Kev noj qab haus huv ntawm lub ntsws yuav tsum tau saib xyuas txij li thaum yau. Tib neeg lub cev yog lossi tawm tsam los ntawm ntau yam kab mob, kab mob, microbes. Qhov kev pheej hmoo ntawm cov kab mob nce ntxiv tshwj xeeb tshaj yog thaum huab cua sov thiab huab cua txias, uas tau hloov cov hnub sov sov.
Huab cua muaj kuab paug, haus luam yeeb ua rau tus mob hnyav dua thiab tso cai rau tus kab mob nkag mus tob rau hauv cov kwj dej ua pa. Tus kab mob no cuam tshuam rau cov kab mob ua pa sab saud. Lawv qhov tsis muaj zog, ua ke nrog kev tsis muaj peev xwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob tiv thaiv kev tawm tsam ntawm cov kab mob pathogenic microorganisms, ua rau muaj kev loj hlob ntawm cov kab mob loj nyob rau hauv qis qis. Ib tug ntawm lawv yog gangrene ntawm lub ntsws.
Kev txom nyem yog dab tsi? Cov tsos mob ntawm tus kab mob yog dab tsi? Yuav ua li cas nrog nws thiab nws puas tuaj yeem kov yeej qhov kev tsis txaus siab no? Thawj yam ua ntej.
Tus yam ntxwv ntawm tus kab mob
yog dab tsigangrene ntawm lub ntsws? Qhov no yog ib tug pathology nyob rau hauv uas lub cev qhuav dej ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg tshwm sim - necrosis. Cov txheej txheem zoo li no muaj tus cwj pwm putrefactive. Purulent fusion ntawm cov ntaub so ntswg tsis txwv rau ib cheeb tsam. Cov txheej txheem pathological tuaj yeem kis tau sai, npog thaj chaw tshiab. Tus kab mob tuaj yeem cuam tshuam ntau lub lobes, qee zaum nws kis mus rau tag nrho lub ntsws.
Cov ntaub so ntswg cuam tshuam yog xim av. Sab hauv yog localized fetid pus. Necrosis tsis muaj cov txheej txheem nruj, thiab, raws li tau hais los saum no, muaj kev nyiam loj hlob.
Pathology muab faib ua 2 hom:
- Common: localization ntawm tus kab mob yog pom lobar.
- Limited: kuaj pom ib ntu. Feem ntau, cov txheej txheem zoo li no yog ib qho abscess, uas yog gangrenous hauv xwm.
Tus kab mob no tshwm sim los ntawm kab mob microflora. Abscess thiab gangrene ntawm lub ntsws yog qhov tseem ceeb ntawm cov txheej txheem tib yam. Txawm li cas los xij, thawj tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm kev txwv purulent hauv cov ntaub so ntswg. Cov kws phais mob thoracic thiab pulmonologists faib cov kab mob no ua cov qauv kev puas tsuaj loj tshaj plaws thiab txaus ntshai tshaj plaws.
Feem ntau tus kab mob no tau kuaj pom hauv cov txiv neej hnub nyoog nruab nrab.
Kab mob ntsws ntawm lub ntsws yog ib yam kab mob txaus ntshai heev. Nws feem ntau ua rau muaj teeb meem tuag taus:
- kev puas tsuaj ntawm lub pleura;
- pulmonary hemorrhage;
- suppuration ntawm lub hauv siab phab ntsa;
- sepsis;
- ntau lub cev tsis ua haujlwm.
Kwv yees li 60% ntawm cov neeg mob uas ntsib cov txiaj ntsig no tuag.
Ua rau kab mob
Vim li cas gangrene ntawm lub ntsws tshwm sim? Qhov ua rau ntawm tus kab mob yog muab zais rau hauv ib qho tseem ceeb - cov ntaub so ntswg puas los ntawm kev kis kab mob. Feem ntau, cov kab mob uas ua rau muaj kab mob yog cov kab mob anaerobic.
Ib yam mob tuaj yeem ua rau muaj kev ywj pheej ntawm pathology lossis qhov tshwm sim ntawm kev qaug rau lub cev. Yog li, muaj ntau lub tswv yim rau kev txhim kho cov kab mob mob xws li mob ntsws gangrene.
