ntshav qabzib yog ib qho tseem ceeb qhia txog kev noj qab haus huv ntawm tib neeg. Nrog rau qhov txo qis hauv qab zib, kev poob siab hypoglycemic tuaj yeem tshwm sim. Feem ntau, cov neeg mob tsis pom qhov harbiners ntawm qhov kev ua phem rau lub neej. Thaum lub sij hawm hypoglycemia, ib tug neeg txoj kev noj qab haus huv yog sai heev, thiab tus neeg mob poob mus rau hauv lub coma. Yuav tiv thaiv lub xeev no li cas? Thiab yuav muab kev pab thawj zaug rau tus neeg mob li cas? Peb yuav xav txog cov teeb meem no hauv kab lus.
Kev piav qhia ntawm pathology
Kev poob siab hypoglycemic yog dab tsi? Qhov no yog qhov tshwm sim hnyav ntawm lub cev kom txo qis hauv cov piam thaj hauv cov ntshav thiab nce qib ntawm cov tshuaj insulin. Nyob rau hauv qhov xwm txheej txaus ntshai, ua ntej ntawm tag nrho cov, lub hauv paus paj hlwb raug kev txom nyem. Tom qab tag nrho, qabzib yog lub zog rau cov neurons. Nrog rau qhov tsis txaus ntawm cov khoom no, cov ntaub so ntswg hauv hlwb tau ntsib qhov tsis muaj oxygen.
Hypoxia yog nrog los ntawm kev tuag ntawm neurons. Cov paj hlwb ntau dua tuag, qhov tshaj tawmcov cim qhia ntawm pathology. Thaum cov piam thaj poob qis heev, tus neeg mob poob rau hauv coma. Cov kws kho mob hu cov mob no insulin lossis hypoglycemic shock. Yog tias tsis muaj kev pab ceev rau tus neeg mob, ces tus mob coma tuaj yeem ua rau tuag taus.
YEtiology of diabetes
Dab tsi ua rau hypoglycemic shock? Feem ntau, tus mob no tshwm sim hauv cov neeg mob ntshav qab zib vim kev noj tshuaj insulin ntau dhau.
YNyob rau hauv cov ntshav qab zib mellitus, txiav txiav tsim cov tshuaj insulin tsawg heev. Yog li ntawd, cov tshuaj no tuaj yeem nkag mus rau hauv lub cev nkaus xwb los ntawm sab nraud. Cov neeg mob zoo li no tau muab tshuaj hloov kho nrog cov tshuaj insulin npaj rau lub neej. Dab tsi tuaj yeem ua rau cov tshuaj hormone overdose? Cov kws kho mob endocrinologist txheeb xyuas cov hauv qab no ua rau kev poob siab hypoglycemic hauv cov neeg mob ntshav qab zib:
- Txhaj tshuaj insulin ntau dhau. Ib qho overdose feem ntau tau sau tseg thaum siv lub koob txhaj tshuaj loj. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, nws yog ib qho nyuaj heev rau tus neeg mob los sau cov nqi ntawm cov tshuaj. Yog li, cov kws kho mob pom zoo kom siv cov koob txhaj tshuaj uas sib npaug hauv ntim rau ib koob tshuaj insulin.
- Kev txhaj tshuaj ntawm cov tshuaj insulin. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias cov tshuaj no tsuas yog siv tau rau hauv qab ntawm daim tawv nqaij los yog intravenously. Qee zaum cov tshuaj insulin raug txhaj rau hauv cov leeg thaum siv rab koob uas ntev dhau lawm.
- Tsis muaj zaub mov tom qab kho. Rau qee hom mob ntshav qab zib mellitus, cov kws kho mob tau sau cov tshuaj nrog cov tshuaj insulin luv luv. Cov tshuaj no yog siv nruj me ntsis ua ntej noj mov. Qee lub sij hawm tom qab txhaj tshuaj, tus neeg mob yuav tsum noj. Ntev tsis noj movtuaj yeem ua rau cov piam thaj poob qis.
