Thyrotoxic goiter yog kab mob ntev ntawm cov thyroid caj pas ntawm autoimmune keeb kwm. Tus kab mob no yog nrog los ntawm kev nce hauv kev tso tawm ntawm cov thyroid hormones, uas, raws li, cuam tshuam rau lub xeev ntawm tag nrho cov kab mob. Raws li tus kab mob no zuj zus, cov ntaub so ntswg ntawm cov kab mob endocrine no pib hypertrophy - lub caj pas loj tuaj. Los ntawm txoj kev, hauv tshuaj, tus kab mob no kuj paub nyob rau hauv lub sij hawm Basedow's kab mob nyob rau hauv Honor ntawm tus kws kho mob German uas xub piav nws cov tsos mob.
Hmoov tsis zoo, ntau tus neeg mob laus ntsib teeb meem zoo sib xws. Thiab, tau kawg, lawv tam sim ntawd pib nrhiav cov ntaub ntawv hais txog dab tsi yog diffuse thyrotoxic goiter thiab vim li cas nws tshwm sim. Cov tsos mob dab tsi los saib xyuas? Cov kev kho mob twg tus neeg mob tuaj yeem xav tau? Dab tsi yog qhov tshwm sim ntawm tus kab mob? Cov lus teb rau cov lus nug no yuav pab tau ntau tus neeg nyeem.
Diffuse toxic goiter: cov lus qhia dav dav txog tus kabmob
Tau kawg, ua ntejtig, nws tsim nyog tham txog dab tsi ua rau thyrotoxic goiter. Lub pathogenesis ntawm tus kab mob ua kom pom tseeb yog tias koj nkag siab txog cov haujlwm tseem ceeb ntawm cov thyroid caj pas.
Cov thyroid caj pas yog cov qog endocrine, muaj cov leeg sab laug thiab sab xis, txuas nrog lub isthmus. Kev ua haujlwm ntawm lub cev no yog qhov tseem ceeb heev, vim tias nws nyob ntawm no tias cov tshuaj hormones tseem ceeb xws li thyroxine thiab triiodothyronine yog synthesized. Cov tshuaj lom neeg lom neeg no tswj hwm yuav luag txhua theem ntawm cov metabolism hauv tib neeg lub cev, ua kom muaj kev loj hlob zoo, thiab tswj cov metabolism hauv lub zog. Tsis tas li ntawd, cov hlwb tshwj xeeb ntawm cov thyroid caj pas tsim cov tshuaj calcitonin, uas ua kom cov calcium metabolism hauv lub cev thiab tiv thaiv kev txhim kho pob txha.
Kev ua haujlwm ntawm lub qog yog tswj hwm los ntawm hypothalamic-pituitary system raws li cov lus pom zoo. Los ntawm txoj kev, cov thyroid caj pas yog cov kab mob vascularized tshaj plaws hauv tib neeg lub cev.
Thyrotoxic goiter yog ib qho mob uas nrog los ntawm hypertrophy ntawm cov qog nqaij hlav, nrog rau kev tso tawm ntawm cov thyroid hormones ntau ntxiv. Lawv qhov ntau dhau ua rau cov tshuaj tiv thaiv metabolic hauv lub cev, uas ua rau nws depletion. Tib lub sijhawm, cov hlab ntsha thiab cov hlab plawv raug kev txom nyem tshaj plaws.
Raws li kev txheeb cais, cov poj niam hnub nyoog 20 txog 50 feem ntau raug tus kab mob no. Thyrotoxic goiter nyob rau hauv cov txiv neej kuj ua tau, tab sis ntau tsawg dua.
Yuav ua li cas thiaj tsim tau tus kab mob?
Vim li cas thiaj muaj kab mob toxic goiter tshwm sim? Ua rau tus kab mobHmoov tsis zoo tsis tau tshawb nrhiav tag nrho. Nws tsuas yog paub tias tus kab mob no muaj qhov xwm txheej autoimmune. Rau ib qho laj thawj lossis lwm qhov, tib neeg lub cev tiv thaiv kab mob pib tsim cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb uas tawm tsam cov hlwb ntawm tus kheej cov thyroid caj pas.
