Ntau zaus, kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub ntsws (pulmonary artery valve) tsim tawm tsam keeb kwm ntawm lub plawv rheumatism lossis thrombosis.
Tab sis feem ntau, qhov tsis xws luag nyob rau sab xis ntawm lub plawv tau tsim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm qhov tsis xws luag hauv valvular system ntawm sab laug ventricle. Thiab txawm tsawg dua, raws li kev txheeb cais, nws yog ib qho kev tsis haum xeeb hauv lub cev.
Pulmonary valve anatomy
Lub pulmonic valve qhib thaum lub sijhawm systole kom cov ntshav hla dhau thiab kaw thaum lub sijhawm diastole. Muaj 3 lub hnub qub li qub: sab laug, sab laug thiab pem hauv ntej.
Cov ntawv nplooj ntawv txuas nrog lub paj hlwb. Lub valve cais cov hlab ntsws los ntawm txoj cai ventricle ntawm lub plawv.
Lub plawv ib txwm txhais li cas?
Thaum lub sijhawm ua haujlwm ib txwm muaj, lub pulmonary valve kaw tag nrho thaum lub sijhawm diastole, uas yog, thaum lub sijhawm so ntawm lub plawv cov leeg. Yog hais tias lub valve daim ntawv kaw thiab qhib ib txhij thiab nruj, ces lub pulmonary valve yog ib txwm.
Cov hlab ntsha pulmonary yog cov hlab ntsha uas nqa cov ntshav venous ntawm lub ntsws mus rau lub plawv, mus rau hauv nws txoj hlab ntshav. Nws yog nyob rau hauv txoj cai ventricle uas pulmonary ncig pib.
Valve tsis ua haujlwm. Yog vim li cas
Thaum cov neeg hauv zej zog kho mob tham txog qhov tsis txaus ntawm lub valve, lawv txhais tau tias "kev tawg" ntawm lub valve, vim nws tsis kaw lossis qhib zoo (stenosis). Muaj 4 chav hauv plawv thiab, raws li, 4 li qub uas tswj cov ntshav ntws los ntawm ib chav mus rau lwm qhov. Thaum ib lub valve tsis ua haujlwm, lwm qhov yuav ua tsis tau raws sijhawm.
Pulmonary valve insufficiency tshwm sim thaum lub li qub tsis kaw nruj nreem.
Yog vim li cas tsis ua haujlwm:
- Congenital deficiency.
- Acquired pathology.
Tau txais valvular insufficiency nyob rau hauv cov neeg laus vim yog cov teeb meem kev noj qab haus huv no:
- Cov kab mob endocarditis - mob ntawm sab hauv lub plawv.
- Carcinoid syndrome. Nyob rau hauv lub syndrome, ib tug me me qog nyob rau hauv cov hnyuv tso tawm cov teeb meem tshuaj uas maj mam ua puas rau sab xis ntawm lub plawv thiab lub ntsws. Tab sis nws yog ib yam kab mob tsawg heev.
- Rheumatism. Cov kab mob inflammatory no feem ntau ua rau cov leeg ntawm lub plawv puas.
- Syphilis.
- mob hauv siab mob hnyav ua rau lub valve tawg.
- Kev siv tshuaj.
- Mitral stenosis.
- Kev muaj ntshav txhaws hauv lub ntsws.
- Pickwick's syndrome, nws cov tsos mob tseem ceeb yogmob ntsws.
- Txoj cai ventricular dilatation vim tricuspid valve regurgitation.
Lwm qhov laj thawj tseem ceeb yog kab mob ntsws ntev hauv cov neeg haus luam yeeb.
Ntawm no, cov txheej txheem thim rov qab tau tshwm sim - thawj zaug, pulmonary hypertension pib, thiab tom qab ntawd, vim li ntawd, kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha pulmonary valve cuam tshuam.
Cov kab mob zoo li no tsis txaus tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej me me thiab hnyav, thaum xav tau kev phais.
Qib ntawm pulmonary valve regurgitation
Lo lus "regurgitation" txhais tau hais tias hauv cov tshuaj uas lub plawv ntawm lub plawv tsis kaw kiag li, vim tias cov ntshav ntws mus rau qhov tsis sib xws. Piv txwv li, yog hais tias lub pulmonary valve puas lawm, cov ntshav txav los ntawm cov hlab ntsha mus rau hauv txoj cai ventricle, ua rau nws dhau los ntawm cov ntshav. Qhov kev tsis zoo no nyob rau theem 1 tsis zoo rau kev ua haujlwm ntawm lub plawv. Nyob rau tib lub sijhawm, hemodynamics tsis cuam tshuam, qhov tuab ntawm lub plawv cov leeg ntawm txoj cai ventricle tseem nyob hauv qhov qub.
