Txog theem kawg ntawm kev tuag hu ua kev txom nyem. Lub xeev agonal yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias cov txheej txheem them nyiaj pib ua haujlwm nquag. Nov yog kev tawm tsam nrog kev ploj tuag ntawm qhov kawg ntawm lub cev.
Terminal states
Irreversible hloov nyob rau hauv lub hlwb cov ntaub so ntswg, uas pib vim hypoxia thiab kev hloov nyob rau hauv lub acid-base tshuav nyiaj li cas, hu ua terminal states. Lawv yog cov cim los ntawm qhov tseeb hais tias lub zog ntawm lub cev ploj mus, tab sis qhov no tsis tshwm sim tag nrho ib zaug, tab sis maj mam. Yog li ntawd, qee zaum, cov kws kho mob tuaj yeem kho lawv nrog kev pab ntawm resuscitation.
Terminal states suav nrog cov ntsiab lus hauv qab no:
- mob hnyav (peb tab tom tham txog IV degree ntawm kev poob siab);
- coma IV degree (tseem hu ua transcendent);
- collapse;
- preagony;
- kev ua pa tawm ntawm kev ua pa - davhlau ya nyob twg;
- Nyob zoo ib tsoom phooj ywg;
- kho mob tuag.
Kev ntxhov siab raws li ib theem ntawm lub xeev lub davhlau ya nyob twg yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias tus neeg mob lub luag haujlwm tseem ceeb tau cuam tshuam, txawm tias nws tseem tuaj yeem pab tau. Tab sis nws muaj peev xwm ua tau li ntawd thaumlub cev tseem tsis tau tag nws lub peev xwm. Piv txwv li, koj tuaj yeem rov qab muaj zog yog tias kev tuag tshwm sim los ntawm kev poob ntshav, poob siab lossis asphyxia.
Txhua yam kab mob raug cais raws li ICD. Lub xeev agonal hu ua R57. Qhov no yog kev poob siab uas tsis tau txhais hauv lwm cov rubrics. Raws li txoj cai no, ICD txhais tau hais tias muaj ntau lub xeev thermal, suav nrog kev mob preagony, kev txom nyem, thiab kev tuag hauv chaw kho mob.
Predagonia
Teeb meem pib nrog kev cuam tshuam ntawm lub hauv paus paj hlwb. Tus neeg mob poob rau hauv lub xeev tsis nco qab. Qee zaum, kev nco qab yog khaws cia, tab sis nws tsis meej pem. Nyob rau tib lub sijhawm, ntshav siab poob qis - nws tuaj yeem poob qis dua 60 mm Hg. Art. Nyob rau hauv parallel nrog qhov no, lub mem tes nrawm, nws ua threadlike. Nws tuaj yeem hnov tsuas yog nyob rau ntawm cov hlab ntsha femoral thiab carotid, nws tsis tuaj ntawm cov peripheral.
Kev ua pa hauv preagony yog ntiav, nyuaj. Cov tawv nqaij ntawm tus neeg mob hloov daj ntseg. Lub xeev kev nyuaj siab tuaj yeem pib tam sim tom qab lub sijhawm no xaus lossis tom qab lub sijhawm hu ua thermal ncua.
Lub sijhawm ntawm lub sijhawm no ncaj qha nyob ntawm cov laj thawj uas ua rau qhov pib ntawm cov txheej txheem pathological no. Yog tias tus neeg mob tau mob plawv nres, lub sijhawm no yuav tsis tuaj. Tab sis ntshav poob, ua pa tsis ua haujlwm, kev poob siab tuaj yeem ua rau muaj kev txhim kho ntawm lub xeev pre-agonal uas yuav kav ntev li ob peb teev.
Terminal pause
Lub xeev preagonal thiab agonal tsis yog ib txwm sib cais. Piv txwv li,nrog ntshav poob hauv feem ntau, muaj lub sijhawm hu ua kev hloov pauv - lub davhlau ya nyob twg nres. Nws tuaj yeem nyob ntawm 5 vib nas this mus rau 4 feeb. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev tso tseg ntawm kev ua pa. Bradycardia pib. Qhov no yog ib qho mob uas lub plawv dhia qis qis, qee zaum asystole tshwm sim. Nws hu ua cardiac arrest. Cov menyuam kawm ntawv tsis teb lub teeb, lawv dilate, reflexes ploj.
