Radiofrequency catheter ablation ntawm lub plawv (RFA) yog kev phais mob uas siv cov catheter tshwj xeeb uas tau punctured los ntawm cov hlab ntsha mus rau hauv lub plawv kab noj hniav. Tsis tas li ntawd, lub zog hluav taws xob siv hluav taws xob yog siv los tshem tawm cov kev cuam tshuam kev sib dhos (arrhythmias).
Qhov no yog dab tsi?
Catheter ablation yog ib qho kev kho mob siab tshaj plaws rau qee yam mob plawv arrhythmias. Hom kev kho no raug cais raws li kev xaiv kev cuam tshuam tsawg kawg nkaus, vim nws tsis tas yuav muaj qhov txiav thiab nkag mus rau lub plawv, tab sis qee zaum RFA tau ua ib feem ntawm kev phais plawv.
Radiofrequency catheter ablation yog ua los ntawm kev hloov pauv, nyias nyias qhia catheter tso rau hauv cov hlab ntsha. Tsis tas li ntawd, nws raug coj mus rau qhov chaw ntawm cov kab mob pathological, uas ua rau arrhythmia hauv tus neeg mob. Tom qab ntawd, xov tooj cua zaus pulses tau noj los ntawm nws, uas rhuav tshem thaj chaw ntawm cov ntaub so ntswg,lub luag haujlwm tsis raug.
thawj lub zog siab tshaj plaws los tshem tawm cov kab txuas ntxiv, uas tseem siv niaj hnub no, tau tsim xyoo 1986. Txij thaum ntawd los, txoj kev loj hlob ntawm arrhythmology hauv kev kho mob plawv arrhythmias pib.
Kev qhia rau kev coj ua
Cov lus qhia rau catheter ablation yog txiav txim siab los ntawm tus kws kho mob arrhythmologist tom qab sab laj tus neeg mob thiab kawm txog cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob. Qhov tsim nyog ntawm txoj kev txiav txim siab yog pom nyob rau hauv cov xwm txheej hauv qab no:
- Kev txhim kho ntawm AV nodal reciprocal tachycardia.
- Qhov tshwm sim ntawm WPW syndrome.
- Kev muaj atrial fibrillation (flutter).
- Qhov tsos ntawm ventricular tachycardia.
txheeb ze contraindications
RFCA tsis pom zoo rau cov neeg mob hauv qee qhov xwm txheej hauv qab no:
- Kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm.
- Qhov tshwm sim ntawm kev tsis haum rau tus neeg sawv cev sib txawv thiab iodine intolerance.
- Kev muaj tus mob hnyav coagulopathy thiab mob hnyav anemia.
- Kev txhim kho ntawm kev tswj tsis tau cov hlab ntshav siab.
- Zoo ua npaws thiab mob kis kab mob.
- Presence of endocarditis.
- Kev muaj mob hnyav hauv qab tsis mob plawv.
- Kev txhim kho ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm nrog pulmonary edema.
- Cov tsos mob ntawm intoxication nrog glycosides thiab hnyav hypokalemia.
Vim li cas thiaj tsim nyog tuav?
Feem ntau, tus kws kho mob yuav qhia tus neeg mob kom mobxws li cov txheej txheem (qee zaum kuj hu ua radiofrequency catheter ablation) yog tias lwm txoj kev kho mob arrhythmia tsis muab qhov xav tau thiab xav tau.
Thaum lub sijhawm ua haujlwm no, ib qho tam sim no tau nkag mus rau lub plawv cov ntaub so ntswg los ntawm cov electrode, uas yog tus cwj pwm los ntawm qhov tsis tshua muaj hluav taws xob thiab lub zog siab, uas tuaj yeem hloov kho thaj tsam ntawm lub cev uas yog lub luag haujlwm rau cov tsos ntawm arrhythmia. Feem ntau cov neeg mob uas tau txais catheter ablation ntawm lub plawv muaj cov hauv qab no:
- Kev txo qis hauv lub sijhawm ntev ntawm lub sijhawm arrhythmia thiab cov tsos mob hnyav.
- Rov qab mus rau lub plawv noj qab haus huv.