- Lub cev ua haujlwm tam sim tom qab txhaj tshuaj. Cov kws kho mob pom zoo kom muab lub cev so me ntsis tom qab txhaj tshuaj insulin. Qhov no muaj tseeb tshwj xeeb rau cov neeg mob noj cov tshuaj luv luv. Thaum lub sijhawm ua haujlwm hnyav thiab kev ua kis las, cov piam thaj tau noj ntau heev. Yog tias txhaj tshuaj insulin tsis ntev ua ntej kev tawm dag zog, qhov no tuaj yeem ua rau muaj suab thaj poob qis.
- Massage ntawm qhov chaw txhaj tshuaj. Cov kws kho mob tsis pom zoo kom zaws qhov chaw txhaj tshuaj insulin. Qhov no ua rau kom ntshav khiav thiab tuaj yeem ua rau muaj kev nce ntxiv ntawm cov tshuaj hormones hauv cov ntshav.
- Txo qis hauv kev tsim cov tshuaj tiv thaiv rau insulin. Hauv tib neeg lub cev, tshwj xeeb IAA cov tshuaj tiv thaiv raug tsim tawm. Lawv inhibit qhov kev ua ntawm insulin. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, cov tshuaj immunoglobulins no tau tsim hauv ntau qhov ntau. Txawm li cas los xij, nrog cawv, rog rog thiab cev xeeb tub, cov tshuaj tiv thaiv kab mob txo qis. Qhov no ua rau muaj kev ua haujlwm ntau dhau ntawm insulin ntawm lub cev thiab ua rau cov piam thaj poob qis.
- kho tsis raug ntawm ketoacidosis. Nrog rau kev tswj hwm tsis tu ncua ntawm insulin lossis nrog nws cov koob tshuaj tsis txaus, tus neeg mob yuav nce qib qab zib thiab ketone lub cev hauv cov ntshav plasma. Cov mob no hu ua ketoacidosis thiab ua rau muaj kev phom sij heev. Hauv qhov no, cov kws kho mob kho cov txheej txheem kho mob thiab muab cov tshuaj insulin ntau dua rau cov neeg mob. Qhov no ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev siv tshuaj ntau dhau. Yog li ntawd, txoj kev kho yuav tsum tau ua raws li kev tswj hwm nruj ntawm cov ntshav qab zib concentration.
- Noj sulfonamides. Kev siv cov tshuaj no nce ntxivplasma insulin concentration thiab tuaj yeem ua rau hypoglycemia.
Lwm yam ua rau hypoglycemia
Puas muaj kev poob siab hypoglycemic yam tsis muaj ntshav qab zib? Kev txo qis hauv qabzib kuj tuaj yeem pom hauv cov neeg noj qab haus huv. Nws tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov laj thawj hauv qab no:
- tshaib plab thiab noj tsis txaus. Feem ntau, hypoglycemia tshwm sim thaum noj zaub mov nruj heev thiab so ntev ntawm cov pluas noj. Hauv qhov no, qhov tsis txaus ntawm carbohydrates yog tsim nyob rau hauv lub cev, raws li qhov tshwm sim ntawm hypoglycemic shock tshwm sim. Txawm li cas los xij, qhov tshwm sim no tsawg heev.
- Lub cev ua haujlwm. Kev cob qhia hnyav yuav tsum tau siv nyiaj ntau ntawm lub zog, uas lub cev siv los ntawm cov piam thaj reserves. Yog li ntawd, ib tug neeg cov ntshav qab zib yuav poob. Cov kis las feem ntau ntsib kev poob siab hypoglycemic thaum lub sijhawm sib tw. Qee tus kws tsim lub cev siv cov tshuaj insulin los ua kom cov leeg nqaij. Tsis muaj qhov xwm txheej yuav tsum ua li no. Kev noj cov tshuaj hormones tsis tsim nyog tuaj yeem ua rau muaj kev loj hlob ntawm hypoglycemia.
