Adnexectomy yog ib txoj hauv kev zoo los kho tus poj niam txoj kev loj hlob. Heev sai thiab xyaum tsis mob, tshem tawm ntawm formations ntawm lub tsev menyuam thiab zes qe menyuam, uas muaj peev xwm muaj ib tug txawv etiology, yog ua.
Rau cov poj niam, qhov kev ua haujlwm no yuav yog qhov kev ntsuas kawg, thiab nws tau pom tshwj xeeb tshaj yog thaum kuaj pom cov qog nqaij hlav, lossis yog tias nws tsis tuaj yeem nres cov txheej txheem purulent, nrog rau thaum kuaj pom ectopic cev xeeb tub. Nrog rau qhov pib ntawm menopause, cov npe ntawm cov kev qhia rau kev phais nthuav dav heev.
Kev qhia
Ua ntej ntawm tag nrho, laparoscopy thiab adnexectomy yog qhia rau cov neeg mob uas muaj qog nqaij hlav ntawm zes qe menyuam. Yog hais tias tus poj niam yog postmenopausal, cov masses yuav tsum tau muab tshem tawm laparoscopically, muab lawv loj. Tsis tas li ntawd, txoj kev no tuaj yeem ua tiav cov theem pib ntawm kev mob qog noj ntshav ntawm zes qe menyuam, endometrial cyst, thiab zes qe menyuam tuberculosis.
Kuj ib qho qhia rau laparotomythiab adnexectomy yuav yog:
- nrawm nrawm nrawm;
- mob ntawm lub uterine raj nrog cov kua paug tsim;
- necrosis lossis cov ntaub so ntswg torsion;
- mob rov tshwm sim ntawm uterine appendages, uas tsis tuaj yeem ua raws li cov qauv kev kho mob thiab ua rau adhesion ntawm inflamed appendages nrog txoj hnyuv loops thiab phab ntsa uterine;
- sactosalpings, uas cov kua dej nkag mus rau hauv lumen ntawm txoj hlab pas;
- cev xeeb tub ectopic tsim nyob rau hauv lub uterine raj;
- pyovar - tsim cov kua paug hauv cov appendages;
- cysts lossis qog tsim tshwm sim hauv appendages;
- kev puas tsuaj rau cov kab mob hauv cov menyuam yaus los ntawm tuberculosis;
- ovarian cystic endometriosis, uas muaj ntau yam kab mob endometrial;
- endometriosis, uas muaj kev puas tsuaj rau cov appendages.
YContraindications
Feem ntau, lub ntsiab contraindications yog vim extragenital pathologies tom qab lub cev xeeb tub ntawm tus poj niam:
- ntshav txhaws ntshav uas tuaj yeem ua rau poob ntshav loj;
- mob ntshav siab, uas nyuaj kho;
- lub raum lossis lub siab tsis ua haujlwm, uas nyob rau theem mob hnyav thiab decompensation;
- mob vascular mob: mob plawv lossis mob stroke;
- mob kis mob.
Kev qaug zog ntau dhau, kev rog ntawm tus neeg mob, nrog rau kev hloov pauv ntawm eczematous thiab pustular tuaj yeem dhau los ua ib tus txheeb ze contraindication rau kev ua haujlwm. Yog hloov pauv hauv appendageshem tus neeg mob lub neej, contraindications rau kev phais feem ntau suav hais tias yog txheeb ze, thiab qee zaum lawv tuaj yeem tsis quav ntsej txhawm rau txhawm rau cawm tus neeg mob txoj sia.
Types of adnexectomy
Kev phais tuaj yeem yog:
- Laparoscopic - ua los ntawm punctures pem hauv ntej ntawm lub peritoneum.
- Laparotomy, uas txhua qhov kev ua haujlwm tau ua los ntawm kev txiav hauv daim tawv nqaij ntawm lub plab.
Laparoscopy yog ua yog tias tus poj niam tsis muaj los ntshav hnyav thiab mob plab kab noj hniav, thiab cov qog tsis malignant. Lub ntsiab zoo ntawm cov txheej txheem endoscopic yog qhov raug mob tsawg, qhov tsis muaj qhov tseem ceeb ntawm qhov incisions, ntev tsis kho qhov caws pliav, nrog rau lub sijhawm rov qab sai.
Yog tias txoj hauv kev laparoscopic xav tau kev nkag mus ntxiv, tus kws phais yuav txiav txim siab ua laparotomy. Hauv particular, cov txheej txheem no yog qhia rau o, los ntshav, nrog rau cov qog malignant. Tsis tas li ntawd, txoj kev laparotomy yog qhov tsim nyog siv ntau dua yog tias tus poj niam muaj rog dhau, thiab cov txheej txheem muaj zog ntawm adhesion tau raug kuaj pom.