Tus kab mob etiology yog raws li hauv qab no:
- Ua rau nkag mus ntawm microbes rau hauv lub ntsws thiab bronchi tuaj yeem muaj kab mob ntawm cov pos hniav, hniav, nasopharynx. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, cov kab mob microflora tuaj yeem kis mus rau hauv txoj kev ua pa.
- Qee lub sij hawm muaj kev nkag mus rau hauv cov kab mob ua pa ntawm cov kab mob microscopic tawm ntawm nasopharynx los yog plab cov ntsiab lus thaum lub sij hawm reflux, dysphagia, thaum ntuav. Cov tshwm sim tom kawg yog feem ntau provoked los ntawm kev puas hlwb raug mob los yog cawv intoxication. Cov ntsiab lus nruj ntawm lub plab uas tau nkag mus rau hauv lub bronchi ua rau cov txheej txheem purulent-necrotic hauv cov ntaub so ntswg.
- Pathology tej zaum yuav tshwm sim los ntawm qhov ua pa tsis txaus ntawm lub ntsws. Tus mob no feem ntau tshwm sim thaum lub bronchi yog compressed los ntawm txawv teb chaws lub cev los yog qog. Kab mob loj hlob nyob rau hauv cheeb tsam no, thiab ib qho abscess thiab gangrene pib tsim.
- Cov kab mob purulent ntawm cov kab mob bronchopulmonary tuaj yeem ua qhov ua rau ntawm txoj kev loj hlob ntawm pathology. Peb tab tom tham txog cov kab mob hauv qab no: bronchiectasis, pneumonia, ntsws abscess.
- Kuj tseem muaj kev cuam tshuam rau kev loj hlob ntawm gangrene. Kab mob hauv siab tuaj yeem tshwm sim los ntawmnkag qhov txhab.
- Pathogenic microflora tuaj yeem kis mus rau lub ntsws los ntawm cov kab mob lymphatic thiab cov hlab ntsha. Qhov no yog pom nyob rau hauv osteomyelitis, sepsis, mumps, tonsillitis thiab ntau lwm yam pathologies.
Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho tus kabmob yog ua los ntawm kev ua kom lub cev tsis muaj zog. Hauv qhov no, lub cev tsis tuaj yeem tua cov kab mob, thiab yog li tsis tuaj yeem tiv thaiv qhov pib ntawm gangrene.
Cov kev pheej hmoo hauv qab no raug txheeb xyuas:
- smoking;
- yuav haus cawv;
- kev quav cawv;
- kab mob HIV;
- laus;
- siv cov tshuaj hormones glucocorticoid;
- mob ntshav qab zib.
Symptoms of disease
Gangrene ntawm lub ntsws yog loj hlob sai heev. Cov tsos mob yog mob. Tus kab mob no loj hlob sai heev thiab tus neeg mob tus mob yog deterioration loj heev. Xav txog cov tsos mob ntawm lub ntsws gangrene.
Cov tsos mob uas qhia tus kab mob muaj raws li hauv qab no:
- Mob tsis xis nyob hauv lub sternum. Nws nce ntau thaum hnoos.
- Tus neeg mob hnyav: kub taub hau, ua daus no, ua rau lub cev qaug zog.
- Muaj qhov tsis qab los noj mov, poob phaus, nce mus txog anorexia, tachycardia, ua tsis taus pa.
- hnoos hnoos nrog cov hnoos qeev thiab cov kua paug. Cov secretions muaj ib tug fetid tsw. Lawv muaj ib tug xim av tint thiab muaj ib tug foamy txheej. Nrog gangrene ntawm lub ntsws, cov khoom tuaj yeem pom hauv cov hnoos qeevcov ntaub so ntswg tuag, ntshav.
- Tus neeg mob pib choke.
- tawm hws ntau.
- Tsis muaj oxygen ua rau hypoxia, uas tshwm sim los ntawm cyanosis ntawm cov ntiv tes, tawv nqaij, daim di ncauj.
- Tus neeg mob nkees sai.
- Qee zaum muaj kev tsis meej pem.
- Tus neeg mob mob ua pa tob. Ua pa ntsiag to tsis ua rau tsis xis nyob.
Xav seb yuav ua li cas gangrene ntawm lub ntsws txhim kho. Lub pathogenesis ntawm tus kab mob no zoo ib yam li lub ntsws abscess. Clinically, gangrene tuaj yeem paub qhov txawv ntawm tus yam ntxwv fetid tsw thiab muaj lub siab nyiam ua rau cov txheej txheem chronify.
