mob qog noj ntshav yog ib qho teeb meem ntawm lub xyoo pua 21st. Neoplasms tuaj yeem tshwm sim hauv yuav luag txhua tus tib neeg lub cev thiab cov ntaub so ntswg. Tom qab kev ntsuam xyuas tag nrho, cov kws kho mob tshwj xeeb txiav txim siab txog txoj hauv kev kom tshem tau lawv, txheeb xyuas qhov kev pheej hmoo thiab hom qog. Ib tug xov tooj ntawm benign formations yog amenable rau tshuaj kho mob, uas tsis tau hais txog malignant qog. Tias yog vim li cas qhov kev kuaj mob ntawm tus kab mob plays lub luag haujlwm tseem ceeb thiab txiav txim siab ntxiv kev muaj peev xwm ntawm lub cev tag nrho thiab ib lub cev tshwj xeeb. Kawm paub kuaj mob qog noj ntshav pancreatic li cas.
Yuav ua li cas thiaj paub tus kab mob?
Feem ntau, pathology yog txiav txim siab los ntawm ultrasound. Pancreatic cancer yuav tsis tshwm sim nws tus kheej kom meej rau lub sijhawm ntev. Kev loj hlob tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev txo qis hauv kev tiv thaiv kab mob, los yog los ntawm cov teeb meem ntawm cov kab mob uas twb muaj lawm ntawm lub cev. Ua teeb meemCov xwm txheej uas yuav tsum tau kuaj mob qog noj ntshav pancreatic muaj xws li ntshav qab zib mellitus thiab pancreatitis. Hauv qhov no, cov kws tshaj lij pom zoo kom kuaj ultrasound txhua xyoo ntawm lub plab kab noj hniav, thiab yog tias muaj qee yam uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntxiv, pub ntshav rau cov cim qog.
Risk factors
Ntxiv rau cov teeb meem uas tau piav qhia saum toj no, ncaj qha ntsig txog kev mob pancreas, muaj cov kab mob uas ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm qog nqaij hlav. Cov no suav nrog:
- Kev haus luam yeeb, kev tso tseg uas txo qhov kev pheej hmoo.
- Kev rog, nrog rau qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj hormones kev sib deev, tuaj yeem raug hu ua qhov hloov pauv tau. Nrog rau qhov hnyav zuj zus, cov ntaub so ntswg adipose ploj mus, uas muaj txiaj ntsig zoo rau ob qho tib si ntawm tus neeg mob thiab lub cev nqaij daim tawv.
- Cirrhosis ntawm daim siab ua rau muaj qhov tshwm sim tsis zoo ntawm ib qho teeb meem kev noj qab haus huv ntau zaus.
- Cov kab mob tsis haum ntawm daim tawv nqaij uas tau tsim los ua ib qho mob ntev.
- noj tsis raug, uas muaj ntau cov hnyuv ntxwm, kas fes, cov roj saturated, yooj yim carbohydrates.
- kab mob hniav.
Cov laj thawj uas yuav tsum tau kuaj xyuas tus kab mob pancreatic ib ntus kuj suav nrog:
- hnub nyoog tshaj 60.
- Kev muaj oncopathology nyob rau hauv lub tom ntej ntawm cov kwv tij.
- Txiv neej.
- DNA mutations.
Symptoms
Kev mob qog noj ntshavpancreas zoo ib yam li lwm yam kab mob. Yog li ntawd, tus layman yuav tsis muab qhov tseem ceeb rau lawv ntev. Koj yuav tsum tau xyuam xim tshwj xeeb rau koj txoj kev noj qab haus huv yog tias koj muaj cov xwm txheej hauv qab no:
- Mob hauv plab, hauv hypochondrium thiab hauv nruab nrab, tawg mus rau sab nraub qaum. Hmo ntuj thiab thaum khoov rau pem hauv ntej, nws zoo nkaus li hnyav dua, thiab qis dua thaum tus neeg mob nias nws ob txhais ceg rau nws lub plab.
- Cov kab mob hauv cov leeg pom ntawm qhov muag tsis pom.
- Jaundice, uas yog tshwm sim thawj zaug los ntawm yellowing ntawm daim tawv nqaij, thiab ces lub integument yuav xim av nrog ib tug ntsuab tint.