Qhov no txhais tau hais tias tom qab ua tiav qhov kev cuam tshuam tiav, nws yuav tsis tas yuav tsum tau noj cov tshuaj uas siv los kho tus kab mob no, lossis txo qis npaum li cas ntawm cov tshuaj. Muaj tseeb, txhua qhov kev hloov pauv hauv kev kho tshuaj tsuas yog ua tau tom qab sab laj nrog kws kho mob.
Yuav ua li cas los ntawm txoj kev no?
Catheter ablation ntawm lub plawv yog suav tias yog kev cuam tshuam kev nyab xeeb, yog li qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem me me heev. Tus kws kho mob yuav tham txog txhua yam kev pheej hmoo nrog tus neeg mob. Kev phais catheter ib txwm pib nrog kev kawm electrophysiological.
Muaj feem cuam tshuam
Cov teeb meem ntawm cov txheej txheem no tuaj yeem muab faib ua plaub pawg hauv qab no:
- Qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem vim raug hluav taws xob (kwv yees li 1 mSv).
- Qhov tshwm sim cuam tshuam nrog catheterization thiab vascular puncture(peb tab tom tham txog kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha, thrombophlebitis, arteriovenous fistula, pneumothorax).
- Qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem thaum lub sij hawm catheter manipulation (kev puas tsuaj rau lub plawv li qub, kev loj hlob ntawm embolism, perforation ntawm lub coronary sinuses los yog myocardial phab ntsa, raws li zoo raws li tamponade thiab kab mob ntawm qhov chaw puncture).
- Cov teeb meem tom qab mob plawv vim kev ua haujlwm ntawm lub xov tooj cua (arterioventricular block).
Txoj haujlwm no raug cais raws li kev cuam tshuam tsawg kawg nkaus. Qhov zoo ntawm qhov kev cuam tshuam kev phais yog qhov pom tseeb heev. Ua ntej tshaj plaws, qhov no yog qhov kev raug mob me me, nrog rau qhov tsis muaj qhov xav tau los sau tshuaj loog rau tus neeg mob. Lwm qhov ntxiv yog lub sijhawm luv luv ntawm cov txheej txheem, ua ke nrog luv luv postoperative txaj-hnub.
Tus neeg mob npaj li cas rau RFA?
Radiofrequency catheter ablation yog ua tas li. Nws yog nqa tawm hauv chav ua haujlwm X-ray. Cov txheej txheem kev npaj dav dav suav nrog:
- Cov pluas noj zaum kawg yuav tsum yog hmo ua ntej txheej txheem (kaum kaum ob teev yoo mov).
- Nyob rau hauv qhov chaw uas lub catheter muab tso rau, lub subclavian thiab puab tais yuav tsum tau shaved.
- Hmo ua ntej kev kawm, kev ntxuav plab ua tiav.
- Nrog koj tus kws kho mob tham yog tias koj xav tau noj koj cov tshuaj noj thaum sawv ntxov.
- Txhua yam tshuaj tiv thaiv arrhythmic raug tso tseg peb hnub ua ntej kev kawm.
- Yog tus neeg muaj ntshav qab zib, koj yuav tsum nug tus kws kho mobNws yuav tsum tau noj cov tshuaj insulin lossis lwm yam tshuaj tiv thaiv qhov ncauj ua ntej kuaj.
khoom siv rau kev phais
Kev ua haujlwm xws li xov tooj cua ablation ntawm lub plawv yog ua nyob rau hauv chav ua haujlwm tshwj xeeb, uas yog nruab nrog:
- X-ray TV system rau radiography thiab fluoroscopy.
- Koj yuav xav tau cov cuab yeej los saib xyuas cov cim tseem ceeb thiab ua kom rov zoo (feem ntau yog siv lub defibrillator nrog rau cov cuab yeej ua pa thiab saib xyuas).
- Cov cuab yeej tshwj xeeb EFI rau kev kaw cov electrocardiograms.
- Muaj cov pacemakers thiab cov khoom siv cath.
- Cov khoom siv tiv thaiv rau tus neeg mob thiab cov neeg ua haujlwm (peb tab tom tham txog suits, aprons, tsom iav, phab ntsa txav tau, thiab lwm yam).
Methodology
Tus neeg mob raug xa mus rau chav ua haujlwm ntawm lub plab khoob rau kev phais, hauv lub xeev me ntsis sedated. Cov cheeb tsam ntawm cov lus thov punctures yog ua tib zoo kho thiab npog nrog tsis muaj kab mob. Kev tso catheter yog ib txwm ua nrog cov txheej txheem percutaneous. Rau puncture, raws li txoj cai, femoral leeg yog siv, nrog rau cov hlab ntsha ntawm subclavian thiab jugular regions.
