Obstructive plab hnyuv obstruction yog ib tug pathology uas yog nrog los ntawm ib tug ua txhaum cai los yog ib tug tag nrho ntawm lub zog ntawm cov hnyuv nyob rau hauv lub plab hnyuv ib ntsuj av (ntawm ntu ntawm lub plab mus rau lub qhov quav). Cov kab mob zoo li no yog ib qho kev phais mob uas txaus ntshai tshaj plaws hauv lub plab kab noj hniav.
Kev faib tawm
Raws li yam uas ua rau cov kab mob no, lawv paub qhov txawv:
- Mechanical plab hnyuv obstruction.
- Dynamic ntau yam kab mob.
Dynamic variant ntawm kev cuam tshuam tshwm sim thaum muaj teeb meem hauv txoj kev ntawm txoj hnyuv, thiab cov neeg kho tshuab - yog qhov tshwm sim ntawm kev ua txhaum ntawm txoj hnyuv motility thiab, nyob rau hauv lem, muab faib ua ib feem los yog tiav, raws li zoo raws li obstructive los yog Strangulation obstruction. Mechanical plab hnyuv obstruction tuaj yeem tsim nyob txhua qhov chaw hauv plab hnyuv, txawm hais tias nws muaj feem ntau hauv cov hnyuv.
Thaum ua tiav lossis ib feem cuam tshuam ntawm txoj hnyuv ntawm cov hnyuv vim qhov nqaim lossisblockage ntawm txoj hnyuv lumen, qhov no pathology hu ua obturation obstruction.
ua rau ntawm pathology
Raws li txoj cai, cov khoom siv hauv plab hnyuv loj tuaj vim yog cov laj thawj hauv qab no:
- Benign neoplasms nyob rau hauv txoj hnyuv me.
- Neoplasms uas yog malignant nyob rau hauv cov xwm thiab localized nyob rau hauv cov hnyuv loj los yog me me.
- Lub cev txawv teb chaws.
Txawm li cas los xij ntawm qhov tsim, nws loj hlob mus rau hauv txoj hnyuv lumen, ua kom qeeb ntawm txoj hnyuv.
Nyob rau hauv cov neeg mob laus, plab hnyuv tuaj yeem tshwm sim vim coprostasis. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub plab hnyuv phab ntsa nqus dej vim lub sij hawm stagnation ntawm cov ntsiab lus. Raws li qhov tshwm sim, cov quav hauv plab tau loj zuj zus thiab, vim li ntawd, cov pob zeb fecal raug tsim uas txhaws lub lumen ntawm cov ntu ntu ntawm txoj hnyuv.
Ntau zaus uas tsim cov plab hnyuv obstructive yog provoked los ntawm calculous cholecystitis los yog cholelithiasis. Ntxiv mus, cov pob zeb loj, nyob rau hauv lub lumen, ua rau tsim ntawm bedsores, thiab tom qab - fistulas (localized ntawm lub zais zis thiab cov hnyuv). Pob zeb tuaj yeem txav los ntawm fistulas, ua rau plab hnyuv txhaws.
Ntau zaus, cov kab mob plab hnyuv tuaj yeem tshwm sim nrog kev cuam tshuam loj heev ntawm helminthic, yog li nrog ascariasis, ib pob ntawm cov kab mob ua rau lub plab hnyuv lumen. Tsis tas li ntawd, pathology kuj tsim nrog neoplasms ntawm mesentery, aberrant hlab ntsha, los yog congenital.anomalies.
Clinic
Txhim kho qhov dav dav thiab cov cim tshwj xeeb ntawm pathology.
thawj suav nrog:
- mob plab plab.
- Vim.
- Accelerated peristalsis uas tshwm sim thaum pib ntawm tus kab mob, thiab nws ua tiav nres ntawm hnub tom qab.
- Lub sijhawm luv (ntau hnub) ntawm cov tsos mob tom qab pib obturation.
- Tsis muaj peev xwm kis tau roj thiab quav.
Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias tej yam tshwm sim tuaj yeem nrog rau lwm yam pathologies, piv txwv li, dysbacteriosis (tsis muaj cov kab mob nyob rau hauv cov hnyuv), thiab yog li nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account hauv zos tshwm sim, anamnesis, hnub nyoog. ntawm tus neeg mob, thiab lwm yam.
