Lub renin-angiotensin-aldosterone system yog ib qho nyuaj ntawm cov enzymes thiab cov tshuaj hormones uas tswj hwm homeostasis. Tswj qhov sib npaug ntawm ntsev thiab dej hauv lub cev thiab qib ntshav siab.
Ua haujlwm mechanism
Physiology ntawm renin-angiotensin-aldosterone system pib ntawm ciam teb ntawm lub cortex thiab medulla ntawm lub raum, qhov chaw uas muaj juxtaglomerular cells uas tsim peptidase (enzyme) - renin.
Renin yog ib qho tshuaj hormone thiab thawj qhov txuas ntawm RAAS.
Qhov xwm txheej uas renin tso rau hauv cov ntshav
Muaj ntau ntau yam uas cov tshuaj hormone nkag mus rau hauv cov hlab ntsha:
- Txo cov ntshav khiav hauv lub raum cov ntaub so ntswg - nrog cov txheej txheem inflammatory (glomerulonephritis, thiab lwm yam), nrog rau ntshav qab zib nephropathy, mob raum.
- Txo cov ntshav ntim qis (nrog los ntshav, rov ntuav, raws plab, kub hnyiab).
- Tuag ntshav siab. Cov hlab ntsha ntawm lub raum muaj baroreceptors uas teb rau cov kev hloov hauv lub cev siab.
- Hloov cov concentration ntawm sodium ions. Nyob rau hauv tib neeg lub cev, muaj tsub zuj zuj ntawm cov hlwb uas teb rau cov kev hloov nyob rau hauv lub ionic muaj pes tsawg leeg ntawm cov ntshav los ntawm stimulating zus tau tej cov renin. Ntsev poob nrog tawm hws ntau, thiab ntuav.
- Kev ntxhov siab, kev ntxhov siab-kev ntxhov siab. Lub juxtaglomerular apparatus ntawm lub raum yog innervated los ntawm sympathetic qab haus huv, uas yog activated los ntawm tsis zoo puas siab puas ntsws influences.
Nyob rau hauv cov ntshav, renin ntsib nrog cov protein - angiotensinogen, uas yog tsim los ntawm daim siab hlwb thiab siv ib feem ntawm nws. Angiotensin I yog tsim, uas yog lub hauv paus ntawm kev ua rau angiotensin-hloov enzyme (ACE). Qhov tshwm sim yog angiotensin II, uas ua haujlwm raws li qhov txuas thib ob thiab yog lub zog vasoconstrictor ntawm cov hlab ntsha (constricts cov hlab ntsha).
Cov nyhuv ntawm angiotensin II
Lub hom phiaj: nce ntshav siab.
- Txhawb kev sib txuas ntawm aldosterone hauv zona glomeruli ntawm adrenal cortex.
- cuam tshuam rau qhov nruab nrab ntawm kev tshaib kev nqhis thiab nqhis dej hauv lub hlwb, ua rau "kub" qab los. Tib neeg tus cwj pwm ua rau mob siab nrhiav dej thiab noj ntsev.
- cuam tshuam rau cov paj hlwb kev xav, txhawb kev tso tawm ntawm norepinephrine, uas kuj yog vasoconstrictor, tab sis tsis muaj zog.
- cuam tshuam cov hlab ntsha, ua rau lawv spasm.
- Kev koom tes hauv kev txhim kho lub plawv tsis ua haujlwm ntev: txhawb kev loj hlob, fibrosiscov hlab ntsha thiab myocardium.
- Txo qis glomerular pom tus nqi.
- Slows down zus tau tej cov bradykinin.
Aldosterone yog qhov thib peb yam uas ua rau lub hauv paus tubules ntawm lub raum thiab txhawb kev tso tawm ntawm cov poov tshuaj thiab magnesium ions los ntawm lub cev thiab rov qab nqus (reabsorption) ntawm sodium, chlorine, thiab dej. Vim li no, qhov ntim ntawm cov kua circulating nce, cov ntshav siab cov lej nce, thiab lub raum ntshav ntws nce. Aldosterone receptors tam sim no tsis yog nyob rau hauv ob lub raum, tab sis kuj nyob rau hauv lub plawv thiab cov hlab ntsha.
Thaum lub cev mus txog homeostasis, vasodilators (cov tshuaj uas ua rau cov hlab ntsha) - bradykinin thiab kallidin - pib tsim. Thiab cov khoom RAAS raug rhuav tshem hauv daim siab.
