Hais txog ntshav qab zib yog dab tsi, tej zaum, tsis tas yuav hais. Peb txhua tus paub txog tus kab mob no, thiab qee qhov, hmoov tsis, paub ua ntej txog nws. Tab sis qhov no pathology txawv li cas ntawm ntshav qab zib insipidus? Cov tsos mob thiab kev kho tus kab mob no yuav tham tom qab hauv kab lus.
Tus kab mob tshwj xeeb yog dab tsi?
Nyob hauv tus neeg noj qab haus huv, cov piam thaj hauv ntshav tau nruab nrab nrog kev pab ntawm cov tshuaj insulin, uas yog tsim los ntawm cov txiav - cov no yog cov yam ntxwv ntawm lub cev. Txawm li cas los xij, yog tias tsis txaus los yog cov ntaub so ntswg ntawm lub raum tau poob rhiab heev rau nws cov teebmeem, qhov concentration ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav nce, uas tom qab ntawd nkag mus rau hauv cov zis.
Ib qho nthuav dav: lo lus "mob ntshav qab zib" hauv Latin diabetes mellitus txhais tau tias "dhau los." Cov kws kho mob uas tau pab tib neeg nyob rau hauv lub Renaissance (XIX caug xyoo) tsis muaj cov cuab yeej kho mob niaj hnub thiab kev sim, thiab yog li ntawd raug yuam kom kos cov lus xaus, tasting tus neeg mob cov zis. Qhov no tej zaum yog ib qho laj thawj vim li cas thiaj li mus ntsib kws kho mob sau npe ib txwm raug nqi nyiaj ntau nyob rau hnub ntawd.lub sij hawm.
Yog li, ib qho ntawm cov tsos mob ntawm ntshav qab zib insipidus hauv cov txiv neej thiab poj niam tuaj yeem suav hais tias muaj cov piam thaj hauv cov zis, thiab qhov thib ob - polyuria. Lo lus kho mob no hais txog qhov nce ntim ntawm cov kua dej tso zis ntau dua 24 teev. Los ntawm txoj kev, lub npe thib ob ntawm tus kab mob yog "diabetes insipidus."
Etiology ntawm tus kab mob
Txhua cov tsos mob ntawm ntshav qab zib insipidus yog raws li kev kho mob tseem ceeb ntawm tus kab mob - qhov tsis muaj peev xwm ntawm ob lub raum kom pom cov zis. Qhov no yog ib qho teeb meem endocrine uas tshwm sim los ntawm qhov tsis txaus ntawm cov tshuaj hormones antidiuretic. Cov cim tseem ceeb uas ua rau nws muaj peev xwm xav tias mob ntshav qab zib insipidus yog:
- nqhis dej txhua hnub thiab hmo ntuj;
- tso zis "dej" ntau dhau.
Y Yuav kom ncaj ncees, tus nqi ntawm cov zis thawj zaug hauv tus neeg noj qab haus huv yog kwv yees li 90-100 ml ib feeb. Ua raws li cov lus qhia no, hauv ib teev peb yuav tsum muaj txog 6 litres ntawm cov kua dej lom neeg! Txawm li cas los xij, yuav luag tag nrho cov zis no yog reabsorbed rau hauv lub raum tubules. Qhov kev ua haujlwm no yog tswj hwm los ntawm cov tshuaj antidiuretic, uas yog tsim los ntawm lub caj pas pituitary. Nws yog cov khoom no uas ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv dej-ntsev metabolism.
Qhov zaus ntawm kev kuaj tus kab mob no yog tib yam rau txhua tus. Muaj cov tsos mob ntawm ntshav qab zib insipidus hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus, tsis hais poj niam txiv neej. Pawg pheej hmoo feem ntau yog cov tub ntxhais hluas hnub nyoog 20-35.
kab mob Central
Muaj ob hom mob ntshav qab zib insipidus - nruab nrab thiab peripheral. Hauv thawj kis, peb tab tom tham txog kev ua haujlwm tsis zoo hauv lub hlwb, uas rau qee qhov laj thawj tsis tsim cov tshuaj antidiuretic. Raws li txoj cai, hauv nruab nrab ntshav qab zib insipidus yog kab mob thib ob hauv cov kab mob hnyav dua:
- mob qog noj ntshav thiab tsis mob qog nqaij hlav ntawm pituitary thiab hypothalamus;
- tsis txaus ntshav txaus rau pituitary thiab hypothalamus vim yog mob stroke;
- tsim ntawm post-traumatic fibrocystic cov ntaub so ntswg hauv pituitary caj pas;
- foci ntawm metastasis hauv hypothalamic-pituitary system;
- post-infectious syndrome.
