Lub siab yog ib qho tseem ceeb ntawm tib neeg lub caj pas zais cia sab nraud. Nws lub luag haujlwm tseem ceeb suav nrog kev tshem tawm cov co toxins thiab tshem tawm ntawm lub cev. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lub siab puas tsuaj, qhov no tsis ua hauj lwm thiab cov teeb meem tshuaj nkag mus rau hauv cov hlab ntsha. Nrog rau cov ntshav ntws, lawv ntws los ntawm txhua lub cev thiab cov ntaub so ntswg, uas tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim loj.
Vim tias tsis muaj cov hlab ntsha xaus hauv daim siab, tus neeg yuav tsis txawm xav tias muaj kab mob hauv lub cev ntev. Hauv qhov no, tus neeg mob mus ntsib kws kho mob lig dhau lawm, thiab tom qab ntawd qhov kev kho mob tsis muaj txiaj ntsig ntxiv lawm. Yog li ntawd, yuav tsum ua tib zoo saib xyuas koj txoj kev ua neej thiab tsis tu ncua kev soj ntsuam kev tiv thaiv.
Raws li kev faib tawm, lub siab tau muab faib ua ntu ywj siab. Txhua yam yog txuas nrog lub vascular inflow, outflow, thiab kua tsib duct. Nyob rau hauv daim siab, lub portal vein, hepatic artery thiab bile duct faib mus rau hauv cov ceg, uas nyob rau hauv txhua txhua segments yog sau rau hauv cov leeg.
Lub cev venous ntawm lub cev yog tsim los ntawm adductor thiabcov hlab ntsha. Lub ntsiab adducting leeg ua haujlwm hauv lub siab yog lub portal leeg. Lub hepatic veins belongs rau lub qhov hluav taws xob. Qee zaum muaj cov xwm txheej thaum cov hlab ntsha ntawm nws tus kheej ntws mus rau hauv txoj cai atrium. Yeej, cov hlab ntsha ntawm daim siab ntws mus rau hauv qhov tsis zoo vena cava.
Cov hlab ntsha mus tas li ntawm daim siab suav nrog:
- txoj hlab ntsha;
- middle vein;
- left vein;
Portal
Lub portal lossis portal leeg ntawm lub siab yog lub cev vascular loj uas sau cov ntshav uas dhau los ntawm lub plab, tus po thiab txoj hnyuv. Tom qab sau, nws xa cov ntshav no mus rau lub lobes ntawm lub siab thiab hloov cov ntshav uas twb tau ntxuav lawm rov qab mus rau cov channel dav dav.
Nquag, cov hlab ntsha portal yog 6-8 cm ntev thiab 1.5 cm inch.
Cov hlab ntsha no tshwm sim tom qab lub taub hau ntawm lub txiav. Peb cov hlab ntsha sib koom ua ke nyob rau hauv: cov hlab ntsha mesenteric inferior, cov hlab ntsha zoo tshaj mesenteric, thiab cov hlab ntsha splenic. Lawv tsim cov hauv paus hniav ntawm cov hlab ntsha portal.
Nyob hauv daim siab, cov hlab ntsha portal faib ua cov ceg, sib txawv hauv txhua ntu ntawm daim siab. Lawv nrog cov ceg ntawm cov hlab ntsha hepatic.
Cov ntshav uas nqa los ntawm cov hlab ntsha portal saturates lub cev nrog oxygen, xa cov vitamins thiab minerals rau nws. Cov hlab ntsha no ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev zom zaub mov thiab tshem tawm cov ntshav. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm malfunction ntawm lub portal hlab ntsha, loj pathologies tshwm sim.
Hepatic vein diameter
Qhov loj tshaj plaws ntawm cov hlab ntsha ntawm lub siab yog txoj hlab ntsha, txoj kab uas hlayog 1.5-2.5 cm Nws confluence rau hauv lub hollow qis tshwm sim nyob rau hauv cheeb tsam ntawm nws pem hauv ntej phab ntsa ze ntawm lub qhov nyob rau hauv lub diaphragm.
