Kaw (blunt) trauma ntawm lub plab - ib qho kev raug mob uas tsis nrog los ntawm kev ua txhaum ntawm kev ncaj ncees ntawm lub plab phab ntsa. Cov kev raug mob no kuj yog hu ua "tsis-ntev". Txawm li cas los xij, qhov tsis muaj qhov pom ntawm pathologies tsis yog pov thawj ntawm kev khaws cia ntawm lub cev. Kev raug mob plab kaw yog nrog rau kev puas tsuaj rau lub txiav, spleen, siab, plab hnyuv, zais zis thiab ob lub raum, uas cuam tshuam rau kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob thiab tuaj yeem ua rau tuag taus.
Etiology
Lub tshuab rau lub plab yog suav tias yog qhov ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov kabmob sab hauv. Feem ntau ntawm cov neeg mob cuam tshuam nrog txoj kev no tau so thaum lub sijhawm raug mob. Cov nqaij ntshiv yog so, uas provokes kev nkag mus ntawm qhov cuam tshuam quab yuam tob rau hauv cov ntaub so ntswg. Qhov kev puas tsuaj no yog qhov raug rau cov xwm txheej hauv qab no:
- kev ua phem phem (raug ntaus lossis ncaws hauv plab);
- ntog ntawm qhov siab;
- tsheb sib tsoo;
- kis las raug mob;
- indomitable hnoos reflex nrog rau kev sib cog lus ntawm cov leeg mob plab;
- kev puas tsuaj;
- natural or tub rog kev puas tsuaj.
Thaum lub sijhawm raug cuam tshuam los ntawm qhov ua rau lub plab zom mov, qhov pom ntawm kev rog thiab, qhov sib txawv, kev qaug zog lossis tsis muaj zog ntawm cov leeg nqaij ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau lub cev.
Kev raug mob sib xyaw ua ke yog cov xwm txheej kho mob, sib txuas cov kev raug mob ntawm lub plab nrog kev puas tsuaj ntawm cov pob txha ntawm cov extremities, pelvis, tav, txha nraub qaum, craniocerebral trauma. Xws li cov txheej txheem ua rau kev loj hlob ntawm cov ntshav poob loj, ua rau tus neeg mob hnyav dua thiab ua rau qhov pib ntawm kev poob siab.
Rau ib qho kev raug mob me, koj yuav tsum mus rau chav xwm txheej ceev uas ze tshaj plaws. Ua haujlwm ib ncig ntawm lub moos, cov neeg ua haujlwm yuav muab kev pabcuam thawj zaug, txiav txim siab txog kev mus pw hauv tsev kho mob ntxiv thiab muaj kev raug mob sab hauv. Nco tseg! Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug loj tus naj npawb ntawm cov neeg raug tsim txom los yog nrog ib tug xav tias ntawm ib tug rupture ntawm lub sab hauv lub cev, kev ywj pheej ntawm tus neeg mob yog contraindicated. Nco ntsoov hu lub tsheb thauj neeg mob.
Kev faib tawm
Blunt mob plab yog muab faib raws li cov hauv qab no:
- Yog tsis muaj kev puas tsuaj rau cov plab hnyuv siab raum (bruis, ruptures ntawm cov leeg thiab fascia).
- Nrog muaj kev puas tsuaj rau cov kab mob hauv nruab nrog cev nyob rau hauv qhov chaw peritoneal (ruptures ntawm daim siab, spleen, seem ntawm txoj hnyuv, zais zis).
- Nrog kev puas tsuaj rau cov kabmob retroperitoneal (kev puas tsuaj ntawm cov txiav, lub raum).
- Pathology nrog cov ntshav hauv plab.
- Kev raug mob nrog rau kev hem thawj ntawm peritonitis (traumatization ntawm lub plab khoob).
- Kev puas tsuaj rau parenchymal thiab hollow organ.
Pain Syndrome
Kev mob plab plab yog tus cwj pwm los ntawm thawj qhov kev tsis txaus siab ntawm tus neeg raug tsim txom - qhov tshwm sim ntawm qhov mob hauv plab. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias theem erectile ntawm kev poob siab tuaj yeem ua ke los ntawm kev cuam tshuam ntawm qhov mob syndrome, uas ua rau muaj kev nyuaj rau kev kuaj mob ntawm pathology. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev raug mob ua ke, mob los ntawm pob txha ntawm cov tav los yog cov pob txha ntawm cov ceg, lub pelvis tuaj yeem thawb cov tsos mob tshwm sim los ntawm kev mob plab plab mus rau keeb kwm yav dhau.