- Noj tej yam tshuaj. Kev siv tshuaj tua kab mob, sulfonamides, thiab tshuaj tua kab mob tuaj yeem ua rau txo qis hauv qab zib.
Hypoglycemia tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev haus cawv. Feem ntau, lub xeev ntawm kev poob siab vim qhov txo qis hauv cov piam thaj hauv cov neeg mob uas haus dej cawv ntev.
Hypoglycemic shockTej zaum yuav tshwm sim raws li qhov teeb meem ntawm cov kab mob hauv qab no thiab cov xwm txheej ntawm lub cev:
- kab mob siab thiab raum;
- enzyme tsis meej;
- qog nqaij hlav pancreatic;
- kab mob endocrine;
- kev ua haujlwm ntawm lub plab zom mov.
Nyob rau hauv cov menyuam mos, hypoglycemia tshwm sim nrog kev ua tsis tiav thiab kev mob plawv hauv lub cev. Hypoxia thaum lub sij hawm cev xeeb tub yuav ua rau muaj cov piam thaj qis hauv tus menyuam mos.
Stages
Cov kws kho mob txheeb xyuas cov theem hauv qab no hauv kev txhim kho hypoglycemia:
- Cortical theem. Tus neeg mob yuav chim siab thiab xav tias muaj kev tshaib kev nqhis. Cov tsos mob zoo li no tshwm sim los ntawm kev tuag ntawm cov neurons hauv lub paj hlwb cortex.
- Stage of vegetative reactions. Cells ntawm cov cheeb tsam subcortical tuag nyob rau hauv lub hlwb. Qhov no yog nrog los ntawm pronounced pathological manifestations ntawm lub autonomic paj hlwb: nquag plawv dhia, nce hws, tshee hnyo ntawm ceg, mob taub hau. Tus neeg mob tseem muaj kev tshaib plab heev.
- Subcortical theem. Tus neeg mob tseem rhuav tshem cov hlab ntsha hauv qab lub paj hlwb cortex. Qhov no yog nrog los ntawm kev puas siab puas ntsws. Muaj delusions thiab hallucinations. Tus neeg mob ua nruj ua tsiv thiab coj tus cwj pwm tsis tsim nyog.
- Kev tuag ntawm cov neurons nyob rau sab sauv ntawm medulla oblongata. Cov theem no yog nrog los ntawm cov tsos mob ntawm qaug dab peg. Tus neeg mob ces plam mus rau qhov tsis nco qab lawm.
- Kev tuag ntawm cov hlwb hauv qis ntawm medulla oblongata. Ib feem ntawm lub paj hlwb hauv nruab nrab no yog lub luag haujlwm rau cov haujlwm tseem ceebkab mob. Nyob rau theem no, kev ua pa thiab mob plawv tshwm sim. Tus neeg mob nkag mus rau hauv qhov tob coma uas ua rau tuag taus.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom nco ntsoov tias txhua theem ntawm kev poob siab hypoglycemic tshwm sim sai heev. Tsuas yog ob peb feeb dhau los ntawm qhov pib tshwm sim ntawm pathology (xav tias tshaib plab, chim siab) thiab coma. Yog li ntawd, muaj sij hawm tsawg heev rau kev saib xyuas neeg mob.
pib kos npe
Cov cim qhia ntxov ntawm hypoglycemia feem ntau nyuaj rau paub. Hauv thawj theem, tus neeg mob tsim cerebral hypoxia. Qhov no yog nrog los ntawm kev xav ntawm qaug zog, nrog rau mob taub hau uas tsis relieved los ntawm analgesics. Tus mob no yog qhov ua ntej rau kev poob siab insulin thiab hu ua hypoglycemic aura.
Thaum cov piam thaj poob qis dua 2.8 mmol / l, cov tsos mob hauv qab no tshwm sim ntawm hypoglycemia:
- txias thiab tawm hws ntawm tes thiab ko taw;
- nausea;
- tsis muaj zog;
- kiv taub hau;
Yog tus neeg mob tsis kho nyob rau theem no, nws tus mob yuav mob sai sai.