Nquag, kab mob siab, tsim los ntawm sab laug ceg ntawm cov hlab ntsha portal, khoob ntawm tib theem li sab xis, tsuas yog sab laug. Nws txoj kab uas hla yog 0.5-1 cm.
Txoj kab uas hla ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha hauv cov neeg noj qab haus huv yog 0.3-0.4 cm. Nws lub qhov ncauj me ntsis hauv qab ntawm qhov taw tes uas cov leeg sab laug ntws mus rau hauv qhov tsis zoo vena cava.
Raws li koj tau pom, qhov ntau thiab tsawg ntawm cov kab mob siab sib txawv ntawm ib leeg.
Txoj cai thiab sab laug dhau los ntawm daim siab sau cov ntshav raws ntawm sab xis thiab sab laug kab mob siab. Qhov nruab nrab thiab cov leeg ntawm lub lobe caudate yog los ntawm cov lobes ntawm tib lub npe.
Hemodynamics hauv cov hlab ntsha portal
Raws li kev kawm ntawm lub cev, cov hlab ntsha hla dhau ntau lub cev ntawm tib neeg lub cev. Lawv lub luag haujlwm yog kom saturate lub cev nrog cov khoom uas lawv xav tau. Cov hlab ntsha coj cov ntshav mus rau hauv lub cev thiab cov hlab ntsha nqa nws tawm. Lawv thauj cov ntshav mus rau sab xis ntawm lub plawv. Qhov no yog li cas lub voj voog loj thiab me ntawm cov ntshav ncig ua haujlwm. Cov kab mob siab ua haujlwm hauv nws.
Lub rooj vag system ua haujlwm hauv ib txoj hauv kev. Yog vim li cas rau qhov no yog nws complex qauv. Los ntawm lub cev tseem ceeb ntawm cov hlab ntsha portal, ntau ceg ceg tawm mus rau hauv venules thiab lwm txoj hauv kev ntawm cov ntshav ntws. Tias yog vim li cas lub portal system, qhov tseeb, yog lwm lub voj voog ntxiv ntawm cov ntshav ncig. Nws ntxuav cov ntshav plasma los ntawm cov khoom tsis zoo xws li cov khoom lwj thiab cov tshuaj lom.
Cov kab mob portal leeg yog tsim los ntawm kev sib koom ua ke ntawm cov hlab ntsha loj ntawm cov leeg nyob ze ntawm daim siab. Los ntawm cov hnyuvCov ntshav yog nqa los ntawm superior mesenteric thiab inferior mesenteric leeg. Lub splenic hlab ntsha tawm hauv lub cev ntawm tib lub npe thiab tau txais cov ntshav los ntawm cov txiav thiab lub plab. Nws yog cov hlab ntsha loj no uas, sib koom ua ke, ua lub hauv paus ntawm txoj hlab ntsha leeg.
Nyob ze ntawm qhov nkag mus rau daim siab, lub cev ntawm lub nkoj, faib ua ceg (sab laug thiab sab xis), diverges ntawm lub lobes ntawm daim siab. Nyob rau hauv lem, lub hepatic veins muab faib ua venules. Ib lub network ntawm cov leeg me me npog tag nrho cov lobes ntawm lub cev sab hauv thiab sab nraud. Tom qab kev sib cuag ntawm cov ntshav thiab cov nqaij mos hlwb tshwm sim, cov leeg no yuav nqa cov ntshav mus rau hauv nruab nrab cov hlab ntsha uas tawm ntawm nruab nrab ntawm txhua lobe. Tom qab no, cov hlab ntsha hauv nruab nrab ntawm cov hlab ntsha sib sau ua ke ua cov loj dua, los ntawm cov kab mob siab ua haujlwm.
venous blockage ntawm daim siab yog dab tsi?
