Cov qauv ntawm lub duav sib koom ua ke tso cai rau nws txav tau yooj yim. Thaum lub sijhawm hloov pauv ntawm acetabulum ntawm lub taub hau ntawm kev sib koom ua ke tshwm sim, kev raug mob raug tsim. Dislocation ntawm lub duav sib koom ua ke nyob rau hauv cov neeg laus feem ntau tshwm sim vim muaj kev cuam tshuam ntawm lub zog loj thiab cuam tshuam. Tab sis cov tsos mob ntawm pathology thiab txoj kev kho mob tau piav qhia hauv qab no.
Yog vim li cas
Qhov teeb meem no tsis tshua muaj, vim nws tshwm sim hauv tsuas yog 5% ntawm cov neeg raug mob. Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm qhov teeb meem yog:
- natural disasters;
- tsheb sib tsoo;
- sport;
- ntog los ntawm qhov siab loj.
Lwm qhov ua rau lub duav dislocation hauv cov neeg laus yog ib qho khoom siv tsis raug. Cov teeb meem zoo sib xws tau pom hauv 5% ntawm cov ua haujlwm hauv thawj lub hlis ntawm kev kho kom rov zoo. Pathology tshwm sim vim yog cov hauv qab no:
- tsis muaj kev phais phais;
- kev xaiv yuam kevqhov loj ntawm qhov chaw ntawm lub prosthesis;
- tsis ua raws li tus neeg mob ua haujlwm nrog cov cai ntawm kev kho kom rov zoo.
Symptoms
Kev kho mob ntawm kev sib koom ua ke ntawm lub duav sib koom hauv cov neeg laus thiab kev kuaj mob pib nrog cov tsos mob ntawm cov tsos mob ntawm pathology. Tag nrho cov ntawm lawv txawv nyob ntawm seb hom kev raug mob, txawm tias lawv feem ntau muaj tshwm sim. Cov tsos mob tseem ceeb yog:
- mob tsis taus pa;
- kev tso ko taw tsis zoo;
- yuam kev;
- edema;
- kho deformity;
- limited txav;
- los ntshav hauv pob tw lossis hauv pliaj;
- tsis tau nce ko taw,
Thaum qhov kev txav tsis tiav, tus neeg mob yuav tsis hnov qhov raug mob thiab txav mus ntxiv. Tsis tas li ntawd, thaum lub sijhawm thauj khoom, qhov mob yuav tshwm sim nws tus kheej. Rau ib qho ntawm cov tsos mob saum toj no, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob. Yog tias muaj kev puas tsuaj loj, nws yog qhov zoo dua hu rau kws kho mob rau tus neeg raug tsim txom.
Kev faib tawm ntawm qhov tsis sib xws
Kev raug mob tuaj yeem muab faib ua plaub hom rau kev kuaj mob ntxiv thiab kho.
- Ib qho ntawm feem ntau yog qhov posterior dislocation. Lub taub hau ntawm kev sib koom ua ke txav mus rau sab nraub qaum ntawm lub cev, thaum nws tuaj yeem mus ob qho tib si nce thiab nqis. Feem ntau, xws li cov tsos mob ntawm ib tug dislocation ntawm lub duav sib koom nyob rau hauv cov neeg laus tom qab kev huam yuaj tshwm sim, nyob rau hauv cov ntaub ntawv thaum, thaum lub sij hawm braking tam sim ntawd, tib neeg lub cev txav mus rau pem hauv ntej thaum lub sij hawm ntawm kev sib tsoo. Tus neeg raug tsim txom hnov qhov mob tsis txaus ntseeg, thiab tseem muaj qhov o ntawm tus ncej puab. Qhov kev puas tsuaj zoo li no tuaj yeem ua rau mob hnyavqhov tshwm sim. Lub paj hlwb sciatic nyob ze ntawm qhov chaw no. Thaum lub sij hawm raug mob, nws yog feem ntau pinched los yog puas. Cov ntshav tsis txaus tuaj yeem ua rau cov nqaij mos necrosis. Thaum lub sijhawm kuaj mob, x-ray tau ua los txiav txim siab qhov kev puas tsuaj thiab txiav txim siab txog kev kho mob.
- Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug anterior dislocation, lub taub hau yog tsiv mus rau pem hauv ntej ntau heev uas nws muaj peev xwm txawm hnov nyob rau hauv puab tais. Cov tsos mob tseem ceeb ntawm lub duav dislocation nyob rau hauv cov neeg laus ntawm hom no yog ib tug mob nyob rau hauv uas ib tug neeg tsis tuaj yeem mus rau ntawm ko taw, nws o thiab mob heev, qee zaum ko taw loog loog tshwm sim. Tus mob ko taw yuav pom tau ntev dua.
- Central dislocation lossis pob txha yog qhov nyuaj tshaj plaws thaum kho. Ib daim duab ntawm cov tsos mob ntawm qhov dislocation ntawm lub duav sib koom ua ke hauv cov neeg laus tuaj yeem txiav txim siab ntxiv. Thaum raug mob, crushing ntawm acetabulum tshwm sim. Qhov mob tsis txaus ntseeg tau hnov, thiab tsis muaj txoj hauv kev txav koj txhais ceg. Tom qab xws li pathology, kev ua haujlwm tam sim ntawd tau ua. Kev kho mob yog ntev heev, lub sij hawm rov qab yog ntev, nrog rau kev loj hlob ntxiv ntawm limb.
Subluxation yog ib qho kev raug mob thaum muaj qhov tsis tiav ntawm lub taub hau ntawm acetabulum, thiab tsuas yog ib feem ntawm qhov chaw. Cov tsos mob ntawm pathology tshwm sim tam sim ntawd, tus neeg pib qaug zog, thiab pom qhov mob ntawm tus ncej puab. Qhov ntev ntawm cov ceg kuj tuaj yeem sib txawv. Nrog xws li kev raug mob, kev kho mob muaj nyob rau hauv tsim lub taub hau nyob rau hauv nws thawj qhov chaw. Yog hais tias tus neeg mob tsis paub yuav ua li cas kho qhov dislocationhip pob qij txha nyob rau hauv cov neeg laus, ces nyob rau hauv cov ntaub ntawv no nws yog tsim nyog mus ntsib kws kho mob. Nyob rau hauv rooj plaub uas tsis muaj pob txha, phais tuaj yeem muab faib nrog
YCongenital pathology
Congenital dislocation ntawm lub duav pob qij txha hauv cov neeg laus tshwm sim vim kev ua txhaum ntawm kev loj hlob thiab kev ua haujlwm ntawm lub duav pob qij txha. Raws li kev tshawb fawb, qhov teeb meem no tshwm sim hauv 1 ntawm 7,000 tus menyuam yug tshiab. Pathology tshwm sim hauv cov ntxhais 6 zaug ntau dua li cov tub. Qhov mob unilateral tshwm sim ntau dua 2 zaug dua li ob sab.
Vim tias qhov tshwm sim ntawm kev cuam tshuam ntawm lub duav hauv cov neeg laus yog qhov hnyav heev, cov tshuaj niaj hnub tau tsim ntau yam kev kho mob thiab kuaj pom qhov teeb meem no. Cov ntaub ntawv tshawb fawb tau pom tias yog tias tsis kho, kev raug mob tuaj yeem ua rau muaj kev tsis taus ntxov ntxov. Lub sijhawm koj pib kho sai dua, qhov txiaj ntsig kawg yuav zoo dua, yog li ntawm qhov tsis txaus ntseeg me ntsis ntawm lub duav dislocation, koj yuav tsum tau qhia tus menyuam mus rau tus kws kho mob orthopedist.
Yog tias koj tsis txuas qhov tseem ceeb thiab tsis kho qhov teeb meem thaum muaj hnub nyoog ntxov, nws tuaj yeem ua rau dysplastic coxarthrosis thaum muaj hnub nyoog 25-30 xyoo, uas yog nrog los ntawm kev txwv tsis pub txav mus los thiab mob hauv pob qij txha, uas maj mam. ua rau tus neeg mob tsis taus.
Yog tias tsis kho, mob pob qij txha thiab ceg tawv pib tshwm sim thaum muaj hnub nyoog 3-5.
Diagnosis
Kev txheeb xyuas qhov raug mob yog qhov yooj yim heev, raws li koj tuaj yeem pom qhov pom ntawm nws cov cim. Nyob rau hauv txhua rooj plaub, malposition ntawm limb yog pom. Tsis tas li ntawd nyob rau hauv femoral ib feem, feem ntau yuav, yuav muaj hematomas loj. Nrog rau kev txav mus los, qhov mob ntse yog tsim, uas kuj lees paub qhov kev kuaj mob. X-ray yog siv los txiav txim seb hom dislocation. Daim duab yog coj nyob rau hauv frontal thiab lateral projections. Kev raug mob raug cais raws li qhov chaw ntawm lub taub hau femoral. Nyob rau hauv rooj plaub ntawm kev tsis sib haum xeeb, lawv mus rau MRI kev tshawb fawb (magnetic resonance imaging). Daim duab yuav qhia cov kab nrib pleb, chips thiab lwm yam irregularities.