Nyob ntawm qhov qhia tau, kev phais tuaj yeem yog ib sab lossis ob sab. Cov kws phais mob siv zog ua kom lub zes qe menyuam ua kom tsawg li sai tau kom cov tshuaj hormones kev sib deev tsis tso tseg. Nrog kev tshem tawm ob sab, tus neeg mob yuav muab tshuaj tshwj xeeb rau yav tom ntej.
Hnub Kawg
Cov kev ua haujlwm hauv qab no yog qhov txawv ntawm lub sijhawm ntawm adnexectomy:
- Kev phais xaiv muaj kev nyab xeeb dua li kev phais thaum muaj xwm txheej ceev, vim tias nws ua rau muaj teeb meem tsawg dua, txij li nws tau ua raws li lub sijhawm teem tseg, tsis muaj nrawm. Feem ntau qhov kev ua haujlwm no tau ua tiav laparoscopically, tom qab kuaj xyuas thiab ua tib zoo npaj, nyob rau hauv rooj plaub ntawm tus poj niam ruaj khov.
- Kev kub ntxhov yuav tsum tau ua thaum muaj kev sib tsoo ntawm lub cyst, torsion ntawm uterine appendages, nrog rau cov xwm txheej uas yuav ua phem rau tus poj niam nws tus kheej. Nws yog nqa tawm thaum thawj 6 teev tom qab tsim ntawm "mob plab" hauv tus neeg mob. Hauv qhov no, nws tsim nyog siv txoj kev laparotomy.
Kev Npaj rau adnexectomy
Ua ntej, koj yuav tsum ua tiav kev kuaj mob gynecological ntawm tus neeg mob: ua qhov kev kuaj xyuas dav dav, nqa tag nrho cov smears tsim nyog, ua ultrasound ntawm lub cev xeeb tub. Tsis tas li ntawd, txhawm rau txhawm rau txhawm rau paub meej qhov kev kuaj mob, tus neeg mob tau muab tshuaj ntsuam xyuas tag nrho ntawm cov zis thiab cov ntshav, nco ntsoov ua cov kev ntsuam xyuas los txiav txim seb tus kab mob tseem ceeb.
Txhawm rau txiav txim siab txog tus poj niam tus yam ntxwv, nws tau muab tshuaj fluorogram ntawm lub ntsws thiab ECG. Tus neeg mob yuav tsum tau kuaj xyuas los ntawm tus kws kho mob gastroenterologist, kws kho plawv thiab kws kho mob nephrologist, thiab tus neeg mob yuav tsum sab laj nrog kws tshuaj loog. Nco ntsoov ntsuas kev nyiam huv: tshem cov plaub hau ntawm qhov chaw mos thiab ntxuav kom zoo.
Ua ntej ua haujlwm, ntxuav cov hnyuv siv cov tshuaj ntxuav kom huv. Rau 7-8 teev ua ntej pib ua haujlwm, nws tsis xav noj zaub mov.
Kev ua tiav
Ib sab lossis ob sab adnexectomy yog ua raws li tshuaj loog. Ua nws tau npaj los yog ceev ceev thaum muaj pov thawj tshwm sim. Tus poj niam nyob ntawm lub tshuab ua pa. Cov pa roj carbon dioxide yog txhaj rau hauv lub plab kab noj hniav siv rab koob Veress nyias, thiab tom qab ntawd 1 qhov loj yog tsim nyob rau hauv lub peritoneum nrog peb trocars tsis ntau tshaj 10 mm tuab nyob rau hauv cheeb tsam ze ntawm lub plab, nrog rau 2 qhov nyob rau hauv lub iliac cheeb tsam..
Tom qab ntawd, tus kws phais, siv lub laparoscope (lub raj nrog lub koob yees duab), pom qhov muag tshuaj xyuas cov kab noj hniav, nrog rau lub tsev menyuam nrog nws cov appendages. Tom qab ntawd, tus neeg mob lub cev txoj hauj lwm hloov pauv kom cov kab mob hauv nruab nrog cev nyob rau hauv lub plab kab noj hniav tau tsiv mus rau pem hauv ntej. Qhov no yuav tsim cov xwm txheej zoo rau kev saib xyuas kev ua tiav ntawm kev cuam tshuam kev phais.
Lub raj ntawm lub tsev menyuam nrog lub zes qe menyuam kom tshem tawm yog ua tib zoo tuav nrog ib qho tshwj xeeb clamp, me ntsis rub nws mus rau sab sauv. Tom qab ntawd, coagulation yog ua los ntawm kev siv bipolar forceps.
Thaum coagulation tiav lawm, ib feem ntawm lub tsev menyuam yog me ntsis excised, retreating los ntawm qhov kawg ntawm ligament txog li 1 cm. Tib manipulations yog ua nrog lub zes qe menyuam mesentery thiab uterine hlab. Txhawm rau txhawm rau txiav cov ntaub so ntswg kom raug raws li qhov ua tau, ntxiv rau txiab, cov kws phais tuaj yeem siv lub laser lossis ib qho tshwj xeeb ultrasonic scalpel.