Hepatic vein thrombosis yog ib yam kab mob ntawm lub siab. Nws ua rau muaj kev ua txhaum ntawm cov hlab ntsha sab hauv thiab tsim cov ntshav txhaws uas thaiv cov ntshav tawm ntawm lub cev. Cov tshuaj tseem hu ua Budd-Chiari syndrome.
Hepatic vein thrombosis yog tus yam ntxwv los ntawm ib nrab lossis ua tiav qhov nqaim ntawm cov hlab ntsha uas tshwm sim los ntawm kev ua ntawm cov ntshav txhaws. Feem ntau nws tshwm sim nyob rau hauv cov chaw uas lub qhov ncauj ntawm cov hlab ntsha ntawm lub siab nyob rau hauv thiab ntws mus rau hauv lub vena cava.
Yog tias muaj kev cuam tshuam rau cov ntshav tawm hauv lub siab, lub siab hauv cov hlab ntsha nce thiab cov hlab ntsha hauv siab nthuav dav. Txawm hais tias cov hlab ntsha yog elastic heev, lub siab ntau dhau tuaj yeem ua rau lawv tawg, ua rauua los ntshav sab hauv nrog qhov tshwm sim ua rau tuag taus.
Cov lus nug ntawm lub hauv paus chiv keeb ntawm kab mob siab hepatic vein thrombosis tseem tsis tau kaw txog tam sim no. Cov kws tshaj lij ntawm qhov teeb meem no tau muab faib ua ob lub chaw pw hav zoov. Qee tus xav tias hepatic vein thrombosis yog ib tus kab mob ywj pheej, thaum lwm tus sib cav tias nws yog ib qho txheej txheem thib ob uas tshwm sim los ntawm qhov teeb meem ntawm tus kab mob hauv qab.
thawj kis suav nrog thrombosis, uas tshwm sim thawj zaug, uas yog, peb tab tom tham txog kab mob Budd-Chiari. Qhov thib ob suav nrog Budd-Chiari syndrome, uas tshwm sim nws tus kheej vim muaj teeb meem ntawm tus kab mob thawj, uas suav tias yog qhov tseem ceeb.
Vim qhov nyuaj ntawm kev sib cais cov kev ntsuas rau kev kuaj xyuas cov txheej txheem no, nws yog ib txwm ua rau cov neeg kho mob hu ua cov kab mob hauv lub siab tsis yog kab mob, tab sis yog mob.
ua rau mob hepatic leeg thrombosis
Cov hlab ntsha hauv lub siab tshwm sim vim:
- Deficiency hauv protein S lossis C.
- YAntiphospholipid Syndrome.
- Kev hloov pauv hauv lub cev cuam tshuam nrog kev xeeb tub.
- siv tshuaj tiv thaiv qhov ncauj mus ntev.
- cov txheej txheem mob tshwm sim hauv cov hnyuv.
- kab mob sib kis.
- Ntau yam kev raug mob ntawm peritoneum.
- Kev muaj kab mob - amoebiasis, hydatid cysts, syphilis, tuberculosis, thiab lwm yam.
- Tumor invasions of the veins of the siab - carcinoma or renal cell carcinoma.
- kab mob hematological - polycythemia, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria.
- Hereditary predisposition thiab congenital defects ntawm hepatic veins.
Kev txhim kho ntawm Budd-Chiari syndrome feem ntau kav los ntawm ob peb lub lis piam mus rau hli. Tawm tsam nws keeb kwm yav dhau, cirrhosis thiab portal hypertension feem ntau tsim.
Symptoms
Yog tias qhov kev cuam tshuam kab mob siab ib leeg tau tsim, tsis muaj cov tsos mob tshwj xeeb. Qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob ncaj qha nyob ntawm theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob, qhov chaw uas cov thrombus tsim, thiab cov teeb meem tshwm sim.
