Cov hnyuv yog ib yam kabmob loj tshaj plaws. Nws qhov ntev yog li 4 meters. Lub cev no yog ib feem ntawm lub plab zom mov. Txoj hnyuv occupies feem ntau ntawm lub plab kab noj hniav. Nws tshwm sim los ntawm pylorus ntawm lub plab thiab xaus ntawm lub qhov quav. Cais cov hnyuv me thiab loj. Thawj yog koom nrog hauv cov txheej txheem digestion ntawm cov as-ham. Qhov thib ob yog nyob rau hauv tsim ntawm quav thiab lawv excretion los ntawm lub cev. Feem ntau, cov hnyuv yog raug rau kev kho mob manipulations. Qhov no yog vim qhov tseeb tias nws muaj feem cuam tshuam rau kev raug mob thiab mob.
Yog li ntawd, kev ua haujlwm ntawm txoj hnyuv loj tau ua ntau zaus. Ntxiv nrog rau cov kab mob inflammatory, kev pheej hmoo ntawm cov txheej txheem oncological thiab benign qog nyob rau hauv lub cev yog siab. Muaj ntau yam mob ntawm txoj hnyuv loj uas yuav tsum tau kho phais. Yog tias qhov txhab muaj qhov me me, kev tshem tawm ntawm lub cev lossis tshem tawm ntawm qhov tsim nws tus kheej tau ua (piv txwv li,polyp). Kev phais mob qog noj ntshav muaj feem cuam tshuam nrog hemicolectomy. Nyob rau hauv tas li ntawd, ib nrab ntawm lub cev yog resected. Lawm, cov kev cuam tshuam no xav tau kev kho kom rov zoo thiab hloov kev ua neej.
Cov tsos mob ntawm pathologies ntawm txoj hnyuv loj
Kab mob ntawm txoj hnyuv loj yog tshwm sim rau cov neeg laus thiab menyuam yaus. Feem ntau cov kab mob no cuam tshuam nrog kev phais pathologies. Cov kab mob uas tshwm sim ntau tshaj plaws thiab tsis muaj mob uas tshwm sim feem ntau yog mob plab hnyuv. Nws hais txog cov txheej txheem mob inflammatory ntawm ib feem ntawm txoj hnyuv loj. Nws yog ib qho nyuaj rau kev kuaj pom tus kab mob thaum ntxov. Cov kab mob appendicitis tuaj yeem ua rau muaj kev lom, ua rau mob plab lossis pyelonephritis (nrog rau qhov chaw atypical).
Ntxiv rau qhov mob mob, qhov qhia tsis tau rau kev phais yog plab hnyuv. Nws tsim nyob rau hauv ntau yam pathological mob. Txawm hais tias yog vim li cas, tag nrho cov kab mob uas muaj kev cuam tshuam yuav tsum tau phais txoj hnyuv. Ntxiv nrog rau qhov mob hnyav, tus mob no tau nrog cem quav thiab ntuav.
Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm txoj hnyuv loj yog tshem tawm cov khoom lwj ntawm lub cev. Muaj 5 qhov anatomical. Thawj yog caecum. Nws yog nyob rau hauv txoj cai iliac cheeb tsam. Nws yog los ntawm cov qauv anatomical no uas cov txheej txheem worm-zoo li tus, cov ntawv ntxiv, tawm mus. Qhov thib ob yog qhov ascending nyuv, tom qab ntawd los ntawm txoj kab nruab nrab thiab qis qis. Lawv tuaj yeem ua palpated nyob rau hauv lub plab mog thiab nyob rauntaj theem. Ntu kawg yog cov nyuv sigmoid, uas dhau mus rau ntu tom ntej ntawm txoj hnyuv.
Kev swb tuaj yeem tshwm sim hauv txhua qhov ntawm lub cev. Txawm li cas los xij, txoj kev phais plab yog ua tiav yog tias puas lawm. Oncology feem ntau tshwm sim hauv thaj av qis thiab sigmoid. Ib tug yam ntxwv tsos mob ntawm lub qog yog fecal obstruction thiab intoxication ntawm lub cev. Mob qog noj ntshav ntawm txoj cai ib nrab ntawm txoj hnyuv loj txawv ntawm qhov chaw kho mob. Cov tsos mob tseem ceeb ntawm tus kab mob yog anemic syndrome.
