Varicocele yog ib yam kab mob uas tshwm sim los ntawm qhov tsis txaus ntawm cov leeg qe menyuam. Tus kab mob no tshwm sim nws tus kheej nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib tug expansion ntawm cov hlab ntsha ntawm spermatic qaum.
Kwv yees li 20% ntawm cov txiv neej raug tus kab mob no. Nyob rau hauv kev twb kev txuas nrog lub anatomical qauv ntawm lub cev, lub pathology yog tsuas yog tsim nyob rau sab laug. Sab xis-sab varicose leeg yuav qhia tau tias muaj cov neoplasms hauv lub raum sab xis. Varicocele kab mob raws li ICD-10 - I86.1
Kev phais feem ntau raug sau rau kev kho mob, vim qhov no yog txoj hauv kev zoo tshaj plaws los ua kom muaj kev sib deev ua haujlwm thiab tshem tawm cov teeb meem uas twb muaj lawm.
Ua rau kab mob
Muaj ntau ntau yam rau qhov tsos ntawm varicocele, ntawm qhov uas nws yuav tsum tau ua kom pom tseeb xws li:
- congenital nta ntawm venous outflow;
- pathologies uas provoke stagnation ntawm cov ntshav nyob rau hauv lub plab mog;
- kev sib deev tsis sib haum;
- nrawm cem quav;
- teeb meem nrog lumbar qaum.
Tsis tas li ntawd, qhov kev ua txhaum cai no tuaj yeem ua rau raug mobrog rog thiab rog dhau. Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum paub tias varicocele zoo li cas thiab cov tsos mob ntawm tus kab mob yog dab tsi thiaj li paub txog nws txoj kev kawm raws sij hawm thiab ntsuas qhov tsim nyog.
Kab mob tshwm sim
Thaum varicocele feem ntau pom rub qhov mob hauv cov qog ntshav hauv cov txiv neej, ib txwm muaj, uas tshwm sim lossis nce hauv txoj haujlwm ncaj ncees lossis thaum lub cev tawm dag zog. Tej zaum kuj yuav muaj qhov txo qis ntawm cov noob qes nyob rau sab ntawm qhov txhab. Ntawm palpation, muaj qhov nthuav dav ntawm cov leeg hauv scrotum.
Varicocele feem ntau tshwm sim hauv cov tub ntxhais hluas thaum lub sijhawm puberty thiab yuav luag asymptomatic. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus kab mob no tau pom heev los ntawm kev huam yuaj, thaum lub sij hawm kuaj mob. Sij hawm dhau mus, cov txheej txheem pathological tau nce mus, uas tuaj yeem ua rau cov qog ntshav atrophy thiab tsis muaj menyuam.
Thaum xav tau kev phais
Ntau tus neeg txaus siab rau qhov varicocele yog dab tsi thiab thaum yuav tsum tau phais. Kev cuam tshuam tuaj yeem raug sau rau tus txiv neej nyob rau txhua lub hnub nyoog txhawm rau khaws cia kom muaj peev xwm ntawm fertilization. Kev ua haujlwm tau ua nyob rau hauv rooj plaub:
- testicular atrophy;
- sperm phem;
- mob hauv pliaj;
- hloov qhov loj ntawm lub qog.
Yog tias muaj cov tsos mob no, yuav tsum muaj kev phais mob, thaum lub sijhawm tus neeg mob raug khi tawm ntawm cov hlab ntsha uas dhau los ze ntawm txoj hlab phev, uas ua rau cov ntshav ntws mus rau qhov sib txawv kiag li.
Muaj ntau ntau hom kev phais rau varicocele, txhua qhovnws muaj nws tus kheej tshwj xeeb nta. Kev tshawb pom ntxov ntawm qhov teeb meem yog qhov tseem ceeb kom txo qis qhov tshwm sim ntawm qhov teeb meem.