- daim tawv nqaij tas li khaus vim cov kua tsib stasis.
- poob qab los thiab poob.
- Kev qaug zog.
- Ntaus thiab ntuav.
- Zoo, mob plab thiab tsw quav.
- nqhis dej, qhov ncauj qhuav.
- tso zis ntau ntxiv nrog rau kev tso tawm thaum hmo ntuj.
- Hloov cov xim ntawm cov mucous thiab tus nplaig.
- Cov kab mob dermatitis nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov kab mob uas ploj mus ntawm lawv tus kheej thiab rov tshwm sim, tab sis nyob rau lwm qhov chaw.
- Edema.
- Txuag libido.
- Cov tsos mob ntawm tus po loj, tshwm sim los ntawm qhov hnyav ntawm sab laug hauv hypochondrium.
- Tshuaj nrog cua sov ntawm lub ntsej muag thiab lub cev.
pib qhov twg?
Yog li, yog tias koj tau pom ntau cov cim qhia tias muaj teeb meem loj ntawm tus txiav, ces nws yog ib qho tseem ceeb mus ntsib kws kho mob. Tus kws kho mob tshwj xeeb yuav pib qhov kev ntsuam xyuas nrog rau kev kuaj pom, noj anamnesis thiab tshuaj ntsuam xyuas. Kev kuaj mob ntxov ntawm pancreatic cancersuav nrog ntau yam kev kuaj sim uas yuav ua rau koj nkag siab yog tias muaj teeb meem nrog lub cev tshwj xeeb no lossis yog tias lwm tus ua haujlwm tsis zoo.
Kev sim xaj kom xav tias mob qog noj ntshav suav nrog:
Kev pub ntshav rau CA-242 yog ua tiav ntawm lub plab khoob, nrog rau kev tsis suav nrog kev siv cov dej qab zib rau hnub dhau los, tag nrho cov kua yog hloov nrog dej. Qhov no yog lub ntsiab cim, uas yog ib qho complex ntawm protein thiab carbohydrate thiab secreted los ntawm lub hlwb ntawm digestive system. Ib tug feature ntawm cov tshuaj yog nws tus nqi tas li nyob rau hauv benign qog thiab ib tug tseem ceeb nce nyob rau hauv oncological pathology. Yog hais tias daim duab mus txog xoom, ces tsis muaj pathologies tau raug txheeb xyuas, yog tias nws tsis ncav cuag 20 units / ml, ces koj yuav tsum paub tias qhov mob ntawm lub cev tshwm sim nws tus kheej li no. Thaum tus nqi siab dua me ntsis, ces cov kev tshawb fawb ntxiv raug sau tseg. Ib qho kev qhia uas ntau dhau ntawm 20 units / ml yuav qhia tau tias muaj cov kab mob qog nqaij hlav hauv lub plab lossis lub txiav. Kev tshuaj xyuas mob qog noj ntshav, lossis nws qhov kev tsis txaus siab, kuaj pom hauv txoj kev no, suav nrog, ntxiv rau CA-242, noj cov khoom siv rau CA-19-9
- Kev tshuaj ntsuam rau CA-19-9 antigen yog raug sau meej meej rau thaj chaw ntawm qhov teeb meem ntawm lub plab thiab txiav txiav. CA-19-9 yog ib yam khoom tshwj xeeb tso tawm hauv cov kab mob qog noj ntshav hauv qhov ntau ntxiv. Txawm li cas los xij, cov kws tshaj lij hais tias cov ntaub ntawv ntawm qhov kev tshawb fawb no tsis txaus los kuaj xyuas. Yog hais tias qhov kev tshuaj ntsuam tau rov ua dua, txij li thaum kuaj pom mob qog noj ntshav ua ntej, thiab nws cov nqi tsis tshaj 1000 units / ml, ces lawv tham txog.muaj peev xwm ntawm resection, uas yog, tshem tawm ib feem ntawm lub cev nrog cov qog. Thaum daim duab ntau dua 1000 units / ml, qhov no feem ntau txhais tau hais tias metastasis thiab tsis tuaj yeem kho.