Tab sis thaum regurgitation ntawm pulmonary valve ntawm 2nd degree tau kuaj pom, tus neeg twb muaj qee qhov kev tsis txaus siab txog kev noj qab haus huv. Nws txoj cai ventricle twb pib xav tias lub load nce.
Nrog pulmonary regurgitation ntawm 2nd degree, lub plawv yog ntau thiab ntau puas nyob rau hauv lub sij hawm, yog li, nyob rau hauv kev ua hauj lwm ntawm lub system tsis muaj lub qub synchronism, tag nrho "txoj kev" yog maj deteriorating.
Valve stenosis
Nrog xws li valve anomaly,zoo li stenosis, vim li cas lub valve tsis qhib txaus kom tso ntshav mus rau lwm lub plawv chamber.
Cov tsos mob ntawm stenosis yog txawv me ntsis ntawm qhov tsis txaus. Vim muaj kev cuam tshuam cov ntshav khiav, ib tug neeg xav tias kiv taub hau, nkees, feem ntau faints vim tsis zoo ntawm cov hlab ntsha ntawm lub hlwb. Tab sis nrog rau qib 1 pulmonary valve stenosis, ib tug neeg tseem tsis tau hnov cov tsos mob hnyav li no, nws tsuas xav tias nkees ntau zaus.
Lub valve ua haujlwm hnyav dua yog tias tsis kho tus mob stenosis thiab tsis ua raws li cov lus qhia ntawm tus kws kho plawv. Ua ntej los txog rau theem them nyiaj, thaum lub plawv muab ob npaug rau nws cov pace kom muab cov ntshav txaus. Thiab tom qab ntawd qhov xwm txheej tau hnyav dua. Cov theem ntawm decompensation teev nyob rau hauv, txoj cai ventricle expands, raws li nws muaj cov ntshav ntau dhau. Thiab nws cov phab ntsa tsis muaj peev xwm thawb cov ntshav no los ntawm cov phab ntsa nqaim ntawm lub valve.
mob ntsws ntsws mob hnyav yog kho nrog xenopericardial prosthetics. Ntawd yog, siv tau zoo heev. Kev ua haujlwm tau qhia rau cov neeg uas muaj txoj cai ventricular tsis ua haujlwm hnyav thiab muaj kev pheej hmoo ntawm kev tuag.
Kev cais pulmonary stenosis hauv lub sijhawm menyuam mos
Kev cais tawm stenosis, uas yog, stenosis tsis cuam tshuam nrog lwm yam kab mob plawv, yog tsim txawm tias nyob rau hauv lub sijhawm yug menyuam (neonatal) ntawm kev loj hlob ntawm fetal nyob rau hauv xws li mob:
- niam muaj rubella thaum cev xeeb tub;
- muaj ntshav qab zib 1stlos yog 2nd degree;
- poj niam haus cawv;
- genomic tawg;
- Cov tshuaj hauv leej niam lub cev, xws li isotretinoin, uas yog siv los kho seborrhea, kuj ua rau malformation; los yog hydantoin, ib yam khoom siv rau hauv cov tshuaj tiv thaiv convulsions.
Kev kho mob tshwm sim ntawm pulmonary valve stenosis nyob rau hauv cov me nyuam mos mus rau ntau txoj kev. Hauv cov mob me me, qhov tsis xws luag tsis ua rau nws tus kheej hnov, nws yog asymptomatic. Thiab nyob rau hauv cov xwm txheej hnyav, txij li thawj hnub ntawm lub neej, muaj qhov tsis muaj ntshav txaus hauv cov ntaub so ntswg thiab cyanosis.
Diagnosis
Tus kws kho mob kuaj mob li cas, cov kev sim thiab cov txheej txheem yuav xav tau li cas? Tus kws kho plawv, qhov tseeb, siv cov txheej txheem kev kuaj xyuas lub plawv thiab nws qhov tsis xws luag. Nws tsis tuaj yeem kuaj xyuas raws li tus neeg mob qhov kev tsis txaus siab ib leeg. Nws yuav tsum tawm tsam, qhia qhov teeb meem, nrhiav seb tus kab mob no nyob rau theem twg.
Cov kev tshawb fawb hauv qab no tau ua tiav:
- lub hauv siab X-ray;
- ECG thiab echoECG;
- kab noj hniav catheterization;
- lab tests;
- angiopulmonography siv qhov sib piv nruab nrab.
Tsis tas li ntawd, tus kws kho mob saib lwm yam cim, xws li o ntawm cov hlab ntsha jugular. Thaum lub sij hawm auscultation, qee zaum suab nrov; tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab lub sijhawm ntawm cov suab nrov no thiab tuaj yeem ua qhov kev xav txog lawv qhov xwm txheej. Txawm li cas los xij, nws qhov kev xav tseem yuav tsum tau lees paub siv cov txheej txheem saum toj no. Yog pulmonary valveCov hlab ntsha ua haujlwm ib txwm ua thiab tsis muaj suab nrov ntxiv, tsis tas yuav muaj cov txheej txheem.