Npaj rau kev phais
Nws yog ib qho tseem ceeb kom nkag siab meej tias varicocele yog dab tsi thiab kho tus kab mob li cas thiab cov yam ntxwv ntawm kev npaj rau kev phais yog dab tsi. Kev npaj rau kev cuam tshuam pib nrog kev kuaj mob ntawm tus neeg mob. Qhov no yuav tsum tsis suav nrog qee cov kab mob ntev, tshwj xeeb, xws li cov kab mob ntawm lub plab thiab lub ntsws. Tag nrho cov no tuaj yeem cuam tshuam tsis zoo rau kev ua haujlwm thiab tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv.
Ua ntej kev cuam tshuam, koj yuav tsum nres qhov laj thawj tseem ceeb uas ua rau cov ntshav nyob hauv cov qe ntshav tsis txaus. Rau txhua tus neeg, hom kev phais tseem ceeb rau varicocele raug xaiv cais, uas yuav pab kom muaj peev xwm khaws cia ntawm tus txiv neej.
Thaum xub thawj, tus kws kho mob soj ntsuam tus neeg mob lub scrotum los txiav txim siab qhov hnyav ntawm cov kab mob. Tom qab ntawd ultrasound diagnostics yog yuav tsum tau, uas yog ua ke nrog dopplerography. Kev kuaj mob ntawm tus neeg mob yog ua nyob rau hauv ib qho chaw sawv thiab dag nrog kev hloov ntshav hauv cov haujlwm no.
tso zis tsom xam ua ntej thiab tom qab lub cev ua si, X-ray txoj kev tshawb fawb, kawm txog hormonal profile thiab ntau hom kev kuaj mob kuj tau sau tseg. Tam sim ntawd ua ntej lub lag luam kom tshem tawm cov varicocele, cov plaub hau uas yuav cuam tshuam yog shaved. Tus kws kho mob yuav tsum ceeb toom rau tus neeg mob txog tias qhov kev cuam tshuam yuav kav ntev npaum li cas thiab yuav ua raws nraim li cas.
Nyob rau hnub teem rau kev ua haujlwm, koj xav tautsis kam noj thiab haus, da dej. Nyob rau hauv rooj plaub ntawm kev noj tshuaj rau cov kab mob ntev, kev kho mob tau pom zoo nrog tus kws kho mob.
hom kev phais loj
Varicocele yog qhov teeb meem txaus ntshai thiab nyuaj uas yuav tsum tau muaj kev cuam tshuam raws sijhawm kom tsis txhob muaj teeb meem ntau yam. Muaj ntau ntau hom kev ua haujlwm, uas yuav tsum tau ua kom pom tseeb xws li:
- Kev Ua Haujlwm Marmara;
- Ivanisevich;
- Paolo;
- laparoscopy;
- laser kho.
Txoj kev zoo tshaj plaws yog Marmara kev ua haujlwm, uas suav nrog kev hloov cov hlab ntsha cuam tshuam nrog kev noj qab haus huv. Txhawm rau ua qhov no, cov kws kho mob muab kev nkag mus rau thaj chaw xav tau ntawm lub cev yam tsis muaj kev phais hauv lub plab kab noj hniav. Cov txheej txheem microsurgical yog qhov kev xaiv yooj yim tshaj plaws.
Hom kev phais rau varicocele yog xaiv cais rau txhua tus neeg mob, nyob ntawm tus yam ntxwv ntawm cov kab mob thiab cov yam ntxwv ntawm kev noj qab haus huv.
Kev Ua Haujlwm Palomo
txhawm rau txiav txim siab txog kev kho mob tshwj xeeb thiab lub sijhawm rov qab los, koj yuav tsum paub tias kev ua haujlwm varicocele ua haujlwm li cas siv ntau cov tswv yim. Txoj kev Palomo yog nrov heev. Nws txhais tau hais tias kev tua ntawm ib qho incision cuam tshuam los ntawm varicose leeg. Manipulation yog nqa tawm hla tus kwj dej inguinal. Tus kws kho mob tam sim ntawd nkag mus rau thaj tsam cuam tshuam, ntaub qhwv thiab tshem tawm cov hlab ntsha loj.
