Lub plab yog lub chaw cia khoom ib ntus ntawm txoj hlab pas. Nws synthesizes tag nrho cov tsim nyog enzymes thiab biologically active tshuaj, directs cov zaub mov bolus ntxiv raws plab hnyuv ib ntsuj av. Kab lus no yuav tham txog kev saib xyuas xwm txheej ceev rau plab los ntshav.
Ntseeg cov ntshav
Cov hlab ntsha mus ncig lub cev hollow no raws qhov loj dua thiab qis dua. Nyob rau hauv thaj tsam ntawm kev hloov pauv ntawm txoj hlab pas mus rau lub plab, muaj venous plexus, uas tuaj yeem ua rau muaj kev loj hlob los ntshav loj heev thaum muaj kab mob hauv cov hlab ntsha, nrog rau kev nce ntau dhau.
Kev cais ntshav
Gastric los ntshav (ICD-10 code K92.2) yog ib yam mob txaus ntshai heev uas, yog tias tsis kho sai, tuaj yeem ua rau tuag taus.
By etiology:
- YUlcerative (rau peptic ulcer ntawm lub plab thiab duodenum).
- Tsis yog mob plab, tshwm sim los ntawm lwm yamvim.
Los ntawm lub sijhawm los ntshav:
- Acute - nrawm, ncaj ncees hais tawm ntawm cov ntshav hauv lub sijhawm luv luv.
- Nyob ntev - ntev, tsis tshua muaj zog.
Nyob ntawm qhov hnyav ntawm cov tsos mob, plab los ntshav tuaj yeem yog:
- Qhia meej. Nrog lawv nyob, tau kawg, peb tuaj yeem tham txog hemorrhage, kev kuaj mob tsis yooj yim.
- Hidden. Tsis muaj cov tsos mob tshwm sim, lwm yam kev kuaj mob yuav tsum tau txiav txim siab qhov ua rau ntawm daim tawv nqaij pallor.
Kev kho mob ceev rau plab los ntshav yuav piav qhia hauv qab no.
Yog vim li cas
Ua rau cuam tshuam rau lub plab hloov hauv qab no:
- Peptic ulcer. Qhov no pathology nyob rau hauv ntau tshaj 20% ntawm cov neeg mob nyhav rau cov teeb meem nyob rau hauv daim ntawv ntawm los ntshav, tshwm sim nrog rau cov aggression ntawm gastric kua txiv.
- Thrombosis ntawm cov hlab ntsha, yog li ntawd, kev nce siab, uas ua rau nyias nyias ntawm phab ntsa thiab tawm ntawm cov ntsiab lus mus rau hauv kab noj hniav ntawm lub cev.
- Malignant neoplasms. Mob qog noj ntshav hauv qhov no tshwm sim feem ntau (uas yog, tsis muaj cov txheej txheem pathological ua rau nws txoj kev loj hlob) lossis yog ib qho teeb meem, piv txwv li, ntawm tib lub plab peptic. Kev pab thawj zaug rau cov ntshav plab yuav tsum tau muab raws sijhawm.
- Diverticulum - qhov pom ntawm phab ntsa lossis tag nrho nws cov txheej. Qhov no yuav yog qhov tseeb diverticulum. Los yog tsis koom nrog ib txheej - cuav. Kev kuaj mob tsis yooj yim: thaum kuaj cov duab X-ray, pom cov tsos mob ntawm "ntiv tes" pom.
- Diaphragmatic hernia, nyob rau hauv lub plab dhau los ntawm qhov uas twb muaj lawm physiological qhib nyob rau hauv lub diaphragm, uas sib txuas lus lub thoracic thiab plab kab noj hniav. Qhov no yog pom nyob rau hauv cov nram qab no pathologies: ulceration ntawm lub mucous daim nyias nyias nyob rau hauv lub zog ntawm aggressive gastric kua txiv thiab ua ke nrog ulcerative lesions.
- Polyps yog hom qog nqaij hlav. Qhov ua rau los ntshav, yog tias tam sim no, yog raug mob rau cov khoom siv hauv plab hnyuv thiab cuam tshuam ntawm "kev noj haus" ntawm polyp, piv txwv li, yog tias txhais ceg yog pinched lossis twisted. Kev kho mob plab los ntshav yuav nyob ntawm qhov ua rau.
- Mallory-Weiss syndrome. Nws tshwm sim thaum ib qho tawg tau tsim nyob rau hauv qhov chaw hloov pauv ntawm esophageal mucosa mus rau hauv lub plab mucosa. Qhov no tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev haus dej haus cawv ua ke nrog ntau cov khoom noj, lossis yog tias tus neeg mob twb muaj tus mob diaphragmatic hernia.
