua rau muaj qhov tshwm sim zoo li no yuav yog kev ua xua lossis kab mob yav dhau los. Tsis tas li ntawd, qhov kev kuaj tsis zoo tsis yog ib txwm qhia tias tsis muaj kab mob. Qhov tshwm sim tsis tseeb-tsis zoo yuav yog vim muaj kev tiv thaiv kab mob lossis qhov tseeb tias 10 lub lis piam tsis tau dhau mus txij li kis tus kab mob.
Txawm li cas los xij, "tig" yog qhov laj thawj txaus los tshawb nrhiav ntxiv.
Kuj, ua ib feem ntawm kev ntsuas ntsuas, kuaj ntshav ua tiav. NtawmTus kab mob MTB, cov leukocytes, lymphocytes, neutrophils, eosinophils yuav nce me ntsis.
Differential diagnosis of tuberculosis of intrathoracic lymph nodes
Thaum kuaj mob tuberculosis, VLLU feem ntau yuav tsum tau sib txawv ntawm lwm cov kab mob ntsws. Ua li no, tus kws kho mob yuav tsum ua tib zoo kawm keeb kwm, txheeb xyuas qhov muaj feem cuam tshuam nrog cov neeg mob bacillary, tshuaj xyuas cov qauv tuberculin, thiab txiav txim siab txhua yam kab mob yav dhau los uas tuaj yeem cuam tshuam nrog kev kis kab mob.
Ntxiv rau qhov muaj peev xwm ua rau tsis meej pem VLLU tuberculosis nrog lwm hom tuberculosis, tseem muaj txoj hauv kev tsis paub qhov txawv ntawm cov kab mob ntawm cov qog ntshav hauv lub cev.
Nws tseem tuaj yeem ua rau tsis meej pem cov kab mob nrog cov kab mob metastases los ntawm mob ntsws cancer thiab lymphosarcoma. Txawm li cas los xij, qhov muaj peev xwm tshwm sim tsuas yog hauv cov neeg mob laus xwb.
txoj kev kho
Tuberculosis ntawm intrathoracic lymph nodes nyob rau hauv cov me nyuam thiab cov neeg laus pib yuav luag tib txoj kev, yog li ntawd, txoj kev kho yog muab nrog tsawg sib txawv.
Kho tus kab mob no ntev txaus. Qhov nruab nrab, kev kho mob tuaj yeem siv li ntawm 10 lub hlis mus rau ib xyoos thiab ib nrab xyoo. Hauv qhov no, thawj 2-3 lub hlis tus neeg mob yuav tsum nyob hauv tsev kho mob tiv thaiv kab mob. Ua ntej, kom tsis txhob kis rau lwm tus. Thib ob, kom kho tau zoo dua.
Txhua lub sijhawm no, txoj kev kho nyuaj tau ua tiav, uas suav nrog tshuaj tiv thaiv kab mob, hepatoprotectors, vitamins, immunomodulators.
Kuj thawj lub lis piam thaum khiavcov theem ntawm tus kab mob, chemotherapy yuav muab. Ua ke nrog nws, ntau yam txheej txheem rau kev ntxuav lub cev feem ntau yog sau tseg. Piv txwv li, cov hlab ntsha laser ntshav irradiation lossis plasmapheresis.
Kev kho tus kab mob VLLU tau muab faib ua ob theem. Thaum thawj zaug, kev kho mob hnyav yog nqa tawm, uas yog tsom rau kev rhuav tshem lub chaw ua haujlwm, rov ua kom cov hlab ntsws puas thaum muaj kab mob thiab tiv thaiv cov teeb meem. Kev kho mob rau tuberculosis muaj kev sib xyaw ua ke ntawm ntau yam tshuaj uas tuaj yeem rhuav tshem txhua hom MBT. Qhov thib ob theem tsis yog khaus heev. Qhov tseem ceeb ntawm no yog los tiv thaiv kev rov tsim kho ntawm pathology, txhawb cov ntaub so ntswg kho, rhuav tshem cov kab mob mycobacteria tseem tshuav thiab ntxiv dag zog rau lub cev.
Thaum lub sijhawm kho tag nrho, nws raug nquahu kom ua raws li kev noj zaub mov tshwj xeeb uas yuav pab txo qis lub cev toxicity thiab ua rau muaj kev tiv thaiv kab mob. Kev noj haus yuav tsum suav nrog cov khoom noj uas muaj protein ntau (qe, nqaij, khoom noj siv mis), butter thiab txiv roj roj, zib ntab, cereals, zaub thiab txiv hmab txiv ntoo nrog ntau vitamin C.
Surgery
Tuberculosis ntawm intrathoracic lymph nodes tsis tshua muaj kev xav tau kev phais, vim tus kab mob no tsis tshua muaj siab, yuav luag asymptomatic.
Muaj ob lub laj thawj tseem ceeb rau kev phais:
- pib ntawm kev tsim tuberculoma ntawm cov qog ntshav qog.
- Tsis muaj txiaj ntsig zookev kho mob uas tau pib ntau tshaj rau lub hlis dhau los.
Muaj Teeb Meem
Cia peb teev cov teeb meem tshwm sim ntawm tuberculosis ntawm cov qog nqaij hlav intrathoracic:
- Kev tsim ntawm glandular-bronchial fistulas vim kev puas tsuaj loj ntawm bronchial.
- Vim yog ua txhaum tag nrho ntawm bronchial patency, uas tshwm sim thaum lub bronchi yog compressed los ntawm loj lymph nodes los yog thaiv los ntawm lawv caseous masses, feem ntau muaj ib tug vau ntawm lub lobe, atelectasis ntawm ib feem ntawm lub ntsws nyob saum toj no. kev tsom xam ntawm compression lossis blockage.
- Tag nrho lossis focal atelectasis (collapse ntawm ib feem lossis lobe ntawm lub ntsws).
ntsuas kev tiv thaiv
Tuberculosis ntawm intrathoracic lymph nodes, qhov kev kuaj mob uas tau tham nyob rau hauv kom meej los ntawm peb saum toj no, belongs, zoo li tag nrho cov lwm yam tuberculosis, mus rau "social kab mob". Ntawd yog, nws qhov tshwm sim ncaj qha nyob ntawm cov tsev nyob thiab theem ntawm kev vam meej. Hauv tebchaws Russia, qhov ua rau muaj teebmeem kev kis kabmob rau cov kabmob no tau suav tias yog qhov ua rau muaj kev puas tsuaj loj hauv kev ua neej nyob, kev txo qis hauv kev lag luam kev lag luam, kev nce sai ntawm cov pej xeem tsis muaj chaw nyob, thiab. raws li kev rov pib dua tshiab ntawm cov txheej txheem tsiv teb tsaws chaw.
