Code rau cov qog nqaij hlav neuroendocrine ntawm pancreas hauv ICD 10 - C25. Nws yog qhov kev sib xyaw ua ke hauv cov khoom lag luam thoob ntiaj teb uas qhia txog malignant neoplasms hauv cheeb tsam hauv lub cev qhia. Cov kab mob no yog dab tsi? Wb sim xav kom ntxaws ntxiv.
cov ntaub ntawv dav dav
Yog tias tsis muaj kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb, cov qog qog nqaij hlav, tib neeg lub cev tsis tuaj yeem ua haujlwm thiab ua haujlwm. Cov tshuaj niaj hnub suav nrog cov ntsiab lus tag nrho, faib lawv mus rau hauv cov kab mob neuroendocrine. Cov hlwb tshwj xeeb nyob hauv cov kab mob endocrine glandular yog lub luag haujlwm rau kev tsim cov tshuaj nquag. Ib qho tseem ceeb ntawm cov txiav txiav yog cov islets ntawm Langerhans. Lub coding ntawm rooj plaub thaum kuaj pom neoplasm hauv cheeb tsam no yog C25.4 raws li ICD. Cov qog nqaij hlav neuroendocrine ntawm tus txiav ntawm hom no tuaj yeem tsim yog tias cov hlwb ntawm hom tau teev tseg pib sib faib, ua haujlwm, tuag hauv txoj kev tsis raug, tsis raug.
Qhiantau yam pathologies tsis yog ib txwm tau muab tso rau hauv ib pab pawg. Nws tshwm sim, cov nuances ntawm kev paub meej qhov kev kuaj mob, thiab cov txheej txheem kev kho mob txawv heev ntawm cov uas siv tau rau cov neoplasms tsim los ntawm cov hlwb epithelial.
paj hlwb, cov tshuaj hormonal tsim los ntawm cov qauv endocrine ua haujlwm sib luag. Cov teeb liab los ntawm lub paj hlwb tuaj txog ntawm hypothalamus, qhov chaw uas lawv txhawb kev tsim cov tshuaj hormonal. Cov no, nyob rau hauv lem, cuam tshuam rau lub caj pas pituitary, activating los yog slowing down cov kev ua ntawm tropins. Cov tshuaj nrog cov ntshav ntws mus thoob plaws lub cev, txhawb kev ua haujlwm zais cia ntawm cov qog glandular.
Tsim cov tshuaj hormones yog txiav txim siab tsis yog los ntawm lub zog ntawm lub paj hlwb. Cov yam tseem ceeb yog cov txheej txheem tshwm sim hauv lub cev, lub xeev ntawm tus neeg tag nrho thiab tus kheej lub cev thiab cov qauv. Cov paj hlwb hauv nruab nrab thiab cov kab mob zais cia muaj kev sib cuam tshuam: vim yog cov tshuaj hormones, cov hlab ntsha tau tswj hwm los ntawm cov qog adrenal. Qhov no yog ua los ntawm kev tso tawm adrenaline mus rau hauv cov hlab ntsha.
Pancreas: nws ua haujlwm li cas
Raws li txoj cai ntawm neuroendocrine qog ntawm pancreas C25 yog hais txog cov kab mob pathological cuam tshuam nrog kev ua haujlwm tsis zoo ntawm gastroenteropancreatic NES. Nyob rau hauv tib neeg lub cev, nws dominates dua lwm yam NES loj. Nws yog qhov system no uas cov kws tshawb fawb tau kawm tshwj xeeb zoo. Nws muaj peev xwm tsim tau tias NES yog tsim los ntawm cov neurons, apudocytes uas tsim cov tshuaj hormonal. Cov hlwb no tau tawg mus thoob plaws hauv lub plab zom mov,muaj nyob hauv txhua lub cev.
Qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm lub txiav los ntawm qhov kev pom no yog cov islets ntawm Langerhans, uas yog, thaj tsam tus Tsov tus tw. Kev txheeb ze rau tag nrho lub cev, cov islets tsuas yog kwv yees li 2% ntawm qhov loj, uas yog, txog 1.5 g. Tus lej ntawm cov islets yog qhov zoo tshaj plaws - nws tau tsim tias lawv cov lej ze li ib lab.
Neoplasms: lub nuances ntawm kev tsim
Neuroendocrine qog ntawm pancreas (G2, G1) tuaj yeem tsim los ntawm txhua lub xovtooj ntawm hom no hauv thaj chaw hauv lub cev. Cov txheej txheem ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob yog cov txheej txheem ntawm kev tswj tsis tau ntawm tes. Tam sim no, cov nuances ntawm kev tsim ntawm neoplasms tsis tau kawm tob txaus. Nws tau raug qhia meej tias feem pua ntawm cov neeg mob muaj kev hloov pauv hauv qhov thib kaum ib chromosome khub. NET belongs rau qeb ntawm cov kab mob tsis tshua muaj, uas ua rau nyuaj rau qhov tshwj xeeb ntawm tus mob: tsuas yog tus kws kho mob uas tsim nyog tuaj yeem txiav txim siab nws cov tsos mob.
Nyob rau feem pua ntawm cov neeg mob, cov qog neuroendocrine ntawm tus txiav yog tsim ua npuas lossis phaj. Lub npe ntawm cov ntaub ntawv no (xws li): alveoli, trabeculae. Hauv qee cov neeg mob, qhov kev loj hlob ntawm tus kab mob no qeeb heev, thaum lwm tus yog cov yam ntxwv los ntawm kev kawm tiav. Feem ntau, raws li cov ntaub ntawv pov thawj sau los ntawm cov tshuaj qhia, pathology yog qhov tsis paub tseeb. Ib tug neoplasm ntawm me me qhov ntev yog deb ntawm ib txwm malignant. Qhov xaus ntawm nws tus cwj pwm yog ua los ntawm kev txiav txim siab ceevkev loj hlob. Qee zaum, cov qog tau nyob hauv ib lub cev, hauv qhov mob hnyav dua nws kis mus rau cov tsev nyob sib ze.
Tus nuances ntawm manifestation
Cov tsos mob ntawm tus kab mob neuroendocrine ntawm tus txiav nyob rau thawj theem ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob yog tsis tuaj los yog qhov muag plooj heev. Qhov feem pua ntawm cov neeg mob tuaj yeem kuaj pom tsuas yog nyob rau theem siab, thaum cov kab mob pathological tau txhim kho rau 5-8 xyoo. Cov tsos mob tshwj xeeb hauv thawj theem ntawm cov qog nqaij hlav feem ntau tsis raug. Qee qhov teeb meem nrog kev noj qab haus huv ntawm cov neeg mob cuam tshuam, tab sis lawv tsis tuaj yeem txuas nrog cov kab mob neuroendocrine, thiab kev kho mob ntawm cov kab mob sib txawv tau raug sau tseg.
Nws tuaj yeem xav tias muaj qog nqaij hlav neuroendocrine ntawm pancreas (nrog lossis tsis muaj metastases, nws tau txiav txim siab tom qab kuaj tag nrho) yog tias koj txhawj xeeb txog qhov mob hauv plab. Cov kev xav tuaj yeem tshwm sim tsis tu ncua lossis mus tas li. Tus neeg mob poob phaus, xav tias nkees tas li. Muaj qhov tsis zoo ntawm cov quav, xeev siab thiab ntuav. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm neoplasm, ntshav qab zib poob, cov mem tes ua ntau zaus, kub flashes cuam tshuam.