Cov tsos mob nthuav dav
Nyob rau theem tom qab ntawm pathology, cov tsos mob hnyav ntawm hypoglycemic shock tsim:
- kev tshaib kev nqhis;
- ua pa nyuaj;
- ob lub zeem muag thiab qhov muag tsis pom kev;
- tshiav txhais tes thiab taw;
- tachycardia;
- poob ntshav siab thiab lub cev kub;
- ntseqaug zog;
- dyscoordination.
Cov theem kawg ntawm hypoglycemia xaus nrog kev tawm tsam ntawm convulsions, tsis nco qab thiab kev loj hlob ntawm coma. Qhov no ua rau muaj kev phom sij loj heev rau tus neeg mob txoj sia.
Kev nyuaj siab
Raws li twb tau hais lawm, hypoglycemic coma yam tsis muaj kev kho mob ua rau tuag taus. Tab sis txawm tias nrog kev kho raws sijhawm, tus mob no tuaj yeem cuam tshuam rau tib neeg txoj kev noj qab haus huv rau lub sijhawm ntev. Tom qab tag nrho, hypoglycemia yog nrog los ntawm kev tuag ntawm ntau cov neurons.
Coma tuaj yeem ua rau cov kab mob hauv qab no:
- Edema ntawm lub hlwb. Qhov teeb meem no ua rau muaj kev hloov pauv tsis zoo ntawm cov kab mob pathological hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub paj hlwb.
- Encephalopathy. Tus kab mob no yog nrog los ntawm cov ntshav tsis txaus thiab kev noj haus ntawm lub hlwb. Nws ua rau muaj kev puas siab puas ntsws, tsis nco qab thiab dementia. Qhov txiaj ntsig ntawm hypoglycemia yog ntau dua rau cov neeg laus.
- Mental retardation. Hypoglycemia hauv menyuam yaus tuaj yeem ua rau mob hlwb. Kev ua txhaum txoj kev loj hlob ntawm kev txawj ntse tshwm sim vim lub sij hawm ntev hypoxia ntawm lub hlwb.
pab xub thawj
Kev pab thawj zaug rau kev poob siab hypoglycemic yuav tsum tau muab tam sim ntawd. Tom qab tag nrho, tus neeg mob tus mob tuaj yeem deteriorate ntau hauv ib feeb. Yog tias tus neeg mob tsis nco qab lawm, nws yuav tsum tau pw lossis zaum ntawm nws. Tom qab ntawd muab cov khoom qab zib rau tus neeg mob noj lossis haus kom sai li sai tau:
- sweet tea or juice;
- niam;
- ob peb daim qab zib;
- jam;
- chocolate;
- khoom qab zib.
Tom qab 10-15 feeb, koj yuav tsum ntsuas cov suab thaj nrog glucometer. Yog tias nws tseem qis, ces cov khoom qab zib rov qab ua dua. Yog tias tus neeg mob mob ntshav qab zib mellitus, tom qab ntawd zoo dua, koj yuav tsum mus ntsib kws kho mob endocrinologist.
Yog tias tus neeg mob tsis nco qab, nws tseem ceeb hu rau tsheb thauj neeg mob. Ua ntej tuaj txog ntawm cov kws kho mob, tus neeg mob yuav tsum tau pw ntawm nws sab. Intramuscularly, 2 ml ntawm cov tshuaj "Glucagon" yuav tsum tau txhaj - tus neeg sawv cev no nce qib ntawm cov piam thaj.
Diagnosis
Nws yog ib qho tseem ceeb heev rau kev sib txawv ntawm cov ntshav qab zib coma thiab hypoglycemic shock. Qhov no tuaj yeem ua tiav nrog kev kuaj ntshav qabzib. Nrog ntshav qab zib coma, qib qab zib nce siab, thiab nrog hypoglycemia nws txo qis. Hauv tsev, qhov kev sim no tuaj yeem ua tiav siv lub ntsuas ntsuas.
