Kev phais ntawm tus txha caj qaum yog ib qho kev kuaj xyuas tshwj xeeb uas tau sau tseg rau cov kab mob hauv nruab nrab ntawm lub paj hlwb. Nws yog nqa tawm, raws li txoj cai, nyob rau hauv lub tsev kho mob thiab nws muaj nws tus kheej contraindications. Kab lus piav qhia txog cov txheej txheem, yuav ua li cas npaj rau nws, thiab qhov teeb meem dab tsi uas tus neeg mob tuaj yeem xav tau.
Qhov no yog dab tsi?
Lumbar puncture yog ib hom kev kuaj mob nyuaj. Koj tuaj yeem pom lwm lub npe: puncture ntawm subarachnoid qhov chaw ntawm tus txha caj qaum, lumbar puncture, lumbar puncture.
Thaum tus txheej txheem, tus neeg mob yuav muaj cov kua cerebrospinal coj mus kuaj, tshuaj loog lossis siv tshuaj. Qhov peculiarity yog tias thaum lub sij hawm manipulation tus txha caj qaum nws tus kheej tsis cuam tshuam, thiab cov kev pheej hmoo yog vim qhov tsis tshua muaj kev kuaj mob.
Thaum tus txheej txheem ua tiav, tus neeg mob tau txhaj koob rau hauv qhov chaw subarachnoid ntawm tus txha caj qaum, qhov no tso cai rau kev tshawb pom cov kab mob txaus ntshai.
Cia peb xav txog dab tsi tus txha caj qaum qhiahlwb:
- meningitis, encephalitis - mob uas tshwm sim hauv cov kab mob ntawm lub hlwb thiab qaum qaum lossis hauv lub hlwb nws tus kheej;
- neurosyphilis - kab mob hlwb puas;
- subarachnoid hemorrhage;
- qib siab hauv qaum qaum;
- ntau yam demyelinating sclerosis;
- Guillain-Barré-Stroll syndrome - ib qho autoimmune pathology;
- mob qog nqaij hlav hauv hlwb lossis txha caj qaum.
Kuj, lumbar puncture yog siv thaum muab tshuaj khomob lossis tshuaj kho mob.
Lub Hom Phiaj ntawm Kev Tshawb Fawb
Vim li cas txha caj qaum? Cov txheej txheem yog muab rau kev kuaj mob los txiav txim:
- biological nta ntawm CSF (histology);
- CSF siab hauv tus txha caj qaum;
- yuav tsum tshem tawm CSF ntau dhau;
- tus cwj pwm stroke;
- presence of qog markers.
Puncture tuaj yeem ua rau cisternography thiab myelography ua ib txoj hauv kev los qhia txog cov tshuaj radiopaque.
Qee lub sij hawm cov neeg mob tsis meej pem cov txheej txheem ntawm biopsy thiab puncture, ntseeg hais tias thaum lub sij hawm tom kawg ntawm cov pob txha pob txha. Tab sis nws tsis yog. Nrog lub lumbar puncture, koob tsis tau muab tso rau hauv tus txha caj qaum, cov kua cerebrospinal yog muab los ntawm cov hlwb ua ntej nws. Tab sis yog vim li cas kho mob, kev kuaj ntshav biopsy kuj tuaj yeem ua thaum lub sij hawm puncture.
tshuaj loog thiab koob tshuaj
Ntxiv rau qhov kev kuaj mob, kev txhaj tshuaj tuaj yeem ua rau kev siv tshuaj tua kab mob,tshuaj loog lossis kho cov neeg mob.
Spinal anesthesia yog siv rau:
1. Qhov xav tau kev siv tshuaj loog ua ntej ua haujlwm ntawm cov pob txha lossis pob qij txha, nrog rau kev phais mob txha caj qaum. Nws muaj nws qhov zoo:
- tib neeg txoj kev nco qab tsis yog tag nrho;
- tsawg dua contraindications rau cov neeg mob uas muaj cardiorespiratory tsis ua hauj lwm;
- rov qab los ntawm tshuaj loog yooj yim dua li kev tshuaj loog.
2. Mob hnyav neurogenic lossis tuag taus, thaum tus neeg mob tsis tuaj yeem tiv taus lawv, thiab tsis muaj tshuaj loog.
3. Thaum yug me nyuam, kom txo tau tus mob ntawm tus poj niam hauv lub cev xeeb tub.
Vim li cas tus txha caj qaum thiaj ua rau kev kho mob?
Kev tswj hwm tshuaj los ntawm kev sib tsoo yog pom zoo:
- Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cov kab mob ntawm tus txha caj qaum los yog lub hlwb. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, cov ntshav-hlwb barrier tiv thaiv kev ua haujlwm ntawm kev siv tshuaj intravenously. Encephalitis, meningitis, hlwb abscess yog kho nrog epidural tshuaj.