- Kev kuaj mob qog nqaij hlav pancreatic los ntawm kev kuaj ntshav suav nrog kev txiav txim siab tus lej ntawm pancreatic amylase. Lub npe hu ua enzyme nkag mus rau hauv cov kua txiv pancreatic uas tus txiav ua haujlwm thiab txav mus rau txoj hnyuv, qhov twg nws zom cov carbohydrates. Feem ntau, kev tsom xam cov zis amylase ntxiv rau qhov kev tshawb fawb no. Cov qauv ntawm thawj qhov ntsuas yuav tsum tsis pub tshaj 53 units / ml, thiab qhov thib ob - 200 units / ml. Yog tias xav tias mob qog noj ntshav, tus lej tuaj yeem nce kaum npaug.
- Ntshav alkaline phosphatase kuj tseem yuav tsum tau txiav txim siab yog tias kuaj mob qog noj ntshav pancreatic tau ua tiav. Cov enzyme no koom nrog hauv phosphorus-calcium metabolism, ua kom nrawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv. Cov qauv hauv cov ntshav yog los ntawm 20 mus rau 120 units / l. Qhov tshwj xeeb yog cov menyuam yug tshiab, cov poj niam cev xeeb tub thiab cov neeg mob hnub nyoog tshaj 75 xyoo, uas nws tus nqi ntau dua. Hauv lwm qhov xwm txheej, tus nqi siab qhia tias muaj kab mob cuam tshuam nrog cov kua tsib, suav nrog theem 4 mob qog nqaij hlav pancreatic.
- Kev kuaj quav rau pancreatic elastase pab kom paub qhov txawv ntawm cov kab mob thiab sib txawv ntawm cov kab mob los ntawm lwm yam teeb meem tshwm sim, xws li cystic fibrosis thiab malabsorption. Tus qauv yog qhov taw qhia los ntawm 200 txog 500 mcg / g.
Ua kom tiav daim duab, cov kws tshaj lij thiab cov qauv ntsuas ntsuas tsis suav nrog. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm mob qog noj ntshav pancreatic los yog xav tias tus kab mob no, tus kws kho mob yuav twv yuav raug huKev tshawb fawb hauv chav kuaj ntawm ob qho tib si cov ntshav tsis zoo thiab cov tib neeg, xws li qib ntawm insulin, gastrin, glucagon, C-peptide.
Kev Ua Haujlwm: pros thiab cons
Txawm hais tias qhov kev kuaj mob sib txawv ntawm kev mob qog noj ntshav pancreatic muaj ntau haiv neeg thiab tso cai rau koj txheeb xyuas ntau yam pathologies los ntawm kev xa cov khoom siv rau kev kuaj sim, kev phais tsis tas yuav paub meej tias kev txhim kho ntawm tus kab mob tuag taus.
Qhov kev ncaj ncees rau kev cuam tshuam ntawm lub cev yog cov ntaub ntawv tau txais los ntawm kev soj ntsuam, ntsuas thiab lwm yam kev tshuaj xyuas. Txawm li cas los xij, txhua tus ntawm lawv tsuas tuaj yeem nyob hauv ib txoj kev lossis lwm qhov qhia tias mob qog noj ntshav. Kev txiav txim siab qhov tseeb thiab paub qhov txawv ntawm tus mob pancreatitis los ntawm oncology thaum ntxov yog tsis yooj yim sua, vim cov qog nqaij hlav tuaj yeem pom cov tsos mob zoo sib xws thiab zoo ib yam. Tsuas yog raws li cov txiaj ntsig ntawm kev txiav thiab tshuaj xyuas ntawm cov khoom tshem tawm, nws tuaj yeem hais nrog 100% qhov tshwm sim ntawm mob qog noj ntshav pancreatic. Theem 4 yog tib theem uas tau txiav txim siab los ntawm txoj kev tshawb fawb hluav taws xob, vim nws tshwm sim nws tus kheej li metastasis rau cov hauv nruab nrog cev hauv qab no:
- raum;
- siab;
- light;
- plab;
- spleen
- hlwb;
- pob txha.