- Hemorrhagic gastritis. Nrog rau hom kab mob gastritis no, ulcerative hloov tshwm sim nyob rau saum npoo ntawm phab ntsa sab sauv, pib nthuav tawm nyob rau hauv daim ntawv ntawm erosion, muaj peev xwm hloov mus rau loj (ntau tshaj 3 centimeters) rwj.
- Kev ntxhov siab rwj. Lawv tshwm sim los ntawm qee yam kev ntxhov siab hnyav, thaum lub sijhawm tiv thaiv kev tiv thaiv ntawm peb lub cev ua "decompensated", hauvua rau muaj kev tso tawm ntse ntawm cov tshuaj hormones adrenal. Qhov no ua rau kom nce acidity ntawm cov kua txiv hmab txiv ntoo thiab, raws li, tsim ntawm deg tsis xws luag xws li erosions los yog ulcers. Puas muaj lwm yam ua rau mob plab los ntshav?
kab mob vascular tuaj yeem ua rau los ntshav. Varicose veins ntawm venous plexus ntawm cov hlab ntaws qis thiab sab sauv ntawm lub plab tau pom thaum:
- cirrhosis ntawm daim siab;
- neoplasms;
- thrombosis ntawm cov hlab ntsha portal, compression ntawm ntau yam etiologies;
Kev phom sij vasculitis, xws li periarteritis nodosa thiab Henoch-Schonlein purpura. Cov no yog cov kab mob autoimmune uas tshwm sim nrog kev puas tsuaj rau cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha.
Atherosclerosis thiab kub siab tuaj yeem ua rau los ntshav hauv plab. Nrog rau pawg no ntawm pathology, muaj kev pheej hmoo nyob rau hauv daim ntawv ntawm overstrain ntawm lub vascular phab ntsa thiab tom qab rupture, nrog rau gastric los ntshav.
Ib los ntshav ua rau muaj kev phom sij hauv plab:
- Hemophilia - txo cov ntshav txhaws. Nov yog kab mob sib kis.
- mob leukemias mob ntev, tshwj xeeb, ua txhaum ntawm kev tsim cov platelets.
- Hemorrhagic diathesis. Ua ke cov kev mob ntawm ob leeg ntshav coagulation thiab nce los ntshav.
- Tsis muaj vitamin K. Ua rau hemorrhages nyob rau hauv ntau pawg ntawm cov kabmob, nrog rau qhov tseem ceeb.tseem ceeb, xws li lub hlwb.
Sim plab los ntshav
Cov tsos mob dav dav:
- xav qaug zog, qaug zog.
- Pleness ntawm daim tawv nqaij thiab pom cov mucous.
- txo qis ntshav siab.
- Ntau zaus pulse fluctuations.
- kiv taub hau thiab khaus pob ntseg.
- Kev ua kom qaug zog, tsis meej pem txog qhov poob.
Raws li, qhov poob ntshav ntau dua, qhov nrawm dua thiab ci dua daim duab kho mob tshwm. Yog tias qhov xwm txheej no tsis tau ua thawj zaug rau kev mob plab, ces qhov kev pheej hmoo ntawm kev tuag yog siab heev.
Qhov txawv yog qhov ntuav, uas zoo ib yam li "zaum kas fes" xim.
Staining hauv cov xim no yog muab los ntawm kev ua ntawm hydrochloric acid. Yog tias cov ntshav hauv ntuav muaj cov xim tsis hloov, ces nws tuaj yeem xav tias qhov no yog los ntshav los ntawm cov ntu siab dua (piv txwv li, txoj hlab pas) lossis los ntshav loj, uas cov ntshav tsuas tsis muaj sijhawm los cuam tshuam nrog cov kua qaub.
Ib qho cim tshwj xeeb kuj muaj cov quav dub - melena.
Degrees ntawm qhov hnyav
- Mild - me ntsis ntshav poob. Tus neeg mob tus mob yog txaus siab, lub plawv dhia tsis siab tshaj 80 neeg ntaus ib feeb, thiab systolic ntshav siab tsis poob qis dua 110 hli. ua rt. Art. Tus neeg mob tsis nco qab lawm.
- Medium degree - nce lub plawv dhia mus txog 90 -100 neeg ntaus ib feeb, txo cov ntshav siab rau100-110 hli. ua rt. Art. Cov tawv nqaij thiab cov mucous daim nyias nyias yog daj ntseg, npog nrog hws txias, tus neeg mob muaj kiv taub hau heev.
- Qib Siab - mob hnyav heev, thiab qee zaum tsis nco qab tsis muaj lus teb rau qhov muaj zog stimuli. Cov mem tes yog ntau tshaj 110 neeg ntaus, arterial siab, feem, yog ntau dua 110 hli. ua rt. st.
mob plab los ntshav
Kev kho mob ceev rau plab plab yog dab tsi? Txhua yam kev ua tsim nyog tau teev tseg hauv qab no:
- Muab lub txaj so kom pab txo qis ntshav.