Txoj kev ntxhov siab ntawm lub xeev poob siab ua rau lub siab kaj ntawm cov kab mob vim qhov tseeb tias tus neeg mob tsis txaus siab lossis tsis nco qab.
Qhov xwm txheej ntawm qhov mob, nws qhov kev siv zog thiab irradiation ntawm kev hnov qab nyob ntawm qhov chaw ntawm kev puas tsuaj thiab lub cev koom nrog hauv cov txheej txheem. Piv txwv li, lub siab raug mob yog nrog los ntawm ib tug npub aching mob uas radiates rau thaj tsam ntawm sab xis forearm. Rupture ntawm tus po yog manifested los ntawm irradiation ntawm qhov mob ntawm sab laug forearm. Kev puas tsuaj rau tus txiav yog tus cwj pwm los ntawm qhov mob girdle, uas teb nyob rau hauv cheeb tsam ntawm ob leeg collarbones, sab nraub qaum, thiab sab laug xub pwg.
Rupture ntawm tus po, qhov tshwm sim ntawm qhov mob hnyav rau tus neeg mob vim ntshav poob ntau, nrog rau ib feem peb ntawm tag nrho cov mob plab kaw. Feem ntau yog kev puas tsuaj rau tus po thiab lub raum sab laug. Feem ntau tus kws kho mob yuav tsum rov ua haujlwm ntawm tus neeg mob yog tias nws tsis pom daim duab kho mob.ib ntawm ob peb lub cev raug mob.
Traumatization ntawm sab sauv ntawm txoj hnyuv, nrog rau kev tawg ntawm cov phab ntsa, yog tshwm sim los ntawm ib tug ntse dagger mob uas tshwm sim los ntawm kev nkag mus ntawm cov hnyuv nyob rau hauv lub plab kab noj hniav. Los ntawm qhov kaj ntawm qhov mob syndrome, cov neeg mob yuav tsis nco qab. Kev raug mob plab tsis tshua muaj kev txhoj puab heev hauv kev nthuav qhia vim tias cov ntsiab lus tsis muaj kua qaub heev.
Lwm yam kev kuaj mob
Blunt plab trauma yog manifested los ntawm reflex ntuav. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm rupture ntawm cov phab ntsa ntawm cov hnyuv me los yog lub plab, ntuav yuav muaj cov ntshav txhaws los yog muaj xim av kas fes. Ib yam li tso zis nrog quav qhia tias raug mob rau txoj hnyuv. Kev raug mob rau lub qhov quav yog nrog los ntawm cov ntshav liab lossis nws cov hlab ntsha.
Kev los ntshav hauv plab yog nrog los ntawm cov tsos mob hauv qab no:
- qaug zog thiab qaug zog;
- kiv taub hau;
- zoo li " yoov" ua ntej ob lub qhov muag;
- daim tawv nqaij thiab cov mucous ua bluish;
- ntshav siab;
- tsis muaj zog thiab ceev mem tes;
- ua pa nrawm nrawm;
- zoo li hws txias.
Kev raug mob rau cov kabmob hauv nruab nrog cev ua rau kev loj hlob ntawm peritonitis. Lub cev ntawm tus neeg raug tsim txom teb rau xws li ib tug pathology nrog ib tug nce nyob rau hauv lub cev kub (nrog rau cov ntshav heev poob - hypothermia), indomitable ntuav, thiab nres lub peristalsis ntawm txoj hnyuv. Qhov xwm ntawm qhov kev hnov mob yog hloov tas li, qhov mob hnyav hloov nrog nwsKev ploj mus ib ntus.
Taumatization ntawm cov zis yog nrog los ntawm qhov tsis tuaj lossis ua txhaum cov zis tso zis, tag nrho hematuria, mob hauv cheeb tsam lumbar. Tom qab ntawd, qhov o tuaj hauv perineum.
Kev raug mob yam tsis muaj kev raug mob rau hauv nruab nrog cev
Kev mob ntawm phab ntsa plab plab yog tshwm sim los ntawm kev hloov pauv hauv zos:
- puffiness;
- hyperemia;
- mob;
- muaj qhov nqaij tawv thiab puas;
- hematomas.
Mob uas nrog qhov nqaij ntshiv nce ntxiv nrog kev hloov pauv hauv lub cev, txham, hnoos, tso quav.