Raws li txoj cai, qhov mob yog thawj lub cim ntawm kev txhim kho ntawm kev cuam tshuam, thaum nws muaj tus cwj pwm cramping, dheev tshwm sim thiab nce hauv nthwv dej. Cov neeg mob piav txog qhov mob uas ua tsis taus pa.
Ntxiv rau, qhov peristalsis ntawm cov phab ntsa plab hnyuv nce ntxiv (lub cev sim tshem tawm cov teeb meem uas tau tshwm sim), tab sis dhau sij hawm, cov ntsiab lus neuromuscular ntawm cov phab ntsa hauv plab hnyuv tau depleted, raws li qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim. peristalsis ploj tag nrho. Tib lub sijhawm, ntuav ntuav pib.
Qhov ntuav sib haum mus rau qhov kev cuam tshuam:
- Thaum qhov kev cuam tshuam nyob rau hauv ntu ntu ntawm plab hnyuv, muaj kua tsib thiab noj zaub mov hauv ntuav.
- Nyob rau hauv qhov chaw ntawm obturation nyob rau hauv lub qis seem - ntuav muaj ib tug heev unpleasant tsw thiab muaj quav.
- Yog tias thaiv tau tshwm sim hauvtxoj hnyuv, ntuav yuav tsis tuaj, tab sis txoj hnyuv paresis thiab tsam plab tau pom.
Obstruction vim neoplasms
Yog tias qhov cuam tshuam yog tshwm sim los ntawm neoplasm nyob rau hauv txoj hnyuv, tus kab mob no maj mam thiab maj mam. Nyob rau tib lub sijhawm, tawm tsam keeb kwm ntawm anemia, intoxication thiab kev qaug zog tag nrho, qhov mob thiab o tshwm sim, hloov nrog lub sijhawm ntawm kev noj qab haus huv ib ntus. Yog hais tias txoj hnyuv loj heev o, qhov no tuaj yeem ua rau ulcers thiab necrosis. Qee zaum thawj cov tsos mob ntawm plab hnyuv txhaws vim neoplasms tuaj yeem los ntshav.
Obturation vim qhov chaw txawv txav ntawm cov hlab ntsha mesenteric
Raws li txoj cai, qhov pathology no tshwm sim hauv cov neeg mob hluas. Thaum noj cov zaub mov, cov hnyuv me tau nqis los thiab yog clamped ntawm tus txha nraub qaum thiab cov hlab ntsha mesenteric nyob txawv txav. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, mob spastic tshwm sim nyob rau hauv lub plab mog thiab reflex ntuav tshwm sim.
Lub hauv caug-lub luj tshib ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev, vim tias cov hlab ntsha qis qis thiab tsis txhob nyem cov hnyuv. Tus kab mob tuaj yeem ua rau nthwv dej.
Obstruction vim lub gallstones
Bilestones yog qhov ua rau muaj kev cuam tshuam hauv plab hnyuv hauv tsuas yog 2% ntawm cov neeg mob. Ntxiv mus, qhov tshwm sim no tshwm sim, raws li txoj cai, nyob rau hauv lub thinnest ntu ntawm txoj hnyuv, uas ua rau kom tiav blockage ntawm nws lumen. Nyob rau hauv calculous cholecystitis raws li ib tug tshwm sim ntawm decubitus ulcers ntawm lub zais zis phab ntsa, puas cov ntaub so ntswg.haus cawv nrog cov hnyuv los yog duodenum.
Raws li qhov mob plab nce ntxiv, duodenal-vesical lossis colonic-vesical fistulas tau tsim, los ntawm qhov kev suav poob rau hauv txoj hnyuv. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub blockage ntawm lub tom kawg tshwm sim nyob rau hauv lub mob ntawm ib tug txaus loj loj ntawm lub pob zeb (3 cm los yog ntau tshaj). Pab txhawb rau obturation theem nrab spasm ntawm txoj hnyuv. Raws li txoj cai, lub gallstone blockage tshwm sim nyob rau hauv lub davhlau ya nyob twg ileum, vim nws txoj kab uas hla me me.
Lub tsev kho mob tau hais thiab mob hnyav: cov neeg mob yws ntawm qhov mob hnyav heev, ntuav rov qab, uas muaj cov kua tsib. Thaum lub sij hawm fluoroscopy, loops ntawm cov hnyuv me o ntawm cov pa roj tau pom, uas muaj cov yam ntxwv "kauv" qauv ntawm cov mucosa. Tsis tas li ntawd, roj feem ntau txiav txim siab nyob rau hauv cov kua tsib.
