Kev raug mob taub hau, qhov tshwm sim uas tuaj yeem sib txawv kiag li (mus txog rau qhov tuag), yog ib qho ua rau muaj kev tsis taus nyob rau nruab nrab thiab cov hluas. Kwv yees li ib nrab ntawm tag nrho cov mob yog TBI. Raws li kev txheeb cais, kwv yees li 25-30% ntawm tag nrho cov kev raug mob yog lub hlwb puas. Cov xwm txheej no suav nrog ntau dua ib nrab ntawm cov neeg tuag. Ntxiv rau hauv tsab xov xwm no, kev faib tawm ntawm kev raug mob yuav raug nthuav tawm, cov lus piav qhia ntawm qee qhov ntawm lawv yuav raug muab.
cov ntaub ntawv dav dav
Kev mob hlwb raug mob hu ua kev puas tsuaj rau cov pob txha pob txha lossis cov ntaub so ntswg. Qhov kawg, piv txwv li, suav nrog meninges, paj hlwb, hlab ntsha, thiab lwm yam. Kev raug mob taub hau tau muab faib ua ob peb pawg. Cia peb saib ib co ntawm lawv.
Kev raug mob qeb
Kev puas tsuaj tuaj yeem qhib. Hauv qhov no, aponeurosis thiab tawv nqaij raug mob. Hauv qab ntawm qhov txhab yog pob txha lossis cov ntaub so ntswg nyob tob. Penetrating trauma yog characterized los ntawm kev puas tsuaj rau dura mater ntawm lub hlwb. Raws li qhov tshwj xeeb, oliquorrhea tuaj yeem suav hais tias yog,tshwm sim los ntawm kev tawg ntawm cov pob txha ntawm lub hauv paus ntawm pob txha taub hau. Kaw lub taub hau raug mob kuj tuaj yeem tshwm sim. Hauv qhov no, daim tawv nqaij tuaj yeem raug puas, thiab aponeurosis khaws nws txoj kev ncaj ncees. Cov pab pawg hauv qab no kuj txawv:
- Txoj kev ntxhov siab. Cov no yog kev raug mob taub hau uas tsis muaj qhov cuam tshuam tsis tu ncua hauv kev ua haujlwm ntawm lub hlwb. Txhua qhov tshwm sim ntawm tus mob tom qab ib ntus (feem ntau ob peb hnub) ploj ntawm lawv tus kheej. Nrog rau cov tsos mob tshwm sim tsis tu ncua, muaj kev raug mob taub hau hnyav dua nrog qhov ua rau lub hlwb puas. Cov txheej txheem tseem ceeb rau kev ntsuas tus mob yog lub sijhawm ntawm kev raug mob (los ntawm vib nas this mus rau ob peb teev) thiab tom qab qhov tob ntawm lub xeev ntawm amnesia thiab tsis nco qab. Ntawm cov tsos mob uas tsis yog tshwj xeeb, nws yuav tsum tau sau tseg ntuav, xeev siab, cuam tshuam hauv kev ua haujlwm plawv, blanching ntawm daim tawv nqaij.
- Txhob lub hlwb los ntawm kev tsom mus rau contusion, huab cua, txawv teb chaws lub cev, hematoma.
- Subarachnoid hemorrhage.
- Diffuse axonal lesion.
Hauv kev xyaum, ntau qhov sib xyaw ua ke tau sau npe. Piv txwv li, compression los ntawm hematoma thiab contusion, contusion nrog subarachnoid hemorrhage thiab compression, diffuse raug mob thiab contusion, thiab lwm yam tuaj yeem ua ke. Feem ntau raug mob vim raug mob ntawm lub ntsej muag.
Nws tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev raug mob taub hau. Ib qho nqaij ntshiv yog ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm cov khoom ntawm lub hlwb nyob rau hauv ib qho chaw txwv. Raws li txoj cai, xws li ib cheeb tsam tshwm sim ntawm qhov chaw ntawm kev siv dag zog. Txawm li cas los xij, muaj cov xwm txheejthaum ib qho nqaij tawv tshwm nyob rau sab nraud (los ntawm kev sib tsoo). Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm tus mob no, ib feem ntawm lub hlwb cov ntaub so ntswg, cov hlab ntsha, kev sib txuas ntawm tes histological raug rhuav tshem, tom qab ntawd los ntawm kev tsim ntawm traumatic edema. Lub cheeb tsam ntawm cov kab mob no txawv. Qhov xwm txheej tshwj xeeb yog qhov raug mob taub hau ntawm tus menyuam.