Qhia rau kev kho mob phais
Cov lus qhia rau kev phais plab yog zoo sib xws hauv cov hnub nyoog sib txawv. Txawm li cas los xij, qee qhov pathologies tseem ceeb hauv cov menyuam yaus. Ntawm lawv - megacolon, Hirschsprung tus kab mob thiab cystic fibrosis, intussusception. Tsis tas li ntawd, ua rau mob plab hnyuv muaj xws li congenital atresia nyob rau hauv ib feem ntawm lub cev thiab diverticulosis. Hirschsprung tus kab mob yog tus yam ntxwv los ntawm impaired innervation. Cystic fibrosis yog ib hom kab mob uas tsis tshua muaj tshwm sim los ntawm kev tso zis ntau ntxiv. Tag nrho cov kab mob no ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov hnyuv. Vim tias cov quav tsis tuaj yeem txav mus rau qhov hluav taws xob, lawv ua rau tsis xis nyob thiab cuam tshuam.
Kev qhia rau kev phais hauv cov neeg laus yog raws li hauv qab no:
- Zoo kab mob.
- YDiverticulitis.
- Ulcerative colitis.
- Crohn's disease.
- Kev ua txhaum cai ntawm mesenteric ncig.
- kev tsim kho zoo.
- mob plab hnyuv.
Txhua yam kab mob no txaus ntshai,raws li lawv ua rau o ntawm peritoneum (peritonitis) thiab obstruction. Yog tias tsis muaj kev pabcuam phais mob, cov kev ua txhaum cai no tsis tuaj yeem thim rov qab thiab tuag taus. Yog li ntawd, txhua yam ntawm pathologies yog qhov qhia meej rau kev phais plab.
Appendicitis yog ib qho mob hnyav ntawm cov kab mob ntxiv nrog rau hyperplasia ntawm cov ntaub so ntswg lymphoid. Hauv thawj teev, tus kab mob zoo ib yam li kev lom lom, tom qab ntawd tus neeg mob qhov mob hnyav dua. Qhov mob kis mus rau sab xis ib nrab ntawm lub plab, ua npaws thiab xeev siab. Tsuas yog ib tus kws phais mob tuaj yeem kuaj pom tus kab mob los ntawm cov tsos mob tshwj xeeb thiab kuaj ntshav.
Intestinal diverticula yog cov ceg ntawm cov mucous membrane uas zom cov zaub mov tsis tiav lossis quav (nyob ntawm qhov chaw) sib sau. Vim yog qhov tsis tu ncua ntawm cov khoom lwj, cov kab mob tshwm sim, thiab qee zaum cov txheej txheem oncological tsim. Txhawm rau tiv thaiv qhov tshwm sim, lub diverticula raug tshem tawm.
Ulcerative colitis thiab Crohn's disease yog kab mob uas cuam tshuam rau tag nrho cov plab hnyuv. Lawv xav tau kev kho mob mus sij hawm ntev thiab kev soj ntsuam. Kev phais yuav tsum tau ua thaum muaj teeb meem tshwm sim lossis cov tshuaj tsis ua haujlwm. Qhov ntim ntawm kev cuam tshuam kev phais nyob ntawm qhov ntau ntawm qhov cuam tshuam ntawm txoj hnyuv. Qee lub sij hawm nws yog txwv rau suturing lub rwj. Hauv qhov xwm txheej hnyav, yuav tsum tau phais plab hnyuv.
Kev ua txhaum ntawm cov hlab ntsha mesenteric txhim kho vim yog cov ntshav txhaws mus rau hauv cov hlab ntsha loj. Qhov no yog nrog los ntawm necrosis ntawm thaj chawtxoj hnyuv. Lub xeev ntawm kev txaus ntshai no sib npaug rau lub plawv nres thiab mob stroke. Nws yuav tsum tau phais tam sim ntawd kom tshem tawm cov hnyuv. Yog tias thaj chaw cuam tshuam tsis raug kho raws sijhawm thiab cov ntshav tsis rov qab los, cov kab mob poob siab thiab sepsis tshwm sim.