Tsev kho mob obturation cuam tshuam los ntawm fecal pob zeb
Hauv cov neeg mob laus, kev cuam tshuam (hauv txoj hnyuv) feem ntau provoked los ntawm fecal pob zeb, thaum cov neeg mob raug cem quav los yog atony ntawm lub plab hnyuv phab ntsa. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, fecal pob zeb yog tsim nyob rau hauv lub mob colitis los yog kev loj hlob anomalies (congenital daim nyias nyias nyob rau hauv lub mucosa, megasigma, megacolon). Qee zaum, fecal calculi tuaj yeem dhau los ntawm tus kheej, tab sis feem ntau ua rau cov kab mob ntawm cov kab mob hauv plab hnyuv thiab, vim li ntawd, kev loj hlob ntawm perforation thiab peritonitis.
Cov cim qhia ntawm qhov kev xav zoo li no yog:
- mob hnyav heev.
- Balloon-shapedo lub qhov quav.
- Gas thiab quav khaws cia.
- Pistalsis yog txhim kho thiab kav ntev.
Kev kuaj mob plab hnyuv
Kev kuaj mob sib txawv ntawm cov kab mob no (tshwj xeeb yog cov menyuam mos) yuav tsum tau ua nrog dysbacteriosis (tsis muaj cov kab mob nyob rau hauv txoj hnyuv).
Txoj kev siv tau yooj yim tshaj plaws thiab yooj yim tshaj plaws rau kev kuaj mob plab hnyuv yog txoj kev X-ray.
Yog li, rau kev kuaj mob plab hnyuv, ib daim ntawv ntsuam xyuas hluav taws xob ntawm lub plab zom mov, uas tuaj yeem nthuav tawm cov huab cua arches, Cloiber khob thiab qib dej (kab rov tav). Cov tsos mob ntawm hluav taws xob zoo sib xws tuaj yeem tshwm sim ob peb teev tom qab pib tus kab mob.
Yog tias tsim nyog, tsom rau lub plab x-ray lossis duodenal radiography (yog tias lub cev txawv teb chaws, gallstones hauv txoj hnyuv lossis qhov txawv txav ntawm cov hlab ntsha mesenteric xav tias yuav tsum tau siv), nrog rau kev tshawb fawb hauv txoj haujlwm sab nraud lossis kab rov tav, ntawm sab laug los yog sab xis.
Yog tias tsis muaj cov cim qhia pom tseeb ntawm kev cuam tshuam, kev kuaj xoo hluav taws xob sib txawv (irrigography thiab barium dhau los ntawm txoj hnyuv me) yog ua los txiav txim siab tshaj plaws ntawm qib thiab qhov chaw ntawm txoj hnyuv txhaws.
MSCT thiab ultrasound ntawm txoj hnyuv, uas qhia tau hais tias muaj cov qog nqaij hlav, lub cev txawv teb chaws thiab calculi, tso cai rau koj txheeb xyuas qhov ua rau muaj kev cuam tshuam thiab txheeb xyuas tus mob thiab cov ntshav ntawm cov khoom nruab nrog cev, nrog rau qhov muaj / tsis muaj. ntawm peritonitis.
NtauKev kuaj pom tseeb ntawm cov kab mob pathology yog ua tiav thaum kuaj endoscopic, uas tso cai rau pom qhov cuam tshuam ntawm txoj hnyuv, txheeb xyuas qhov ua rau muaj kev cuam tshuam, thiab tseem siv cov kev kho mob. Tsis tas li ntawd, kev kuaj mob endoscopic ntawm txoj hnyuv loj (colonoscopy) tso cai rau koj tshem tawm cov calculi fecal los yog yaj lawv nrog dej thiab zam kev phais. Yog tias txoj kev no ua tau zoo, nws yog qhov yuav tsum tau kawm cov quav kom txiav txim siab cov ntshav latent hauv nws, ua tsaug rau qhov nws muaj peev xwm lees paub / refute perforations thiab siab ulcers ntawm txoj hnyuv.
Tus kws kho mob twg kho cov hnyuv
- Cov kab mob ceev ceev ntawm txoj hnyuv cuam tshuam nrog kev kis kab mob (salmonellosis, zaub mov lom, kab mob cholera, shigellosis) tau kho los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb.