Tus kab mob tshwm sim nws tus kheej li no:
- Thawj zaug, tus neeg mob kub taub hau. Tus pas ntsuas kub sau cov ntawv nyeem siab. Txawm li cas los xij, qhov no yog qhov zoo rau cov neeg mob uas tsis muaj kev tiv thaiv kab mob. Tus neeg txoj kev noj qab haus huv deteriorates. Nws muaj kev qaug zog heev, xeev siab, lethargy. Feem ntau los ntuav. Muaj mob hauv siab. Sim ua pa tob tob ua rau muaj kev tsis xis nyob. Yog tias koj nias ntawm tav, hla qhov chaw cuam tshuam, tus neeg muaj mob.
- hnoos feem ntau tuaj sai sai. Thaum xub thawj nws yog qhuav. Ces nws thiaj ntub. Sputum pib hnoos, uas muaj ib qho tsis kaj siab tsw. Yog hais tias xws li detachable yog nyob rau hauv ib lub thawv rau ib pliag, ces nws yuav muab faib ua 3 txheej. Nyob rau hauv lub Upper - ua npuas ncauj nrog mucus yuav pom. Cov txheej nruab nrab muaj cov kua ntshiab. Pus yuav los nag.
- Cov tsos mob tuaj sai heev. Tus neeg mob ua tsis taus pa luv, tachycardia tshwm, tsis muaj zog yog pronounced. Kev nco qab ntawm tus neeg mob raug tsim txom. Qee zaum, coma tshwm sim. Qhov kub thiab txias yuav poob. Qee lub sij hawm nws poob qis dua 38 C. Tus mob no tseem ceeb heev, vim tias muaj ntau cov ntsiab lus kis tau nkag mus rau hauv cov hlab ntsha.
- Yog tus neeg mob tseem muaj sia nyob rau lub sijhawm no, tom qab ntawd ib lossis ntau qhov abscesses. Xws li cov kab noj hniav uas muaj cov kua qaub yuav tawg mus rau hauv bronchus. Qhov tshwm sim no qhia txog lub sijhawm tom ntej ntawm kev txhim kho tus kabmob.
- Tus neeg mob tsim lossis ua kom hnoos hnyav, uas muaj cov hnoos qeev ntau heev. Yog hais tias abscesses yog dhuav los ntawm lub bronchi loj, ces tus neeg mob tam sim ntawd tso tawm ntau cov kua paug, nyob rau hauv tej rooj plaub nrog cov ntshav. Tus mob no zoo heev sai. Tab sis feem ntau feem ntau nchuav tshwm sim tsis nyob rau hauv ib txoj kev ncaj, tab sis los ntawm me me bronchi. Qhov no cuam tshuam qhov kev tso tawm ntawm abscess los ntawm cov kua paug, yog li tus neeg mob tus mob tseem hnyav heev. Sputum nrog gangrene ntawm lub ntsws muaj ib qho tsw zoo nkauj. Qee lub sij hawm nws muaj qee qhov me me ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg - sequesters.
Kev kuaj kab mob
Kev kuaj lub cev ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txiav txim siab txog kab mob. Tus neeg mob muaj ib tug lag nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev ua pa ntawm qhov cuam tshuam ntawm lub hauv siab, lub suab percussion yog luv. Thaum lub sij hawm auscultation, lub suab ua pa tsis muaj zog, qhuav rales.
Tsi,Kev kuaj mob ntsws gangrene suav nrog cov cuab yeej thiab kev tshawb fawb hauv chav kuaj:
- kuaj ntshav. Nws qhia tau hais tias qhov nce ntawm cov leukocytes, txo qis ntawm cov qe ntshav liab, nce ESR. Muaj qhov txo qis hauv cov ntshav protein ntau.
- X-ray ntawm lub sternum. Gangrene thiab necrosis ntawm lub ntsws tshwm nyob rau hauv daim duab raws li darkening ntawm cov ntaub so ntswg. Feem ntau, cov kab noj hniav lwj nrog cov npoo tsis sib xws los yog scalloped. Darkening muaj ib tug nyiam kis tau sai heev thiab rau ob peb hnub tuaj yeem cuam tshuam cov lobes uas nyob ib sab, thiab qee zaum tag nrho lub ntsws. X-ray qhia pom pleural effusion.