Lub tshuab ntawm qhov tshwm sim ntawm qhov ua tsis tiav hauv lub cev tsis nkag siab zoo. Txawm li cas los xij, cov kws tshawb fawb muaj peev xwm txheeb xyuas ntau yam kev pheej hmoo uas ua rau muaj qhov pib ntawm tus kab mob:
- Muaj ib yam kab mob uas tshwm sim (yog tias koj muaj cov neeg hauv koj tsev neeg uas muaj cov kab mob thyroid, ces koj yuav muaj kab mob goiter ntau dua).
- Cov xwm txheej pheej hmoo suav nrog kev cuam tshuam hormonal, suav nrog kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev hypothalamic-pituitary.
- Kev tswj tsis tau siv cov tshuaj iodine ua rau muaj kev sib txuas ntxiv ntawm cov thyroid hormones.
- Tus kab mob tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev ntxhov siab tas li, kev puas siab puas ntsws.
- Risk yam muaj xws li ntshav qab zib.
- Cov kab mob hnyav, lingering kis kab mob ua rau lub cev tsis muaj zog, uas tuaj yeem cuam tshuam nws txoj haujlwm ib txwm muaj.
- Raws li kev txheeb cais, thyrotoxic goiter yog ob zaug uas yuav raug kuaj pom hauv cov neeg haus luam yeeb.
Hmoov tsis zoo, tsis yog txhua kis, tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab qhov ua rau thyrotoxic goiter.
Thyrotoxic goiter: kev faib tawm
Muaj ntau qhov kev faib tawm rau tus kab mob no. Nyob ntawm qhov hnyav, lawv txawv:
- daim ntawv me me ntawm goiter - pathologicalTsis muaj kev cuam tshuam rau lwm yam kabmob ntawm cov kab mob endocrine, tsis muaj lub plawv arrhythmias, cov neeg mob yws ntawm cov tsos mob neurotic;
- hom kab mob nruab nrab, nws nrog tachycardia, plawv dhia, nrog rau kev poob sai sai (txog 10 kg ib hlis);
- daim ntawv hnyav, uas yog nrog los ntawm kev poob loj hauv lub cev, qaug zog ntawm lub cev, kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub plawv, daim siab thiab ob lub raum.
Nyob ntawm cov yam ntxwv ntawm cov thyroid caj pas, lawv txawv:
- diffuse goiter - cov kab mob me me tau muab faib ua ke thoob plaws hauv cov ntaub so ntswg ntawm tag nrho lub cev;
- nodular thyrotoxic goiter - muaj ntau qhov txhab loj nyob rau hauv qhov chaw uas cov ntsaws ruaj ruaj (nodules) daim ntawv;
- daim ntawv sib xyaw ua ke ob qho tib si nodular thiab diffuse thyroid lesions.
Tsis tas li ntawd, lub npe hu ua aberrant thyrotoxic goiter kuj txawv. Hauv qhov no, peb tab tom tham txog kev swb ntawm ectopic thyroid cov ntaub so ntswg nyob rau ntawm thyroglossal duct (xws li kev sib txawv yog txuam nrog kev ua txhaum ntawm cov txheej txheem ntawm embryogenesis). Nws yuav tsum raug sau tseg tias kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg tsis zoo yog suav tias yog qhov txaus ntshai heev, vim nws feem ntau ua rau mob qog noj ntshav ntawm cov leeg thiab kev loj hlob ntawm qog noj ntshav.