- Thaum tus neeg mob raug mob hnyav thiab yuav tsum tau kho tam sim.
Kev qhia
Tag nrho cov lus qhia rau kev teem caij ntawm tus txha caj qaum yog muab faib ua qhov tseeb thiab txheeb ze. Thawj pab pawg suav nrog kev kuaj mob uas tus txheej txheem yuav tsum tau ua, thiab qhov thib ob - yog tias tsim nyog rau qhov kev ntsuas ntxiv.
Tau qhov qhia meej muaj xws li:
- xav tias kis tauKab mob CNS;
- muaj cov kab mob qog nqaij hlav qog nqaij hlav nyob hauv meninges;
- liquorrhea;
- xav tias hemorrhage.
txheeb ze nyeem suav nrog:
- kuaj mob ntau yam sclerosis thiab lwm yam kab mob demilienizing;
- kab mob uas muaj kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha peripheral uas muaj qhov mob tshwm sim - polyneuropathies;
- kuaj mob septic vascular embolism;
- ua npaws ntev rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 2 xyoos;
- kab mob sib kis kab mob.
Ua ntej tus txheej txheem, tus kws kho mob yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas tus neeg mob qaug zog. Thaum lub cev qhuav dej hnyav lossis txha nraub qaum, kev kho yuav nyuaj.
YContraindications
Qee zaum tus txha caj qaum tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij ntau dua li qhov zoo rau tus neeg mob. Qee lub sij hawm tus txheej txheem yog hem lub neej.
Hauv cov xwm txheej zoo li no, kev tswj hwm tsis pom zoo:
- cerebral edema;
- nce siab hauv ICP;
- rau occlusive hydrocephalus;
- kev kuaj mob ntawm kev tsim loj hauv lub hlwb kab noj hniav;
- nrog cov pob khaus lossis qhov txhab ntawm lub cev hauv thaj tsam lumbar, tshwj xeeb tshaj yog tias lawv nrog cov purulent compartments;
- xav noj tshuaj txos ntshav;
- yog tus neeg mob muaj keeb kwm ntawm cov kab mob ntawm cov ntshav coagulation system;
- ntshav uas tshwm sim vim muaj qhov tawg ntawm qhov txhab;
- xeeb tub;
- thaiv ntawm qhov chaw subarachnoid ntawm tus txha caj qaum.
Cov txheej txheem cuam tshuam nrog kev tshem tawm qhov tsawg kawg nkaus ntawm cov kua cerebrospinal, yog li siv rab koob nyias. Yog tias qhov ntsuas qhov ntsuas qhov ntsuas tsis raug, muaj feem yuav raug tshem tawm ntau CSF.
Puncture rau me nyuam
Cov lus qhia rau tus txheej txheem rau tus menyuam yuav yog cov kab mob tib yam li cov neeg laus. Kev kis kab mob lossis kev kuaj mob malignancy yog tshwm sim.
Cov niam txiv yuav tsum paub txog yuav ua li cas txha caj qaum yog ua tiav, qhov txaus ntshai thiab contraindications ntawm cov txheej txheem. Raws li txoj cai, ib tug ntawm cov niam txiv raug hais kom nyob rau hauv lub sij hawm manipulation thiab calm tus me nyuam, piav qhia rau nws xav tau rau qhov kev txiav txim.
Feem ntau, qhov kev xuas nrig yog ua yam tsis muaj tshuaj loog siv tshuaj loog hauv zos. Yog tias koj muaj kev fab tshuaj, piv txwv li, rau novocaine, cov txheej txheem tuaj yeem ua yam tsis muaj tshuaj loog.
Kev txhaj tshuaj rau tus menyuam yog ua nyob rau hauv txoj haujlwm ntawm lub cev ntawm nws sab, ob txhais ceg yog khoov ntawm lub hauv caug, lub duav yog nias rau lub cev. Yog hais tias tus neeg mob muaj scoliosis, ces cov txheej txheem yog nqa tawm nyob rau hauv ib tug zaum.
Kev npaj
Ua ntej npaj rau txheej txheem, cov neeg mob xav txog cov lus nug ntawm seb tus txha caj qaum puas yog qhov txaus ntshai. Yog hais tias tus manipulation tau ua kom raug thiab tsis muaj qhov yuam kev, ces tus neeg mob tsis muaj kev phom sij. Ib txoj kev zoo sib xws tsuas yog ua los ntawm cov kws tshaj lij hauv tsev kho mob xwb.
Ib qho teeb meem txaus ntshai ntawm kev sib tsoo yogkis kab mob thiab txha caj qaum. Cov teebmeem me me tuaj yeem suav nrog los ntshav thiab nce ICP.
