Cov thyroid caj pas ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv tib neeg lub cev. Nrog rau cov kab mob endocrine, lub cev koom nrog hauv kev tswj hwm ntawm lub zog metabolism. Nws ob lub lobes txuas nrog lub isthmus, nyob rau ntawm ob sab ntawm lub trachea. Lub zog nkag mus rau hauv lub cev yog faib nruab nrab ntawm cov hlwb, tab sis yog tias nws tsis txaus, cov thyroid hormones cuam tshuam. Yog tias qhov tsis txaus tsis tu ncua, qee cov ntaub so ntswg hloov tau tshwm sim thiab kab mob goiter tshwm sim. Muaj ntau hom thiab qib ntawm tus kab mob, uas txawv ntawm qhov ua rau thiab cov tsos mob. Txhua yam pathology yuav tsum tau kuaj thiab kho.
YThyroid goiter
Cov txheej txheem ntawm kev tsim cov neoplasms hauv cov thyroid caj pas tseem tsis tau kawm txaus. Cov kev kho mob uas paub hauv cov tshuaj niaj hnub no yuav tsis zoo txaus thiab kho cov kab mob kom tiav.
Cov ntaub so ntswg yog tsim los ntawm cov hauv paus hniav -spherical hlwb. Kev ua txhaum ntawm lub cev cuam tshuam nrog lub cev tsis ua haujlwm ua rau deformities. Multinodular goiter ntawm cov thyroid caj pas ua rau muaj kev hloov pauv hauv qee qhov chaw, thiab nthuav dav - thoob plaws hauv cov ntaub so ntswg. Ntxiv nrog rau qhov nce hauv follicles, tus kab mob tuaj yeem tshwm sim los ntawm qhov tshwm sim ntawm cov kab mob cystic (cystic-nodular goiter). Kev loj hlob ntawm pathology tuaj yeem ua rau degeneration ntawm cov nodes mus rau cov kab mob malignant.
Yog vim li cas
Goiter yog ib yam kab mob uas suav nrog ntau yam kev puas tsuaj rau cov thyroid caj pas. Muaj ntau ntau hom, cov ntaub ntawv thiab qib ntawm pathology, uas txawv ntawm qhov kev kawm, ua rau thiab cov tsos mob. Lub ntsiab yog vim li cas rau txoj kev loj hlob ntawm toxic endemic goiter yog ib tug tsis muaj iodine nyob rau hauv lub cev, uas txo cov secretory kev ua si ntawm cov thyroid caj pas. Tsis zoo ecology tseem cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov thyroid caj pas. Cov tshuaj lom neeg tuaj sab nraud tuaj yeem ua rau qeeb ntawm cov thyroid caj pas, inhibiting kev ua haujlwm ntawm endocrine system.
Kev noj zaub mov tsis txaus ntawm iodine (mis, txiv hmab txiv ntoo, ntses) tuaj yeem ua rau goiter. Qhov ua rau ntawm kev loj hlob ntawm hom nodular ntawm tus kab mob yog cov txheej txheem qog nqaij hlav ntawm cov thyroid caj pas los yog adenoma. Kev sib txawv thiab kev faib tawm ntawm cov hlwb hauv cov ntaub ntawv no tshwm sim nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj lom neeg, hluav taws xob, thiab tej zaum yuav yog los ntawm keeb kwm.
Basedow's pathology tshwm sim los ntawm kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb ntawm lub cev tiv thaiv kab mob ntawm lub cev. Kev kho mob muaj nyob rau hauv kev noj cov tshuaj uas inhibit zus tau tej cov tshuaj hormones, tej zaum qhov teeb meem yog daws los ntawmphais.
Symptomatics
Goiter yog ib yam kab mob uas tsis tshwm sim nws tus kheej hauv cov theem pib, thiab tus neeg mob yuav tsis paub txog nws qhov tshwm sim. Tsuas yog nyob rau hauv kev sib txuas nrog ib tug tseem ceeb nce nyob rau hauv cov thyroid caj pas, ib tug tej yam kev kho mob daim duab tsim. Cov tsos mob ntawm tus kab mob thyroid yog tshwm sim los ntawm o nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub caj dab thiab compression ntawm cov ntaub so ntswg nyob ib sab. Nyob rau tib lub sijhawm, cov neeg mob yws yws ntawm qhov tshwm sim ntawm hnoos qhuav, hnov ntxhiab ntawm lub suab, kev xav ntawm "pob hauv caj pas", ua pa nyuaj. Thaum lub taub hau txav, muaj kev xav ntawm nro thiab kiv taub hau, uas yog txuam nrog clamping ntawm cov hlab ntsha ntawm lub caj dab. Kev nqhis dej tsis zoo rau qee qhov vim yog compression ntawm txoj hlab pas. Nodules ntawm ntau qhov ntau thiab tsawg tshwm sim ntawm cov thyroid caj pas. Yuav ua li cas rau cov xwm txheej zoo li no yog mus ntsib kws kho mob ntawm thawj qhov tsis txaus ntseeg.