Yog li, kev txiav txim siab mus phais yog qee zaum tib txoj hauv kev los cawm tib neeg txoj sia. Tau kawg, tus kws kho mob them nyiaj tshwj xeeb rau cov txiaj ntsig ntawm kev sim thiab tsuas yog thaum muaj xwm txheej ceev qhia txog kev phais. Txawm li cas los xij, nyob rau thawj theem ntawm kev ntsuam xyuas, lub luag haujlwm ntawm oncomarkers yuav tsum tsis txhob underestimated, raws li cov ntsuas.uas txiav txim siab qhov yuav tsum tau muaj kev kawm zoo thiab kev kuaj hluav taws xob tom ntej.
Instrumental Methods
Yuav ua li cas txiav txim siab mob qog noj ntshav pancreatic, lossis ua kom paub tseeb tias qhov kev txiav tawm yog tsim nyog lossis tsim kom muaj kev kho mob sib txawv, cov kws tshaj lij paub. Cov txheej txheem ua ntej txhawm rau txheeb xyuas cov kab mob muaj xws li:
- YUltrasound.
- CT.
- MRI.
- ERCP.
- CHHG
- PET.
- Laparoscopy.
- Biopsy.
Ultrasound
Thaum qhov tshwm sim ntawm mob qog noj ntshav pancreatic, cov tsos mob uas qhia meej txog cov teeb meem ntawm lub cev, pib cuam tshuam tus neeg mob, nws mus ntsib kws kho mob. Hauv thawj theem ntawm kev kuaj mob ntawm tus neeg mob, tus kws kho mob tshwj xeeb suav nrog tsis tsuas yog kev tshawb fawb thiab kev xa cov kev sim dav dav, tab sis kuj yog ultrasound ntawm lub plab kab noj hniav. Qee lub sij hawm mob siab taw tes rau ib lub cev, tab sis qhov tseeb lwm qhov, nyob ze, raug kev txom nyem. Txoj kev no tso cai rau koj los txheeb xyuas qhov ua tau kom pom tseeb ntawm tus kab mob thiab pab tus kws kho mob xaiv cov kev kuaj mob ntxiv lossis kev kho mob.
kev kuaj mob ultrasound tuaj yeem pom qhov nce ntxiv hauv ib feem ntawm lub txiav lossis hloov pauv ntawm nws qhov contour. Thaum lub sij hawm ultrasound, tshwj xeeb mloog yog them rau lub taub hau ntawm caj pas, txij li thaum nyob rau hauv 80% ntawm cov neeg mob nws yog nyob rau hauv nws pom ib tug tshiab tsim. Nyob rau hauv tus Tsov tus tw, mob cancer manifests nws tus kheej ntau tsawg zaus. Txawm li cas los xij, nws tshwm sim tias qhov kev ntsuam xyuas pom pom cov qog ntawm tag nrho cov ntaub so ntswg, uas qhov tseeb yuav tsis yog kab mob oncological, tab sis ib qho mob ntawm tus mob pancreatitis.
Ultrasound kuj pab kom pom qhov xwm txheej ntawm cov kev hloov pauv thiab cov qauv ntawm lub caj pas. Feem ntau nrog rau daim ntawv no ntawm cov qog nqaij hlavyog hypoechoic thiab tsis muaj suab nrov sab hauv.
YComputed tomography
Txoj kev tshawb no yog ua los ntawm kev siv x-rays uas dhau los ntawm cov kabmob thiab cov ntaub so ntswg. Txij li thaum lawv txhua tus muaj qhov sib txawv, nrog rau cov kab mob oncological, cov cuab yeej tswj kom xa cov duab hauv txheej. Cov zaub kawg tso cai rau koj pom cov kabmob uas raug tomography, thiab lawv cov qauv. Tus kws kho mob tshwj xeeb tuaj yeem ntsuas tsis tau tsuas yog qhov loj ntawm tus txiav, tab sis kuj muaj ntau yam tso nyiaj, o thiab o. Nws yuav tsum raug sau tseg tias qhov ntsuas hluav taws xob ntawm CT yog tsawg dua li cov qauv X-rays. Thaum npaj rau hom kev xeem no, nws yuav tsum nco ntsoov tias qhov sib piv feem ntau siv. Yog li ntawd, lub xub ntiag ntawm contraindications rau kev siv cov tshuaj uas muaj iodine yuav tsum tau tshaj tawm rau tus kws kho mob. Koj yuav tsum qhia rau koj tus kws kho mob yog tias koj muaj kev tsis haum tshuaj rau cov tshuaj.