Txhawm rau txhawm rau txhawm, tus neeg mob yuav tsum:
- muab ntawv tso cai rau tus txheej txheem;
- xeem dhau qhov kev xeem tsim nyog;
- ua CT lossis MRI raws li kws kho mob pom zoo;
- Qhia tus kws kho mob txog txhua yam tshuaj uas tus neeg tau noj lossis tau noj hauv lub hli dhau los;
- Qhia txog kev ua xua tshwm sim thiab lwm yam mob ntawm lub cev, xws li cev xeeb tub;
- Nws feem ntau pom zoo kom tsis txhob noj tshuaj 2 lub lis piam ua ntej koj teem caij;
- tsis pub dej rau 12 teev ua ntej txheej txheem;
- recommended lub xub ntiag ntawm tus hlub thaum lub sij hawm manipulation.
txheej txheem ua tiav
Kev tswj hwm yog ua hauv pawg ntseeg lossis chav kho mob tom qab tus neeg mob tau tso lub zais zis thiab hloov mus rau hauv lub tsev kho mob lub tsho.
Tom ntej no, kev sib tsoo yog ua:
- Nyob rau ntawm qhov chaw pw, tus neeg mob khoov nws lub hauv caug thiab nias lawv ob txhais tes rau hauv plab.
- Tus txiv neej khoov nws caj dab thiab nias nws lub taub hau rau hauv siab. Rau kev kho mob, qhov puncture tuaj yeem ua rau hauv qhov chaw zaum.
- Tus neeg mob thov kom tsis txhob txav mus.
- Qhov chaw txhaj tshuaj yog ntxuav thiab lubricated nrog tshuaj tua kab mob.
- tshuaj loog hauv zos yog tswj hwm. Qee zaum tus neeg mob yuav xav tau tshuaj sedative.
- Ib x-ray txuas nrog, uas yuav tso cai rau tus kws tshaj lij los tswj cov koob txhaj tshuaj.
- Xaiv ib rab koob tshwj xeebrau puncture ntawm tus txha caj qaum - ib tug siv zog tsim Beer koob nrog ib tug stylet.
- Ib qho puncture yog ua los ntawm 3rd thiab 4th lossis 4th thiab 5th vertebrae ntawm lub lumbar qaum thiab CSF raug coj mus.
- Tom qab qhov kawg ntawm txoj kev, rab koob raug tshem tawm thiab hnav khaub ncaws tsis muaj menyuam.
- Tus neeg mob pw ntawm nws lub plab thiab nyob hauv txoj haujlwm no tsawg kawg 3 teev.
Yog qhov chaw txhaj tshuaj mob, yuav muab tshuaj kho mob.
Tom qab coj tus qauv CSF, lub raj xa mus rau kev tshuaj xyuas. Thaum lub sij hawm puncture, tus kws kho mob txiav txim siab lub siab ntawm CSF, nws yuav tsum yog 60 tee ib feeb. Yog tias muaj cov txheej txheem inflammatory, ces lub siab nce.
Yuav ua li cas tom qab tus txheej txheem
Qhov tshwm sim ntawm tus txha caj qaum yuav tshwm sim yog tias tus kws kho mob cov lus pom zoo raug ua txhaum lossis CSF cov txheej txheem sau tsis raug.
Recommended for patient:
- Tseeb hauv txaj ntawm lub plab mog yam tsis muaj lub hauv ncoo rau yam tsawg 3 teev tom qab kev sib tsoo.
- Nws txwv tsis pub sawv tam sim tom qab txheej txheem, txwv tsis pub CSF tuaj yeem tshwm sim.
- Kev tiv thaiv, tus kws kho mob yuav pom zoo kom pw tsaug zog ob peb hnub.
- Tus neeg mob tsis pub nqa qhov hnyav.
- Thawj zaug, cov neeg ua haujlwm kho mob pheej tshuaj xyuas tus neeg mob tas li.
- Yog qhov kev tshuaj ntsuam CSF zoo li qub, tus neeg mob raug tso cai sawv 2-3 hnub tom qab kev tswj hwm.
Spinal kais: puas mob?
Txhua tus neeg mob ua ntej tus txheej txheemtxaus siab rau cov lus nug zoo sib xws. Tus kws kho mob yuav tsum piav qhia tias qhov chaw puncture yuav tsum tau tshuaj loog thiab tus neeg yuav hnov qhov siab xwb. Qhov tseem ceeb ua ntej qhov puncture yog kom ua siab ntev thiab ua raws li cov lus pom zoo ntawm tus kws kho mob neurosurgeon.
Kev tshuaj xyuas cov neeg mob txog cov txheej txheem hais tias kev ntshai ntawm qhov mob yog qhov ua rau ntau dhau. Manipulation yog ceev, lub koob muaj ib txoj kab uas hla me me. Muaj qhov tsis xis nyob thaum lub sijhawm kuaj, tab sis lawv tsis zoo li mob hnyav. Cov neeg mob qhia qhov mob nyob deb.