Qhov kawg tuaj yeem ua rau pom cov tsos mob ntawm ntshav qab zib insipidus tom qab kis mob hnyav (flu, SARS, herpes, qhua qhua, kab mob qhua pias, kub taub hau, syphilis, thiab lwm yam).
Peripheral type diabetes
Nov yog hom mob thib ob. Lwm lub npe tseem hu ua - nephrogenic diabetes insipidus. Cov kab mob no tshwm sim vim lub raum tsis ua haujlwm. Nyob rau hauv daim ntawv nephrogenic, lub paj hlwb thiab endocrine qog tsim ib tug txaus tus nqi ntawm ib tug antidiuretic tshuaj, tab sis lub excretory system ntawm lub cev tsis pom nws cov nyhuv. Raws li, thawj cov zis tso zis tsis nqus, nws cov nyiaj tsis txo qis.
Cov poj niam cev xeeb tub
Los ntawm txoj kev, cov kws kho mob muaj cai faib thiabthib peb ntawm ntshav qab zib insipidus, pib los ntawm peripheral. Nws tuaj yeem tshwm sim thaum cev xeeb tub, tab sis feem ntau daws tau yam tsis muaj kev cuam tshuam tom qab yug menyuam lossis thaum kawg ntawm lub sijhawm cev xeeb tub. Nws txoj kev loj hlob yog txuam nrog placental enzymes uas tuaj yeem rhuav tshem cov tshuaj antidiuretic hormone molecules, uas ua rau nws tsis muaj peev xwm.
Qhov ua rau mob ntshav qab zib insipidus hauv cov poj niam tsis tas yuav piav qhia ntxiv. Cov tsos mob ntawm daim ntawv no nephrogenic ntawm ntshav qab zib yog vim lub raum tsis ua haujlwm, uas tuaj yeem tshwm sim los ntawm:
- congenital anomalies thiab kis ntawm medulla ntawm lub cev;
- Yglomerulonephritis;
- ntshav qab zib;
- polycystic raum kab mob thiab amyloidosis;
- mob raum tsis ua haujlwm;
- ua rau cov ntaub so ntswg puas los ntawm co toxins (vim kev tsim txom ntawm cawv, tshuaj).
Nws tsis tuaj yeem tsis quav ntsej qhov tseeb tias qhov mob sib kis ntawm ob lub hauv nruab nrog cev ua lub luag haujlwm hauv kev loj hlob ntawm peripheral diabetes insipidus. Thaum muaj tsawg kawg yog ib lub raum noj qab nyob zoo, uas muaj cov ntshav txaus thiab tso zis, tsis muaj kev cuam tshuam hauv diuresis.
Cryptogenic diabetes
Hauv cov ntaub ntawv keeb kwm ntawm cov neeg mob laus, cov kws tshaj lij feem ntau taw qhia rau daim ntawv cryptogenic ntawm ntshav qab zib insipidus. Cov tsos mob ntawm tus kab mob no, raws li txoj cai, tsis txawv qhov txawv ntawm qhov nruab nrab lossis peripheral hom kab mob. Qhov zaus ntawm kev kuaj mob xws li kev kuaj mob yog qhov siab heev - txog li 30%. Cov keeb kwm zoo rau kev txhim kho thiab kev kawm ntawm cryptogenic ntshav qab zib insipidus yogntau yam kab mob endocrine.
daim duab kho mob
Yog li, cov tsos mob ntawm ntshav qab zib insipidus hauv cov poj niam tsis txawv ntawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob hauv cov txiv neej ntawm cov pejxeem. Antidiuretic hormone muaj nyob rau hauv peb txhua tus ntawm tib lub concentration, tsis hais poj niam txiv neej.
Txawm li cas los xij, qhov tshwm sim ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob hauv kev sib deev ncaj ncees yuav txawv. Kev kho tsis raws sijhawm ntawm cov tsos mob ntawm ntshav qab zib insipidus hauv cov poj niam tuaj yeem ua rau muaj menyuam tsis taus. Raws li cov pathology nce, muaj kev ua txhaum ntawm ovulation-menstrual voj voog, amenorrhea. Qhov hnyav ntawm kev kho mob tshwm sim yog txiav txim los ntawm ob yam:
- ntshav qib ntawm estrogen thiab antidiuretic hormone;
- susceptibility rau nws ntawm receptors nyob rau hauv lub raum parenchyma.
Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm qhov tsis muaj qhov cuam tshuam rau lub cev thiab kev tsim cov tshuaj hormones tsis txaus, cov tsos mob ntawm tus kab mob tau tshaj tawm. Cov tsos mob tseem ceeb ntawm ntshav qab zib insipidus hauv cov poj niam, txawm li cas los xij, ib yam li cov txiv neej, yog:
- kev nqhis dej tas li;
- tso zis ntau zaus.
Lub ntim txhua hnub ntawm cov kua dej tawm los ntawm lub cev hauv cov kab mob hnyav tuaj yeem ncav cuag 25 litres. Yog li ntawd, tsis muaj excretory system muaj peev xwm tiv nrog xws li ib tug load. Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas lub peev xwm ntawm lub cev muaj peev xwm tiv thaiv keeb kwm yav dhau los ntawm cov kab mob loj zuj zus. Qhov no yog vim li casCov tsos mob ntawm cov tsos mob thib ob ntawm ntshav qab zib insipidus. Lawv suav tias yog:
- qhov ncauj qhuav thiab mucous;
- mob qa;
- tsis muaj dej noo ntawm cov epidermis;
- poob ceeb thawj;
- txhim kho enuresis hmo ntuj (qhov tshwm sim ntawm qhov tsis muaj zog ntawm sphincter ntawm lub zais zis vim muaj kev ntxhov siab ntau ntxiv);
- qaug zog thiab tsis ua haujlwm;
- tso tseg thiab ncab ntawm phab ntsa ntawm lub plab (gastroptosis).
Yuav Muaj Teeb Meem
Vim cov ntaub so ntswg qhuav dej thiab cov dej colossal hauv cov hnyuv lumen, plab hnyuv thiab dysbacteriosis tuaj yeem tsim, ua haujlwm tsis zoo tshwm sim hauv kev tsim cov kua tsib, plab hnyuv thiab kua txiv pancreatic. Kev noj cov dej ntau ua rau ncab ntawm ureters thiab zais zis. Cov txiv neej uas muaj ntshav qab zib insipidus feem ntau raug kev tawm hws ntau dhau.
Kev kho cov tsos mob tshwm sim los ntawm exsicosis (lub cev qhuav dej) yuav tsum tsis txhob ncua mus txog tom qab. Kev poob dej tsis tu ncua ua rau lub plawv dhia tsis zoo thiab tsis muaj ntshav siab. Hauv cov neeg mob uas tau raug kev txom nyem ntev los ntawm ntshav qab zib insipidus, cov ntshav ua txawv txav, ua rau thrombosis thiab, vim li ntawd, lub plawv nres thiab mob stroke. Yog li, qhov kev tso dej tas mus li ntawm cov dej ntim ntau hauv lub cev ua rau tus neeg mob depletes.
mob thaum ntxov
Cov tsos mob ntawm ntshav qab zib insipidus hauv cov menyuam yaus nyuaj rau paub. Pathology yog qhov txaus ntshai tshwj xeeb rau cov menyuam mos - lub cev ntawm cov menyuam mos yog lub cev qhuav dej sai heev. Los ntawm kev pub niam mismis nyuj, ib tug me nyuam uas muaj ntshav qab zib insipidus tsis kam, es tsis txhob ntawm nws, nws greedily haus dej xwb. Tab sis, hmoov tsis, cov niam txiv tsis tas yuav twv seb qhov teeb meem yog dab tsi, thiab sim pub tus me nyuam, uas tsuas yog qhia tsis tau txog nws qhov nqhis dej heev. Hauv cov menyuam mos uas raug mob los ntawm qhov mob no, lub hnub dhau mus. Yog tsis kho raws sijhawm, tus menyuam tuag.
Cov niam txiv yuav tsum ceeb toom rau cov tsos mob hauv qab no ntawm ntshav qab zib insipidus hauv tus menyuam hnub nyoog qis dua ib xyoos:
- cry tsis muaj kua muag;
- retraction ntawm fontanel;
- qaug zog, NW nyuam qhuav hnov suab;
- txhawj xeeb;
- ib nrab-faint.
