Ntau tus ntshai tsam mob qog noj ntshav, thiab yog li ntawd. Tus kab mob no txaus ntshai thiab tsis muaj kev hlub tshua. Kev tuag vim mob qog noj ntshav yog qhov thib ob, thib ob tsuas yog tuag los ntawm kab mob plawv. Qee zaum cov kws kho mob kuaj xyuas "cov txheej txheem neoplastic". Qhov no txhais tau li cas tsis meej rau txhua tus neeg mob. Qee tus txawm xav tias nws yog ib yam zoo, lossis tsawg kawg tsis txaus ntshai. Qhov tseeb, qhov kev kuaj mob no txhais tau tias tib cov qog nqaij hlav uas tau pom hauv qog noj ntshav. Lawv cuam tshuam rau tib neeg ntawm txhua lub hnub nyoog, suav nrog cov menyuam mos, tuaj yeem txhim kho hauv txhua lub cev thiab hauv ib qho nqaij ntawm lub cev, tsis txhob ua rau lawv tus kheej xav tau ntev, uas ua rau kev kho mob nyuaj heev thiab ua rau cov tsos mob hnyav dua. Kab lus no tham txog qhov ua rau mob qog noj ntshav, cov yam ntxwv ntawm nws txoj kev loj hlob thiab kev kho mob.
Etiology ntawm cov qog
Cov txheej txheem Neoplastic yog lwm yam hu ua neoplasia, uas txhais tau tias "kev loj hlob tshiab". Ib lo lus paub ntau dua rau qhov tshwm sim no yog qog nqaij hlav, uas txhais tau hais tias pathological, ntau dhau, tsis tswj kev loj hlob ntawm cov hlwb atypical, muaj peev xwm ua tau.kis tau tej ntaub so ntswg hauv lub cev. Cov txheej txheem neoplastic tuaj yeem pib nrog kev hloov pauv hauv ib lub xov tooj, tab sis raws li kev lees paub thoob ntiaj teb, nws txawv tsuas yog thaum 1/3 ntawm tag nrho cov hlwb ntawm lub cev poob lawv cov yam ntxwv yav dhau los thiab nkag mus rau lub xeev tshiab. Yog li, qhov pib ntawm kev tsim cov qog nqaij hlav cancer tsuas yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau kev loj hlob ntawm tus kab mob, tab sis nws tseem tsis tau txiav txim siab li ntawd. Hauv feem ntau ntawm cov xwm txheej, cov txheej txheem neoplastic pib hauv ib qho chaw. Cov qog uas tsim muaj yog hu ua thawj. Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, kev hloov pauv pathological cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm txhua tus tib neeg lub cev, thiab tus kab mob ua rau lub cev. Xav txog cov yam ntxwv ntawm cov qog nqaij hlav cancer.
Kev
Peb lub cev yog tsim los ntawm ntau lab lub hlwb. Lawv muaj cov yam ntxwv sib txawv ntawm cov qauv, uas nyob ntawm cov haujlwm ntawm lub cev lossis cov ntaub so ntswg uas lawv nyob. Tab sis lawv txhua tus ua raws li ib txoj cai lij choj - txhawm rau ua kom muaj kev vam meej ntawm lub cev tag nrho. Thoob plaws hauv lub neej ntawm txhua lub xovtooj ntawm tes, kev hloov pauv hauv cellular tshwm sim hauv nws, uas tsis cuam tshuam nrog cov txheej txheem neoplastic thiab yog cov lus teb rau cov lus txib uas lub cev muab rau nws. Yog li, kev yug me nyuam (kev faib) ntawm ib lub cell ib txwm pib tsuas yog thaum nws tau txais cov teeb liab tsim nyog los ntawm sab nraud. Lawv yog cov muaj nyob rau hauv cov as-ham nruab nrab txog li 20% ntawm cov ntshav thiab cov kev loj hlob. Cov yam ntxwv no, siv cov receptors tshwj xeeb, xa ib qho "kev txiav txim" mus rau lub cell rau replication (synthesis ntawm ib tug ntxhais molecule) ntawm DNA, uas yog, rau kev faib. Cov qog nqaij hlav cancer tsis xav tau kev txiav txim. Nws qhia raws li nws txaus siabtsis muaj kev cia siab thiab tswj tsis tau.