Cov poj niam cev xeeb tub muaj lub ultrasound tshwj xeeb kom paub seb puas muaj kev pheej hmoo ntawm lub plawv pathologies hauv tus menyuam hauv plab.
Tshuaj
Tau txais lub plawv tsis xws luag, suav nrog pulmonary valve defects, nyob rau theem ntawm kev them nyiaj tuaj yeem kho nrog qee yam tshuaj:
- Anticoagulants.
- Cardioprotectors.
- Kheev glycosides.
- Beta-blockers.
Yog qhov ua rau qib 2 pulmonic regurgitation yog kab mob endocarditis, siv tshuaj tiv thaiv kab mob.
Kev phais prosthetic mus li cas?
Kev ua haujlwm yog muab rau cov neeg uas tau kuaj pom tias muaj tus kabmob subcompensated lossis decompensated pulmonary valve. Kev txiav txim los ntawm qhov xwm txheej, tus kws kho mob txiav txim siab seb yuav khaws lub valve lossis muab tso rau hauv ib qho tshiab. Artificial li qub muaj ob qho tib si mechanical thiab biological. Txawm li cas los xij, kev pab cuam lub neej ntawm cov roj ntsha tsuas yog 15 xyoo, tom qab ntawd kev ua haujlwm yuav tsum tau rov ua dua. Yog li ntawd, cov tub ntxhais hluas tau txais ib qho khoom siv tam sim ntawd.
Cov neeg uas tau mob stroke lossis myocardial infarction, kev phais yog contraindicated. Nws tseem raug txwv tsis pub ua haujlwm hnyav rau cov neeg mob ntshav qab zib.
Ua ntej ua haujlwm rau 12 teev, tus neeg mob raug txwv tsis pub noj thiab tshem tawm txhua yam tshuaj. Hnub ua ntej, ib tug neeg raug muab haus ib sedative kom nws tsis teem nws tus kheej rau kev xav phem thiab tsis ntshai. Tom qab tag nrhokev ua haujlwm yog ua rau ntawm lub plawv qhib, thiab lub sijhawm no nws txoj haujlwm yog ua los ntawm lub plawv-lub ntsws tshuab. Tab sis qhov kev pheej hmoo, ua tsaug rau kev ua haujlwm zoo thiab ua haujlwm pab pawg, tsawg heev.
Tom qab ua haujlwm, tus neeg mob yuav tsum tau txais kev kho kom rov zoo. Cov chav kawm feem ntau suav nrog kev kho lub cev thiab kev ua pa tshwj xeeb.
Kev tiv thaiv kev ua tsis zoo
Qhov kev tiv thaiv zoo tshaj plaws ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub valve txhua lub sijhawm yog ua kom lub neej noj qab nyob zoo. Tsis muaj cov tshuaj vitamin lossis "golden formulas" ntawm cov hluas yuav pab tswj kev noj qab haus huv yog tias ib tug neeg haus luam yeeb txij thaum yau thiab tsis ua raws li kev pw tsaug zog thiab wakefulness regimen.
tib neeg lub siab yog ib lub cev muaj zog heev. Kev haus luam yeeb thiab dej cawv ua rau nws raug mob tsis tau. Thiab lwm qhov tseem ceeb hauv kev noj qab haus huv hauv lub plawv yog tias tus neeg raug tsim los txav mus los. Thaum twg los xij, nws yuav tsum mus rau hauv kev ua kis las, tab sis nruab nrab. Hnyav hnyav rau qhov tshwm sim kuj muaj teeb meem.
Cov poj niam thaum cev xeeb tub yuav tsum zam ntau yam mutagenic thiab tsis txhob noj tshuaj yam tsis tau sab laj nrog lawv tus kws kho mob. Ntau cov tshuaj hauv utero tuaj yeem ua rau mob ntsws ntsws.
Zoo kawg
Mitral thiab aortic valve tsis xws luag yog ntau dua li cov pulmonary valve. Valve tsis ua hauj lwm ntawm sab laug ntawm lub plawv feem ntau ua raws li tom qab sab laug tsis ua hauj lwm nyob rau theem ntawm decompensation; thiab ces sab xis ntawm lub siab "tuag" ib yam nkaus.
Kuj yog ib qho ua rau muaj kab mob pulmonary valveCov hlab ntsha yog suav tias yog kab mob endocarditis. Cov neeg laus raug qhia kom koom nrog kev tiv thaiv kab mob endocarditis thiab mus ntsib kws kho mob ntau zaus txhawm rau kuaj kev tiv thaiv.
Txawm li cas los xij, yog tias nws tseem kuaj tau tom qab kuaj xyuas kom ntxaws, tus neeg mob yuav tsum rov xav txog nws txoj sia.