Magnetic resonance imaging
Qhov no yog ib txoj hauv kev ua pov thawj raws li hluav taws xob sib nqus. Nws muab cov ntaub ntawv tiav txog cov ntaub so ntswg, txij li nws tau ua los ntawm kev nthuav tawm lub cev mus rau qhov chaw sib nqus. Yog li ntawd, lub oscillation ntawm atoms nyob rau hauv tib neeg lub hlwb tso cai rau ib tug tshwj xeeb kev pab cuam los tsim ib tug peb-dimensional duab, uas yog ntau zoo dua li ob-dimensional duab. Kev ntsuam xyuas yog nqa tawm nyob rau hauv lub supine txoj hauj lwm, thaum tus neeg mob yog motionless, thiab sib nqus coils thiab lub detector ntawm lub ntaus ntawv tig ib ncig ntawm nws. Rau ob pebNyob rau hauv ib puas feeb, txog li ib puas dluab yog coj nyob rau hauv txawv dav hlau, muab ib tug duab los ntawm software ua, thiab ib tug radiologist piav qhia txog lub xeev ntawm lub cev nyob rau hauv kev kawm thiab muab ib tug disk nrog cov kev tshwm sim ntawm magnetic resonance imaging ntawm lub txiav.
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography
Txoj kev ua haujlwm nrog kev siv tus neeg sawv cev sib txawv. Nws tuaj yeem raug hu ua kev sib koom ua ke vim tias nws ua ke nrog kev kuaj endoscopic thiab X-ray. Endoscope yog muab tso rau hauv lub duodenum. Los ntawm nws, kev npaj tshwj xeeb yog pub rau hauv Vater papilla, thiab tom qab ntawd txhaj ob peb zaug.
Kev siv cov cuab yeej siv thev naus laus zis tso cai rau kev taug qab cov txheej txheem ntawm txhua theem, thiab cov txheej txheem kuj tseem muaj qhov tsis muaj irradiation. Qhov zoo ntawm cholangiopancreatogram ua rau nws tuaj yeem txiav txim siab txog cov teeb meem ntawm cov txiav txiav thiab cov ducts nrog rau qib siab ntawm qhov tseeb.
YPercutaneous transhepatic cholangiography
Txoj kev no kuj sawv cev rau kev kuaj fluoroscopic uas siv cov tshuaj muaj iodine. Tsis zoo li yav dhau los version, cov tshuaj nkag mus rau ntawm daim tawv nqaij. Tus neeg mob muab tso rau ntawm lub rooj X-ray thiab kho.
Qhov chaw uas lub koob npaj yuav muab ntxig yog kho thiab sib cais los ntawm qhov seem ntawm qhov chaw nrog cov ntaub ntawv tsis muaj menyuam, tom qab ntawd txhaj tshuaj nrog tshuaj loog hauv zos. Thaum exhalation, tus neeg mob tau hais kom tuav nws ua tsis taus pa thiab koob tau muab tso rau hauv qhov chaw intercostal. Thaum nkag mus rau hauv daim siab parenchyma, koob pib maj mam muab tshem tawm, ib txhij tso tawm.sib piv tus neeg sawv cev kom txog rau thaum pom cov kua tsib, uas cov tshuaj ntxiv yog txhaj. Cov cuab yeej siv tshuaj ntsuam tso cai rau koj los ntsuas qhov txhaws ntawm cov ducts, tom qab ntawd ob peb daim duab raug coj mus.
Positron emission tomography
Nyob rau hauv rooj plaub no, ib yam khoom uas ua haujlwm ntawm tus neeg sawv cev sib txawv yog txhaj rau hauv cov leeg. Qhov txawv ntawm txoj kev dhau los yog kev siv cov isotope sau cov suab thaj. Ntawm no, kev tshawb fawb yog ua raws li lub peev xwm ntawm cov qog nqaij hlav cancer kom khaws cov tshuaj radioactive. Nyob rau hauv cov duab, cov qog nqaij hlav malignant, yog tias muaj, yuav txawv ntawm cov xim los ntawm lwm cov ntaub so ntswg, uas yuav ua rau lawv nyob hauv zos thiab txiav txim siab txog kev kho mob ntxiv lossis kev phais.