Muaj cov lus qhia me me txog qhov ua rau tus kab mob no hauv cov menyuam yaus. Cov kws tshaj lij ntseeg tias cov kab mob tau txais los yog yog qhov tshwm sim ntawm qhov txawv txav hauv lub cev ntawm lub hauv paus paj hlwb.
YKev kuaj mob ntshav qab zib insipidus
Nws tsis yooj yim los txheeb xyuas cov kab mob hauv feem ntau ntawm cov tsos mob. Thiab tseem, raws li tus neeg mob qhov kev tsis txaus siab thiab daim duab qhia kev kho mob ib leeg, tus kws kho mob tsis tuaj yeem tsim kev kuaj mob thiab tsis muaj cai los sau tshuaj kho. Txhawm rau kom paub meej cov kab mob pathology, nws yog ib qho tsim nyog los txiav txim siab qib ntawm cov tshuaj hormones antidiuretic hauv cov ntshav, txhawm rau tshuaj xyuas kev ua haujlwm ntawm lub raum. Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab tias tsim kom muaj kev kuaj mob tsuas yog ib nrab ntawm kev sib ntaus sib tua, nrhiav qhov ua rau muaj kev cuam tshuam yog txoj haujlwm nyuaj dua.
Kev kuaj mob rau cov tsos mob ntawm ntshav qab zib insipidus hauv cov poj niam thiab txiv neej yog qhov yuav tsum tau uacov txheej txheem tshawb fawb, uas suav nrog:
- MRI;
- angiography ntawm cerebral hlab ntsha;
- kuaj uas txiav txim siab qib ntawm cov tshuaj hormones;
- urography thiab ultrasound ntawm lub raum;
- kev kawm ntawm ions, osmolarity ntawm electrolytes hauv cov ntshav plasma thiab zis.
Kev kho mob
Hauv daim ntawv me me ntawm ntshav qab zib insipidus, kev tshem tawm ntawm qhov ua rau ib txwm ua rau ploj mus ntawm kev kho mob tshwm sim. Yog tias qhov kev kuaj mob tsis tso cai kom tau txais cov ntaub ntawv hais txog qhov ua rau tus kab mob, thaum lub hnub ntim ntawm cov zis tso tawm tsis pub tshaj 3-4 litres, nws raug nquahu kom kho cov zaub mov thiab haus dej haus.
mob ntshav qab zib insipidus, tus cwj pwm los ntawm kev txo qis hauv qib ntawm cov tshuaj tua kab mob hauv cov ntshav, yuav tsum tau hloov kho nrog desmopressin, hluavtaws analogue ntawm cov tshuaj hormones ntuj. Hauv khw muag tshuaj, cov tshuaj no zoo dua lub npe hu ua Minirin, nws muaj nyob rau hauv daim ntawv ntsiav tshuaj.
Txij li thaum tus nqi ntawm qhov muaj cov tshuaj hormones ncaj qha nyob ntawm nws qhov tsis txaus, thaum thawj lub lim tiam ntawm kev kho mob, ib tus neeg xaiv cov koob tshuaj tau ua, uas yog maj mam nce mus txog thaum tus neeg mob xav tias txaus siab. Feem ntau Minirin noj peb zaug hauv ib hnub.
Nyob rau hauv cov ntaub ntawv hauv nruab nrab ntawm ntshav qab zib insipidus, kev kho yog ua nrog kev pab ntawm cov tshuaj uas txhawb kev tso tawm ntawm cov tshuaj hormones. Qhov nrov tshaj plaws yog cov tshuaj Miscleron. Los tiv thaiv qaug dab pegsiv "Carbamazepine".
Rau cov ntaub ntawv peripheral ntawm pathology, kev kho mob nyuaj yuav tsum tau ua. Cov neeg mob tau muab tshuaj los ntawm pab pawg ntawm cov tshuaj uas tsis yog-steroidal anti-inflammatory thiab cytostatics. Kev txo ntsev thiab qab zib kom tsawg yog qhov tseem ceeb.
Kev Ntsuas thiab yuav rov qab los
Mob ntshav qab zib insipidus yog ib yam kab mob uas yuav tsum tau saib xyuas thiab saib xyuas cov tshuaj tas mus li. Qhov tshwm sim ntawm kev kho kom tiav yuav nce ntxiv thaum qhov ua rau raug txheeb xyuas thiab tshem tawm.