Mild degree
Cov kev raug mob taub hau zoo li no tshwm sim los ntawm kev tsis nco qab rau lub sijhawm luv - txog li ob peb feeb. Tom qab nws ua tiav, kev tsis txaus siab ntawm xeev siab yog ib yam. Tus neeg mob kuj muaj mob taub hau thiab kiv taub hau. Kev ntuav tuaj yeem tshwm sim, qee zaum rov ua dua. Qee qhov xwm txheej, qhov nruab nrab bradycardia tau pom - txo qis ntawm lub plawv dhia mus rau 60 lossis tsawg dua ib feeb. Tus neeg mob tej zaum yuav muaj con-, retro- thiab anterograde amnesia - lub cim xeeb tsis zoo nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib tug poob ntawm lub peev xwm los khaws cia thiab rov tsim dua kev paub yav dhau los. Tom qab mob taub hau me me, tachycardia tau sau tseg (nce hauv lub plawv dhia mus txog 90 bpm). Qee tus neeg mob yuav mob ntshav siab. Nyob rau tib lub sijhawm, lub cev kub thiab ua pa, raws li txoj cai, tseem tsis hloov pauv. Hais txog cov tsos mob neurological, cov tsos mob feem ntau yog mob me. Yog li, tus neeg mob yuav muaj kev qaug zog, tsaug zog, clonic nystagmus (ob-theem rhythmic involuntary qhov muag txav). Kuj tseem muaj me ntsis anisocoria, cov tsos mob ntawm meningeal, pyramidal insufficiency. Cov kev tshwm sim no feem ntau rov qab 2-3 lub lis piam tom qab raug mob taub hau.
yam ntxwvua txhaum
Tawm tsam keeb kwm ntawm qhov nqaij ntshiv, kev puas tsuaj tsis zoo rau lub medulla tau nthuav tawm microscopically. Nws manifests nws tus kheej raws li cov cheeb tsam ntawm lub zos o, cortical pinpoint bruising, tej zaum nyob rau hauv ua ke nrog nrog txwv subarachnoid hemorrhage. Nws, nyob rau hauv lem, yog vim rupture ntawm cov hlab ntsha pial. Cov ntshav nrog subarachnoid hemorrhage nkag mus rau hauv lub arachnoid daim nyias nyias thiab kis raws lub hauv paus cisterns, crevices thiab furrows ntawm lub hlwb. Nws tuaj yeem ua tau hauv zos lossis sau tag nrho qhov chaw nrog tsim cov clumps. Cov mob no tshwm sim heev sharply. Tus neeg mob mam li nco dheev hnov mob "mob rau lub taub hau", photophobia, ntuav, thiab mob taub hau heev sai sai. Rov ua dua qhov ua rau muaj kev ntxhov siab ntau dua. Feem ntau, tus mob no tsis yog tuag tes tuag taw. Txawm li cas los xij, cov tsos mob meningeal yuav zoo li. Tshwj xeeb, tej zaum yuav muaj mob caj dab (thaum lub taub hau tig, nws tsis tuaj yeem kov lub sternum nrog tus neeg mob lub puab tsaig) thiab Kerning cov tsos mob (nws tsis tuaj yeem khoov ceg khoov rau hauv nws thiab lub duav pob qij txha. ntawm lub hauv caug). Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm meningeal tsos mob, muaj irritation ntawm meninges los ntawm cov ntshav outflow.