- Computed tomography. Qhov no yog ib txoj kev x-ray niaj hnub. Nws yog tshwj xeeb tshaj yog cov ntaub ntawv nyob rau hauv no pathology. Lub tomogram tso cai rau koj txheeb xyuas tag nrho cov kab noj hniav lwj uas sib haum rau thaj tsam ntawm kev sib xyaw ntawm lub ntsws.
- Fibronchoscopy. Endoscopic diagnostic method txiav txim siab purulent endobronchitis, obturation. Txoj kev tshawb no ua rau nws muaj peev xwm soj ntsuam qhov kev hloov pauv ntawm cov txheej txheem pathological.
- Sputum tsom xam. Tom qab bronchoscopy, cov ntsiab lus tshwm sim thiab cov hnoos qeev raug xa mus rau kev kuaj sim. Kev kuaj mob txheeb xyuas tus neeg sawv cev ntawm cov kab mob pathology thiab tso cai rau koj los txiav txim siab qhov rhiab ntawm cov kab mob mus rau cov tshuaj tua kab mob.
Muaj Teeb Meem
Tsuas yog lub sijhawm thov rau cov kws kho mob tuaj yeem nres xws li pathology li gangrene ntawm lub ntsws. Cov teeb meem tshwm sim, raws li txoj cai, yog tias ncua sij hawm mus ntsib kws kho mob.
Yuav muaj qhov tshwm sim loj hauv qhov xwm txheej no:
- Nyob,exudative pleurisy.
- Ib qho kev tawg hauv lub pleura ntawm cov kab mob gangrenous ua rau pyopneumothorax. Tus neeg mob muaj mob hnyav nyob rau sab, ua tsis taus pa tshwm sim, thiab lub plawv hloov pauv tshwm sim. Tus neeg mob tus mob yog sai heev. Collapse phenomena tshwm sim.
- xov los ntshav.
- Septicopyemia. Pathology tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm kev puas tsuaj hauv lub ntsws ntawm lub nkoj loj.
- raum amyloidosis. Nws tshwm sim nyob rau hauv rooj plaub ntawm tus kab mob.
Ntxiv mus, nrog rau lub ntsws gangrene, kev pheej hmoo ntawm kev tuag yog siab heev.
kev kho mob
Kev kho mob tau ua hauv tsev kho mob.
Kev kho mob ntsws gangrene muaj cov haujlwm hauv qab no:
- Nyob rau hauv lub cev detoxification. Rau cov hom phiaj no, tus neeg mob tau txhaj tshuaj intravenously nrog plasma-hloov cov tshuaj uas tsis muaj molecular: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Muab plasma, dej-electrolyte sib tov, albumin. Glucose daws (5%, 10%) yog siv nrog insulin, nrog rau cov tshuaj proteolysis inhibitors "Trasilol", "Kontrykal".
- Tshuaj tua kab mob. Qhov no yog qhov txuas tseem ceeb tshaj plaws, yam tsis muaj kev kho mob ntsws gangrene tsuas yog ua tsis tau. Thaum pib, cov tshuaj tua kab mob tau pom zoo, uas muaj ntau qhov cuam tshuam. Raws li txoj cai, cov no yog cov tshuaj hauv qab no: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Feem ntau, cov neeg mob tau muab 2 tshuaj tua kab mob ib zaug. Tom qab txiav txim siab tus kab mob, xaiv txoj kev kho kom raug ntau dua. Qhov zoo heev yog kev sib xyaw ntawm cov tshuaj "Ampicillin" nrog cov tshuaj "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol",Tetraolean.
- Kev tshem tawm ntawm lub cev. Tus neeg mob tau muab tshuaj "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
- Pom zoo cov vitamin complexes "Retinol acetate", "Riboflavin", "Cyanocobalamin", "Thiamin", "Pyridoxine", "Ascorbic acid"
- Yog tias muaj ntshav txhaws, tus neeg mob tau txhaj tshuaj "Heparin" rau hauv txoj hlab ntshav.
- Txhawm rau kom ua pa txaus, ua ntu zus lossis ua ntu zus ua kom nqus pa ntawm cov pa oxygen.
- Yog tias tsim nyog, tawm tsam paresis ntawm txoj hnyuv, kev huv ntawm tsob ntoo tracheobronchial.
- Tshuaj hnoos hnoos qeev. Cov nyiaj no yog siv rau hauv cov hlab ntsha thiab siv rau kev nqus pa. Tus neeg mob yuav raug pom zoo siv tshuaj Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Txhaj.