Nrog rau kev txhim kho pathology vim tsis muaj iodine, daim duab kho mob tau ntxiv los ntawm lwm cov tsos mob cuam tshuam nrog hypothyroidism: flatulence, nquag ua pa kab mob, ntshav siab. Nrog rau cov thyroid adenoma lossis Graves 'tus kab mob, cov tsos mob ntawm hyperthyroidism tshwm sim: poob phaus, chim siab, tes tshee, tshaib plab, kub taub hau.
YDiffuse euthyroid goiter
Pathology txhim kho vim qhov tsis muaj iodine. Kev them nyiaj yug ntawm cov txheej txheem hyperplastic thiab hypertrophic hauv cov thyroid caj pas yog tsom los muab lub cev nrog cov thyroid hormones txaus. Adaptive mechanisms rau iodine deficiency yog txuam nrog rau reutilization ntawm endogenous iodine, txo nyob rau hauv lub secretion ntawm iodide los ntawm ob lub raum,synthesis ntawm triiodothyrosine, txhim kho uptake ntawm iodine los ntawm cov thyroid caj pas. Nyob rau hauv txoj kev no, lub cev them nyiaj rau qhov tsis muaj iodine, tab sis cov thyroid hypertrophy tsim, uas ua kom cov thyroid ua haujlwm. Euthyroid goiter tuaj yeem ua rau nws nyuaj rau nws qhov kev tshwm sim los ntawm kev cuam tshuam rau ntau yam xws li calcium ntau dhau, tsis muaj kab kawm (molybdenum, tooj liab, cob alt, selenium, zinc, manganese), qee yam tshuaj, kab mob ntev, kev ntxhov siab, kev haus luam yeeb.
Feem ntau, kev kho mob tshwm sim tsis tshwm sim, vim tias tus kab mob no xyaum tsis cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm cov thyroid caj pas. Qee lub sij hawm nyob rau hauv tus neeg mob tus mob ib tug tuaj yeem soj ntsuam kev qaug zog, qaug zog, nce qaug zog. Ib qho kev nce hauv cov thyroid caj pas yog mus rau qhov loj nrog los ntawm qhov pom kev kho kom zoo nkauj tsis zoo thiab kev xav ntawm lub siab ntawm lub caj dab. Lwm cov tsos mob ntawm tus kab mob thyroid yog txuam nrog hypertrophy ntawm lub cev, uas tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj: o ntawm lub caj pas, hemorrhages, compression ntawm txoj hlab pas, trachea. Tawm tsam keeb kwm ntawm cov kab mob no, lwm yam, ntau hom kab mob goiter tuaj yeem txhim kho.
Diffuse toxic goiter
Nyob rau hauv cov poj niam hnub nyoog nruab nrab feem ntau tshwm sim diffuse toxic goiter. Tus kab mob no tsis tshua muaj feem cuam tshuam rau menyuam yaus thiab cov neeg laus. Nws tseem tsis tau paub meej tias dab tsi cuam tshuam rau txoj kev loj hlob ntawm pathology, tab sis feem ntau cov neeg sawv cev ntawm cov tshuaj xav txog kev kho caj ces yog qhov laj thawj tseem ceeb, vim tias lub cev cuam tshuam rau hauv lub cev.kev tswj cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Cov kab mob no ua rau muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob tawm tsam cov ntaub so ntswg ntawm tus neeg mob tus kheej cov thyroid caj pas. Genetic defects nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tsis yog ib tug kiag li predisposition, tab sis ib tug qauv kev txheeb cais, uas yog, tus me nyuam yuav tsis tas yuav mob yog hais tias ib tug ntawm cov niam txiv muaj kab mob goiter.
Tsis tshua txaus, nrog rau cov kab mob no, cov thyroid caj pas nce hauv ntim. Qhov muag loj tshwm sim hauv 30% ntawm cov neeg mob (Graves 'ophthalmopathy, endocrine ophthalmopathy, exophthalmos). Lub ntsiab symptomatology nyob rau hauv diffuse toxic goiter yog txuam nrog ntau tshaj ntawm cov tshuaj hormones tsim los ntawm cov thyroid caj pas. Nrog rau kev ua haujlwm ntau dhau ntawm cov tshuaj hormonal hauv tus neeg mob, kev ua haujlwm ntawm lub plawv cuam tshuam, mus txog rau kev txhim kho ntawm arrhythmia. Ua kom cov txheej txheem metabolic ua rau poob phaus. Cov neeg mob yuav muaj cov tsos mob xws li pw tsaug zog tsis zoo, kua muag thiab qaug zog, chim siab, tshee.