Nyob rau hauv lub xeev no, bioelectrical kev ua si ploj ntawm lub electroencephalogram, ectopic impulses tshwm rau nws. Thaum lub sij hawm lub davhlau ya nyob twg, cov txheej txheem glycolytic muaj zog, thiab cov txheej txheem oxidative raug txwv.
Nyob xeev khuam
Vim qhov tsis muaj oxygen, uas tshwm sim thaum lub sijhawm muaj kev ntxhov siab ua ntej thiab lub davhlau ya nyob twg, tag nrho lub cev ua haujlwm raug cuam tshuam. Nws cov tsos mob tseem ceeb yog ua pa tsis ua haujlwm.
Agonal xeev yog tus cwj pwm los ntawm qhov tsis muaj qhov mob rhiab heev, kev ploj ntawm lub ntsiab reflexes (pupillary, tawv nqaij, leeg, pob txha). Thaum kawg, kev ua haujlwm ntawm lub plawv kuj nres. Cov txheej txheem no yuav txawv raws li qhov ua rau tuag.
Nrog ntau hom kev tuag, lub sijhawm ntawm kev mob siab tuaj yeem sib txawv. Piv txwv li, kev puas tsuaj los yog ntshav poob ua rau qhov tseeb tias theem kawg ntawm kev tuag tuaj yeem kav li ntawm 2 mus rau 20 feeb. Nrog txhua yam asphyxia (suffocation), nws yuav tsis ntau tshaj 10 feeb. Thaum lub plawv nres, ua pa nyuaj siab tuaj yeem ua raurau 10 feeb txawm tias tom qab kev ncig nres.
Kev mob ntev tshaj plaws yog pom nyob rau hauv kev tuag tshwm sim los ntawm kev qaug cawv ntev. Nws tuaj yeem nrog peritonitis, sepsis, mob qog noj ntshav cachexia. Raws li txoj cai, nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tsis muaj lub davhlau ya nyob twg nres. Thiab qhov kev txom nyem nws tus kheej tuaj yeem kav ntev li ob peb teev. Qee zaum, nws kav ntev txog peb hnub.
Tus yam ntxwv kho mob daim duab
Thaum thawj qhov pores, ntau lub paj hlwb raug qhib. Tus neeg mob cov menyuam kawm ntawv dilate, mem tes yuav nce, lub cev muaj zog excitation yuav tshwm. Vasospasm tuaj yeem ua rau nce ntshav siab. Yog hais tias lub xeev no kav ntev, ces hypoxia intensifies. Yog li ntawd, cov txheej txheem subcortical ntawm lub paj hlwb tau qhib - thiab qhov no ua rau muaj kev nce siab hauv kev tuag. Qhov no yog tshwm sim los ntawm convulsions, involuntary khoob ntawm txoj hnyuv thiab zais zis.
Nyob rau tib lub sijhawm, lub xeev ntawm tus neeg mob lub siab yog qhov tshwm sim los ntawm qhov tseeb tias qhov ntim ntawm cov ntshav hauv cov leeg txo qis, uas rov qab mus rau lub plawv cov leeg. Qhov xwm txheej no tshwm sim vim qhov tseeb tias tag nrho cov ntshav ntim tau muab faib los ntawm cov hlab ntsha peripheral. Qhov no cuam tshuam nrog kev ntsuas siab. Cov mem tes tuaj yeem hnov hauv cov hlab ntsha carotid, lub plawv suab tsis hnov.
Nws tuaj yeem ua tsis muaj zog nrog kev txav me me. Tab sis qee zaum cov neeg mob tau nqus pa thiab exhale. Lawv tuaj yeem ua los ntawm 2 mus rau 6 qhov kev ua pa ua pa ib feeb. Ua ntej tuag, cov leeg ntawm tag nrho lub cev thiab lub caj dab tau koom nrog hauv cov txheej txheem. Outwardly, zoo li ntawdua pa tau zoo heev. Tom qab tag nrho, tus neeg mob inhales tob thiab tso tawm tag nrho cov huab cua. Tab sis qhov tseeb, xws li ua pa nyob rau hauv lub xeev agonal tso cai me ntsis qhov cua ntawm lub ntsws. Cua ntim tsis tshaj 15% ntawm qhov qub.