Qeb thiab hom
Nyob rau hauv ntau txoj hauv kev, qhov kev tshwm sim rau tus kab mob neuroendocrine ntawm tus txiav yog nyob ntawm seb hom mob. Ib qho system tau tsim los faib lawv ua ob peb pawg. Lub ntsiab ntsuas ntsuas yog lub peev xwm los tsim cov tshuaj hormonal, cov haujlwm ntawm cov txheej txheem no. Muaj plaub hom: nquag, tsis ua haujlwm, tsis ua haujlwm thiab ua haujlwm.
thawj hom yog cov qog neuroendocrine ntawm lub txiav, uas nws cov hlwb tsim cov tshuaj lom neeg uas tswj kev ua haujlwm ntawm lub cev. Ntawm tag nrho cov naj npawb ntawm neoplasms, cov neeg nquag muaj txog li 80%. Muaj ntau yam tsawg dua yog tsis muaj zog. Kev kuaj mob xws li pathology yog qhov nyuaj tshaj plaws. Tsis ua haujlwm NETs tuaj yeem zais cov tshuaj hormonal. Cov ntaub ntawv no tsis muaj cov tsos mob tshwj xeeb. Thaum kawg, qeb kawg yog HSO, uas tsim tawm ntau dua li cov qauv, cov tshuaj hormones. Qhov no feem ntau tuaj yeem txiav txim siab ntxov heev. Kev tsim cov tshuaj hormones ntau ntxiv yog feem ntau pom nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm kev ntxhov siab. Qhov no tej zaum yuav yog lo lus teb rau tshuaj loog, biopsy.
xwm txheej hloov tshiab
Kev kuaj mob qog nqaij hlav neuroendocrine ntawm pancreas tsis yog ib txoj haujlwm yooj yim rau tus kws kho mob niaj hnub no. Nws muaj feem ntau xav tias tus neeg mob cov teeb meem kev noj qab haus huv yog vim li no xwb, hauv ib tus kws kho mob uas muaj peev xwm thiab paub txog uas twb tau ntsib cov xwm txheej zoo sib xws. Yog tias muaj kev xav txog qhov ua tau ntawm qhov muaj nyob ntawm NET, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua ntau txoj kev tshawb fawb kom paub meej lossis tsis lees paub qhov kev xav. Lawv pib los ntawm kev kawm keeb kwm kho mob ntawm tus neeg thiab nws tsev neeg tam sim ntawd. Kev nthuav qhia ntawm cov kab mob pathologies yog cov ntaub ntawv tseem ceeb rau kev txheeb xyuas qhov ua rau cov tsos mob. Tsis tas li ntawd, ntawm qhov kev teem caij thawj zaug, tus neeg mob tau tshuaj xyuas kom zoo, tag nrho cov lus tsis txaus siab tau qhia meej thiab cov ntaub ntawv no tau ua tiav.
kauj ruam tom ntej hauv kev txiav txim siab cov qog neuroendocrine ntawm tus txiav yog sau cov qauv ntawm cov kua dej, cov ntaub so ntswg rausoj ntsuam kuaj. Tus neeg mob yuav tsum tau txais cov hlwb uas muaj cov tshuaj hormonal, xav tias tsim los ntawm neoplasm. Tus kws kho mob kuj txiav txim siab txog cov npe ntawm lwm cov tshuaj nquag, kev tshuaj xyuas uas yuav pab kom tau txais cov ntaub ntawv muaj txiaj ntsig ntau ntxiv txog rooj plaub. Cov ntaub so ntswg raug xaiv kom tau txais cov qauv rau kev kuaj ntshav, scintigraphy nrog somatostatin yog sau. Cov theem tom ntej yog CT, ultrasound, MRI, x-ray. Kev kuaj ultrasound yuav raug txiav txim siv qhov endoscope.
Kev kuaj pom tseeb: dab tsi ntxiv?