Kev kuaj mob ntev tuaj yeem ua teeb meem. Qhov no yog vim lub fact tias lub sij hawm lub sij hawm qhov mob yuav txo, thiab lub shortened limb yog them los ntawm tilting lub cev thiab curvature ntawm tus txha nraub qaum nyob rau hauv cov kev taw qhia muaj teeb meem. Raws li qhov tshwm sim, qhov kev hloov pauv ntawm kev taug kev yog provoked thiab lameness yuav pom. Rau kev kuaj mob, cov kws kho mob tshwj xeeb siv qhov kev kawm zoo ntawm daim duab.
Kev pab ib zaug
Cov tsos mob ntawm kev sib cais ntawm lub duav sib koom ua ke hauv cov neeg laus yog qhov pom tseeb thiab tus yam ntxwv. Yog li ntawd, ntau tus yuav xav tias muaj qhov teeb meem no.
- thawj qhov ua yog hu lub tsheb thauj neeg mob. Ua ntej nws tuaj txog, tsis qhia kom txav tus neeg raug tsim txom.
- Tus kheej ua tej yam uas yuav pab kom tsis txhob muaj ceg tawv. Txhawm rau ua qhov no, ib qho splint raug teeb tsa, pib ntawm lub caj dab mus rau qhov kawg ntawm pob taws pob taws.
- Nws kuj pom zoo kom tus neeg sov so thiab haus dej kom ntau.
- Yuav txhaj tshuaj loog kom tiv thaiv qhov mob poob siab.
Kev thauj mus los hauv tsev kho mob tau ua dagtawv tawv.
Kev kho mob
Thaum qhov kev tsis sib haum xeeb ntawm lub duav sib koom hauv cov neeg laus raug kuaj pom, ib daim duab uas tuaj yeem pom hauv qab no, tom qab ntawd tsim nyog kho. Txij li thaum muaj kev cuam tshuam kev kho mob raws sij hawm, qhov tshwm sim loj tuaj yeem zam tau.
Kev kho mob muaj qee cov kauj ruam:
- kev txo qis;
- kho nrog plaster;
- rov qab thiab rov kho dua lub sijhawm.
Feem ntau siv yog ib txoj hauv kev txo cov neeg paub zoo.
1. Txoj kev "Dzhanelidze" - yog siv nyob rau hauv ntau rooj plaub nyob rau hauv kev kuaj mob ntawm oblique dislocation. Cov kauj ruam tseem ceeb ntawm cov txheej txheem yog raws li hauv qab no:
- tus neeg mob muab tso rau ntawm lub rooj, thaum nws lub ntsej muag maj mam nqes;
- tus raug mob ceg yuav tsum dai;
- rau 10-15 feeb nws siv lub kaum sab xis ntawm lub cev;
- tom ntej no, tus kws phais mob ua haujlwm taw tes rau hauv cov pob qij txha thiab lub hauv caug, ua tsaug rau cov kev ua haujlwm zoo li no, lub taub hau raug xa mus rau acetabulum, thiab qhov tsis txaus siab yuav hnov;
- yog tias txhua yam ua tiav yog lawm, tus neeg mob yuav muaj peev xwm txav tau tus ceg qis.
2. Yog hais tias nyob rau hauv kev kho mob ntawm dislocation ntawm lub duav pob qij txha nyob rau hauv cov neeg laus thawj qhov kev xaiv tsis tau muab qhov zoo, ces txoj kev Kocher-Kafer yog siv. Tus neeg mob kuj nyob rau hauv txoj hauj lwm kab rov tav, tab sis tsuas yog ntsej muag. Thaum lub pelvis kho, tus kws phais tuav qhov puas lawmlimb thiab pib nqa tawm ob peb lub zog ntxhib, raws li qhov tshwm sim ntawm qhov teeb meem sib koom ua ke rov qab mus rau nws qhov chaw qub. Ces tus neeg mob yuav tsum tau skeletal traction.
Muaj qee qhov nuances hauv kev kho mob subluxation. Pathology tshwm sim vim qhov tsis tiav ntawm lub taub hau hloov mus rau acetabulum. Hauv cov neeg laus, qhov pathology no yuav luag tsis tuaj yeem kho.