Tsis nco qab, nrog txhua qhov ua pa, tus neeg mob muab nws lub taub hau rov qab, nws lub qhov ncauj qhib dav. Los ntawm sab nws zoo li nws tab tom sim nqos qhov siab tshaj plaws ntawm huab cua.
Tab sis lub xeev agonal yog nrog los ntawm qhov kawg ntawm pulmonary edema. Qhov no yog vim lub fact tias tus neeg mob nyob rau hauv lub xeev ntawm mob hypoxia, nyob rau hauv uas lub permeability ntawm lub capillary phab ntsa yog nce. Tsis tas li ntawd, tus nqi ntawm cov ntshav ncig hauv lub ntsws txo qis, thiab cov txheej txheem microcirculation cuam tshuam.
Definition by ICD
Paub tias txhua yam kab mob tau txhais los ntawm International Classification of Diseases (ICD), ntau tus neeg txaus siab rau txoj cai ntawm xeev agonal. Lawv tau teev nyob rau hauv nqe lus R00-R99. Ntawm no tau sau tag nrho cov tsos mob thiab cov cim qhia, nrog rau kev sib txawv ntawm cov qauv, uas tsis suav nrog lwm cov npe. Subgroup R50-R69 yog cov cim qhia thiab cov tsos mob.
R57 suav nrog txhua yam kev poob siab uas tsis tau cais rau lwm qhov. Ntawm lawv yog thermal xeev. Tab sis nws yog ib qho tsim nyog sau cia nyias, yog tias kev tuag tshwm sim los ntawm lwm yam ua rau, ces muaj kev sib cais ntawm kev faib tawm rau qhov no. R57 yog hais txog kev txiav tawm sai sai ntawm cov ntshav ncig thiab ua pa, uas tshwm sim nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm sab nraud lossis sab hauv. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, kho mob tuag kuj yuavxa mus rau tshooj no.
Yog li ntawd, yuav tsum nkag siab vim li cas vim li cas lub xeev kev txom nyem tau tsim. ICD 10 qhia tias nws yog ib qho tseem ceeb rau kev txiav txim siab ntshav siab los txiav txim siab txog cov cim thermal. Yog tias nws siab tshaj 70 mm Hg. Art., ces lub cev tseem ceeb yog nyob rau hauv tus txheeb ze kev nyab xeeb. Tab sis thaum nws poob qis dua qib ntawm 50 mm Hg. Art. Cov txheej txheem tuag pib, cov leeg nqaij thiab lub hlwb raug kev txom nyem ua ntej.
Txoj kev piav qhia hauv rubricator
Kev faib tawm kho mob tso cai rau koj los txiav txim siab cov cim qhia los ntawm kev kuaj xyuas lub xeev thermal thiab agonal. ICD 10 R57 code qhia tias cov tsos mob hauv qab no tau pom:
- kev qaug zog;
- tsis nco qab;
- txo qis qis dua 50 mm Hg. Art.;
- pom qhov ua tsis taus pa hnyav;
- tsis muaj mem tes ntawm cov hlab ntsha peripheral.
Lwm cov tsos mob ntawm kev mob hnyav kuj tau sau tseg. Lawv ua raws li cov tsos mob ntawm kev kho mob tuag. Nws belongs rau tib seem raws li lub xeev agonal. Tus lej ICD R57 txhais tau hais tias tag nrho cov tsos mob uas tus kws kho mob yuav tsum paub txhawm rau txiav txim siab txog kev ploj tuag.
Kev kho mob tuag
Cov tsos mob tseem ceeb tshwm sim li ntawm 10 vib nas this ntawm cov hlab ntsha raug ntes. Tus neeg mob tsis nco qab, nws cov mem tes ploj mus txawm nyob rau ntawm cov hlab ntsha loj, kev nqhis dej pib.
Cov paib thib ob yuav pib ntawm 20-60 vib nas this:
- cov tub kawm tsis teb qhov teeb;
- ua tsis taus pa;
- daim tawv nqaij tig av grey;
- cov leeg nqaij so, suav nrog sphincters.