Diffuse goiter (thyrotoxic): duab thiab tsos mob
Ib txwm, qhov tseem ceeb rau ntau tus neeg mob yog daim duab kho mob ntawm tus kab mob. Yog li dab tsi cuam tshuam nrog thyrotoxic goiter?Cov tsos mob ntawm tus kab mob tuaj yeem sib txawv, vim tias kev nce qib ntawm cov thyroid hormones cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm yuav luag txhua lub cev thiab lub cev. Txawm li cas los xij, feem ntau cov neeg mob yws yws ntawm cov kab mob neurotic thiab teeb meem plawv.
Cov kab mob ntawm cov hlab plawv yog qhia los ntawm tachycardia. Txawm tias thaum so, lub plawv dhia tuaj yeem nce mus rau 120-130 neeg ntaus ib feeb. Cov neeg mob nco ntsoov tias qee zaum lawv hnov lawv lub plawv dhia hauv siab, plab, taub hau, thiab txawm li ko taw. Raws li tus kab mob loj tuaj, systolic siab nce, thaum lub siab diastolic, ntawm qhov tsis sib xws, txo qis. Cov neeg mob kuj muaj kev ua pa ntau ntxiv thiab ua rau muaj mob ntsws. Yog tias tsis kho, thyrotoxicosis tuaj yeem ua rau myocardial dystrophy loj heev.
Catabolic Syndrome yog lwm yam kab mob uas nrog cov kab mob goiter (thyrotoxic). Nws cov tsos mob yog, ua ntej ntawm tag nrho cov, ib tug ntse yuag poob tawm tsam keeb kwm ntawm kev noj qab haus huv. Qee zaum cov neeg mob poob 10-15 kg hauv 1-2 lub hlis. Tsis tas li ntawd, muaj qhov tsis muaj zog ntawm lub cev, tawm hws ntau ntxiv, nrog rau kev ua txhaum ntawm thermoregulation. Txawm tias qhov kub thiab txias, cov neeg mob feem ntau yws yws txog qhov xav tias kub. Nyob rau yav tsaus ntuj, ib ntus ntawm lub cev kub nce mus rau subfebrile qhov tseem ceeb yog ua tau.
Thyrotoxic goiter kuj nrog ophthalmopathy, uas yog lub qhov muag bulging, uas tshwm thaum tus kab mob loj tuaj. Vim qhov txo qis ntawm qhov qis thiab nce ntawm daim tawv muag sab saud, daim tawv muag tsis kaw kiag li, cov pob muag muag.tawg tawm. Tus neeg mob uas muaj thyrotoxicosis siab heev yog qhov yooj yim rau kev ceeb toom - nws lub ntsej muag tau txais kev qhia tsis tu ncua ntawm kev ntshai thiab xav tsis thoob. Vim lub fact tias daim tawv muag tsis kaw kiag li, tus neeg raug kev txom nyem los ntawm dryness ntawm lub conjunctiva thiab ib tug tas mus li kev xav ntawm "xuab zeb nyob rau hauv ob lub qhov muag". Ib qho teeb meem tshwm sim yog mob conjunctivitis. Periorbital cov ntaub so ntswg maj mam loj hlob, periorbital edema tshwm sim, uas ua rau compression ntawm lub qhov muag thiab cov hlab ntsha xaus, ib nrab los yog ua tiav tsis pom kev.
Ntau cov thyroid hormones tseem cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb. Hauv cov neeg mob, muaj kev ntxhov siab ntau ntxiv, kev ntxhov siab, kev ua phem, kev tsim kua muag, kev hloov pauv hauv lub siab, teeb meem nrog kev xav, hauv ib lo lus, qee yam kev puas siab puas ntsws tuaj yeem raug sau tseg. Cov tsos mob ntawm tus kab mob muaj xws li kev nyuaj siab, pw tsaug zog. Hauv cov mob me me, tib neeg muaj qhov tshee zoo ntawm cov ntiv tes. Raws li tus kab mob loj hlob zuj zus, cov nqaij ntshiv txo qis, thiab yog li ntawd nws nyuaj rau tus neeg mob txav mus los.