Budd-Chiari syndrome feem ntau tshwm sim los ntawm daim ntawv ntev, uas tsis nrog cov tsos mob ntev. Qee zaum cov tsos mob ntawm hepatic thrombosis tuaj yeem kuaj pom los ntawm palpation. Tus kab mob nws tus kheej tau kuaj pom tsuas yog los ntawm kev tshawb fawb.
Kev mob ntev ntev yog cov tsos mob xws li:
- mob me ntsis hauv txoj cai hypochondrium.
- Xav xeev siab, qee zaum nrog ntuav.
- Hloov xim ntawm daim tawv nqaij - daj tshwm.
- Lub qhov muag daj daj.
Qhov muaj jaundice tsis tsim nyog. Qee tus neeg mob yuav tsis muaj.
Cov tsos mob ntawm qhov mob hnyav tau hais ntau dua. Cov no suav nrog:
- Ntshai tshwm sim ntuav, uas maj mam pib los ntshav vim yog kua muag hauv txoj hlab pas.
- mob hnyav epigastric.
- Kev nce ntxiv ntawm cov kua dej dawb hauv cov kab mob peritoneal vim venous stasis.
- mob mob tag nrho kuv lub plab.
- Zoo.
Ntxiv rau cov tsos mob no, tus kab mob nrog rau kev nce ntxivkab mob thiab daim siab. Rau cov mob thiab subacute cov ntaub ntawv ntawm tus kab mob, daim siab tsis ua hauj lwm yog yam ntxwv. Kuj tseem muaj daim ntawv fulminant ntawm thrombosis. Nws yog qhov tsawg kawg nkaus thiab txaus ntshai heev vim tias tag nrho cov tsos mob tshwm sim sai heev, ua rau muaj qhov tshwm sim tsis zoo.
Kev kuaj mob ntawm cov hlab ntsha hauv siab
Budd-Chiari syndrome yog tus cwj pwm los ntawm cov duab pom tseeb. Qhov no pab tau zoo heev rau kev kuaj mob. Yog tias tus neeg mob muaj lub siab loj thiab tus po, muaj cov cim qhia ntawm cov kua dej hauv lub plab hnyuv, thiab cov kev kuaj sim qhia tias muaj ntshav txhaws, ua ntej ntawm tag nrho cov, tus kws kho mob pib xav tias kev loj hlob ntawm thrombosis. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum ua tib zoo saib tus neeg mob keeb kwm.
Cov laj thawj muaj zog ua rau xav tias thrombosis hauv tus neeg mob suav nrog cov cim hauv qab no:
- lub plawv tsis ua hauj lwm;
- presence ntawm daim siab metastases;
- muaj granulomatosis;
- kev txhim kho cirrhosis hauv cov menyuam yug tshiab;
- peritonitis;
- kab mob kis kab mob (tuberculosis, syphilis, thiab lwm yam);
- kev quav cawv.
Ntxiv rau qhov tseeb tias tus kws kho mob kawm txog keeb kwm kev kho mob thiab kuaj lub cev, tus neeg mob yuav tsum pub ntshav rau kev tshuaj xyuas dav dav thiab biochemical, nrog rau ntshav txhaws. Tseem yuav tau kuaj lub siab.
Rau qhov tseeb ntawm kev kuaj mob, siv cov kev kuaj hauv qab no:
- sound exam;
- portal leeg x-ray;
- kev sib txawv ntawm cov hlab ntsha;
- xam tomography (CT);
- magnetic resonance imaging (MRI).
Txhua yam kev tshawb fawb no ua rau nws muaj peev xwm ntsuas qhov loj ntawm daim siab thiab tus po, qhov hnyav ntawm cov hlab ntsha puas, txhawm rau txheeb xyuas qhov chaw ntawm cov ntshav txhaws.