Nodular goiter
Nodular goiter yog cov kab mob pathologies nrog ib qho tshwj xeeb - tsim ntawm cov qog hauv cov thyroid caj pas. Tom qab xav tias qhov kev loj hlob ntawm tus kab mob, tus neeg mob yuav tsum tau mus rau ib tug series ntawm kev ntsuam xyuas los txiav txim seb lub degree thiab hom. Yog tias muaj ntau tshaj ib qho ntawm tus neeg mob, tom qab ntawd kuaj pom cov thyroid goiter multinodular. Feem ntau tshwm sim ntawm pathology yog colloid euthyroid goiter. Cov tsos mob zoo li no tsis tshwm sim, tab sis cov teeb meem tshwm sim nyob rau hauv lub caj dab cheeb tsam, mus txog rau deformation. Nrog rau qhov mob, cov teeb meem tshwm sim, uas qhia txog kev loj hlob sai ntawm kev tsim:hemorrhages nyob rau hauv cov hlab ntsha, cov tsos mob ntawm o, thaum lub thyroid caj pas nce ntau dua. Cov nodules loj tuaj yeem ua rau lub trachea lossis txoj hlab pas, uas yog nrog los ntawm kev ua tsis taus pa thiab nqos.
Txoj kev loj hlob ntawm nodular goiter yog yooj yim los ntawm tej yam xws li genetic predisposition, kab mob ntev thiab kab mob, tshuaj, goitrogenic zaub mov yam, thiab ib puag ncig yam. Qhov laj thawj tseem ceeb yog qhov tsis muaj iodine hauv lub cev. Nws tsis tsim nyog coj tus kab mob mus rau lub xeev tsis saib xyuas. Hu rau koj tus kws kho mob tam sim ntawd yog tias koj hnov cov pob qij txha ntawm cov thyroid caj pas. Yuav ua li cas ntxiv, yuav ua li cas kom tshem tau lawv thiab tsis txhob muaj teeb meem - qhov no tuaj yeem pom ntawm kev sib tham tshwj xeeb tom qab tag nrho cov kev ntsuam xyuas. Tsuas yog tom qab ntawd koj tuaj yeem siv qee qhov ntsuas thiab sau tshuaj kho.
Degrees
Cov qib ntawm nodular goiter yog txiav txim siab raws li qhov loj ntawm cov thyroid caj pas. Nodes tuaj yeem muaj qhov sib txawv thiab ntau qhov sib txawv. Txog niaj hnub no, muaj ob qhov kev faib tawm ntawm nodular goiter los ntawm qib. Thawj - raws li Nikolaev. Muaj 5 pawg ntawm no. Nrog rau xoom degree, cov thyroid caj pas tsis pom thiab nws tsis hnov ntawm palpation. Thaum xub thawj - nws tsis pom, tab sis palpable. Qhov thib ob degree yog tus cwj pwm los ntawm qhov pom tshwm sim ntawm lub caj pas thaum nqos. Nrog rau qhov thib peb, qhov contour ntawm lub caj dab nce thiab thickens. Qhov thib plaub yog manifested los ntawm ib tug twb pom tseeb goiter, uas ua txhaum lub configuration ntawm lub caj dab. Qhov thib tsib, kawg, qib ntawm tus kab mob yog fraught nrog teeb meem. Qhov loj loj ntawm cov thyroid caj pas ua rau kev nyem ntawm cov kab mob nyob sib ze, uas cuam tshuam cov haujlwm.ua pa, hlab plawv thiab plab hnyuv system.
Raws li WHO kev faib tawm, muaj peb (zero, thawj thiab thib ob) qib ntawm tus kabmob. Nyob rau ntawm xoom tsis muaj goiter, thawj tus tsis pom, tab sis nws yog palpable thiab nyob rau theem thib ob lub goiter yog hnov, thiab nws pom ntawm qhov muag liab qab. Yog tias thawj theem ntawm txoj kev loj hlob ntawm pathology tsis ua rau pom kev phom sij rau lub cev, ces kev loj hlob ntawm tus kab mob tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim loj heev, vim tias goiter yog ib yam kab mob loj heev uas, ntxiv rau kev hloov pauv sab nraud, cuam tshuam tsis zoo rau kev ua haujlwm. ntawm txhua lub cev thiab lub cev.