Blunt plab trauma tej zaum yuav nrog los ntawm fascial ruptures. Tus neeg mob yws ntawm qhov mob hnyav, xav tias tsam plab. Muaj ib tug dynamic paresis ntawm lub plab hnyuv ib ntsuj av, thiab, raws li, lub dynamic xwm ntawm lub obstruction. Kev puas tsuaj ntawm cov leeg nqaij yog nrog los ntawm kev tshwm sim hauv zos hauv daim ntawv ntawm punctate hemorrhages lossis hematomas loj, uas tuaj yeem ua rau thaj chaw tsis yog ntawm qhov chaw raug mob, tab sis kuj nyob deb dhau nws.
Kev kuaj mob zaum kawg ntawm "kev puas tsuaj rau phab ntsa plab plab" yog tsim los ntawm kev lees paub ntawm qhov tsis muaj cov kab mob sab hauv.
ntsuas ntsuas
Kev kuaj mob sib txawv ntawm tus neeg mob tus mob pib nrog kev sau ntawm anamnesis thiab kev raug mob. Tsis tas li ntawd, kev txiav txim siab ntawm tus neeg raug mob muaj xws li cov hauv qab no ntawm kev kuaj:
- Kev tshuaj ntsuam dav dav ntawm cov ntshav peripheral qhia tag nrho cov tsos mob ntawm tus mobntshav poob: txo qis hauv erythrocytes thiab hemoglobin, hematocrit, leukocytosis nyob rau hauv muaj cov txheej txheem inflammatory.
- Kev tso zis dav dav pom pom tag nrho hematuria, thiab yog tias tus txiav ua puas lawm, muaj amylase hauv cov zis.
- Los ntawm kev ntsuas ntsuas, zais zais catheterization thiab kev taw qhia ntawm kev sojntsuam rau hauv plab yog siv.
- kuaj ultrasound.
- Computed tomography nrog rau qhov sib txawv ntawm cov hlab ntsha.
- X-ray.
- Lwm yam kev kuaj raws li xav tau (cystography, rheovasography, ERCP).
YDifferentiation of pathology
Txoj kev kawm ntawm lub plab kab noj hniav thiab cov kabmob uas nyob ntawd yuav tsum muaj ntau yam, vim tias kev raug mob sib xyaw ua ke tuaj yeem cuam tshuam cov tsos mob ntawm ib qho kev raug mob, nqa mus rau tom tsev kho mob ntawm lwm qhov raug mob.
| Organ | Clinical signs | Differential tests |
| Pab phab ntsa plab mog | Mob thiab cov leeg nro ntawm palpation, thaum txiav txim siab tsim ntau, xyuas seb puas muaj hematoma. | Koj tuaj yeem paub qhov txawv ntawm hematoma los ntawm neoplasm nrog kev pab los ntawm kev sim: tus neeg mob pw ntawm nws nraub qaum thiab lim nws cov leeg. Lub hematoma yuav hnov thaum lub zog thiab so. |
| siab | Mob hauv qhov projection ntawm lub cev, feem ntau ib txhij nrog pob txha ntawm sab qis ntawm tib sab. Nce lub plab ntim, hypovolemia. |
CT: lub cev tawg nrog los ntshav. OAC kuaj pom ntshav ntshav, qis hematocrit. ultrasound - intra-abdominal hematoma. Retrograde cholangiography qhia txog kev puas tsuaj rau cov kab mob biliary. DPL - ntshav muaj. |
| Spleen | mob hauv qhov projection, ua ke nrog pob txha ntawm cov tav. Mob radiates rau sab laug xub pwg. |
CT: ruptured spleen, nquag los ntshav. OAK - txo qis hauv hematocrit thiab hemoglobin. DPL kuaj ntshav. Ultrasound qhia tau hais tias muaj kab mob hauv plab lossis intracapsular hematoma. |
| mob sab thiab sab nraub qaum, ntshav tso zis, pob txha ntawm sab qis. |
OAM - tag nrho hematuria. CT ntawm lub plab: qeeb sau nrog tus neeg sawv cev sib txawv, hematoma, tuaj yeem ua rau cov kab mob hauv nruab nrog cev nyob ze ntawm qhov chaw raug mob. |
|
| Pancreas | Mob plab plab mus rau sab nraub qaum. Tom qab ntawd, cov leeg nro thiab cov tsos mob ntawm peritonitis tshwm. |
CT: inflammatory hloov nyob ib ncig ntawm lub caj pas. nce ntshav amylase thiab lipase kev ua haujlwm. |
| plab | mob plab plab vim tso cov kua qaub ntawm lub cev mus rau hauv plab kab noj hniav |
X-ray: pub dawb hauv qab diaphragm. Kev tso rau ntawm lub raj nasogastric kuaj pom muaj cov ntshav. |
| Ib feem ntawm txoj hnyuv | Plate plab,nrog rau qhov mob diffuse syndrome. |
X-ray: muaj cov pa dawb hauv qab diaphragm. DPL - kuaj pom zoo rau tej yam xws li hemoperitoneum, kab mob, kua tsib lossis zaub mov. CT: muaj cov kua dej dawb. |
| plab hnyuv loj | Mob plab plab, muaj ntshav ntawm kev kuaj lub qhov quav. Thaum ntxov tsis muaj chaw kho mob peritonitis, tom qab ntawd lub plab zoo li lub plab nrog qhov mob hnyav. |
X-ray qhia tias muaj roj dawb hauv qab diaphragm. CT: Dawb roj lossis mesenteric hematoma, to ntawm qhov sib txawv rau hauv lub plab kab noj hniav. |
| Lub zais zis | tso zis tsis txaus thiab ntshav tso zis, mob hauv plab plab. |
CT pom cov kua dej dawb. Hauv KLA nce qib urea thiab creatinine. Cystography: tso tawm qhov sib txawv sab nraum lub cev. |
Trauma chaw, muab kev kho mob ib puag ncig, tsis tuaj yeem ua tiav tag nrho cov kev kuaj mob no, yog li, tom qab kuaj thawj zaug, tus neeg raug tsim txom raug xa mus rau lub tsev kho mob ntawm lub chaw phais.