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho mob yog los kho qhov qub ntawm qhov sib koom ua ke. Tej zaum yuav muab tshuaj kho mob.
Yog tias xav tau, ces tus kws kho mob tuaj yeem muab kev cuam tshuam kev phais:
- kev phais mob;
- osteotomy;
- reposition qhib hom.
Tom qab kev kho mob ntawm lub duav dislocation hauv cov neeg laus, lub sijhawm rov zoo yuav siv li 6 lub hlis. Yog tias koj tsis muab lub sijhawm thauj khoom, ces qhov tsim ntawm cov pob txha necrosis yog ua tau vim muaj teeb meem nrog cov ntshav ncig.
Kev siv nrawm nrawm
Cov kev cuam tshuam zoo li no yuav xav tau tom qab kev kho mob tsis zoo lossis kev cuam tshuam ntev.
1. Qhib kev txo qis yuav xav tau thaum muaj cov khib nyiab thiab kev puas tsuaj rau cov paj hlwb thiab cov leeg. Hauv qhov no, kev kho mob suav nrog:
- txiav daim tawv nqaij kom nkag mus rau qhov sib koom;
- tshem tawm cov ntaub so ntswg nyob nruab nrab ntawm lub plab thiab lub taub hau ntawm femur;
- stapling ligaments, ces ntxig lub duav.
2. Thaum qhov kev ua haujlwm ntawm kev sib koom ua ke poob, cesNws yuav tsum tau ua arthrodesis - kho qhov cuam tshuam kev sib koom tes. Qee lub sij hawm yuav tsum tau hloov qhov cuam tshuam nrog lub prosthesis. Kev taw qhia ntawm cov khoom siv dag zog yog hu ua arthroplasty. Kev xaiv ntawm cov pob qij txha yog ua raws li qhov hnyav thiab hnub nyoog ntawm tus neeg mob.
Dislocation ntawm lub duav sib koom hauv cov neeg laus tom qab arthroplasty
Cov tsos mob ntawm qhov teeb meem no zoo ib yam li cov qauv sib txawv, yog li nws yooj yim heev rau kev paub txog lawv. Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias dislocation ntawm endoprosthesis yog ib qho tsis tshua muaj tshwm sim, thiab qhov teeb meem yog pom nyob rau hauv 5% ntawm cov ua rau. Cov kws tshaj lij txheeb xyuas peb yam tseem ceeb uas ua rau txoj haujlwm tsis ruaj khov ntawm kev sib koom tes. Cov hauv qab no tau raug suav hais tias yog vim li cas:
- Kev siv phais - feem ntau lub duav pib poob nws qhov kev ruaj ntseg tom qab xaiv qhov tsis ncaj ncees lawm ntawm qhov chaw ntawm cov pob qij txha, nrog rau qhov txiav ntawm cov nqaij mos. Piv txwv li, cov kws kho mob tshwj xeeb xyaum kev nkag mus tom qab, raws li nws ua kom cov txheej txheem kho dua tshiab. Txawm hais tias nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, cov leeg nqaij tsis raug kev txom nyem tag nrho, tab sis qhov no ua rau kom muaj feem cuam tshuam.
- Kev tshaj lij ntawm tus kws phais - muaj ntau qhov xwm txheej thaum cov teeb meem zoo li no tshwm sim los ntawm kev teeb tsa ntawm endoprosthesis yam tsis muaj qhov sib npaug ntawm cov khoom sib koom ua ke. Kev tso chaw kom zoo ntawm kev sib koom ua ke yuav tsum muaj ntau yam yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account, suav nrog kev kho mob uas yuav tsum tau hloov pauv.
- Zoo ntawm cov xaiv prosthesis.
Qhov ib txwm txo qis los ntawm ib qho ntawm cov txheej txheem saum toj no feem ntau txaus kom ua tiav qhov ruaj khovkev tshem tawm, yog li tshem tawm txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsis zoo. Qee zaum, vim muaj qhov teeb meem zoo li no, yuav tsum tau rov nruab qhov endoprosthesis.
Txoj kev cuam tshuam ntawm kev txav chaw
Qhov teeb meem tseem ceeb tshaj plaws thiab tsis kaj siab hauv kev kho mob ntawm lub duav sib koom ua ke hauv cov neeg laus hauv tsev yog qhov tawg ntawm cov pob qij txha, uas feem ntau ua rau muaj qhov tshwm sim tsis zoo tshwm sim hauv lub taub hau ntawm femur. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, yog tias tsis muaj kev kho mob tsim nyog, qhov no tuaj yeem tsim cov kev mob zoo rau kev tsim cov coxarthrosis, nrog rau kev tsis zoo rau cov nqaij mos.
Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias tsuas yog subluxation tsis ua rau muaj teeb meem loj, vim tias tsis muaj qhov sib koom ua ke ntawm cov tshuaj ntsiav.
Yog tsis kho tus kab mob no, tej zaum yuav muaj feem cuam tshuam rau lub neej tom qab, vim tias txawm tias qhov me tshaj plaws thiab qhov txav me ntsis yuav ua rau tus neeg mob tau mob hnyav.
Tab sis yog tias cov tsos mob ntawm qhov sib koom ua ke ntawm lub duav hauv cov neeg laus raug lees paub raws sijhawm thiab kev kho mob raws sijhawm, qhov no yuav ua rau tus neeg mob rov qab mus rau nws lub peev xwm ua haujlwm li qub. Ntau qhov kev rov qab los thiab tau txais cov teeb meem yeej rov qab los ntawm kev tshaj lij thiab kev txawj ntse ntawm tus kws kho mob tuaj koom, nrog rau lub sijhawm uas tus neeg mob thov kev pab, vim tias pib kho sai dua, qhov tsis zoo yuav tshwm sim yav tom ntej.
Rehab
Thaum lub sijhawm rov qab los, txhua qhov kev siv zog tau hais kom rov qab ua kom ruaj khov ntawm kev sib koom ua ke thiab nws tag nrho kev txav mus los. Qhov teeb meem no feem ntau daws tau siv txoj kev siv phau ntawv thiab kev kho mob. Tsis tas li ntawd, cov dej num no yuav tsum tau ntxiv los ntawm kev tawm dag zog tshwj xeeb. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias nws muaj peev xwm kho dislocation ntawm lub duav pob qij txha nyob rau hauv cov neeg laus yam tsis kub taub hau nyob rau hauv tsev, yog hais tias nws yog siab, nws txhais tau hais tias muaj ib tug inflammatory txheej txheem, nyob rau hauv uas nws yog tsim nyog mus ntsib kws kho mob. Txhawm rau kho kom zoo, cov haujlwm hauv qab no tau ua:
- LFK (kev kho lub cev kab lis kev cai) kev tawm dag zog - thaum lub sijhawm teeb tsa kev cob qhia, qhov nyuaj ntawm kev raug mob yuav tsum raug coj mus rau hauv tus account. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug ob sab lesion, ce nrog passive txav yog muaj nyob rau hauv qhov kev pab cuam. Tom qab kev txhim kho tau pom zoo, nws raug tso cai rau strain ceg nrog lub zog ntau dua.
- Massage - cov txheej txheem no muaj txiaj ntsig zoo vim tias nws pab kho lub cev muaj peev xwm ntawm cov leeg nqaij. Txhua qhov kev raug mob no cuam tshuam tsis zoo rau cov xwm txheej ntawm cov fibers, thiab yog li ntawd, muaj zog spasm yog tsim. Tus kws kho mob yuav tsum tau so lub cev mus rau qhov siab tshaj plaws thiab tshem tawm qhov kev cog lus. Tsuas yog rau qhov no, xws li manipulation yog siv.
Txoj kev sib txawv ntawm kev rov ua haujlwm tom qab lub dislocation yuav tsum tau ntev heev, tsawg kawg 2-3 lub hlis, txhua yam nyob ntawm qhov mob hnyav. Thaum lub sijhawm no, tus neeg mob yuav tsum sim txo qis ntau yam kev txav ntawm kev sib koom tes, uas muaj cov kab mob pathology. Sij hawm dhau mus, qhov xwm txheej ntawm kev sib koom ua ke yuav pib txhim kho, yog li koj tuaj yeem maj mam nce lub load thiab thaum kawg coj nws rov qab mus rau qhov qub.
Tom qab qhov kev hloov pauv yog qhov tseem ceebtau txais kev kho mob tsim nyog, yog li ntawd, ua ntej hu rau tus kws kho mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau nug txog tus kws kho mob txoj kev coj ua, vim nws yog tus mob no uas yuav pab tiv thaiv kev tsim cov teeb meem yav tom ntej, nrog rau qhov tshwm sim ntawm cov kab mob tsis zoo.