Txoj kev kuaj mob
Kev kuaj thawj tus neeg mob yog ua nrog kev pab ntawm palpation. Yog tias kuaj pom neoplasm, kev kuaj xyuas ultrasound yog txiav txim siab qhov ntim ntawm cov thyroid caj pas thiab qhov luaj li cas ntawm neoplasm. Fine-needle aspiration biopsy yog ua thaum qhov loj ntawm kev tsim ntau tshaj 1 cm, los yog muaj ib tug xav tias ntawm ib tug malignant qog. Ultrasound ua ke nrog biopsy nce cov ntaub ntawv ntawm cov kev tshawb fawb.
Cov thyroid goiter, thaum nyob rau hauv retrosternally thiab nrog loj qhov ntau thiab tsawg, tuaj yeem hloov mus rau txoj kev ua pa, uas ua rau muaj teeb meem. Txhawm rau tiv thaiv qhov no, ib qho x-ray nrog qhov sib txawv ntawm barium ntawm lub hauv siab thiab txoj hlab pas yog muab. Sib nqus resonance imaging yog siv los kawm retrosternal goiter kom meej. Nquag, nws tsis raug txib.
Yuav ua li cas kho goiter
Kev kho kab mob goiter tuaj yeem khaws cia thiab ua haujlwm. Thawj qhov kev xaiv yog siv yog tias nws tau kuaj pomdiffuse, nodular, multinodular goiter ntawm cov thyroid caj pas. Lub meej contraindication rau kev phais kuj yog vim li cas rau kev siv ntawm conservative kev kho mob. Nws muaj ob peb kauj ruam. Ua ntej, koj yuav tsum tau tshuaj xyuas koj cov zaub mov thiab hloov nws nrog qhov sib npaug. Kev huv huv thiab huv huv kuj yuav tsum tau txhim kho. Ntawm no lawv tuaj yeem sau tshuaj kho mob ntawm qhov chaw tshwj xeeb. Cov khoom tseem ceeb ntawm kev saib xyuas kev kho mob yog: normalization ntawm lub siab thiab cov hnyuv, kev huv ntawm foci ntawm cov kab mob ntev, normalization ntawm iodine metabolism hauv lub cev. Cov tom kawg yog ua tiav los ntawm kev noj cov tshuaj xws li: Triiodothyronine, Thyroidin, Tireotom, Thyreocomb.
Kev kho mob phais raug sau tseg yog tias muaj cov cim qhia rau kev phais: diffuse goiter IV thiab V degree, diffuse goiter III degree, uas tsis tuaj yeem hloov kho rau kev kho mob, sib xyaw thiab nodular goiter, yog tias cov thyroid caj pas loj. Goiter raug tshem tawm hauv ob txoj kev: hemistrumectomy thiab lobe resection. Kev phais yog ua los ntawm tus kws phais mob nyob rau hauv kev saib xyuas ze ntawm tus kws endocrinologist. Nws tseem tuaj yeem kho goiter nrog cov tshuaj pej xeem. Txoj kev sim thiab siv tau zoo tshaj plaws yog siv cov nyom elecampane. Ib qho infusion ntawm vodka yog npaj los ntawm nws thiab siv gargle kom txog thaum kho tag.
tiv thaiv kab mob goitre
Txhawm rau kom tsis txhob ntsib tus kab mob goiter, koj yuav tsum muab koj tus kheej nrog cov xwm txheej uas tus kab mob tsis tuaj yeem tsim. Peb tab tom tham txog kev tiv thaiv, uas nyob rau hauv rooj plaub no tuaj yeem yog pawg, pawg, tus kheej. Bulk yog thoviodized ntsev, uas muaj 25 grams ntawm poov tshuaj ib 1 tuj. Cov txheej txheem no tseem ceeb tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov cheeb tsam ntawm kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov iodine deficiency. Pab pawg prophylaxis yog nqa tawm nrog kev pab ntawm cov tshuaj "Antistrumin". Nws yog siv rau hauv cov tub rog, cov menyuam yaus thiab pawg tsev kawm ntawv ntawm koob tshuaj 1 ntsiav tshuaj ib lub lis piam. Cov neeg mob uas tuaj txog hauv cheeb tsam uas tsis muaj iodine kuj tau muab tshuaj Antistrumine.
Kev tiv thaiv tshwj xeeb yuav tsum tau ua ua ke nrog kev tshem tawm cov xwm txheej hnyav nrog kev pab ntawm ntau yam huv thiab huv thiab kev ntsuas kev sib raug zoo (kev tiv thaiv kab mob hauv plab, kab lis kev cai ntawm cov pej xeem, kev tiv thaiv hypovitaminosis., noj zaub mov zoo, txhim kho vaj tsev nyob).