Tawm tsam keeb kwm ntawm thyrotoxic goiter, lwm yam kab mob tuaj yeem ua tau:
- raws li tus kab mob no zuj zus, cov neeg mob tau txo qis ntawm cov pob txha pob txha vim yog leaching ntawm calcium thiab phosphorus;
- hom kab mob hnyav yog nrog los ntawm kev txhim kho ntawm adrenal insufficiency, uas pom pom hauv daim tawv nqaij hyperpigmentation;
- kev cuam tshuam hauv lub plab zom mov tsis suav nrog, suav nrog mob plab, ntuav, quav tsis ruaj, thiab mob hnyav dua, mob siab mob siab thiab mob cirrhosis;
- cov txiv neej uas muaj cov kab mob hormonal tuaj yeem txhim khoerectile kawg thiab gynecomastia;
- muaj peev xwm hloov pauv hauv cov poj niam cev xeeb tub, suav nrog zes qe menyuam, kev coj khaub ncaws tsis zoo, kev loj hlob ntawm fibrocystic mastopathy;
- cov cim qhia ntawm tus kab mob muaj xws li vitiligo, nrog rau qhov tsaus ntuj ntawm daim tawv nqaij ntawm thaj chaw ntawm ntuj quav, plaub hau poob, rau tes tsis muaj zog;
- nce qhov loj ntawm cov thyroid caj pas kuj tseem ua tau, tab sis tsis yog txhua qhov tsim nyog - ntau tus neeg mob tau ntsib cov mob hnyav ntawm thyrotoxicosis nrog cov thyroid loj; Txawm li cas los xij, hauv 20-30% ntawm cov neeg mob, muaj qhov nce hauv qhov loj ntawm lub qog, qhov tshwm sim ntawm qhov tseeb "goiter", uas tuaj yeem ua rau compression ntawm trachea, qhov pom ntawm lub cev txawv teb chaws hauv lub cev. caj pas.
Tus kab mob ua rau muaj teeb meem dab tsi? Thyrotoxic crisis
Raws li koj tuaj yeem pom, yog tias tsis kho, tus kab mob no cuam tshuam yuav luag txhua lub cev hauv nruab nrog cev, ua rau muaj kev loj hlob ntawm lub plawv tsis ua haujlwm, cirrhosis ntawm daim siab, thiab adrenal dysfunction.
Txawm li cas los xij, muaj lwm qhov teeb meem txaus ntshai uas cuam tshuam cov kab mob goiter tuaj yeem ua rau. Thyrotoxic ntsoog yog ib qho mob hnyav uas feem ntau tshwm sim ntawm keeb kwm ntawm kev kho tsis raug lossis tom qab phais.
Cov cim qhia ntxov tshaj plaws ntawm kev kub ntxhov yog kub taub hau (qee zaum lub cev kub nce siab txog 40 degrees), tawm hws ntau dhau, kev xav tsis zoo. Qee lub sij hawm cov teeb meem ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb tau hais ntau dua - mob meKev ntxhov siab yog hloov los ntawm kev aggression thiab pronounced manic syndrome.
Qhov tshwm sim ntawm qhov teeb meem thyrotoxic suav nrog kev nce nrawm ntawm lub plawv tsis ua haujlwm, vascular vau, pulmonary edema, coma. Hauv kwv yees li 30-40% ntawm cov neeg mob, kev kub ntxhov xaus rau tus neeg mob tuag. Tias yog vim li cas nws tseem ceeb heev kom kuaj xyuas thyrotoxic goiter hauv lub sijhawm. Nws cov tsos mob yog vim li cas los mus ntsib kws kho mob tam sim ntawd.
Cov txheej txheem kuaj mob niaj hnub
Tsuas yog tom qab kuaj xyuas kom meej, tus kws kho mob tuaj yeem kuaj xyuas. Ntxiv mus, kev kuaj mob sib txawv ntawm qhov yooj yim thiab thyrotoxic goiter yog xav tau.