Qhov no yuav txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev raug mob rau cov hlab ntsha thiab paj hlwb. Kev ua haujlwm yog ua raws lihauv zos los yog siv tshuaj loog. Tom qab qhov kev cuam tshuam, ib qho suture yog siv thiab cov ntaub qhwv tsis muaj menyuam yog tsau. Hnub tom qab tus txiv neej raug tso tawm, thiab cov stitches raug tshem tawm tom qab 8-9 hnub.
Kev ua haujlwm ntawm Ivanissevich
Nyob rau hauv hom kev cuam tshuam no, cov lumen uas twb muaj lawm ntawm cov hlab ntsha dilated raug kaw tag, ua raws li kev tshuaj loog hauv zos. Thaum varicocele hauv cov menyuam yaus, kev ua haujlwm yog ua raws li kev siv tshuaj loog. Nws siv sijhawm 30 feeb. Hom kev kho no suav hais tias pheej yig dua. Lub ntsiab lus ntawm cov txheej txheem yog tias tus kws kho mob txiav thiab qhwv cov hlab ntsha sab laug hauv cov noob qes. Qhov no pab tshem tawm qhov tshwm sim hauv qab uas ua rau cov ntshav rov qab mus rau hauv cov qe ntshav plexus.
Thawj zaug, tus kws kho mob ua qhov phais txog 50 mm ntev hauv thaj tsam ntawm tus kwj dej inguinal, sib npaug rau nws qhov nkag. Txhua cov ntaub so ntswg maj mam txiav, nrog rau cov phab ntsa ntawm cov kwj dej inguinal. Nws muaj cov spermatic qaum, qhov twg dilated veins tuaj yeem pom.
Ib txoj hlua rub rau hauv qhov txhab thiab tso lub nkoj loj. Tom qab ntawd nws yog tsau thiab clamped nyob rau hauv 2 qhov chaw. Lub nkoj yog txiav thiab ligatures yog siv rau kev txiav xaus. Lawv ua tib yam nrog rau txhua lub nkoj uas tus kws kho mob nqa tawm. Thaum kawg ntawm kev ua haujlwm, lub qhov txhab yog sutured txheej los ntawm txheej, thiab tom qab ntawd thov hnav khaub ncaws tsis muaj menyuam.
Thaum Ivanissevich ua haujlwm rau varicocele, lub sijhawm ua haujlwm tom qab ntev dua, thiab kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem yog siab. Thaum ua txhua yam kev ua haujlwm, tej zaum yuav muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha femoral thiab kev loj hlob ntawm ntau lwm yam kev tsim hauv inguinal.channel. Tsis tas li ntawd, qhov tsis zoo ntawm qhov kev cuam tshuam no suav nrog kev tshem tawm tag nrho ntawm phab ntsa plab.
Tus kws kho mob muab tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tua kab mob rau tus neeg mob, koj kuj yuav tsum tau hnav cov ntaub qhwv caj dab kom tiv thaiv kev ncab ntawm cov phev qaum. Cov stitches raug tshem tawm tom qab li 9 hnub. Kev tawm dag zog lub cev hnyav yuav tsum zam rau 6 lub hlis.
Txoj haujlwm no nrov heev, vim nws yog siv rau varicocele hauv menyuam yaus thiab cov neeg laus. Kev cuam tshuam tsis tas yuav tsum tau siv cov cuab yeej tshwj xeeb, yog li nws tau ua tiav hauv txhua lub tsev kho mob. Txawm li cas los xij, muaj qee qhov tsis zoo ntawm cov txheej txheem zoo li no, vim tias muaj qhov ua tau ntawm kev tsim cov qog ntshav hauv lub cev, nrog rau kev rov ua dua ntawm varicocele. Tsis tshua muaj tshwm sim, testicular atrophy tshwm, uas yog ib qho teeb meem txaus ntshai tshaj plaws ntawm kev phais mob varicocele (ICD-10 code - I86.1, raws li tau hais los saum no).