Ntsig bruise
Qhov kev raug mob taub hau no yog tshwm sim los ntawm kev tsaus muag ntev dua (txog li ob peb teev). Tus neeg mob muaj mob hnyav amnesia. Cov tsos mob hauv qab no ntawm kev raug mob taub hau kuj pom: mob taub hau hnyav, ntuav rov qab, mob hlwb. Tej zaum yuav muaj kev cuam tshuam hauv kev ua haujlwm tseem ceeb. Hauv particular, tej zaum yuav muaj tachycardialos yog bradycardia, nce siab, tachypnea (ua pa nrawm nrawm yam tsis cuam tshuam cov kev sib dhos thiab patency ntawm txoj kev), subfebrile mob (lub cev kub nce mus rau 37-37.9 degrees). Cov tsos mob ntawm qia thiab sheath, dissociation ntawm tendon reflexes thiab cov leeg nqaij, thiab ob sab pathological tshwm sim yog muaj. Qhov tseeb txaus yog qhov focal symptomatology. Nws qhov xwm txheej yog txiav txim los ntawm localization ntawm qhov nqaij tawv. Oculomotor thiab pupillary disorders, hais lus tsis meej, rhiab heev, paresis ntawm nqua thiab lwm yam tau pom. Cov tsos mob no maj mam txo qis hauv peb mus rau tsib lub lis piam, raws li txoj cai. Txawm li cas los xij, qee qhov xwm txheej, daim duab piav qhia kho mob tseem nyob ntev. Nrog rau qhov nqaij ntuag ntawm qhov mob hnyav, pob txha pob txha ntawm lub hauv paus thiab lub vault ntawm pob txha taub hau, feem ntau pom muaj cov kab mob subarachnoid hemorrhage. Ntawm CT, kev hloov pauv hauv Focal raug kuaj pom hauv daim ntawv ntawm cov kev sib cais me me uas suav nrog lossis homogeneous nruab nrab nce hauv ntom ntom ntom. Qhov no sib haum mus rau me me hemorrhages nyob rau hauv qhov chaw ntawm qhov raug mob los yog hemorrhagic impregnation ntawm lub hlwb cov ntaub so ntswg yam tsis muaj kev puas tsuaj tag nrho.
mob taub hau hnyav
Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, intracerebral hematomas tau sau tseg nyob rau hauv ob qho tib si frontal lobes nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov ntshav tsub zuj zuj ntawm ntau yam kev raug mob nrog vascular rupture. Qhov no tsim cov kab noj hniav uas muaj cov ntshav txhaws los yog kua. Ib qho nqaij ntshiv hnyav yog tshwm sim los ntawm kev tsis nco qab ntev (txog li ob peb lub lis piam). Feem ntau cim lub cev muaj zog excitation. Tsis tas li ntawd, muaj teeb meem ntawm kev ua haujlwm tseem ceeb hauvlub cev. Txawm li cas los xij, nyob rau hauv kev sib piv nrog rau qhov nruab nrab degree, nyob rau hauv hnyav lawv yog ntau pronounced. Yog li, piv txwv li, muaj kev cuam tshuam ntawm kev ua pa ua pa nrog kev ua txhaum ntawm patency ntawm txoj kev thiab kev sib dhos. Tus neeg mob muaj hyperthermia, dominance ntawm thawj qia neurological tsos mob. Hauv particular, kev nqhis dej, qhov muag ntab, ptosis lossis mydriasis, ntsia paresis, deccerebrate rigidity, nystagmus, nce los yog inhibited reflexes ntawm mucous daim nyias nyias, daim tawv nqaij, tendons, thiab thiaj li nyob. Cov tsos mob ntawm neurological nyob rau hauv thawj lub sij hawm (thawj teev los yog hnub) yeej tshaj focal hemispheric manifestations. Tus neeg mob tuaj yeem ntsib paresis ntawm cov ceg, cov kab mob subcortical ntawm cov leeg nqaij, thiab lwm yam. Qee zaum, focal lossis generalized qaug dab peg yog feem ntau. Regression ntawm focal manifestations tshwm sim maj mam. Dab tsi yog qhov txaus ntshai ntawm kev raug mob taub hau? Qhov tshwm sim tuaj yeem loj heev. Muaj feem ntau hais txog cov teebmeem seem, feem ntau hauv lub hlwb thiab lub cev muaj zog.