Cov kws kho mob ntswj ib txoj hlab ntsha nrog rab koob. Tsis tas li ntawd, tus qhia tau qhia raws tus neeg xyuas pib, thiab tom qab ntawd lub catheter tau nkag mus rau hauv lub plawv chamber. Tom qab ntawd, nws txuas nrog lub thawv sib txuas nqa hluav taws xobib lub teeb liab los ntawm cov electrodes mus rau cov ntaub ntawv kaw lus, uas ua rau nws ua tau rau lub stimulating mem tes los ntawm EKS mus txog rau saum npoo ntawm txawv chamber ntawm lub cev. Tom qab ntawd EPS ntawm lub siab ua tiav.
Cov teeb liab hluav taws xob uas tau txais los ntawm qhov chaw endocardial yog lim thiab tib lub sijhawm nthuav dav thiab nthuav tawm ntawm lub khoos phis tawj saib. Lub programmable pacemaker tau txais txiaj ntsig nrog lub peev xwm rau programmable thiab txuas ntxiv stimulation, amplitude thiab pulse duration adjustment.
Thaum ua cov xov tooj cua catheter ablation ntawm lub plawv, tus neeg mob yuav hnov qhov tsis xis nyob hauv thaj tsam hauv siab, palpitations thiab mob me ntsis tsis suav nrog. Cov kev xav uas tshwm sim nyob rau hauv keeb kwm yav dhau ntawm EPS, nyob rau hauv daim ntawv ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm, ib tug thib ob nres, slows down los yog accelerating lub atherosclerosis, yog tshwm sim los ntawm tus kws kho mob txoj hauj lwm, uas yog, nrog kev pab los ntawm ib tug hluav taws xob impulse thov ncaj qha mus rau. lub cev, tus kws kho mob kiag li tswj lub plawv dhia thiab provokes tawm tsam ntawm nws.
Raws li ib feem ntawm kev tshawb pom ntawm thaj chaw arrhythmogenic (kev sib txuas ntxiv ventricular), lawv raug cuam tshuam los ntawm xov tooj cua zaus zog siv lub electrode kho. Tom qab ntawd, tom qab kwv yees li nees nkaum feeb, EFI tau rov ua dua los ntsuas qhov ua tau zoo ntawm qhov cuam tshuam. Nyob rau hauv qhov xwm txheej uas qhov ntsuas electrophysiological txaus siab rau tus kws kho mob, kev ua haujlwm yuav xaus. Cov catheters raug tshem tawm. Cov ntaub qhwv lub siab yog siv rau qhov chaw puncture.
Tus neeg mob raug xa mus rau chav haujlwm, thiab nws raug xa mus pw so hauvDag nyob sab nraum qab rau ob peb teev (hauv qee kis nws yuav siv ib qho khob) kom tsis txhob los ntshav los ntawm thaj chaw sib tw. Kev soj ntsuam hauv tsev kho mob yuav siv sij hawm los ntawm ib hnub.
RF Catheter Ablation rau Atrial Fibrillation
Atrial fibrillation yog ib qho ntawm cov mob arrhythmias tshaj plaws hauv cov neeg laus thiab cov neeg laus. Nyob rau tib lub sijhawm, cov chav sab saud ntawm lub cev cog lus tsis sib haum xeeb thiab chaotically ntawm ib zaus kwv yees li ntawm plaub puas zaug ib feeb. Xws li ib tug atherosclerosis tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau lub ventricles thiab, vim li ntawd, ua rau muaj qhov tsis txaus. Hauv cov piv txwv feem ntau, cov neeg mob yuav yws yws ntawm palpitations nrog rau kiv taub hau, ua tsis taus pa, lossis qaug zog. Hauv qee tus neeg, atrial fibrillation yog asymptomatic kiag li. Kev kho kom rov zoo li qub tuaj yeem ua tiav nrog kev pab ntawm cov tshuaj lossis los ntawm kev tswj hwm cov tshuaj hauv cov hlab ntsha lossis hluav taws xob (peb tab tom tham txog kev kho hluav taws xob impulse).