Kev Ua Haujlwm Marmara
Qhov no yog ib qho kev kho mob niaj hnub, tsawg tsawg thiab ua tau zoo. Cov txheej txheem ntawm Marmara kev ua haujlwm rau varicocele muaj nyob rau hauv microsurgical ligation ntawm cov hlab ntsha testicular. Cov txheej txheem no kuj muaj txiaj ntsig rau kev kho mob ntxiv. Ntawm cov lus qhia tseem ceeb rau kev ua haujlwm zoo li no yog:
- varicocele qib 2-4;
- kev tsis muaj menyuam vim yog cov leeg qe menyuam loj;
- mob thiab hnyav hauv cheeb tsam cuam tshuam;
- qe qe txo;
- pab spermatogenesis;
- muaj qhov tsis xws luag hauv qhov scrotum.
Kev ua haujlwm yog ua raws li kev tshuaj loog hauv zos. Rau qhov no, nyob rau hauv lub puab tais yog ua tiavdaim tawv nqaij incision 2-3 cm. Lub spermatic qaum yog cais los ntawm cov ntaub so ntswg uas nyob ib sab thiab muab tshem tawm mus rau hauv qhov kev txiav txim. Tom qab ntawd, nrog kev pab los ntawm cov cuab yeej tshwj xeeb, cov hlab ntsha dilated raug cais thiab khi. Lub spermatic qaum yog muab tso rau hauv nws qhov chaw, thiab lub qhov txhab yog sutured nrog ib tug cosmetic suture. Tom qab kho tiav lawm, yuav luag tsis muaj ib qho chaw nyob.
Kev ua haujlwm rau varicocele yog suav tias yog txoj kev kho mob zoo tshaj plaws thiab nyab xeeb. Nws lub sijhawm yog 30-40 feeb. Kev rov qab los tom qab txoj kev kho no yog qhov tsawg heev.
Nyob rau lub sijhawm ua haujlwm tom qab, kev tawm dag zog lub cev tseem ceeb thiab txav nrawm yuav tsum raug zam. Rau 1 lub hlis tom qab ua haujlwm, nws yog txwv tsis pub muaj kev sib deev, thiab koj kuj yuav tsum tau tiv thaiv qhov chaw phais los ntawm kev sib txhuam. Cov ris tsho hauv qab yuav tsum xoob thiab ntuj.
Tom qab 3 lub hlis, koj yuav tsum tau noj cov spermogram los ntsuas lub peev xwm ntawm cov phev kom fertilize. Koj tuaj yeem rov qab mus rau koj txoj kev ua neej li qub 6 lub hlis tom qab kev cuam tshuam.
YEndoscopic phais
Qhov kev cuam tshuam no raug sau tseg yog tias tus neeg mob muaj ob tog varicose leeg. Nws belongs rau cov txheej txheem sparing tshaj plaws ntawm tag nrho cov kev khiav hauj lwm tsis-invasive. Tau txais kev raug mob tsawg kawg nkaus rau tus neeg mob.
Nrog varicocele, laparoscopy yog ua los ntawm kev siv endoscope thiab tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb ntawm kev cuam tshuam ib txwm muaj, tsuas yog txoj hauv kev nkag mus rau lub nkoj loj. Ntawm cov txiaj ntsig tseem ceeb, nws yog qhov yuav tsum tau ua kom pom tseeb xws li:
- kev nyuaj siab;
- tsis tshua muaj kev rov qab los;
- zoo portability;
- cov nyhuv cosmetic.
Thaum xub thawj, tus kws kho mob ua qhov phais txog 5 hli los ntawm 10 hli saum lub plab, rau hauv uas nws tom qab ntawd ntxig ib rab koob tshwj xeeb los ntawm cov roj nkag mus rau qhov chaw ncaj. Tom qab ntawd cov koob raug tshem tawm, qhov kev txiav yog loj dua li ntawm 10 mm, thiab ib lub trocar tau muab tso rau hauv nws, uas yog ib rab koob dav nrog lub raj. Qhov no yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum tau rau endoscopy.
