Hernioplasty yog ib txoj hauv kev phais kom tshem tawm hernias. Nws tuaj yeem ncab, thiab txoj kev no yog qhov zoo rau kev tsim tshiab thiab me me protrusions. Thiab nws tuaj yeem ua kom tsis muaj zog, nws yog ib txoj hauv kev kho mob hernia siv mesh implants. Ib qho ntawm cov kev siv ntau zaus ntawm kev kho mob tsis muaj kev ntxhov siab yog Liechtenstein kev phais yas. Kev ua haujlwm yog ua nrog inguinal hernia thiab tsis xav tau kev npaj tshwj xeeb ntawm tus neeg mob.
Inguinal hernia: txhais, piav qhia
Protrusion ntawm cov kabmob ntawm lub plab kab noj hniav dhau ntawm thaj tsam ntawm nws qhov chaw anatomical los ntawm cov kwj dej inguinal hu ua inguinal hernia. Hauv kev ua haujlwm gastroenterology, ntawm tag nrho cov kab mob pathological ntawm lub plab, li 80% yog inguinal hernias. Txiv neej muaj kab mob ntau dua poj niam.
Lub hernia muaj cov ntsiab lus, txhua tusuas muaj nws lub npe.
- Lub hnab hernial yog ib thaj chaw sib txuas nrog cov phab ntsa ntawm lub peritoneum, uas tawm los ntawm cov ntsiab lus tsis muaj zog ntawm cov serous membrane npog cov phab ntsa ntawm lub plab kab noj hniav.
- Hernia rooj vag yog qhov chaw ntawm lub plab phab ntsa uas lub hnab hernial protrudes nrog cov ntsiab lus.
- Hernial cov ntsiab lus feem ntau yog cov kabmob ntawm lub plab zom mov.
- Lub cev nqaij daim tawv. Rau direct inguinal hernia - transverse fascia, rau oblique - sheath ntawm spermatic qaum los yog puag ncig ligament ntawm lub tsev menyuam.
Protrusions raug cais raws li cov yam ntxwv anatomical thiab muab faib ua ncaj, oblique, ua ke. Hauv inguinal hernias, ICD code yog 10 K40. Cov chav kawm no suav nrog txhua hom protrusion ntawm lub cev los ntawm qhov sib txawv elongated nyob rau sab qis ntawm phab ntsa plab.
Kev kho mob ntawm inguinal hernia
Lub ntsiab lus tseem ceeb thiab txoj kev kho mob hernia yog kev phais mob. Kev siv cov ntaub qhwv ntsej muag yog qhov kev ntsuas tsis txaus ntseeg thiab tsuas yog siv yog tias tsis tuaj yeem ua haujlwm.
Nws yog qhov zoo dua yog tias kev ua haujlwm yooj yim heev thiab pheej yig, tsis tshua muaj mob thiab txhim khu kev qha. Manipulation suav nrog kev tshem tawm kev phais thiab kho kev puas tsuaj ntawm phab ntsa plab. Kev tsim kho ntawm kev ncaj ncees ntawm lub plab phab ntsa thiab kaw cov kab mob hernial tuaj yeem ua tiav nrog aponeurosis (tus kheej cov ntaub so ntswg) lossis cov khoom tsis yog tshuaj lom neeg.
Qhov zoo tshaj plaws yog kev siv cov txheej txheem nruj-tsis muaj kev cuam tshuam uas siv mesh prosthesis. Hernia rooj vagreinforced nrog ib tug polypropylene mesh los ntawm sab hauv, uas yog ib tug thav duab thiab ib qho kev cuam tshuam rau lub rov qab tawm ntawm lub cev. Hauv kev phais, muaj ntau txoj hauv kev los ua haujlwm: raws li Shuldice, Bassini, raws li Trabucco. Lichtenstein yas yog qhov nyiam tshaj plaws hauv kev ua haujlwm gastroenterology. Cov txheej txheem ntawm kev phais mob no txo qis kev pheej hmoo ntawm inguinal hernia rov tshwm sim thiab tuaj yeem siv tau ob qho tib si thaum yau thiab hnub nyoog laus.
Lichtenstein txoj kev: lub ntsiab lus ntawm kev ua haujlwm
Stretch-free hernioplasty yog nyiam dua vim tias qhov kev pheej hmoo ntawm kev rov ua dua tshiab yog tsawg. Hernioplasty raws li Liechtenstein yog siv tsis tau tsuas yog rau inguinal, tab sis kuj rau hernias ntawm lub plab phab ntsa (umbilical) thiab protrusion ntawm lub plab mog kab noj hniav nyob rau hauv daim tawv nqaij.