Colon cancer: kev phais, prognosis rau lub neej
Kev tshawb fawb Oncology tsis yog tsuas yog mob qog noj ntshav xwb, tab sis kuj yog cov qog nqaij hlav benign. Hmoov tsis zoo, cov kab mob no feem ntau cuam tshuam rau txoj hnyuv. Raws li kev txheeb cais, mob qog noj ntshav ntawm lub cev no nyob hauv ib qho ntawm thawj qhov chaw. Tsuas yog cov txheej txheem malignant ntawm cov qog mammary, daim tawv nqaij, lub ntsws thiab lub plab tsis zoo rau nws. Raws li cov qauv histological, feem ntau carcinoma ntawm txoj hnyuv loj. Qhov qis dua ntawm qhov sib txawv ntawm cov qog nqaij hlav qog noj ntshav, qhov ntau malignant neoplasm thiab nws nyuaj rau kho. Tag nrho cov txheej txheem oncological yog qhov qhia txog kev phais. Qhov kev cia siab rau cov kab mob zoo li no nyob ntawm qhov tshwm sim ntawm cov qog thiab qib ntawm qhov sib txawv.
Cov kab mob ntawm txoj hnyuv loj yog nyob rau hauv cov txheej txheem benign. Kev ua haujlwm rau cov kab mob no yuav tsum tau ua. Tom qab tag nrho, feem ntau polyps tuaj yeem hloov mus rau hauv carcinoma. Yog hais tias ib tug benign qog raug tshem tawm nyob rau hauv lub sij hawm, prognosis rau lub neej yog haum. Yog tias pom muaj mob qog noj ntshav, phais yog ua kom tshem tawm cov hnyuv. Feem ntau, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau mus rau resection ntawm ib nrab ntawm lub cev. Xws li kev cuam tshuam yog hais txog kev ua haujlwm radical. Nws yog hu ua hemicolectomy. Yog tias qhov mob me me, ib feem me ntawm txoj hnyuv raug tshem tawm, suav nrog cov qog nws tus kheej thiab 40 cm ntawm cov ntaub so ntswg noj qab haus huv. Qhov no yog qhov tsim nyog los tiv thaivrov tshwm sim ntawm carcinoma.
Yog tias tsis muaj cov qog nqaij hlav metastatic hauv lwm lub cev, kev phais radical rau mob qog noj ntshav pab tsis tau tsuas yog cawm tus neeg mob txoj sia, tab sis kuj tseem ua rau nws ntev. Advanced carcinoma nyob rau hauv feem ntau yog suav hais tias yog ib tug contraindication rau kev phais. Nrog rau qhov loj me ntawm cov txheej txheem oncological thiab germination nyob rau hauv cov khoom nyob sib ze, palliative tshem tawm ntawm txoj hnyuv loj yog ua. Kev ua haujlwm pab txhawb cov txheej txheem ntawm kev zom zaub mov thiab cawm tus neeg mob los ntawm kev txom nyem. Kev kwv yees rau cov kev cuam tshuam zoo li no tsis zoo. Vim muaj cov seem ntawm cov qog nqaij hlav hauv lub cev, cov qog tseem loj tuaj.
Ntau yam kev kho mob phais
Muaj ntau hom kev phais txoj hnyuv. Kev xaiv ntawm txoj kev phais ntawm kev kho mob yog nyob ntawm qhov xwm ntawm pathology thiab qhov luaj li cas ntawm qhov txhab. Tsis tas li ntawd, cov kws kho mob tau mloog zoo rau cov xwm txheej ntawm tus neeg mob thiab muaj cov kab mob sib kis. Mob hnyav pathologies ntawm vascular system, lub plawv, ob lub raum thiab lwm yam kabmob yog contraindication rau kev phais loj heev.
Yog tus kab mob tsis yog oncological, tus kws kho mob ua txhua yam ua tau kom txuag lub plab. Qhov no yuav ua tau nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm me me ulcerative defects thiab benign qog. Nyob rau hauv tas li ntawd, suturing qhov tsis xws luag los yog polypectomy yog ua. Cov kev ua haujlwm zoo li no feem ntau tsis tas yuav muaj kev phais nyob rau ntawm phab ntsa sab hauv plab. Lawv tau ua endoscopically, feem ntau thaum kuaj lub plab. Lub xub ntiag ntawm purulent inflammatory txheej txheem pabqhia txog kev kho mob phais. Feem ntau ntawm cov haujlwm no yog suav tias yog appendectomy.