Kev kho mob ntawm cov qog neuroendocrine ntawm tus txiav yog xaiv raws li hom rooj plaub. Muaj ntau ntau txoj hauv kev thiab txoj hauv kev: tsom txoj kev kho, hluav taws xob, tshuaj khomob, phais, radioablation, txoj kev lom neeg. Tam sim no tsis muaj kev ntsuas los tiv thaiv neoplasms ntawm hom no. Qhov no yog vim qhov tsis tshua muaj ntawm cov xwm txheej zoo li no thiab tsis muaj kev paub txaus txog cov txheej txheem ntawm lawv tsim. Cov txheej txheem ntawm qhov tshwm sim tseem tsis tau txheeb xyuas raws nraim, uas tsis suav nrog qhov muaj peev xwm tiv thaiv tau zoo.
Nyob rau feem pua ntawm cov neeg mob, cov kev kho mob muaj kev cuam tshuam kev phais. Cov kab lus piav qhia ntawm neoplasms tso cai rau kev ntsuas me me. Nws tuaj yeem siv lub laparoscope. Nyob rau tib lub sijhawm, qhov tsawg kawg nkaus ntawm cov kab mob kis tau raug tshem tawm, uas txo qis cov teeb meem thiab ua kom tus neeg mob rov zoo dua. Yog tias kuaj pom metastases, lawv yuav tsum raug tshem tawm yam tsis tau ua tsis tiav.
Txoj kev zoonrog rau tus kab mob neuroendocrine ntawm tus txiav, nuclear, kev kho tshuaj yog txiav txim siab. Txoj kev no activates kev puas tsuaj intracellular txheej txheem. Koj tuaj yeem siv cov txheej txheem no ntawm lawv tus kheej lossis muab lawv nrog kev phais. Feem ntau, kev kwv yees rau cov qog nqaij hlav neuroendocrine ntawm lub txiav yog qhov muaj txiaj ntsig zoo dua li ntau lwm hom mob qog nqaij hlav neoplasms hauv plab hnyuv. Qhov kev cia siab zoo tshaj plaws yog cov uas muaj cov ntaub ntawv nquag tau kuaj pom thaum ntxov, yog tias nws tuaj yeem pib kho kom txaus yam tsis tas siv sijhawm.
hom nquag: insulinoma
Cov neoplasm no muaj cov insulin tsim cov beta hlwb. Ntawm lwm qhov xwm txheej ntawm NET, hom no suav txog txog 75%. Ntau dua qhov tshwm sim ntawm kev tsim cov txheej txheem qog hauv cov poj niam; hnub nyoog pawg ntawm kev pheej hmoo - 40-60 xyoo. Hauv feem pua ntawm cov neeg mob tseem ceeb, kuaj pom ib qho qog, qhov chaw nyob hauv lub cev yog qhov tsis tuaj yeem pom. Ib feem me me ntawm cov mob tshwm sim sab nraum lub txiav. Qhov ntev ntawm neoplasm tsis tshua muaj ntau tshaj 1.5 cm, xim yog cherry-zoo li, yellowish grey los yog xim av. Txog li 15% ntawm cov neeg mob tsis zoo.
Cov qog no tsim cov tshuaj insulin ntau, uas txiav txim siab cov tsos mob tseem ceeb: cov piam thaj hauv cov hlab ntshav tau txo qis. Hypoglycemia tshwj xeeb tshaj yog hais tom qab kev tawm dag zog lossis nrog lub sijhawm ntev ntawm cov pluas noj. Txo cov piam thaj concentration ua rau lub zog tsis zoo ntawm cov metabolism, uas cuam tshuam rau lub cev thiab subcortex ntawm lub hlwb. Tus neeg mob xav tias qaug zog thiab tshaib plab. Cov hws qog ua haujlwm ntau duacov qauv, zaus thiab ceev ntawm lub plawv dhia yog cuam tshuam, tremors thiab disorientations nyob rau hauv qhov chaw, tej zaum nyob rau hauv lub sij hawm, muaj kev cuam tshuam. Nco ntsoov maj mam zuj zus, nco ntsoov tsis meej pem, tus neeg mob ua tsis taus pa thiab raug mob los ntawm convulsions. Qhov teeb meem loj tshaj plaws ntawm hom kab mob pancreatic neuroendocrine no yog hypoglycemic coma.