Kev nyuaj siab
Thaum tus neeg mob mus ntsib kws kho mob lig lossis kuaj pom kev hloov pauv uas tshwm sim los ntawm thrombosis, qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem nce ntxiv. Cov no suav nrog:
- siab tsis ua hauj lwm;
- portal hypertension;
- kab mob siab hepatocellular carcinoma;
- ascites;
- ncephalopathy;
- los ntshav los ntawm txoj hlab siab loj;
- porosystemic collatery;
- mesenteric thrombosis;
- daim siab necrosis;
- peritonitis, uas yog kab mob hauv qhov;
- liab fibrosis.
Kev kho mob
Hauv kev kho mob, siv ob txoj hauv kev kho Budd-Chiari syndrome. Ib tug ntawm lawv yog kev kho mob, thiab qhov thib ob - nrog kev pab los ntawm kev phais. Qhov tsis zoo ntawm cov tshuaj yog tias nws tsis tuaj yeem kho tau tag nrho nrog lawv cov kev pab. Lawv tsuas muab cov nyhuv luv luv xwb. Txawm hais tias muaj sijhawm mus ntsib kws kho mob thiab kho tshuaj, yuav luag 90% ntawm cov neeg mob tuag nyob rau lub sijhawm luv luv yam tsis muaj kev cuam tshuam los ntawm kws phais.
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho yog tshem tawm cov laj thawj tseem ceeb ntawm tus kab mob thiab, vim li ntawd, rov ua kom cov ntshav ncig hauv cheeb tsam cuam tshuam los ntawm thrombosis.
Drug therapy
Yuav kom tshem tawm cov kua ntau dhau ntawm lub cev, cov kws kho mob tau sau cov tshuaj uas muaj cov nyhuv diuretic. Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntxiv ntawm thrombosis, tus neeg mob tau muab tshuaj anticoagulants. Corticosteroids yog siv los txo qhov mob plab.
Fibrinolytics thiab antiaggregants yog siv los txhim kho cov yam ntxwv ntawm cov ntshav thiab ua kom lub cev rov ua kom cov ntshav txhaws. Nyob rau tib lub sijhawm, kev txhawb nqa kev kho yog ua los txhawm rau txhim kho cov metabolism hauv daim siab hlwb.
Txoj kev tswj hwm kev kho mob nrog kev kuaj mob cuam tshuam nrog thrombosis tsis tuaj yeem muab cov txiaj ntsig xav tau - kev kho kom rov zoo li qub hauv thaj chaw cuam tshuam. Hauv qhov no, tsuas yog txoj kev radical yuav pab tau.
Yog tias Budd-Chiari syndrome tshwm sim, ib qho kev kho mob hauv qab no raug pom zoo:
- Tsim kom muaj anastomoses (cov khoom siv hluavtaws ntawm cov hlab ntsha uas tso cai rau cov ntshav rov qab los).
- Muab ib tug prosthesis los yog mechanically dilate ib leeg.
- Nruab shunt kom txo cov ntshav siab hauv cov hlab ntsha portal.
- siab hloov pauv.
Thaum muaj tus kab mob sib kis ceev ceev, yeej tsis muaj ib yam uas yuav ua tau. Txhua qhov kev hloov pauv tau tshwm sim sai heev, thiab cov kws kho mob tsuas tsis muaj sijhawm los ntsuas qhov tsim nyog.
Kev Tiv Thaiv
Txhua yam kev ntsuas los tiv thaiv kev txhim kho ntawm Budd-Chiari syndrome raug txo qis rau qhov tseeb tias koj yuav tsum tau mus ntsib cov tsev kho mob tsis tu ncua raunyob rau hauv thiaj li yuav undergo, raws li ib tug tiv thaiv kev ntsuas, tsim nyog cov txheej txheem kuaj mob. Qhov no yuav pab txhawm rau txheeb xyuas thiab pib kho kab mob hepatic vein thrombosis raws sijhawm.
Tsis muaj kev tiv thaiv tshwj xeeb rau thrombosis. Tsuas muaj kev ntsuas los tiv thaiv tus kab mob rov qab los. Cov no suav nrog kev noj cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib thiab kuaj txhua 6 lub hlis tom qab phais.