Cov lus qhia rau kev kho mob phais mob yog obligate polyps, mob mesenteric circulation disorders, dav ulcers thiab non-metastatic adenocarcinoma ntawm txoj hnyuv. Kev ua haujlwm muaj nyob rau hauv kev tshem tawm thaj tsam cuam tshuam thiab cov ntaub so ntswg noj qab haus huv nyob ib sab ntawm nws. Radical phais kev cuam tshuam suav nrog kev phais plab hnyuv thiab hemicolectomy.
Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm metastases thiab tus neeg mob qhov mob hnyav, kev kho mob palliative tau ua. Qhov taw qhia tseem ceeb yog qog ntawm txoj hnyuv. Kev ua haujlwm yog non-radical nyob rau hauv cov xwm, raws li nws tsis tso cai rau tshem tawm tag nrho cov carcinoma. Nws muaj nyob rau hauv resection ntawm feem ntau ntawm cov malignant txheej txheem thiab kaw ntawm txoj hnyuv. Yog li, nws muaj peev xwm tshem tawm qhov thaiv uas ua rau muaj kev cuam tshuam. Lub distal kawg ntawm txoj hnyuv yog nruj nreem sutured, thiab ib tug stoma yog tsim los ntawm lub proximal ib feem. Qhov qhib qhov tsis zoo yog coj mus rau phab ntsa sab hauv plab. Yog tias tom qab ob peb lub hlis tus neeg mob tau tso cai rau kev ua haujlwm hauv plab loj thiab cov qog tsis ua haujlwm, lub colostomy raug tshem tawm los ntawm kev nqa cov pob txha thiab suturing mus rau qhov quav. Qhov kev cuam tshuam ntawm kev phais no tsuas yog ua thaum tsis muaj metastases.
tshem tawm txoj hnyuv polyp
Y A polyp yog qhov loj me me ntawm qhov chaw ntawm txoj hnyuv mucosa. Nyob rau hauv oncology, 2 ntau yam ntawm cov benign formations yog txawv. Thawj yog facultative precancers. Zoo sib xwspolyps tsis tshua hloov mus rau adenocarcinoma. Qhov tshwm sim ntawm malignant degeneration yuav nce yog tias ib tug neeg raug cuam tshuam rau cov yam tsis zoo (kev haus luam yeeb, noj zaub mov tsis zoo, hluav taws xob). Yog tias qhov kev pheej hmoo ntawm kev mob qog noj ntshav qis qis, kev ua haujlwm endoscopic yog ua los tshem tawm cov hnyuv polyp, uas yog siv lub koob yees duab tshwj xeeb thiab lub voj coagulation. Nws yog ib tug beam ntawm hluav taws xob tam sim no. Lub coagulator tsis tsuas yog tshem tawm cov kab mob me me zoo li polyps sai sai, tab sis tseem tso tseg los ntshav ntawm qhov chaw ntawm kev puas tsuaj.
Qee zaum, cov qauv zoo nkauj yog qhov zoo nkauj thiab muaj lub hauv paus dav. Qhov no tej zaum yuav yog ib qho adenomatous lossis villous polyp ntawm txoj hnyuv. Kev khiav haujlwm yog ua ob qho tib si endoscopically thiab los ntawm kev phais qhib. Loj polyps raug tshem tawm nyob rau hauv ib txoj kev fragmentary. Nrog kev pab los ntawm ib tug tshwj xeeb coagulator, ib tug diametrical voj yog tsim. Nws ntes cov neoplasm thiab faib tawm nws cov khoom tawg. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm ntau yam polyposis, nws raug nquahu kom ua kev phais plab. Adenomatous thiab villous formations raug faib ua obligate precancers, vim qhov tshwm sim ntawm lawv cov malignancy yog siab. Tag nrho cov polyps yuav tsum tau kuaj morphological.