- Cov kab mob hnyav tsis cuam tshuam nrog kev kis kab mob (paraproctitis, mob plab hnyuv, mob plab hnyuv, mob plab: perforation, malignancy, los ntshav) yog kho los ntawm kws phais.
- Cov kab mob ntev ntawm txoj hnyuv (gastritis, colitis, duodenitis, thiab lwm yam) raug kho los ntawm kws kho mob plab.
- Rau kev kho mob ntawm lub qhov quav, koj yuav tsum hu rau tus kws kho mob.
Txawm hais tias hom kab mob plab hnyuv, kev sab laj ntawm cov kws kho mob hauv qab no yuav tsum tau tsim kom muaj qhov tseeb:
- Endoscopist conducting, piv txwv li, EGD.
- Tus kws kho mob uas ua ultrasound ntawm txoj hnyuv, uas qhia txog lub xeev ntawm cov kabmob sab hauv thiab lwm yam.
- Radiologist.
Yog, rau lo lus nug "tus kws kho mob twg kho cov hnyuv"Tsis muaj cov lus teb meej, vim tias nws tsim nyog xav txog tsis yog qhov ua rau tus kab mob, tab sis kuj yog nws cov chav kawm, tus neeg mob tus mob thiab muaj cov teeb meem.
Kev kho mob ntawm cov qog nqaij hlav
Kev xaiv ntawm ib lossis lwm txoj kev kho yog nyob ntawm qhov ua rau ua rau muaj qhov txhaws ntawm txoj hnyuv.
Thaum muaj kev cuam tshuam los ntawm cov qog, kev kho mob tuaj yeem siv tau, suav nrog kev phais, nrog rau kev siv hluav taws xob thiab tshuaj khomob. Nyob rau hauv neoplasms ntawm txoj hnyuv me, cov hnyuv yog excised nyob rau hauv parallel, tsim interintestinal anastomoses.
Yog tias muaj kev cuam tshuam ntawm txoj hnyuv loj los yog caecum, ib qho hemicolectomy raug sau tseg. Yog hais tias cov qog ua haujlwm tsis tau, ib qho bypass ileotransverse anastomosis tau ua. Yog tias cov neoplasm nyob hauv txoj hnyuv (nws cov seem sab laug), ob lossis peb theem kev cuam tshuam tau ua. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas cov qog nyob rau hauv lub department yog inoperable, ib tug unnatural anus yog tsim.
Kev kho rau txoj hnyuv arteriomesenteric obstruction
Nrog rau qhov pathology no, kev saib xyuas kev noj qab haus huv yog thawj zaug: noj cov zaub mov tsis tu ncua, nyob rau hauv txoj kab rov tav tom qab noj mov (zoo dua ntawm sab xis). Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev ua tsis tau zoo ntawm cov kev ntsuas no, kev kho mob phais raug sau tseg (tsim ntawm duodenal anastomosis).
kho obturation vim gallstones
Kev kho yog kev phais nkaus xwb. Qhov no qhia tau hais tias decompression ntawm txoj hnyuv, enterotomy ntawm lub calculus thaiv cov hnyuv thiab nws tshem tawm.
Tom qab muaj nyobqhia, cholecystectomy yog ua.
Kev kho mob plab hnyuv nrog pob zeb fecal
Nyob rau hauv rooj plaub no, kev kho mob pib nrog txoj kev txuag: roj los yog siphon enemas, crushing lub xam nrog ntiv tes los yog ib qho endoscope, ua raws li los ntawm kev tshem tawm ntawm lub qhov quav. Yog tias qhov kev kho no tsis tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam, kev ua haujlwm yog ua nyob rau hauv uas lub colostomy tau ua, tshem tawm cov pob zeb thiab tom qab ntawd ntawm lub colostomy ib ntus.
Huab cua
Qhov kev cia siab ntawm pathology nyob ntawm qhov ua rau ua rau nws, nrog rau qhov muaj / tsis muaj teeb meem. Yog tias perforation, peritonitis, los ntshav tsis tuaj, qhov kev cia siab yog qhov zoo. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm inoperable qog - unfavorable.
Kev Tiv Thaiv
Tsis muaj ib qho kev tiv thaiv tshwj xeeb rau txoj hnyuv. Kev tiv thaiv theem ob yog txo kom lub sijhawm txheeb xyuas thiab tshem tawm cov laj thawj ntawm cov kab mob no.