Nws muaj ob txoj hauv kev los tiv thaiv atrial fibrillation: tshem tawm cov foci; Kev hloov pauv ntawm phab ntsa atrial kom tsis txhob muaj ntau yam sib txawv.
Ua kom pom tseeb ntawm ib hom. Piv txwv li, muaj ib tug focal atrial tachycardia nrog ib tug epicenter nyob rau hauv lub pulmonary leeg. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, xaiv ablation yog ua nyob rau hauv tib txoj kev raws li tau piav saum toj no. Atrial fibrillation tsis tshua tau kho li no vim muaj ntau yam tshwm sim.
Tshem tawm ntawm txhua qhov muaj peev xwm ua rau muaj qhov tshwm sim. ATHauv qhov no, lub qhov ncauj ntawm plaub leeg pulmonary leeg yog delimited. Ua qhov no ntau txoj hauv kev:
- Los ntawm kev xaiv ablation ntawm txhua qhov kev sib txuas hluav taws xob ntawm sab laug atrium thiab txhua txoj hlab ntsws pulmonary (lwm yam hu ua hluav taws xob cais). Thaum lub sij hawm tus txheej txheem, nyob rau hauv 3% ntawm cov neeg mob, nqaim ntawm pulmonary leeg yuav tshwm sim. Thiab qhov no ua rau muaj kev ua pa nyuaj. Ntxiv thiab, nws nyuaj rau kho.
- Tsim ib txoj kab ntawm kev sib cais tawm sab nraud ntawm lub venous orifice (lub thiaj li hu ua anatomical cais). Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ib tug blockade ntawm ob leeg hlab ntsha thiab atrial ntaub so ntswg ntawm sab laug, uas yog nyob rau hauv kev sib cuag nrog lawv, yog nqa tawm. Hauv qhov no, yuav luag tsis muaj kev pheej hmoo ntawm kev nqaim ntawm cov hlab ntsha pulmonary.
Yuav ua li cas tom qab ua haujlwm?
Tam sim tom qab catheter ablation rau atrial fibrillation, tus kws kho mob tshem cov catheters. Nyob rau hauv rooj plaub no, tus kws kho mob nias me ntsis rau ntawm qhov chaw ntxig ntawm lub cuab yeej txhawm rau tiv thaiv los ntshav. Ib daim ntaub qhwv kuj tuaj yeem siv rau ntawm qhov chaw ntawm lub catheter. Thaum lub sij hawm no, nws tseem ceeb heev kom nyob twj ywm. Tom qab cov txheej txheem, nws yuav tsum tau saib xyuas lub txaj so. Hnub tom qab ua haujlwm, tus neeg mob tuaj yeem tawm hauv tsev kho mob.
Raws li kev tshuaj xyuas, kev ua haujlwm ablation tau zoo heev.
Rehabilitation period
Nyob hauv tsev, yuav tsum txwv kev ua si rau ob peb hnub tom ntej no thiab zam kev tawm dag zog lub cev. Cov neeg feem coob yuav rov qab mus rau lawv txoj kev ua neej zoo li qub hauv peb hnub.
Ib hematoma me me yog ib txwm muaj, nrog rau qhov o ntawm cov txiv ntoo me me ntawm qhov chaw ntxig. Nyob rau hauv cov xwm txheej uas ib tug neeg xav tias qhov chaw no tau kub hnyiab, thiab nyob rau tib lub sij hawm o thiab mob, los yog yog hais tias tus neeg mob muaj kub taub hau nrog malaise los yog lwm yam tsos mob, yuav tsum tau hu rau ib tug kws kho mob tam sim ntawd. Nws yuav tsum tau ua raws li tus kws kho mob cov lus pom zoo txog kev kho mob thiab teem hnub rov mus ntsib.
txoj kev no yuav kho li cas thiaj kho tau arrhythmias?
Lub hom phiaj ntawm ablation yog cov cheeb tsam ntawm lub plawv cov ntaub so ntswg uas tsim hluav taws xob pathological impulses uas ua rau kev loj hlob ntawm atrial fibrillation. Los ntawm neutralization thiab blockage ntawm cov cheeb tsam no, cov kev ua ntawm lub cev yog tswj thiab nws rov qab mus rau nws ib txwm atherosclerosis.
Txoj kev puas siv tau?