Kev ua haujlwm hauv lwm lub tebchaws
Nyob hauv tsev kho mob txawv teb chaws, txhawm rau ua qhov kev phais mob sab laug lossis sab xis thiab tshem tawm cov los ntshav, siv cov cuab yeej tshwj xeeb uas zoo li cov stapler ib txwm siv. Kev siv cov cuab yeej zoo li no tuaj yeem ua tauraug txwv los ntawm nws tus nqi siab heev.
Tom qab tshem tawm, cov ntaub so ntswg yuav tsum tau crushed thiab tshem tawm ntawm lub peritoneum nrog ib tug tshwj xeeb morcellator. Thaum cov ntaub so ntswg puas tau raug tshem tawm, cov ntaub so ntswg adnexal yuav tsum raug xa mus rau histology nyob rau hauv lub thawv tsim tshwj xeeb.
Tus kws phais ntxiv coagulates qhov tshwm sim los tiv thaiv kev kis kab mob thiab los ntshav. Lub sijhawm ntawm adnexectomy ntawm sab xis lossis sab laug feem ntau yog kwv yees li 1 teev. Thaum kawg, tus kws kho mob tshuaj xyuas tus neeg mob lub plab kab noj hniav thiab muab yaug nws nrog cov tshuaj tua kab mob zoo.
Kev ua haujlwm ntawm adnexectomy (qhov no yog ib txoj hauv kev kho cov teeb meem gynecological) tau nrov heev vim kev raug mob me me rau hauv nruab nrog cev thiab cov ntaub so ntswg, thiab tseem yog vim qhov tseeb tias tus poj niam tsis muaj qhov caws pliav. Tsis tas li ntawd, tom qab kev kho mob zoo li no, cov teeb meem yuav luag raug tshem tawm, thiab lub sijhawm rov qab los feem ntau siv sijhawm luv luv.
Muaj Teeb Meem
Tsis muaj qhov tsis ntseeg, nrog adnexectomy, tseem yuav muaj kev pheej hmoo ntawm qee yam teeb meem, piv txwv li, kev puas tsuaj rau lub cev xeeb tub, los ntshav. Nyob rau lub sijhawm postoperative, cov tsos mob ntawm purulent, septic txheej txheem, nrog rau los ntshav yuav tsum raug cais kom ntau li ntau tau.
Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas tus poj niam yuav tsum tau kuaj xyuas kom zoo nyob rau lub sijhawm ua ntej kev ua haujlwm. Qhov no yuav pab tshem tawm yam uas tuaj yeem ua rau muaj qee yam teeb meem. Tab sis kev siv cov cuab yeej siv niaj hnub notuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm qhov tshwm sim tsis zoo.
Post-operative period
Thaum tus neeg mob sawv los ntawm kev siv tshuaj loog, nws yuav qaug zog me ntsis. Nws yuav rov zoo li qub tom qab 2-5 teev. Nws muaj peev xwm sawv thiab noj me ntsis. Rau 3 hnub, tus neeg mob tseem yuav tsum tau saib xyuas hauv tsev kho mob, nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob. Yog tias tsis muaj teeb meem, tus poj niam raug tso tawm thiab tuaj yeem raug kho raws li tus neeg mob sab nraud.
Tam sim tom qab ua haujlwm, tus neeg mob tau muab tshuaj tua kab mob thiab tshuaj kho mob los tiv thaiv kab mob. Kom txog thaum cov stitches raug tshem tawm (txog 10 hnub), nws yog txwv tsis pub mus da dej - tsuas yog tso cai da dej. Txog li ib hlis, kev sib deev tsis pom zoo, nrog rau kev ua haujlwm nyuaj. Kev ua lub cev tuaj yeem maj mam nce ntxiv tom qab 1.5-2 lub hlis.
Lub sijhawm kho mob feem ntau yog li 2 lub lis piam, tab sis tag nrho rov qab yuav siv li 2 lub hlis. Ntxiv mus, qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem yuav tsawg heev. Tus neeg mob nrog unilateral adnexectomy (qhov no yog ib txoj hauv kev zoo ntawm kev kho cov poj niam pathologies) khaws lub peev xwm rau lub cev xeeb tub thiab yug menyuam. Thaum ua kev phais ob sab, menopause tuaj yeem txhim kho, uas muaj cov tsos mob zoo.
Result
Adnexectomy yog ib txoj kev zoo heev uas yuav pab daws tau ntau yam teeb meem nrog tus poj niam lub cev xeeb tub. Qhov tseem ceeb- txheeb xyuas cov kab mob hauv lub sijhawm thiab ua qhov kev cuam tshuam kev phais kom raug.