CT indicators
Nyob rau hauv kev raug mob hnyav nyob rau hauv qhov thib peb ntawm cov neeg mob, muaj cov kab mob focal nyob rau hauv lub hlwb nyob rau hauv daim ntawv ntawm heterogeneous thaj chaw ntawm ntau zog. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ib tug alternation ntawm zones yog pom. Cov cheeb tsam uas muaj qhov siab thiab qis qis yog qhov txawv. Hauv qhov xwm txheej hnyav tshaj plaws, kev puas tsuaj ntawm medulla mus tob thiab tuaj yeem ncav cuag lub ventricular system thiab subcortical nuclei. Kev soj ntsuam ntawm cov dynamics qhia ib tug maj mam txo nyob rau hauv lub ntim ntawm compacted cheeb tsam, lawv merging thiab transformation.nyob rau hauv ib tug ntau homogeneous pawg. Qhov no tshwm sim 8 lossis 10 hnub tom qab qhov xwm txheej. Lub regression ntawm volumetric nyhuv ntawm lub pathological substrate yog qeeb, uas qhia tau hais tias lub xub ntiag ntawm unsolved clots thiab crushed cov ntaub so ntswg nyob rau hauv lub contusion tsom. Los ntawm lub sijhawm no, lawv dhau los ua qhov sib npaug ntawm qhov sib npaug ntawm cov edematous medulla ib puag ncig. Qhov tshwm sim tom qab 30-40 hnub. ntim cov nyhuv qhia txog qhov resorption ntawm lub substrate thiab tsim es tsis txhob ntawm thaj chaw ntawm atrophy los yog cystic kab noj hniav.
Kev puas tsuaj rau cov qauv ntawm cov kab mob tom qab cranial fossa
Qhov mob no suav tias yog qhov mob hnyav tshaj plaws ntawm txhua qhov kev raug mob taub hau. Cov tsos mob no tshwm sim los ntawm cov tsos mob hauv qab no: kev nyuaj siab ntawm kev nco qab thiab kev sib xyaw ntawm qia, cerebellar, meningeal thiab cerebral cov tsos mob tshwm sim los ntawm compression ceev thiab impaired CSF ncig.
Kev ntsuas kev raug mob
Txawm hais tias qhov raug mob npaum li cas, tus neeg mob yuav tsum tau txais kev kho mob. Thaum raug mob taub hau, tus neeg raug tsim txom yuav tsum raug thauj mus rau tsev kho mob sai li sai tau. X-ray thiab CT yog qhia rau kev kuaj mob kom raug. Tus neeg mob xav tau kev pw tsaug zog. Nws lub sij hawm nrog ib tug me me degree yog 7-10 hnub, nrog ib tug nruab nrab degree - mus txog 14 hnub. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm TBI hnyav, yuav tsum tau ntsuas kev resuscitation. Lawv pib nyob rau hauv lub sij hawm prehospital thiab mus txuas ntxiv nyob rau hauv tej yam kev mob. Yuav kom normalize ua pa, nws yog ib qhov tsim nyog los xyuas kom meej cov dawb patency nyob rau hauv lub Upper pa ib ntsuj av tau - lawv yog freed los ntawm hnoos qeev, ntshav, thiab ntuav. Cov pa cua nkag mustracheostomy yog ua tiav (kev txiav tawm ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub trachea thiab kev teeb tsa ntawm lub cannula lossis tsim kom muaj qhov qhib mus tas li - stoma). Kev nqus pa siv cov pa oxygen-cua sib tov kuj tseem siv tau. Yog tias tsim nyog, siv lub tshuab ua pa.
Yog tias nws tau txiav txim siab tias tus neeg mob tau raug mob taub hau, kev kho mob yuav tsum tau ua hauv tsev kho mob neurosurgical. Nrog rau concussion, ib tug tsib-hnub pw so yog qhia. Thaum tsis muaj teeb meem, tus neeg mob tuaj yeem tawm hauv 7-10 hnub. Nyob rau tib lub sijhawm, nws raug sau rau kev kho mob sab nraud, lub sijhawm ntev txog li 14 hnub. Cov tshuaj kho mob rau concussion yog tsom rau stabilizing lub functionality ntawm lub hlwb, tshem tawm qhov mob, insomnia, thiab kev ntxhov siab vim. Raws li txoj cai, ntau yam ntawm cov tshuaj tau sau tseg suav nrog tshuaj tsaug zog, sedatives thiab tshuaj tua kab mob. Raws li cov tshuaj analgesics, cov tshuaj xws li "Baralgin", "Pentalgin", Maksigan", "Sedalgin" thiab lwm yam yog siv. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kiv taub hau, cov tshuaj "Cerukal" yuav muab tau. Cov tshuaj sedative muaj xws li cov tshuaj xws li "Valocordin", ". Corvalol" thiab lwm yam uas muaj phenobarbital. Siv tshuaj ntsuab infusions (motherwort, valerian).