Cov txheej txheem nws tus kheej tuaj yeem muab faib ua ob theem tseem ceeb. Thaum pib ntawm kev ua haujlwm, tus kws phais yuav qhib lub hnab hernial, tshuaj xyuas nws cov ntsiab lus rau lub xub ntiag ntawm cov pob zeb, pob zeb hauv lub gallstones, thiab ntsuam xyuas qhov tshwm sim ntawm qhov mob. Yog tias tsis muaj teeb meem, nws raug tshem tawm rov qab rau hauv lub plab kab noj hniav. Cov theem kawg ntawm kev ua haujlwm, uas tseem yog qhov tseem ceeb, yog plasty ntawm hernial orifice siv cov khoom sib xyaw mesh. Qhov tshwm sim ntawm kev rov tshwm sim yog nyob ntawm seb cov yas ua haujlwm li cas. Tsis zoo li lwm txoj hauv kev, txoj kev no tsis cuam tshuam nrog kev phais ntawm cov leeg. Lub implant yog sutured rau aponeurosis nyob rau hauv cov leeg.
Indications thiab contraindications
Lichtenstein hernia kho yog sau rau txhua tus neeg uas muaj cov kab mob pathological ntawm lub cev.peritoneum mus rau lub kwj dej inguinal. Cov kws kho mob pom zoo kom siv txoj kev tshwj xeeb no yog tias chav kawm ntawm tus kab mob nyuaj los ntawm cov hauv qab no.
- Recurrent inguinal hernia. Tshwj xeeb tshaj yog yog hais tias tus protrusion tshwm vim yog ib qho kev xaiv tsis raug hernioplasty txoj kev.
- High probability of necrosis thaum squeezing hernial sac (strangulated hernia).
- Intolerance rau yav tas los implants.
- Kev phom sij ntawm lub hnab hernial.
Lichtenstein plasty tsis tuaj yeem ua tau nrog qee qhov qhia.
- Ib tug neeg intolerance rau hluavtaws implants.
- Kev phais plab plab lossis kev yug me nyuam.
- ntshav tsis txaus: coagulation disorders, leukemia.
- kab mob plawv.
- kab mob ua pa nyuaj.
- Pathology nyob rau theem mob.
- Kev mob qog nqaij hlav hauv plab plab.
- hnub nyoog laus heev.
- mob tsis tau.
- Tus neeg mob tsis kam phais.
Liechtenstein hernia kho tau li cas
Hernioplasty tuaj yeem ua tau ob qho tib si hauv txoj kev ib txwm muaj thiab nrog kev pab los ntawm laparoscope.
Cov menyuam yaus uas muaj hnub nyoog xya xyoo uas muaj lub plab ntawm phab ntsa plab tau kho nrog txoj kev laparoscopic hernioplasty raws li Liechtenstein. Peb qhov me me ntawm 1-2 cm yog ua rau ntawm lub plab hauv plab.trocars thiab laparoscope nrog lub koob yees duab. Lub koob yees duab qhia txog kev nce qib ntawm kev ua haujlwm ntawm kev saib xyuas, thiab los ntawm cov hlab ntsha (trocars) ib qho cuab yeej tau muab tso rau hauv kab noj hniav, nrog kev pab los ntawm txhua theem tau ua, zoo li nrog kev cuam tshuam ib txwm muaj. Qhov kev ua haujlwm no muaj ntau qhov zoo. Kev txiav me me txo cov ntshav poob thaum lub sijhawm ua haujlwm thiab ua kom rov zoo sai, uas yog qhov tseem ceeb tshwj xeeb rau menyuam yaus.
theem ntawm hernioplasty
Kev ua haujlwm yog ua raws li tus txha caj qaum los yog tshuaj loog. Ib qho kev phais 5 cm ntev yog ua nyob rau hauv thaj tsam ntawm lub pubic tubercle thaum uas tig mus rau inguinal ligament.
Tus kws phais mob maj mam txiav cov ntaub so ntswg parenteral, cov ntaub so ntswg sib txuas, sab nraud oblique cov leeg mus rau lub nplhaib sab nraud ntawm cov kwj dej inguinal. Lub aponeurosis yog cais los ntawm spermatic qaum thiab ntes los ntawm tus tuav. Lub hernia raug tshem tawm, tshuaj xyuas thiab rov qab mus rau hauv lub plab kab noj hniav.
ntsuas kab sib chaws, hauv qab ib nrab ntawm qhov kev txiav ntev ntev tau ua. Lub implant yog sutured nrog ib tug nruam suture los ntawm pubic tubercle mus rau lub puab nplhaib. Txhawm rau txhim kho cov mesh mus rau sab hauv oblique leeg, cais sutures yog thov. Manipulation yog ua tiav nrog kev saib xyuas tshwj xeeb, sim tsis txhob kov cov hlab ntsha ilio-subcranial thiab ilio-inguinal.