Txoj cai thib ob tsis hloov pauv rau lub cev ib txwm yog tias nws tuaj yeem pib faib tsuas yog tias nws txuas nrog qee qhov matrix extracellular, piv txwv li, rau fibroblasts nws yog fibronectin. Yog tias tsis muaj qhov txuas, txawm tias muaj kev txiav txim los ntawm sab nraud, kev faib tsis tshwm sim. Cov qog nqaij hlav cancer tsis xav tau cov matrix. Tom qab kev hloov pauv uas tau tshwm sim hauv nws, nws tsim nws tus kheej "cov lus txib" mus rau qhov pib ntawm kev faib, uas nws nruj me ntsis ua.
Ntau tus faib
Cov hlwb nyob li qub, peb puas yuav hais, hauv zej zog phooj ywg ntawm lawv tus kheej. Qhov no txhais tau hais tias kev faib, kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm ib qho ntawm lawv tsis cuam tshuam rau qhov muaj nyob ntawm lwm tus. Kev sib cuam tshuam nrog ib leeg thiab ua raws li "kev txiav txim" ntawm cytokines (cov ntaub ntawv molecules), lawv nres kev sib faib thaum xav tau qhov no ploj mus rau lub cev. Piv txwv li, tib lub fibroblasts sib faib kom txog rau thaum lawv tsim ib tug ntom monolayer thiab tsim intercellular hu. Cov txheej txheem neoplastic tshwj xeeb yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias cov hlwb atypical, txawm tias ntau dhau ntawm lawv tau tsim, txuas ntxiv mus, nkag mus rau sab saum toj ntawm ib leeg, nyem cov hlwb nyob sib ze, rhuav tshem lawv thiab tua lawv. Cov qog nqaij hlav cancer tsis teb rau "kev txiav txim" ntawm cytokine kev loj hlob inhibitors kom tsis txhob sib faib, thiab ntxiv rau, lawv cov kev tsim tawm tsis raug tso tseg los ntawm cov xwm txheej tsis zoo tshwm sim los ntawm lawv cov haujlwm, xws li hypoxia, tsis muaj nucleotides. Tsis tas li ntawd, lawv coj tus cwj pwm nruj heev - lawv pib cuam tshuam nrog cov synthesis ntawm cov hlwb noj qab haus huv, yuam kom lawv tsim cov tshuaj uas tsis tsim nyog rau lawv thiab tsim nyog rau lawv tus kheej, yog lili no cuam tshuam cov txheej txheem metabolic. Tsis tas li ntawd, cov qog nqaij hlav cancer tuaj yeem nkag mus rau hauv cov hlab ntsha, txav mus rau hauv nws tam sim no los ntawm lub cev thiab nyob hauv lwm cov ntaub so ntswg deb ntawm qhov tseem ceeb, uas yog, metastasize.
Kev tsis txawj tuag
Tsis muaj ib yam nyob hauv ntiaj teb no. Cov hlwb noj qab haus huv kuj muaj lawv tus kheej lub neej, thaum lub sijhawm lawv ua tiav cov kev faib tawm uas lawv yuav tsum ua, maj mam loj hlob thiab tuag. Qhov tshwm sim no hu ua apoptosis. Nrog nws cov kev pab, lub cev tswj cov naj npawb ntawm txhua hom cell nws xav tau. Cov txheej txheem neoplastic yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias cov hlwb hloov pauv "tsis nco qab" tus naj npawb ntawm kev faib tawm uas xwm tau sau tseg rau lawv, yog li ntawd, tau mus txog qhov kawg ntawm daim duab, lawv txuas ntxiv mus ntxiv. Qhov ntawd yog, lawv tau txais lub peev xwm tsis loj hlob thiab tsis tuag. Ib txhij nrog cov cuab yeej tshwj xeeb no, cov qog nqaij hlav qog noj ntshav tau txais lwm qhov - kev ua txhaum ntawm kev sib txawv, uas yog, cov hlwb tshwj xeeb uas tsim cov proteins tsim nyog yuav tsis tsim hauv cov qog, thiab lawv pib sib npaug ua ntej kev loj hlob.
Neoangiogenesis
Cov cuab yeej tshwj xeeb ntawm cov qog nqaij hlav cancer yog lawv lub peev xwm ua kom muaj zog angiogenesis, uas yog, tsim cov hlab ntsha tshiab. Nyob rau hauv lub cev noj qab haus huv, angiogenesis tshwm sim rau me me, piv txwv li, thaum lub sij hawm tsim ntawm caws pliav los yog thaum kho ntawm foci ntawm o. Cov txheej txheem neoplastic zoo heev ua rau lub cev ua haujlwm no, vim tias yog cov hlab ntsha tsis tshwm sim hauv lub cev ntawm cov qog nqaij hlav, ces tsis yog txhua lub qog nqaij hlav cancer yuav tau txais.cov as-ham uas lawv xav tau thiab. Tsis tas li ntawd, lawv siv cov hlab ntsha txav mus ntxiv los ntawm lub cev (los tsim metastases).