Qhov tseeb, txawm tias tom qab kuaj xyuas sab nraud, tus kws tshaj lij yuav xav tias muaj hyperthyroidism. Raws li qhov no, tus neeg mob tau muab tshuaj ntsuam xyuas ntxiv. Kev kuaj ultrasound tuaj yeem kuaj pom qhov nthuav dav ntawm cov thyroid caj pas thiab hloov pauv hauv nws cov echogenicity.
Kev kuaj mob sib txawv ntawm qhov yooj yim thiab thyrotoxic goiter yuav tsum suav nrog kev kuaj ntshav rau qib ntawm cov thyroid hormones thiab pituitary thyroid stimulating hormone. Kev ntsuam xyuas ELISA kuj tau ua los txhawm rau txhawm rau kuaj pom muaj nyob hauv cov ntshav ntawm cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb rau thyroglobulin, thyroid peroxidase thiab TSH receptors (qhov no ua pov thawj tias muaj cov txheej txheem autoimmune).
Kev kawm paub yog cov thyroid scintigraphy, uas tso cai rau koj los txiav txim siab qhov ntim thiab cov duab ntawm lub cev, muaj cov txheej txheem nodular hauv nws, nrog rau txhawm rau paub qhov ntim ntawm cov ntaub so ntswg ua haujlwm, qhov tseeb.,Cov tshuaj hormones yog synthesized.
kev kho mob
Yuav ua li cas yog tias tus neeg mob tau kuaj pom tias muaj thyrotoxic goiter? Kev kho mob ncaj qha nyob ntawm theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob, cov kab mob tam sim no, qhov hnyav ntawm thyrotoxicosis.
Yog tias peb tham txog kev kho tshuaj, ces nws suav nrog kev noj tshuaj antithyroid, tshwj xeeb yog Mercazolil, Tyrozol, Metizol, thiab Propicil. Cov tshuaj no tso tseg cov synthesis ntawm cov tshuaj hormones hauv cov ntaub so ntswg ntawm cov thyroid caj pas.
Ntxiv rau, kev qhia txog molecular iodine lossis nws cov ntsev rau hauv lub cev vim muaj kev sib raug zoo tsis zoo cuam tshuam rau kev tsim cov tshuaj hormones pituitary uas txhawb cov thyroid ua haujlwm. Lawm, kev kho mob yuav tsum tau ua tsuas yog nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob.
Vim tias thyrotoxicosis nrog rau cov kab mob plawv, cov neeg mob tau pom zoo kom noj beta-blockers uas kho lub plawv dhia, txo lub plawv dhia, txhim kho myocardial noj zaub mov thiab normalize ntshav siab. Nyob ntawm seb muaj cov tsos mob tshwm sim, tus neeg mob yuav raug muab tshuaj sedatives thiab hypnotics, cov leeg nqaij so, anticonvulsants thiab antipsychotics.
Yog tias muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov teebmeem thyrotoxic, cov tshuaj hormonal, uas yog glucocorticosteroids, tau nkag mus rau hauv kev kho mob, uas tiv thaiv kev loj hlob ntawm adrenal insufficiency.
kho mob phais
Kev ua haujlwm yog muab rau cov neeg mob uas muajTus kab mob no tau loj hlob sai los yog raug kuaj pom nyob rau theem tom qab, thiab kev kho tshuaj tsis muaj txiaj ntsig. Ib qho qhia txog kev cuam tshuam kev phais yog qhov muaj zog ntawm cov thyroid caj pas.
Ib txwm, kev tshem tawm tag nrho ntawm cov thyroid caj pas yog tsis yooj yim sua, vim tias qhov tsis muaj cov thyroid hormones yuav ua rau tag nrho cov kev hloov pauv hauv lub cev. Tias yog vim li cas cov kws kho mob ua ib feem ntawm lub cev resection, khaws cia thaj tsam me me ntawm cov qog nqaij hlav. Yog li, cov tshuaj hormones tseem tab tom ua ke, tab sis hauv qhov me me.