Ib lub chamber tau muab tso rau hauv trocar, los ntawm cov roj txuas ntxiv mus rau hauv lub plab kab noj hniav siv cov cuab yeej tshwj xeeb uas ntxiv rau kev tswj cov pa roj. Raws li kev tswj hwm ntawm lub tsom iav raj, 2 qhov ntxiv tau ua. Ib tug ntawm lawv yog nyob rau sab ntawm txog 30 hli hauv qab lub dab teg, thiab lub thib ob yog me ntsis rau sab laug thiab 20 hli hauv qab lub dab teg. Trocars kuj tau muab tso rau hauv lawv rau kev qhia txog cov cuab yeej xav tau. Yog li, tus kws phais mob maj mam nkag mus rau thaj tsam ntawm kev ua haujlwm.
Dilated veins raug nthuav tawm thiab kho. Lawv yog clamped, txiav thiab superimposed ligature sutures los yog clips. Thaum kawg ntawm kev ua haujlwm, lub plab kab noj hniav yog sutured, thiab cov cuab yeej raug tshem tawm. Trocars raug rub tawm tom qab tshem tawm cov roj. Stitches lossis plasters yog siv rau lub qhov, nws tag nrho nyob ntawm lawv qhov loj.
Ua ntej txiav cov leeg, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum tau cais lawv tawm ntawm cov hlab ntsha lymphatic kom tsis txhob o ntawm scrotum. Tus neeg mob yuav tsum nyob hauv tsev kho mob li 1-2 hnub. Tom qab ntawd nws ua taurov qab mus rau lub neej qub. Hauv lub sijhawm tom qab phais mob, tus kws kho mob yuav sau tshuaj kho mob.
Kev phais Laparoscopic raug txwv yog tias tus neeg mob muaj cov txheej txheem mob hnyav lossis mob qog nqaij hlav hauv plab.
Laser kho mob
Laser phais yog cov txheej txheem niaj hnub, tsis tshua muaj teeb meem uas tau ua yam tsis muaj kev phais ntxiv hauv cheeb tsam hauv puab tais. Nws yog ua los ntawm kev siv tshuaj intravascular endoscope. Ua tsaug rau lub koob yees duab me me, nws tuaj yeem ntes tau sai sai ntawm thaj chaw hauv cheeb tsam ntawm cov hlab ntsha cuam tshuam, uas yog tom qab ntawd cauterized nyob rau hauv lub zog ntawm lub teeb laser thiab tsis koom nrog hauv cov ntshav dav dav. Thaum kho nrog txoj kev no, koj tsis tuaj yeem siv tshuaj loog.
Ib qhov zoo ntawm kev kho laser yog lub sijhawm rov qab sai. Tsis tas li ntawd, kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem los yog qhov tshwm sim loj tuaj yeem txo qis.
YEndovascular embolization
Kev ua haujlwm li no yog ua los ntawm kev tswj qhov muag. Ua li no, 2 hli tuab intravascular endoscope yog ntxig los ntawm cov hlab ntsha femoral, uas tom qab ntawd nce mus rau cov leeg nqaij mos. Tom qab ntawd nws raug kuaj nrog tus neeg sawv cev radiopaque.
Sclerosant yog txhaj rau hauv qhov chaw ntawm cov hlab ntsha. Qhov no yog ib yam khoom uas embolizes lub lumen ntawm cov hlab ntsha. Txoj kev kho no yog ua yam tsis muaj kev siv tshuaj loog, hais txog kev siv tshuaj loog me me, siv sijhawm tsawg dua, thiab tseem tsis muaj qhov tshwm sim thiab qhov tshwm sim.
Contraindications rau kev phais
Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub yuav ua li cas ua haujlwm rau varicocele, nrog rau dab tsi yog contraindications rau nws siv. Tsis tas li ntawd, yuav tsum muaj kev sab laj nrog tus kws kho mob uas tuaj koom.
Txoj kev sib txawv ntawm kev ua haujlwm yuav muaj ntau yam contraindications. Qhib kev cuam tshuam tsis tau ua nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cov kab mob nyob rau hauv lub theem ntawm decompensation, thiab nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm o nyob rau hauv lub active theem.
Sclerotherapy tsis ua yog tias muaj cov contraindications xws li:
- loj anastomoses ntawm cov hlab ntsha;
- nce siab hauv cov leeg nyob ib sab;
- tus qauv ntawm cov hlab ntsha ua rau nws tsis tuaj yeem tso qhov kev sojntsuam.