Nuances of case
Kev kuaj tus insulinoma tsis yooj yim. Qhov no yog ib qho me me neoplasm, uas nws cov tsos mob yog yam ntxwv ntawm ntau yam ntawm lwm yam pathologies. Cov kev tshawb fawb tseeb tshaj plaws yog scintigraphy, endoscopic ultrasound, CT. Txog li 50% ntawm cov neeg mob tau kuaj pom los ntawm radiodiagnosis. Thaum qhov chaw tsis meej, qhov pom ntawm positron emission tomography qhia kom meej qhov xwm txheej. Koj tuaj yeem twv qhov nuances ntawm localization los ntawm kev soj ntsuam angiographic.
Kev kho mob qog nqaij hlav neuroendocrine ntawm pancreas ntawm chav kawm no yog kev phais zoo tshaj plaws. Nrog rau qhov me me, cov qog yuav raug tshem tawm tam sim ntawd. Nrog ib txoj kab uas hla ntawm 3 cm los yog ntau tshaj, ib tug resection ntawm lub cev yog qhia. Qhov no yog qhov tseem ceeb tshwj xeeb yog tias NET yog malignant. Ib qhov xwm txheej ua tau zoo yog tus yuam sij rau kev rov qab los.
Gastrinoma
Ntawm tag nrho NETs, hom no yog hom thib ob. Nws suav txog li 30% ntawm txhua kis. Qhov tshwm sim ntawm kev tsim ntawm neoplasm hauv cov neeg sawv cev ntawm kev sib deev muaj zog yog siab dua; hnub nyoog pawg ntawm kev pheej hmoo - 30-50 xyoo. Kwv yees li txhua qhov thib peb tso cai rau koj los txiav txim siab NET thaum lub sijhawmcov qauv sab nraud txheeb ze rau lub cev. Dimensions feem ntau tsis ntau tshaj 3 cm. NETs loj dua li lub cheeb txoj kab uas hla yog suav hais tias malignant. Ib tug txawv feature ntawm daim ntawv no yog nyiam mus rau thaum ntxov tsim ntawm metastases. Tus kab mob manifests nws tus kheej los ntawm ntau tiam ntawm gastrin, uas activates zus tau tej cov kua txiv nyob rau hauv lub plab. Qhov no ua rau tsim cov kab mob hauv cov hnyuv. Cov txheej txheem no feem ntau yog thawj qhov tshwm sim ntawm qog.
Koj tuaj yeem xav tias gastrinoma los ntawm cov quav xoob thiab mob tshwm sim zoo li colic. Peptic ulcer qhia tau hais tias muaj zog tiv thaiv kev kho mob. Nws muaj feem ntau dua ntawm NET yog tias cov niam txiv tau kuaj pom nws.
Nuances of case
Kev qhia meej ntawm gastrinoma yog qhov nyuaj los ntawm qhov me me ntawm cov neoplasm thiab cov tsos mob ntawm tus kab mob peptic ulcer. Txhawm rau txiav txim siab cov qog, nws yog qhov yuav tsum tau kuaj xyuas cov kab mob hauv lub cev rau cov ntsiab lus ntawm gastrin. Txoj hauv kev zoo tshaj plaws yog radioimmunoassay. Kev piav qhia ntawm qhov chaw tuaj yeem ua tau nrog kev pab ntawm ultrasound, endoscopic kuaj, CT, MRI. Txog li 90% ntawm tag nrho cov NETs ntawm hom no yog nyob nruab nrab ntawm lub caj dab ntawm lub caj pas, qhov qis hauv plab hnyuv thiab txoj hauv kev hauv cov kua tsib.