Tus Tsov tus tw kawg ntawm lub mesh, tsim los ntawm kev txiav, yog nteg thiab tsau nrog ib qho nodal seam. Kev ua haujlwm xaus nrog subcutaneous suturing ntawm lub dav leeg phaj ntawm sab nraud oblique leeg saum cov cog.
Rehab
Txhua tus hernias inguinal muaj tib ICD 10 code, thiab tom qab phaisKev ntsuas zoo ib yam rau txhua qhov kev phais mob tom qab kev kho mob ntawm protrusion.
Tom qab hernioplasty, muaj kev kho mob luv luv. Nws suav nrog cov kua dej ua haujlwm, kev tswj hwm cov tshuaj kho mob, thiab kev ntsuam xyuas ntawm lub cev ua haujlwm. Yog tias tsis muaj teeb meem, tus neeg mob raug tso tawm tom qab ob peb hnub. Tom qab kev phais rau ib qho inguinal hernia, kev kho kom rov zoo yog sai thiab tsis muaj teeb meem, muab cov lus pom zoo kho mob ua raws. Lawv feem ntau yog raws li hauv qab no:
- txwv, thiab tsis suav nrog kev ua lub cev zoo dua rau 2 lub lis piam;
- xav tau hnav 2 lub hlis;
- dieting.
Kev nyuaj siab
Cov no suav nrog:
- txo qis qhov hnov qab hauv plab plab;
- muaj feem ntau ntawm cem quav (yog tias kev ua haujlwm tau ua rau ntawm lub plab phab ntsa);
- prolapse ntawm lub tsev menyuam, nrog rau qhov mob hnyav (tej zaum yuav tshwm sim thaum txiav lub voj voog ntawm lub tsev menyuam);
- kev sib txawv ntawm cov sutures ua raws li hernia recurrence;
- tsis raug lossis tsis raug kho ntawm cov khoom siv hluavtaws nrog nws cov kev tsiv teb tsaws tom ntej;
- Yinternal hematomas.
Yeej, kev ua haujlwm tau zoo, tus neeg tuag tsawg dua 0.1% ntawm txhua kis.
Qhov zoo thiab qhov tsis zoo ntawm txoj kev
Lichtenstein hernia kho muaj ntau qhov zoo dua lwm yam haujlwm.
- Lub caij nyoog rov qab los yuav luag zero.
- Kev nyuaj siabtshwm sim hauv tsuas yog 5% ntawm cov neeg mob thiab feem ntau cuam tshuam nrog kev tsis ua raws li cov lus pom zoo hauv lub sijhawm tom qab phais.
- Composite meshes yog tsim los ntawm cov ntaub ntawv zoo, lawv tsis kam los ntawm lub cev yog tsawg.
- Lub sijhawm luv luv, tshwj xeeb tshaj yog tias kev ua haujlwm tau ua los ntawm laparoscope. Lub peev xwm rov qab mus rau lub neej li qub hauv 7-8 lub lis piam.
- Kev ua haujlwm tuaj yeem ua tau txij li hnub nyoog xya.
Txoj Kev Lichtenstein, zoo li lwm yam, muaj nws qhov tsis zoo:
- pob txha tsim nyob ib ncig ntawm cov qog spermatic tuaj yeem ua rau cov ntshav tsis zoo nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm cov noob qes thiab, vim li ntawd, nws atrophy;
- mob kis kab mob: txawm tias cov kws kho mob sim ua kom tsis muaj menyuam, kev txheeb xyuas qhia tau tias qhov tshwm sim ntawm kev kis mob thaum lub sijhawm ua haujlwm tau pom nyob hauv 2% ntawm cov neeg mob;
- muaj qhov tshwm sim ntau ntawm kev puas tsuaj rau cov paj hlwb nyob ze ntawm lub ligament inguinal, uas tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam innervation.
Thaum kuaj pom tus kab mob hernia, nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob ncua kev phais. Kev phais yas ua tau zoo raws li Liechtenstein yuav tso cai rau koj kom tsis txhob muaj teeb meem thiab rov qab mus rau lub neej zoo li qub.