Kev Pab Ua Ntej rau Mob plab
Yog xav tias muaj kev puas tsuaj hauv lub cev, yuav tsum ua raws li cov cai hauv qab no:
- Tus neeg mob tau pw ntawm qhov tawv tawv, muab lub xeev so.
- Thov dej khov rau qhov chaw raug mob.
- Tsis txhob muab zaub mov lossis dej rau tus neeg raug tsim txom.
- Tsis txhob noj tshuaj kom txog thaum lub tsheb thauj neeg mob tuaj txog,tshwj xeeb tshaj yog analgesics.
- Txhim tsheb thauj mus los rau lub tsev kho mob yog tias ua tau.
- Yog ntuav, tig tus neeg mob lub taub hau mus rau sab kom tsis txhob ntuav ntuav.
Principle of care
Blunt mob plab yuav tsum muaj kev cuam tshuam tam sim los ntawm cov kws tshaj lij, vim tias qhov txiaj ntsig zoo tsuas yog ua tau nrog kev kuaj mob thiab kho raws sijhawm. Tom qab kev ruaj khov ntawm tus neeg raug mob tus mob thiab kev tiv thaiv kev poob siab, kev cuam tshuam kev phais yog qhia rau cov neeg mob. Kev raug mob kaw yuav tsum muaj cov xwm txheej hauv qab no thaum ua haujlwm:
- tshuaj loog dav dav nrog cov leeg txaus so;
- mid-median laparotomy, tso cai nkag mus rau txhua qhov chaw ntawm lub plab kab noj hniav;
- yooj yim hauv cov txheej txheem, tab sis txhim khu kev qha ntawm qhov tshwm sim ntawm qhov kev tshwm sim;
- kev cuam tshuam luv luv hauv lub sijhawm;
- siv cov ntshav tsis muaj kab mob nchuav rau hauv plab kab noj hniav kom rov ua dua.
Yog daim siab puas, los ntshav yuav tsum tau nres, tshem tawm cov ntaub so ntswg uas tsis siv tau, suturing. Kev tawg ntawm tus po, qhov tshwm sim uas tuaj yeem ua rau kev tshem tawm ntawm lub cev, yuav tsum tau kho kom zoo. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug me me raug mob, los ntshav nres nrog suturing yog qhia. Nrog rau kev puas tsuaj loj rau lub cev, siv splenectomy.
Ruptures ntawm txoj hnyuv yog nrog los ntawm kev tshem tawm ntawm cov ntaub so ntswg uas tsis siv tau, tso tseg los ntshav, kho tag nrho cov loops, yog tias tsim nyog, txoj hnyuv resection yog ua.
Kev raug mob rau lub raum yuav tsum muaj kev tiv thaiv lub cev, tab sis nrog kev sib tsoo hnyav lossis sib cais ntawm lub cev los ntawm cov hlab ntsha, nephrectomy tau ua.
Zoo kawg
Qhov kev mob tshwm sim ntawm kev puas tsuaj ntawm lub plab zom mov yog nyob ntawm qhov nrawm ntawm kev nrhiav kev pab, lub tswv yim ntawm kev puas tsuaj, kev kuaj xyuas qhov tseeb, thiab kev tshaj lij ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob ntawm lub tsev kho mob muab kev pab rau tus neeg raug tsim txom.