Npaj kom tshem tawm txoj hnyuv
Kev phais plab hnyuv thiab hemicolectomy yog cov kev phais loj uas yuav tsum tau npaj tshwj xeeb. Xws li kev phais tuaj yeem ua tau tsuas yog thaum tsis muaj kab mob plawv, nrog rau pathologies.hematopoietic system thiab lub raum tsis ua haujlwm. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob yuav tsum nkag siab txog qhov tseem ceeb ntawm kev cuam tshuam yav tom ntej thiab muaj teeb meem tshwm sim. Tus neeg mob nws tus kheej thiab nws cov txheeb ze yuav tsum paub tias tom qab kev phais ntawm txoj hnyuv, kev kho kom rov zoo thiab kev ua neej hloov pauv, tshwj xeeb yog khoom noj khoom haus, yuav tsum tau.
Ua ntej kev kho mob phais, ntau qhov kev sim tau ua. Ntxiv nrog rau cov qauv kuaj sim, ECG thiab colonoscopy, kev sab laj nrog kws kho plawv thiab tus kws kho mob yuav tsum tau. Tus neeg mob yuav tsum pub ntshav rau HIV thiab kab mob siab viral kab mob kis los ntawm niam txiv. Nyob rau ua ntej ntawm kev phais, ib tug ua tiav plob tsis so tswj cleansing yog ua. Rau lub hom phiaj no, ntxuav enemas los yog noj cov tshuaj "Fortrans" yog ua. Nws yog diluted hauv 3-4 liv dej thiab pib haus ib hnub ua ntej kev ua haujlwm.
Tshuaj loog raug xaiv ib tus zuj zus rau txhua tus neeg mob. Thaum lub sijhawm ua haujlwm plab, yuav tsum muaj tshuaj loog. Feem ntau siv tshuaj loog ua ke. Nws muaj cov tshuaj intravenous thiab endotracheal anesthesia. Txhawm rau saib xyuas lub xeev ntawm cov hlab plawv thiab cov hlab ntsws, tus neeg mob txuas nrog lub cuab yeej. Kev nkag mus rau hauv cov hlab ntsha hauv nruab nrab yog qhov yuav tsum tau ua kom tsis txhob muaj teeb meem. Tus neeg mob tus mob thaum lub sijhawm ua haujlwm yog saib xyuas los ntawm tus kws tshuaj loog thiab cov neeg ua haujlwm saib xyuas neeg mob. Yog tias tsim nyog, cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab thiab lwm yam tshuaj raug muab.
txheej txheem phais mob plab hnyuv
Qee tus kws kho mob txawv teb chaws xyaum laparoscopic plob tsis so tswj thiab hemicolectomy. Qhov no zam qhov lojcaws pliav ntawm plab. Txawm li cas los xij, cov txheej txheem no tsis zoo siab txais tos thaum lub sijhawm ua haujlwm loj, vim tias muaj kev pheej hmoo siab los ntshav hauv plab kab noj hniav. Tsis tas li ntawd, me me laparoscopic qhib txwv kev nkag mus rau cov qog. Yog li, cov qog nqaij hlav metastatic tuaj yeem plam.
Kev phais plab hnyuv pib nrog kev phais ntawm phab ntsa sab hauv plab thiab kev txiav tawm ntawm txhua txheej ntawm cov ntaub so ntswg. Tus kws phais mob tom qab ntawd txav thaj chaw muaj kev cuam tshuam thiab ntsuas qhov twg ntawm qhov txhab. Yog tias cov qog me me, nws raug kho nrog kev ntes cov ntaub so ntswg (20-40 cm). Hauv theem 2-3 mob qog noj ntshav, hemicolectomy feem ntau ua. Qhov kev ua haujlwm no txawv ntawm kev txiav los ntawm ntim. Hemicolectomy yog hais txog kev tshem tawm ntawm sab laug lossis sab xis ib nrab ntawm txoj hnyuv loj. Tom qab cov cheeb tsam cuam tshuam raug kho dua, ib qho anastomosis yog tsim. Qhov no yog qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev kho mob phais. Lub anastomosis yuav tsum muaj zog thiab, yog tias ua tau, khaws cia lub cev ntawm lub cev. Tom qab nws tsim, cov ntaub so ntswg yog sutured nyob rau hauv txheej.