Scheme ntawm renin-angiotensin-aldosterone system
Zoo li txhua qhov system, RAAS tuaj yeem ua tsis tiav. Lub pathophysiology ntawm renin-angiotensin-aldosterone system tshwm sim raws li cov hauv qab no:
- Txhawj xeeb ntawm adrenal cortex (kab mob, hemorrhage thiab raug mob). Ib lub xeev ntawm aldosterone tsis muaj peev xwm txhim kho, thiab lub cev pib poob sodium, chloride thiab dej, uas ua rau txo qis hauv cov dej ntws thiab txo cov ntshav siab. Qhov xwm txheej tau them nyiaj los ntawm kev qhia txog cov tshuaj ntsev thiab aldosterone receptor stimulants.
- Ib qog ntawm adrenal cortex ua rau ntau dhau ntawm aldosterone, uas paub txog nws cov teebmeem thiab ua rau ntshav siab. Cov txheej txheem ntawm kev faib cell kuj tau qhib, muajmyocardial hypertrophy thiab fibrosis, thiab mob plawv tsis ua hauj lwm.
- Pathology ntawm daim siab, thaum kev puas tsuaj ntawm aldosterone cuam tshuam thiab nws cov tsub zuj zuj tshwm sim. Pathology yog kho nrog aldosterone receptor blockers.
- rau lub raum hlab ntsha stenosis.
- mob raum mob raum.
Qhov tseem ceeb ntawm RAAS rau lub neej thiab tshuaj
Renin-angiotensin-aldosterone system thiab nws lub luag haujlwm hauv lub cev:
- koom tes hauv kev tswj ntshav siab;
- ua kom qhov sib npaug ntawm dej thiab ntsev hauv lub cev;
- khaws cov kua qaub-puag ntawm cov ntshav.
Lub kaw lus yuav ua haujlwm tsis zoo. Los ntawm kev ua ntawm nws cov khoom, koj tuaj yeem tiv thaiv kev kub ntxhov. Lub tshuab ntawm lub raum kub siab kuj tseem cuam tshuam nrog RAAS.
Cov pab pawg muaj txiaj ntsig zoo ntawm cov tshuaj uas tau tsim ua tsaug rau txoj kev tshawb fawb ntawm RAAS
- "Prily". ACE inhibitors (blockers). Angiotensin I tsis hloov mus rau angiotensin II. Tsis muaj vasoconstriction - tsis nce ntshav siab. Kev npaj: Amprilan, Enalapril, Captopril, thiab lwm yam ACE inhibitors txhim kho lub neej zoo ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, muab kev tiv thaiv lub raum tsis ua haujlwm. Cov tshuaj tau noj nyob rau hauv qhov tsawg kawg nkaus npaum li cas, uas tsis ua rau ib tug txo nyob rau hauv siab, tab sis tsuas yog txhim kho cov ntshav khiav hauv zos thiab glomerular pom. Cov tshuaj yog indispensable rau lub raum tsis ua hauj lwm, mob plawv mob thiab pab raws li ib tug ntawm covtxhais tau tias kho mob ntshav siab (yog tias tsis muaj contraindications).
- "Sartans". Angiotensin II receptor blockers. Cov hlab ntsha tsis teb rau nws thiab tsis cog lus. Tshuaj: Losartan, Eprosartan, thiab lwm yam.
Qhov ntxeev ntawm renin-angiotensin-aldosterone system yog kinin system. Yog li, thaiv cov RAAS ua rau muaj kev nce hauv cov khoom ntawm kinin system (bradykinin, thiab lwm yam) hauv cov ntshav, uas cuam tshuam rau cov ntaub so ntswg ntawm lub plawv thiab cov phab ntsa vascular. Lub myocardium tsis muaj kev tshaib kev nqhis, vim tias bradykinin txhim kho cov ntshav hauv zos, txhawb kev tsim cov vasodilators hauv cov hlwb ntawm lub raum medulla thiab microcytes ntawm cov ducts sau - prostaglandins E thiab I2. Lawv neutralize lub pressor kev txiav txim ntawm angiotensin II. Cov hlab ntsha tsis yog spasmodic, uas ua kom cov ntshav txaus rau cov kabmob thiab cov ntaub so ntswg ntawm lub cev, cov ntshav tsis nyob twj ywm thiab tsim cov atherosclerotic plaques thiab cov ntshav txhaws txo. Kinins muaj txiaj ntsig zoo rau lub raum, nce diuresis (tso zis txhua hnub).