Feem ntau, tom qab qee lub sijhawm, cov neeg mob uas tau ua tiav qhov haujlwm no muaj tsawg dua ntawm kev rov ua dua ntawm atrial fibrillation piv rau cov uas tau txais tshuaj (kev kho tshuaj).
Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb, catheter ablation yog ib qho kev kho mob zoo dua rau paroxysmal atrial fibrillation. Hauv rau caum-rau feem pua ntawm cov neeg mob uas tau txais qhov kev tswj hwm no, ib xyoos tom qab tus txheej txheem, tus kab mob tsis tau kho, uas yog, lawv tag nrho rov qab mus rau qhov qub.organ rhythm.
Raws li kev kho mob, tus lej no tsuas yog kaum rau feem pua. Yuav ua li cas muaj teeb meem thiab cov kev mob tshwm sim? Nrog catheter ablation, qhov no yog yuav luag tsib feem pua, thiab nrog kev kho tshuaj, cuaj.
Reviews
Cov kws kho mob hauv kev tshuaj xyuas ntawm catheter ablation sau tias nws yog txoj kev nyab xeeb zoo uas pab txo qis qhov tshwm sim ntawm arrhythmia. Raws li tau sau tseg, hauv ntau tus neeg mob tom qab nws, ib qho kev txo qis hauv lub sij hawm ntev ntawm cov kab mob arrhythmia nrog kev txo qis hauv lawv qhov hnyav, lossis kev kho kom zoo ntawm lub cev muaj zog yog pom.
Cov neeg mob, nyob rau hauv lem, sib tham hais tias, ua tsaug rau kev ua tau zoo ablation, lawv muaj hmoo kom txo tau cov tshuaj, thiab ib txhia txawm tso tseg cov tshuaj uas lawv raug yuam kom siv los tswj lub atherosclerosis (peb yog tham txog antiarrhythmics). Cov neeg sau tias vim yog siv cov tshuaj no, lawv feem ntau muaj qhov tsis txaus ntseeg tshwm sim hauv daim ntawv ntawm kev qaug zog, ua tsis taus pa, kiv taub hau, nrog rau kev qaug cawv thiab muaj teeb meem loj dua.
Tseeb, hauv lawv cov kev tshuaj xyuas ntawm catheter ablation ntawm lub plawv, cov kws kho mob tsom mus rau qhov tseeb tias muaj qee qhov kev pheej hmoo nrog qhov kev tswj hwm no. Yog li ntawd, muaj kev pheej hmoo ntawm los ntshav, o thiab bruising nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm lub catheter insertion, nrog rau cov teeb meem ntawm kev kis kab mob ntawm qhov chaw no. Cov teeb meem loj dua, raws li kws kho mob, tshwm sim tsis tshua muaj. Txawm li cas los xij, kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha thiab lub plawv tseem tuaj yeem pom nrog rau kev tsim ntawmntshav txhaws (qhov no tuaj yeem ua rau muaj mob stroke), myocardial infarction lossis tuag taus.
Tab sis, cov kws tshaj lij hais tias, qhov kev pheej hmoo ntawm cov xwm txheej tsis zoo thaum lub sij hawm catheter ablation, raws li kev tshawb fawb txog kev kho mob loj, yog qhov tsawg heev thiab tus nqi tsuas yog ib thiab ib nrab feem pua.
Zaj lus
Yog li, kev tshem tawm ntawm lub siab yog ib txoj kev uas tau ua los ntawm kev siv cov hlau nyias nyias hu ua catheter kho. Nws yog txhaj los ntawm cov hlab ntsha mus rau thaj tsam ntawm lub cev, ua tsaug uas nws muaj peev xwm kawm thiab kho cov hluav taws xob impulse. Yog tias tus kws kho mob pom tias lub plawv dhia tsis ua haujlwm hauv tus neeg mob, lub cuab yeej tshwj xeeb tuaj yeem siv tau uas xa xov tooj cua zaus nthwv dej thiab tsim kom muaj cua sov txaus los ua ib qho caws pliav me me hauv qee thaj tsam ntawm cov nqaij mos. Cov cheeb tsam me me ntawm cov qauv sib txuas no thaiv cov cim hluav taws xob txawv txav uas ua rau muaj kev cuam tshuam kev sib dhos xws li atrial fibrillation.
Peb tau tshuaj xyuas cov xov tooj cua catheter ablation ntawm lub plawv thiab tshuaj xyuas ntawm qhov haujlwm no.