Txiv neej tsis ruaj khov
Thaum lub cell sib faib, tus ntxhais cell yog daim ntawv tseeb ntawm nws. Raws li qee qhov xwm txheej, kev ua tsis tiav tshwm sim hauv nws cov DNA, thiab thaum lub sijhawm faib, "tus ntxhais" tshwm sim - tus mutant nrog qee qhov zoo tshiab. Thaum nws tig los sib faib, cov hlwb hloov pauv ntau dua tshwm sim. Cov txheej txheem neoplastic tshwm sim nrog qhov sib xyaw ua ke ntawm cov kev hloov pauv no. Kev tsis txawj tuag ntawm cov hlwb thiab lawv txoj kev tawm mus los ntawm kev ua raws li cov lus txib ntawm lub cev ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm ntau thiab ntau yam kab mob malignant thiab mus rau qhov tsis tu ncua ntawm cov qog loj hlob.
Yog vim li cas
Lub xovtooj ntawm tes pib coj tus cwj pwm txawv txav vim muaj kev hloov pauv hauv nws cov DNA. Vim li cas lawv tshwm sim, thaum tsis muaj cov lus teb meej, tsuas muaj kev xav raws li cov txheej txheem neoplastic tuaj yeem pib nrog ntau qib ntawm qhov tshwm sim.
1. Cov kab mob genetic predisposition. 200 hom malignant neoplasms tau raug txheeb xyuas, tshwm sim los ntawm kev hloov pauv ntawm cov noob hauv qab no:
-lub luag haujlwm rau kev kho cov DNA puas;
- tswj kev sib cuam tshuam ntawm cov hlwb;
-lub luag haujlwm txhawm rau txhawm rau txhim kho cov qog.
2. Tshuaj (carcinogens). Raws li WHO cov ntaub ntawv txheeb xyuas, lawv muaj lub luag haujlwm rau 75% ntawm cov neeg mob qog noj ntshav. Feem ntau pom cov carcinogens yog: haus luam yeeb,nitrosamines, epoxides, aromatic hydrocarbons - ntau tshaj 800 ntsiab lus thiab lawv cov tebchaw nyob rau hauv tag nrho.
3. cov neeg ua haujlwm lub cev. Cov no suav nrog hluav taws xob, hluav taws xob, raug kub siab, raug mob.
4. endogenous carcinogens. Cov no yog cov khoom tsim hauv lub cev thaum muaj kev cuam tshuam hormonal, cuam tshuam hauv cov txheej txheem metabolic.
5. Oncoviruses. Nws ntseeg tau tias muaj ib hom kab mob tshwj xeeb uas tuaj yeem ua rau cov txheej txheem neoplastic. Cov no suav nrog tus kab mob herpes, papillomavirus, retrovirus thiab lwm yam.
ecology tsis zoo, cov zaub mov tsis zoo, kev ntxhov siab ntawm kev puas siab puas ntsws ua rau qhov tseeb tias cov hlwb hloov pauv hauv tib neeg lub cev tshwm sim tas li, tab sis kev tiv thaiv kab mob tiv thaiv lawv thiab rhuav tshem lawv raws sijhawm. Yog tias lub cev tiv thaiv kab mob tsis muaj zog, cov hlwb txawv txav tseem ciaj sia thiab maj mam ua malignant.
Type of qog
Tib neeg feem ntau nug seb cov txheej txheem neoplastic puas yog mob qog noj ntshav? Tsis muaj ib lo lus teb rau nws. Tag nrho cov qog tau muab faib ua ob pawg:
-zoo;
-malignant.
Nyob zoo yog cov uas cov hlwb tuaj yeem sib txawv thiab tsis ua kom metastasize.
Nyob hauv cov qog nqaij hlav, cov hlwb feem ntau plam lawv qhov zoo ib yam li cov ntaub so ntswg uas lawv tsim. Cov txheej txheem no muaj kev loj hlob sai, muaj peev xwm nkag mus rau hauv cov ntaub so ntswg thiab cov kabmob uas nyob sib ze), metastasize thiab muaj cov txiaj ntsig pathological rau tag nrho lub cev.