Thaum kho, tus neeg mob tus mob tau tswj hwm nruj. Kev ua haujlwm ntawm cov hlab plawv, daim siab, ob lub raum tau pom. Cov khoom nruab nrog cev kawg tau txais kev saib xyuas tshwj xeeb, vim tias lawv xyuas kom tshem tawm cov khoom muaj kab mob thiab tshuaj.
Kev kho mob ntawm abscess thiab gangrene ntawm lub ntsws cuam tshuam nrog kev tso dej ntawm cov kab noj hniav. Xws li ib qho kev tshwm sim yog noj yog tias qhov abscess nyob ze ntawm qhov chaw npog nrog lub pleura.
kev kho mob phais
Yog tias cov txheej txheem tsis tuaj yeem ua kom ruaj khov los ntawm kev saib xyuas kev kho mob, ces muaj tag nrho cov kev qhia rau kev cuam tshuam radical. Ua li no, hemodynamic, metabolic disorders raug kho, tus neeg mob tus mob raug soj ntsuam (nws puas ua tau?ua haujlwm).
Kev phais cuam tshuam nrog kev tshem tawm cov ntaub so ntswg gangrenous:
- lobectomy;
- bilobectomy;
- pulmonectomy.
Kev mob nkeeg
Tus kab mob no nyuaj txaus rau cov neeg mob lawv tus kheej thiab rau cov neeg saib xyuas lawv. Cov ntxhiab tsw ntxhiab uas niaj hnub nim no yog lub nra hnyav heev.
Muab kev saib xyuas tsim nyog rau tus neeg mob, koj yuav tsum xav txog:
- Siv cov deodorants. Creosote tuaj yeem ua lub luag haujlwm no.
- Ib ntuav yuav tsum nyob ze ntawm tus neeg mob lub txaj. Txhawm rau txo cov ntxhiab tsw ntxhiab, nws raug nquahu kom ncuav me ntsis deodorant tov rau hauv nws. Tsis tas li ntawd, nws yuav tsum raug kaw nrog lub hau.
- Ib tug neeg mob uas kuaj pom tias muaj kab mob hauv lub ntsws yog nquag tawm hws. Yog li ntawd, tus neeg mob yuav tsum tau hloov lub txaj thiab ris tsho hauv qab.
- Qee zaum ib tug neeg mob hnyav heev uas nws tsis muaj peev xwm noj tau ntawm nws tus kheej. Yog li ntawd, cov uas saib xyuas tus neeg mob no yuav tsum tau diav-pub tus neeg mob.
- Nws yog ib qho tseem ceeb kom ua tiav lub cev thiab lub hlwb so.
- Thaum hemoptysis, tus neeg mob yuav tsum nyob hauv ib nrab zaum.
- Tus neeg mob tsis pub tham, haus dej kub lossis zaub mov.
Lub neej kwv yees
Dab tsi tos cov neeg mob kuaj mob gangrene ntawm lub ntsws? Qhov kev cia siab tsuas yog poob siab yog tias tsis muaj kev kho mob raws sijhawm. Tom qab tag nrho, tus kab mob no loj hlob sai heev,npog thaj chaw noj qab haus huv. Yog tias kev kho mob tsis pab, thiab kev kho phais tsis ua tiav, tus neeg mob tuag.
Nrog kev nkag mus rau cov kws kho mob raws sijhawm, pom cov duab sib txawv kiag li. Kev txheeb cais hais tias nyob rau hauv 70-80% ntawm tag nrho cov mob, cov neeg mob kov yeej gangrene thiab zoo. Kev kho kom tiav thiab tsim nyog rov qab los rau tib neeg mus rau lub neej tag nrho.
Cov teeb meem xws li sepsis, pulmonary hemorrhage, ntau lub cev tsis ua haujlwm xav tau kev saib xyuas tshwj xeeb. Nrog rau cov mob no, tus neeg mob xav tau kev pab xwm txheej ceev. Yog tias vim li cas nws tsis muab, ces muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev tsim cov txiaj ntsig tsis zoo hauv lub cev.
Yog vim li cas nws thiaj li tsim nyog hais txog cov hauv qab no ib zaug ntxiv: txhawm rau tiv thaiv cov kab mob no, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob kom raws sijhawm thiab ua raws li tag nrho cov lus pom zoo ntawm kws kho mob.