Kev ua haujlwm endoscopic, ntxiv rau, tseem tsis tau ua nrog cov kev cuam tshuam yav dhau los hauv lub plab kab noj hniav. Qhov no yog vim muaj qhov ua txhaum ntawm daim duab kho mob thiab kev kho mob tsis raug.
Rehab
Tom qab kev ua haujlwm, kev sib deev muaj peev xwm tsuas yog thaum kawg ntawm lub sijhawm rov ua haujlwm, suav nrog tus yam ntxwv ntawm txhua tus neeg thiab hom kev ua haujlwm. Raws li lub sijhawm, lub sijhawm no yog kwv yees li 3 lub lis piam. Tom qab ua haujlwm, qhov libido tseem nyob rau tib theem.
Txhawm rau kho cov spermatogenesis hauv tus txiv neej tom qab kev phais, cov hauv qab no tuaj yeem raug tshuaj:
- Zinc-raws li tshuaj;
- tshuaj tua kab mob;
- vitamin complexes;
- tshuaj hormonal;
- painkillers.
Tom qab ua haujlwm, koj xav tau tsawg li tsawg tautxav mus thiab so ntau, tsis txhob ntub lub qhov txhab, yog li nws yog txwv tsis pub da dej rau ob lub lis piam. Rau qhov mob hnyav, dej khov tuaj yeem siv tau. Thawj ob peb hnub, yuav tsum tau daim ntaub qhwv los pab tuav cov noob qes.
Muaj Teeb Meem
Kev ua haujlwm tuaj yeem ua rau muaj ntau yam teebmeem, uas yuav tsum muaj xws li:
- txhob mob lub qe qe rau cov txiv neej vim raug mob rau lub paj hlwb;
- kab mob rov tshwm sim;
- leeg thrombosis;
- mob khaub thuas;
- qe qe txo.
Vim tus kws kho mob tsis paub, tej zaum yuav muaj kev puas tsuaj rau cov hnyuv thiab ureter. Yog tias cov hlab ntsha lymphatic raug mob, tej zaum yuav muaj qhov o ntawm scrotum.
Nws cuam tshuam li cas rau kev ua tub rog
Ntau tus ntseeg tias varicocele thiab tub rog yog cov ntsiab lus tsis sib xws, tab sis qhov no tsis yog qhov tseeb. Ib tug neeg koom nrog xws li pathology tuaj yeem nkag mus rau hauv kev ua tub rog los ntawm kev txiav txim siab ntawm tus kws kho mob. Koj yuav tsum tuaj rau hauv lub chaw ua tub rog sau npe thiab sau npe nrog cov ntaub ntawv lees paub tias muaj tus kab mob. Tsis tas li ntawd, kev kuaj mob tag nrho raug sau los txiav txim seb tus kab mob thiab kuaj tau raug.
Varicocele thiab cov tub rog yog cov ntsiab lus sib xws, txawm li cas los xij, txhua yam nyob ntawm theem ntawm tus kab mob. Thawj theem, cov tub rog raug tso cai ua tub rog, thiab nyob rau theem 2, yuav tsum ua haujlwm thiab ncua sijhawm tsawg kawg 6 lub hlis.
Nyob rau theem 3-4, txhua yam nyob ntawm tus yam ntxwv ntawm cov kab mob, nrog rau kev ua tiav ntawm kev cuam tshuam. Nrog rau qhov txiaj ntsig zoo thiab tom qab tag nrho rov qab los, cov neeg sau npe tuaj yeem rov ua dua.hu rau kev pabcuam. Lub sijhawm ncua sij hawm yog nyob ntawm ntau yam sib txawv, uas yog vim li cas tus kws kho mob txiav txim siab.
Varicocele yog kab mob txaus ntshai uas tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij txaus ntshai, tshwj xeeb, xws li kev xeeb tub, mob qog noj ntshav, impotence. Nws tsis pom zoo kom kho tus kheej. Yog li ntawd, thaum thawj cov tsos mob ntawm tus mob, koj yuav tsum sab laj nrog kws kho mob.