Tranquilizers kuj pom zoo. Cov no, piv txwv li, suav nrog cov nyiaj xws li Rudotel, Nozepam, Phenazepam, Sibazon, Elenium thiab lwm yam. Ntxiv nrog rau kev kho cov tsos mob, chav kawm metabolic thiab vascular kho tau raug sau tseg. Nws txhawb sai thiabtag nrho rov ua haujlwm ntawm lub hlwb tsis zoo, tiv thaiv ntau yam tsos mob postconcussion. Kev teem caij ntawm cerebrotropic thiab vasotropic kho yog tso cai 5-7 hnub tom qab raug mob. Nws raug nquahu kom muab cov tshuaj nootropic (tshuaj "Pikamilon", "Aminolone" thiab lwm yam) thiab vasotropic (tshuaj "Teonikol", Stugeron, "Cavinton") txhais tau tias. Complivit", "Vitrum" thiab lwm yam. Tonics raug pom zoo: txiv qaub txiv ntoo, eleutherococcus extract, ginseng cag, nws yuav tsum tau hais tias tsis muaj cov kab mob organic tshwm sim thaum raug mob. Kev raug mob hnyav dua – lub hlwb bruised.
Surgery
Kev raug mob txhua yam yuav tsum muaj kev cuam tshuam kev phais. Kev ua haujlwm yog qhia nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug bruise nrog crushing ntawm lub hlwb cov ntaub so ntswg. Raws li txoj cai, xws li kev raug mob txhua yam tshwm sim nyob rau hauv thaj tsam ntawm tus ncej ntawm lub cev ntawm lub cev thiab lub ntsej muag lobes. Osteoplastic trepanation ua raws li kev phais mob. Kev ua haujlwm muaj nyob rau hauv kev ua lub qhov hauv cov pob txha kom nkag mus rau hauv cov kab noj hniav thiab ntxuav tawm cov detritus nrog kev daws ntawm sodium chloride (0.9%).
Huab cua
Nrog rau qhov kev puas tsuaj me me, raws li txoj cai, qhov txiaj ntsig tau zoo heev (yog tias tus neeg mob ua raws li cov lus pom zoo txog kev tswj hwm thiab kev kho). Nyob rau hauv ib qho kev mob me ntsis, nws yog feem ntau ua tau kom tiav kiag lirov qab thiab kho dua tshiab ntawm kev sib raug zoo thiab kev ua haujlwm ntawm cov neeg raug tsim txom. Qee tus neeg mob yuav ntsib hydrocephalus thiab leptomeningitis, uas ua rau muaj kev mob asthenia, vegetative vascular dysfunction, mob, kev sib koom tes tsis zoo, statics thiab lwm yam paj hlwb. Tawm tsam keeb kwm ntawm kev raug mob hnyav, kev tuag tshwm sim hauv 30-50% ntawm cov neeg mob. Ntawm cov neeg mob tseem muaj sia nyob, kev xiam oob khab muaj ntau heev, cov laj thawj tseem ceeb ntawm kev puas siab puas ntsws, kev hais lus tsis zoo thiab kev txav mus los, thiab qaug dab peg. Nrog qhib taub hau raug mob, inflammatory teeb meem yuav muaj. Tshwj xeeb, muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev tsim mob hlwb, ventriculitis, encephalitis, thiab meningitis. Liquorrhea kuj zoo li, uas yog cov dej cawv tawm (cerebrospinal kua) los ntawm cov qhov ntuj los yog tsim los ntawm ntau yam hauv cov pob txha ntawm tus txha nraub qaum thiab pob txha taub hau. Ib nrab ntawm TBI tuag yog los ntawm kev sib tsoo.