Laparoscopy
Raws li txoj kev phais, nws raug sau tseg thaum tsim nyog kom tshem tawm cov qog nqaij hlav cancer hauv lub txiav. Resection ntawm benign qog kuj ua. Kev tshem tawm cov qog nqaij hlav hauv txoj kev no yog qhov tsis tsim nyog.
Thaum tus txheej txheem no, txawm tias qhov kev txiav me me, tus neeg mob xav tau tshuaj loog. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ib tug tshuaj loog-cua muaj pes tsawg leeg yog xaiv, uas yog pub los ntawm ib tug tshwj xeeb raj. Lub ntsiab lus ntawm cov txheej txheem ntawm kev phais kev phais yog kev siv peb lossis plaub qhov kev phais me me, tom qab ntawd cov pa roj carbon dioxide tau nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav. Tom qab ntawd, cov cuab yeej tau qhia los ntawm kev sib tsoo thiab cov kev tsim nyog tau ua tiav.
Yog tias cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj pom tias laparoscopy yuav tsis pab, cov kws phais yuav txiav txim siab ua qhov qhib laparotomy.
Biopsy
Qhov nyuaj tshaj plaws rau tus neeg mob thiab tib lub sijhawm cov ntaub ntawv qhia ntau tshaj plaws yog kev kuaj mob qog noj ntshav ntawm pancreatic. Qhov kev tshawb fawb no suav nrog kev txiav tawm ntawm cov ntaub so ntswg los yog kev sau ntawm cov hlwb me me rau kev kuaj tom qab nrog lub tshuab kuaj kab mob. Tom qab noj cov ntaub so ntswg, nws yog stained nrog ib tug tshwj xeeb compound thiab ib tug histological kuaj yog nqa tawm.
Muaj 4 txoj hauv kev coj cov hlwb:
- Intraoperative, thaum cov hlwb tau txais los ntawm cov pa laparotomy. Direct, transduodenal, thiab aspiration fine-angle biopsies siv tau ntawm no.
- Laparoscopic, qhov twg cov khoom siv los ntawm kev txiav me me.
- Percutaneous, qhov twg cov hlwb rau kev tshawb fawb tau txais los ntawm kev tswj hwm ntawm ultrasound thiab CT. Nws yog txoj kev no ntawm tag nrho cov npe uas suav tias yog qhov kev nyab xeeb tshaj plaws thiab muaj kev puas tsuaj tsawg tshaj plaws, tab sis nws tsis tuaj yeem siv tas li.
- Aspiration biopsy yog siv rau feem ntau ntawm cov khoom siv kuaj. Qhov tseeb ntawm kev kawm yog 96%.
Cov neeg mob uas, raws li cov txiaj ntsig ntawm kev sim thiab kev tshawb fawb, muaj oncology, yuav tsum paub tias qhov no tsis yog kab lus.
Ua ntej, nws tshwm sim tias tom qab kev phais thiab tom qab histology, nws tau qhia tias qhov tshwm sim yog qhov tsis zoo. Thiab qhov no txhais tau hais tias cov ntaub so ntswg excised yuav tsis yog ib qho kev tsim oncological, tab sis yog ib tug benign qog.
Thib ob, qhov kev txiav txim siab ntawm kev cuam tshuam kev phais yog ua los ntawm tus kws tshaj lij. Yog li ntawd, tom qab kuaj xyuas, nrhiav tus kws kho mob zoo thiab nyeem cov lus tshuaj xyuas txog nws.
Thib peb, tom qab tshem tawm cov nqaij mos, koj tuaj yeem ua neej nyob kaj siab lug mus ib txhis.
Nco ntsoov tias kev kuaj pom mob qog noj ntshav thaum ntxov yog ib nrab ntawm kev sib ntaus sib tua. Saib xyuas koj kev noj qab haus huv thiab mus ntsib kws kho mob yog tias koj pom cov tsos mob tsis zoo.