Hauv cov neeg noj qab haus huv, qhov nruab nrab ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav yog los ntawm 3.3 txog 5.5 mmol / L. Thawj cov tsos mob ntawm hypoglycemia tshwm sim thaum cov ntshav qab zib poob qis dua 3 mmol / L.
Nws yuav tsum nco ntsoov tias kev dhia nrawm hauv cov piam thaj hauv qab feem ntau ua rau muaj kev poob siab. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, cov piam thaj nce siab, nws tuaj yeem ncav cuag 10-20 mmol / l. Hauv qhov no, cov tsos mob ntawm hypoglycemia tuaj yeem tshwm sim txawm tias ntawm 4-8 mmol / l.
Kev kho mob
Bmob me me, tus neeg mob tus mob zoo dua tom qab kev pab thawj zaug. Yog tias hypoglycemia tshwm sim ntau zaus, tus kws kho mob tshuaj xyuas tus neeg mob txoj kev kho mob thiab, yog tias tsim nyog, txo cov koob tshuaj insulin. Tsis tas li, tus kws kho mob endocrinologist muab cov lus pom zoo rau tus neeg mob txog kev noj zaub mov thiab kev ua neej.
Thaum mob hnyav, kev poob siab hypoglycemic raug kho hauv tsev kho mob. Tus neeg mob tau txais cov kua qabzib nyob rau hauv daim ntawv ntawm droppers los yog intravenous txhaj. Nyob rau tib lub sijhawm, cov kws kho mob tas li saib xyuas cov piam thaj hauv cov ntshav. Yog hais tias tus neeg mob tsis tawm ntawm lub coma rau lub sij hawm ntev, ces corticosteroid cov tshuaj hormones, uas ua rau kom cov concentration ntawm qabzib nyob rau hauv lub cev.
Huab cua
Ntawm cov neeg mob ntshav qab zib, tus neeg tuag los ntawm hypoglycemic coma yog kwv yees li 4%. Qhov tshwm sim tuag feem ntau tshwm sim vim muaj kev pab cuam tsis raws sijhawm rau tus neeg mob.
Nyob rau hauv cov mob me me, kev poob qis hauv cov suab thaj tsis ua rau muaj qhov tshwm sim. Thawj thawj zaug tom qab kev tawm tsam ntawm hypoglycemia, tus neeg mob yuav hnov mob me ntsis thiab kiv taub hau. Ces nws tus mob thiaj li zoo li qub.
mob hnyav hypoglycemic coma tuaj yeem ua rau cerebral edema thiab encephalopathy. Hauv qhov no, cov kab mob neurological tsis tu ncua tuaj yeem tshwm sim hauv cov neeg mob. Cov teeb meem no muaj ntau dua rau cov menyuam yaus thiab cov neeg laus.
Kev Tiv Thaiv
Yuav ua li cas tiv thaiv cov ntshav qab zib poob thiab kev loj hlob ntawm coma? Txhawm rau tiv thaiv qhov xwm txheej txaus ntshai no, cov lus pom zoo hauv qab no ntawm tus kws kho mob endocrinologist yuav tsum tau ua raws:
- ntsuas koj cov ntshav qab zib tsis tu ncua nrog lub tsev glucometer.
- Tsis txhob noj ntau dhau ntawm insulin thiab lwm yam tshuaj tiv thaiv kab mob.
- Tsis txhob yoo mov thiab so ntev ntawm pluas noj.
- Cov neeg mob ntshav qab zib yuav tsum nqa cov piam thaj, chocolate lossis khoom qab zib nrog lawv txhua lub sijhawm.
- Kev tawm dag zog yuav tsum zam tom qab noj cov tshuaj insulin luv luv.
Cov kev ntsuas no yuav pab tswj cov qib qabzib hauv lub sijhawm thiab tiv thaiv nws qhov kev poob qis.