Yuav muaj teeb meem ntawm kev kho mob phais
Ib qho ntawm cov kab mob oncological hnyav uas yuav tsum tau kho phais yog mob qog noj ntshav. Tom qab kev phais, muaj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem. Txawm hais tias muaj kev tshaj lij ntawm cov kws kho mob, nws tsis yog ib txwm ua tau los ua tiav cov kev npaj kho mob rau oncology. Qee zaum, metastases tau pom uas tsis pom thaum kuaj. Nyob rau tib lub sijhawm, nws yog qhov yuav tsum tau nthuav dav ntawm kev kho mob lossis tshem tawm tag nrhokev ua haujlwm. Tej yam tshwm sim ntawm kev phais muaj xws li:
- Bleeding.
- kab mob microbial.
- Hernia.
Qhov teeb meem txaus ntshai tshaj plaws yog los ntshav thiab anastomotic tsis ua haujlwm, uas tshwm sim los ntawm kev kis mob ntawm qhov txhab. Txhua qhov kev tshwm sim no yuav tsum tau rov ua kev phais mob txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau los ntshav. Thaum lub qhov txhab kis tau tus kab mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau rov tsim cov anastomosis. Cov teeb meem lig suav nrog adhesions thiab hernia.
Zoo tom qab phais tshem tawm txoj hnyuv
Thawj hnub tom qab tshem tawm ib feem ntawm txoj hnyuv, tus neeg mob yuav tsum tau siv rau hauv chav saib xyuas mob hnyav. Tom qab tus neeg mob rov qab los ntawm kev siv tshuaj loog thiab pib ua pa ntawm nws tus kheej, nws raug xa mus rau pawg ntseeg. Tsis pub dhau 2-3 hnub, kev noj zaub mov parenteral yog nqa tawm. Tom qab ntawd, yog tias tsis muaj cov tsos mob tshwm sim thiab tus neeg mob tus mob tau tso cai, nws raug tso cai haus cov roj tsawg thiab dej. Cov kws kho mob yuav tsum saib xyuas tus neeg mob lub sijhawm 10-12 hnub. Cov neeg ua haujlwm kho mob ua kev hnav khaub ncaws thiab tshuaj xyuas qhov mob ntawm cov kua dej sab laug hauv lub qhov txhab kom tshem tawm cov inflammatory exudate. Thaum tsis muaj teeb meem, tus neeg mob raug tso tawm 2 lub lis piam tom qab kev phais yog tias yav tas los kuaj mob qog noj ntshav. Kev ciaj sia tom qab kev phais yog siab, nws yog ntau tshaj 95%. Feem ntau, cov neeg mob tuag tsis yog los ntawm kev phais mob, tab sis los ntawm kev mob qog noj ntshav. Yog li ntawd, nws yog txoj cai los kwv yees qhov muaj sia nyob 5 xyoos tom qab kev phais. Thaum uaKev kho mob radical thiab tsis muaj metastases, nws nce mus txog 90%. Yog hais tias cov qog muaj nyob rau hauv cov qog nqaij hlav, qhov ciaj sia taus yog txo los ntawm 1.5-2 zaug. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm hematogenous metastases, qhov kev tshwm sim tsis zoo.
Kev kho lub plab zom mov
Yog tias koj ua raws li tsoomfwv thiab tag nrho cov kws kho mob cov tshuaj, cov txheej txheem ntawm kev zom zaub mov yuav luag rov qab los txawm tias tom qab hemicolectomy. Nws yuav tsum raug sau tseg tias kev ua haujlwm ntawm txoj hnyuv loj raug ua txhaum cai. Yog li ntawd, kev noj haus yuav tsum rov qab poob. Cov zaub mov yuav tsum yog feem ntau - 6-7 zaug ib hnub twg. Vim muaj kev cuam tshuam ntawm txoj hnyuv, nws yog tsis yooj yim sua kom overload cov hnyuv. Cov zaub mov yuav tsum tau yooj yim digestible, muaj zaub protein, lean nqaij, butter. Txhawm rau kom poob, koj yuav tsum tau noj cov vitamins, minerals, enzymes thiab dej.