Vim li ntawd, qhov tsis tuaj yeem tso quav tso zis thiab tso zis tuaj yeem pib.
ntsuas kev cawm dim
Koj yuav tsum paub tias cov xeev thermal, uas suav nrog kev mob thiab theem kawg - kev tuag hauv chaw kho mob, suav tias yog thim rov qab. Lub cev tuaj yeem pab kov yeej lub xeev no yog tias nws tseem tsis tau tag nrho nws lub peev xwm ua haujlwm. Piv txwv li, qhov no tuaj yeem ua tau thaum tuag los ntawm asphyxia, ntshav poob lossis kev poob siab.
Txoj kev cawm neeg muaj xws li hauv siab compressions thiab ua pa tawm dag zog. Tus neeg uas muab kev pab cuam no tuaj yeem ua yuam kev los ntawm tus neeg mob txoj kev ua pa ywj pheej thiab cov cim qhia ntawm lub plawv tsis ua haujlwm. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua kom rov ua kom rov zoo mus txog thaum tus neeg raug tshem tawm ntawm lub xeev kev txom nyem kom txog thaum tus mob no ruaj khov.
Yog tias cov kev ntsuas no tsis txaus, ces lawv tuaj yeem siv cov leeg nqaij so thiab ua rau lub cev tso dej. Yog tias qhov no ua tsis tau, ces kev tso pa tawm ntawm lub ntsws yog ua los ntawm lub qhov ncauj mus rau qhov ntswg lossis hauv qhov ncauj. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas thermal pulmonary edema twb pib, intubation yog indispensable.
Qee zaum, tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev zaws lub plawv tsis ncaj, lub xeev kev nyuaj siab txuas ntxiv mus. Nws cov cim qhia yog ventricular fibrillation ntawm lub cev. Hauv qhov no, yuav tsum siv lub tshuab hluav taws xob defibrillator. Nws tseem yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau nqa tawm intra-arterialKev hloov ntshav thiab cov kua plasma uas tsim nyog, yog tias tuag tshwm sim los ntawm kev poob ntshav, kev poob siab.
Txiv neej tom qab resuscitation
Ua tsaug rau lub sijhawm thiab ua tiav cov kev ntsuas los kho tus neeg mob lub neej, feem ntau tuaj yeem tshem tawm lub xeev kev txom nyem. Tom qab ntawd, tus neeg mob xav tau kev soj ntsuam mus ntev thiab kev saib xyuas hnyav. Qhov xav tau rau cov kev ntsuas no tseem nyob txawm tias qhov ua rau ua rau lub xeev thermal raug tshem tawm sai. Tom qab tag nrho, lub cev ntawm tus neeg mob zoo li no yuav rov ua dua qhov kev mob siab.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom tshem tawm tag nrho cov hypoxia, circulatory disorders thiab metabolic ntshawv siab. Nws yog ib qho tsim nyog los tiv thaiv kev txhim kho ntawm septic thiab purulent teeb meem. Kev kho cua thiab kev tso ntshav yuav tsum txuas ntxiv mus kom txog thaum tag nrho cov tsos mob ntawm kev ua pa tsis ua haujlwm tau daws tau thiab cov ntshav ntim tau rov zoo li qub.
Ntxhais siab phem
Peb cov kwv tij me kuj muaj xwm txheej thaum lawv nyob ntawm ciam teb ntawm txoj sia thiab kev tuag. Lub xeev kev nyuaj siab ntawm ib tug tsiaj, raws li cov tsos mob, tsis txawv ntau npaum li cas tshwm sim nyob rau hauv ib tug zoo xws li cov xwm txheej nrog ib tug neeg.
Kev sim ua rau nas pom tias tom qab lawv lub plawv nres, lub hlwb ua haujlwm tau nce li 30 vib nas this. Nyob rau tib lub sij hawm, high-frequency nthwv dej emanating los ntawm nws ua ntau zaus, neurotransmitters raug tso tawm. Qhov no tau tsim los ntawm kev ntsuas lub hlwb kev ua haujlwm siv electroencephalograph thiab electrocardiograph. tuag hauv nastuaj ua rau tuag taus.
Los ntawm txoj kev, nws yog lub hlwb ua haujlwm uas cov kws tshawb fawb piav qhia txog qhov pom tau tias cov neeg uas tau ntsib kev tuag hauv tsev kho mob nyiam tham txog. Lawv ntaus nqi nws tsuas yog ua npaws ntawm lub cev.