Qee zaum, tsis siv tshuaj loog, piv txwv li, yog tias koj tsis haum rau novocaine. Hauv qhov no, qhov mob yuav tsis kaj siab, tab sis zam tau. Nws yog ib qho tseem ceeb tsis txhob txav mus, ces yuav tsis muaj teeb meem.
Qee zaum tom qab tus txheej txheem, cov neeg mob yws txog mob taub hau. Raws li txoj cai, cov kws kho mob sau tshuaj kho mob.
CSF analysis
Thaum tus txha caj qaum tau ua tiav, CSF tau sau rau hauv 3 lub raj tshuaj ntsuam:
- Thawj qhov yog rau kev tshuaj xyuas dav dav. Lub chaw kuaj mob ntsuas qhov ntom, xim, pH, pob tshab ntawm CSF, txiav txim siab cov ntsiab lus ntawm cov protein thiab cytosis. Cov qog thiab lwm hom hlwb kuj tseem tuaj yeem pom.
- Thib ob - rau kev tshuaj xyuas biochemical. Nrog kev pab los ntawm txoj kev tshawb no, cov qib ntsuas xws li qabzib, lactate, chlorides raug txiav txim.
- Thib peb - rau kev tshuaj xyuas microbiological. Ib txoj kev tshawb fawb zoo sib xws yog ua los txhawm rau kuaj cov kab mob. Cov kua dej yog kab lis kev cai thiab tshuaj tua kab mob raug txiav txim siab.
Yog ib tug neeg noj qab nyob zoo, ces nws cov kua cerebrospinal yuav tsis muaj xim thiab pob tshab. Darkening ntawm cov xim qhia tau hais tias pathology: hemorrhage, jaundice, metastases,nce protein. Turbidity tshwm sim nrog nce hauv leukocytes, uas yuav qhia tau tias muaj kab mob, kab mob los yog kab mob cab hauv lub cev.
Yog pom muaj ntshav hauv CSF
Tom qab qhov kawg ntawm kev sib tsoo ntawm tus txha caj qaum, cov ntshav tuaj yeem kuaj pom hauv cov kua cerebrospinal. Txhawm rau txiav txim siab qhov ua rau nws impurity, tag nrho 3 lub raj nrog CSF raug soj ntsuam.
Muaj ob qhov laj thawj rau qhov tsis txaus ntseeg:
- Muaj peev xwm ua rau lub nkoj puas tsuaj thaum lub sijhawm tawg. Nyob rau hauv rooj plaub no, scarlet CSF yuav muaj nyob rau hauv ib lub raj kuaj, thiab CSF yuav ua huv si nyob rau hauv lwm yam ob.
- Hemorrhage. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, cov cawv nyob rau hauv tag nrho cov hlab ntsha yuav yog tib yam scarlet xim. Nrog rau cov ntshav me me, CSF tej zaum yuav tsis muaj xim, tab sis kev kuaj sim yuav qhia qhov hloov pauv hauv nws.
Qhov tshwm sim ntawm cov txheej txheem
Cov teeb meem ntawm tus txha caj qaum tsis tshua muaj, cuam tshuam qhov nruab nrab ntawm 3 ntawm 1,000 tus neeg mob.
Cov teeb meem tuaj yeem yog:
- Cholesteatoma tuaj yeem tsim - cov qog nqaij hlav epithelial uas tshwm sim los ntawm kev qhia ntawm subcutaneous epithelial hlwb nrog rab koob.
- Mob taub hau tuaj yeem tshwm sim nyob rau lub lim tiam vim qhov txo qis ntawm cov kua dej cerebrospinal.
- Yog cov hlab ntsha lossis cov hlab ntsha puas lawm thaum lub sijhawm ua haujlwm, ces tej zaum yuav muaj: loog thiab tsis hnov tsw, mob, epidural abscess, hematoma.
- Yog tias tsis ua raws li txoj cai asepsis, cov kab mob sib kis ntawm lub paj hlwb hauv nruab nrab tuaj yeem txhim kho.
- Yog tias tus txha caj qaum tau puas lawm, nws tuaj yeemtshwm sim intervertebral hernia.
Qhov tshwm sim yog qhov tsawg kawg nkaus. Cov txheej txheem tsis suav tias yog qhov txaus ntshai lossis pheej hmoo yog tias cov txheej txheem ntawm nws qhov kev siv thiab asepsis cov cai tau ua raws.
Spinal cord puncture yog ib qho kev qhia tseem ceeb uas tuaj yeem cuam tshuam rau kev ua tau zoo ntawm kev kho mob. Nws muaj nws qhov taw qhia thiab kev txwv hauv kev ua. Qhov xav tau rau kev tswj hwm yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob tom qab ntsuas tag nrho cov kev pheej hmoo thiab tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv.