Cov neeg mob rov muaj dua tom qab phais tau. Txhawm rau kom muaj kev nyab xeeb ntau dua, kev saib xyuas kev noj qab haus huv tau ua ua ntej thiab tom qab kev phais, qee zaum kev kho hluav taws xob iodine.
kev kho radioiodine thiab nws cov yam ntxwv
Koj tuaj yeem tua tus kab mob nrog kev pab ntawm cov xov tooj cua iodine. Qhov tseeb yog tias cov khoom siv hluav taws xob nkag mus rau hauv lub cev tau nrawm dua los ntawm cov ntaub so ntswg ntawm cov thyroid caj pas thiab, emitting beta rays, rhuav tshem cov hlwb ua haujlwm ntawm lub cev. Nyob rau hauv lawv qhov chaw, cov ntaub so ntswg sib txuas yog tsim uas tsis tuaj yeem tsim cov tshuaj hormones.
Qhov no yog ib qho kev kho mob hnyav heev uas tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim xws li hypothyroidism, mob siab mob siab, mob qog nqaij hlav thyroid. Tias yog vim li cas nws tsuas yog sau rau hauv cov xwm txheej hnyav. Cov lus qhia rau cov kev kho mob zoo li no yog cov kab mob hnyav, exacerbations tom qab phais, nrog rau kev siv tshuaj tsis zoo.
Kev ntsuas rau cov neeg mob
Diffuse thyrotoxic goiter -tus kab mob no txaus ntshai heev. Yog tias tsis kho, tus kab mob no maj mam ua rau qaug zog, mob hlwb, mob plawv tsis ua haujlwm thiab tuag ntawm tus neeg mob.
Ntawm qhov tod tes, rau cov neeg uas tau txais kev kho mob, qhov kev cia siab tau zoo heev. Nrog kev pab ntawm cov tshuaj, nws muaj peev xwm rov qab ua haujlwm ntawm cov thyroid caj pas thiab lub ntuj hormonal keeb kwm yav dhau. Raws li kev tshawb fawb statistical, tom qab qhov kawg ntawm kev kho mob, tus neeg mob lub cardiomegaly maj mam regresses, thiab sinus atherosclerosis rov qab. Lawm, nws raug pom zoo kom tsis txhob noj tshuaj thiab cov khoom noj uas muaj cov tshuaj iodine ntau.
Raws li kev kho mob phais, tom qab kev phais, tib neeg feem ntau tsim cov thyroid caj pas, uas yuav tsum tau kho qee qhov kev kho mob.
Puas muaj txoj hauv kev tiv thaiv?
Hmoov tsis zoo, niaj hnub no ntau tus neeg tau ntsib nrog kev kuaj mob ntawm "thyrotoxic goiter". Keeb kwm ntawm tus kab mob, ua rau thiab muaj teeb meem tshwm sim, txoj kev kho mob zoo yog cov ntsiab lus tseem ceeb rau txhua tus neeg mob. Ntawm qhov tod tes, nws tsis pub leej twg paub tias tus kab mob no yooj yim dua los tiv thaiv tshaj li qhov tshwm sim ntawm tus kab mob.
Hmoov tsis zoo, tsis muaj txoj hauv kev tiv thaiv tshwj xeeb. Yog tias koj muaj cov tsos mob tshwm sim, nws raug nquahu kom mus ntsib kws kho mob endocrinologist tsawg kawg ob zaug hauv ib xyoos. Qhov kev kuaj mob sai sai, nws yuav yooj yim dua los kho tus neeg mob tus mob.
Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau kho raws sij hawm rau txhua yam kab mob sib kis. Thiab, ntawm chav kawm,Kev noj qab nyob zoo, suav nrog qhov tsis muaj kev ntxhov siab tas mus li, kev ua si lub cev, kev noj zaub mov kom zoo, yuav ua rau muaj kev cuam tshuam zoo rau lub xeev tsis yog cov thyroid caj pas xwb, tab sis kuj tag nrho lub cev.