- Teeb tsa qhov txias txias (lub algorithm yuav tham hauv qab no).
- Npaj plab nrog dej khov, qhov tseem ceeb yog txhawm rau txhawm rau cov hlab ntsha thiab tom qab ntawd nres lossis ua kom cov ntshav ntws qeeb.
- Tshuaj tshuaj epinephrine lossis norepinephrine los ntawm txoj hlab plab. Cov pab pawg no ntawm cov tshuaj hormones belongs rau cov kev ntxhov siab uas ua rau muaj kev cuam tshuam vasoconstriction.
- Kev rov ua kom tiav ntawm cov khoom khaws cia ntawm tag nrho cov ntshav ntim (CBV) los ntawm kev tswj hwm cov tshuaj hemostatic los ntawm kev tso dej tso rau hauv.
- Siv cov ntshav pub dawb, hloov ntshav thiab cov ntshav khov ua rau hloov ntshav.
Lwm txoj kev kho yog qhia.
Kev ntseeg siab yuav tsum tau tsim nrog tus neeg mob. Nws yuav tsum to taub lub hom phiaj thiab cov chav kawmteem caij txias compress. Lub algorithm ntawm kev ua nrog nws kev pom zoo yog raws li nram no:
- Tes yuav tsum ntxuav thiab qhuav.
- Npaj tag nrho cov khoom tsim nyog (paj ntaub qhwv, ib lub phiab dej, dej khov).
- Ib daim ntaub so rau hauv dej txias, maj mam wrung tawm.
- Ua rau thaj chaw xav tau ntawm lub cev.
-
Cov compress hloov txhua ob feeb, lub sijhawm no siv daim ntaub so ntswg thib ob.
gastric los ntshav
txoj kev kho endoscopic
Txoj kev kho no yog ua tiav:
- Los ntawm chipping rwj nrog kev daws ntawm adrenaline thiab norepinephrine kom ua tiav vasospasm.
- Moxibustion - electrocoagulation ntawm mucosa.
- Laser coagulation.
- Txhim kho cov clips thiab stitching ntawm vascular apparatus.
Siv cov nplaum kho mob tshwj xeeb.
Qhia rau kev kho mob phais
Mob plab plab yog qhov qhia txog kev phais thaum:
- tsis muaj txiaj ntsig zoo los ntawm kev saib xyuas yav dhau los thiab kev cuam tshuam endoscopic;
- tus neeg mob tsis ruaj khov lossis mob hnyav, uas yuav sai sai no nyuaj (piv txwv li, kab mob coronary lossis mob stroke);
- rebleeding.
Type of interventions
Cov kev phais hauv qab no tau ua:
- Kev txiav ib feem ntawm lub plab.
- Kev siv cov yas hauv thaj tsam ntawm ciam teb ntawm txoj hlab pas thiab plab.
- Kev cuam tshuam endovascular.
Kev ua haujlwm rov qab ua haujlwm tom qab phais
Nws yog ib qho tseem ceeb ua raws li txhua tus kws kho mob cov lus pom zoo, ces kev rov qab los sai dua.
- Hnub - koj tuaj yeem txav koj txhais caj npab thiab txhais ceg.
- Hnub ob - pib ntawm kev qhia ua pa ua pa.
- Hnub peb - koj tuaj yeem sim nce koj ko taw.
- Hnub Yim - postoperative sutures raug tshem tawm.
- Hnub kaum plaub - tawm ntawm chav haujlwm nrog cov lus pom zoo kom txwv tsis pub ua lub cev rau ib hlis thiab xav tau ua cov txheej txheem kho lub cev.
Kev noj qab haus huv tom qab kev phais
Cov kev cai noj zaub mov nram qab no siv:
- Hnub - koj haus tsis tau thiab noj, tsuas yog ntws ntawm daim di ncauj xwb.
- Hnub ob - tso cai haus ib nrab khob dej nrog ib teaspoon.
- Hnub Peb - nws muaj peev xwm nce cov kua dej (dej, kua zaub, kua txiv) mus txog ib nrab litre.
- Hnub plaub - txog plaub lub khob dej tau tso cai, suav nrog kev faib cov nyiaj no rau hauv 8-12 koob tshuaj. Koj tuaj yeem noj slimy soups.
Pib txij hnub thib tsib, tsev cheese, semolina porridge ntxiv rau kev noj haus, thiab los ntawm xya - nqaij npuas. Kev hloov pauv mus rau cov zaub mov ib txwm muaj nyob rau hauv me me tau tso cai txij hnub cuaj.
Yog li, peb tau txiav txim siab saib xyuas xwm txheej ceev rau plab hnyuv.