chav kho mob muaj kev cuam tshuam radical. Tus neeg mob tau qhia txog kev ua haujlwm. Yog tias muaj qhov tshwm sim siab ntawm qhov mob ntawm qhov chaw, yog tias neoplasm yog tus cwj pwm los ntawm kev muaj peev xwm kis mus rau cov kab mob thiab cov ntaub so ntswg nyob ze, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tshem tawm tsis tau tsuas yog gastrinoma, tab sis kuj yog lub qog caj pas uas tau tsim. Kev rho tawm ntawm lub cev ntawm tus neeg mob tsuas yog NET yog xyaum yogtsim qhov ntev me me. Raws li cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob, qhov kev cia siab rau cov qog nqaij hlav neuroendocrine ntawm tus txiav yog qhov zoo, koj tuaj yeem suav rau kev rov ua tiav tiav.
YGlucagonoma
daim foos no tsawg heev. Nws tuaj yeem tshwm sim thaum lub sijhawm degeneration ntawm glucagon-tsim cellular alpha qauv. Qhov tshwm sim ntawm kev kuaj pom tus kab mob zoo li no hauv cov poj niam hluas thiab paub tab yog siab dua. Qhov nruab nrab, ntawm cov poj niam ib nrab, pathology tshwm sim peb zaug ntau dua li cov txiv neej. Ib feem ntau ntawm cov neeg mob tshwm sim nyob rau hauv qhov chaw ntawm kev tsim nyob rau hauv tus Tsov tus tw los yog lub ntsiab ntawm lub caj pas. Feem ntau NET yog ib leeg, qhov ntev yog los ntawm 5 cm thiab ntau dua. Txog li 70% ntawm tag nrho cov mob yog malignant. Kev tsim tawm ntawm glucagon txhawb kev tsim cov tshuaj insulin, thiab hauv daim siab cov qauv glycogen tawg sai dua.
Koj tuaj yeem xav tias tus kabmob no los ntawm kev tsiv erythema, nrog rau thaj chaw necrotic. Thrombi tshwm sim nyob rau hauv qhov sib sib zog nqus venous system, tus neeg mob tus mob yuav nyuaj siab. Muaj peev xwm ntshav qab zib theem nrab. Hauv kev tshawb fawb ntawm cov ntshav, cov ntsuas glucagon tshaj cov qauv los ntawm ntau lub sijhawm. Kom paub meej qhov chaw, ultrasound, CT yog qhia.
Lub neej tom ntej tom qab qog
Cov poj niam uas muaj qhov kev kuaj mob no yog ib txwm muaj kev txhawj xeeb tshaj plaws txog: Puas muaj kev xeeb tub tom qab cov qog nqaij hlav hauv lub txiav? Raws li kev kho mob tau pom, qhov no tsis yog tsuas yog ua tau, tab sis kuj tshwm sim hauv lub neej tiag tiag. Tsis tas li ntawd, kev vam meej ntawm kev yug me nyuam thiab yug me nyuam tau paub, txawm tias tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawmKev tshem tawm ntawm txiav txiav vim yav dhau los kuaj mob malignant NET. Ntawm chav kawm, ua ntej koj yuav tau mus rau tag nrho cov kev kho mob thiab rov qab, tos rau lub stabilization ntawm tus mob, thiab tsuas yog tom qab ntawd xav txog procreation. Thiab tseem qhov tseeb tseem nyob: cev xeeb tub tom qab cov qog neuroendocrine ntawm tus txiav ua tau, xyaum, ua tiav, thiab cov menyuam tuaj yeem yug tau noj qab nyob zoo.
Raws li cov kws kho mob hais, qhov tseem ceeb ntawm kev kuaj mob yog kev ua haujlwm raug nyob rau lub sijhawm txaus. Ib qho kev tshwm sim raug ua tiav nrog kev koom tes ntawm cov kws kho mob uas tsim nyog pab ua kom lub neej ntev thiab ua tiav rau tib neeg.