Cov qog nqaij hlav zoo yam tsis tsim nyogCov kev kho mob feem ntau txhim kho mus rau hauv cov kab mob malignant. Muaj ntau hom ntawm lawv:
-epithelial (tsis muaj qhov chaw tshwj xeeb);
-cov qog epithelial ntawm cov qog endocrine thiab integument;
- mesenchymal (cov ntaub so ntswg mos);
-cov nqaij mos;
-plhaub lub hlwb;
- kab mob ntawm lub paj hlwb;
- ntshav (hemoblasts);
-teratoma.
Kev txhim kho theem
Teb cov lus nug seb cov txheej txheem neoplastic puas yog mob qog noj ntshav lossis tsis yog, nws yuav tsum tau hais tias nyob rau hauv pathogenesis ntawm qog hlav muaj xws li mob ua ntej. Muaj ob hom:
-obligate (yuav luag ib txwm tig mus ua mob qog noj ntshav);
- xaiv tau (tsis tas yuav hloov mus ua mob qog noj ntshav). Optional precancer tuaj yeem hu ua bronchitis ntawm cov neeg haus luam yeeb lossis mob plab.
Txhua txheej txheem neoplastic tsis tsim tam sim, tab sis maj mam, feem ntau pib nrog kev hloov pauv hauv ib lub xov tooj xwb. Cov theem no yog hu ua pib. Nyob rau tib lub sijhawm, oncogenes tshwm nyob rau hauv lub cell (txhua yam noob uas tuaj yeem hloov lub cell mus rau hauv ib qho malignant). Qhov nto moo tshaj plaws oncogene yog p53, uas nyob rau hauv ib txwm lub xeev yog ib tug anti-oncogene, uas yog, nws fights txoj kev loj hlob ntawm cov qog, thiab thaum mutated, nws ua rau lawv.
Nyob rau theem tom ntej, hu ua kev nce qib, cov hlwb hloov pauv no pib faib.
theem peb hu ua pre-invasive. Tib lub sijhawm, cov qog loj hlob, tab sis tseem tsis tau nkag mus rau hauv cov kabmob uas nyob sib ze.
theem plaub yog invasive.
theem tsib yog metastasis.
Cov cim qhia ntawm cov txheej txheem neoplastic
Thaum thawj theem, cov kab mob uas tau pib tsis tshwm sim nws tus kheej hauv txhua txoj kev. Nws yog qhov nyuaj heev los kuaj xyuas nws txawm tias nrog cov kev tshawb fawb xws li ultrasound, x-rays, ntau yam kev kuaj. Nyob rau yav tom ntej, cov neeg mob tsim cov tsos mob tshwj xeeb, qhov xwm txheej nyob ntawm qhov chaw ntawm cov qog thawj. Yog li, nws txoj kev loj hlob nyob rau hauv daim tawv nqaij los yog nyob rau hauv lub caj pas mammary yog signaled los ntawm neoplasms thiab cov ntsaws ruaj ruaj, kev loj hlob nyob rau hauv pob ntseg - hnov tsis hnov lus, nyob rau hauv cov nqaj qaum - tsis yooj yim rau txav, nyob rau hauv lub hlwb - cov tsos mob neurological, nyob rau hauv lub ntsws - hnoos, nyob rau hauv lub cev. uterus - ntshav tawm. Thaum cov qog nqaij hlav cancer pib nkag mus rau cov ntaub so ntswg nyob sib ze, lawv rhuav tshem cov hlab ntsha hauv lawv. Qhov no yog dab tsi ua rau cov tsos ntawm cov ntshav nyob rau hauv secretions, thiab tsis tsuas yog los ntawm qhov chaw mos. Yog li, cov ntshav hauv cov zis tau pom thaum muaj cov txheej txheem neoplastic ntawm lub raum, zais zis lossis cov zis, cov ntshav hauv cov quav tuaj yeem qhia txog qhov pib mob qog noj ntshav hauv cov hnyuv, ntshav los ntawm lub txiv mis - qog nqaij hlav hauv lub caj pas mammary. Cov tsos mob zoo li no yuav tsum ua rau muaj kev ntxhov siab thiab nug tus kws kho mob tam sim ntawd.
Lwm cov tsos mob thaum ntxov yog qhov hu ua me me kos npe syndrome. Nws lub ntsiab feature yog ntau yam manifestations. Feem ntau yog cov kev tsis txaus siab ntawm cov neeg mob txog kev qaug zog, qaug zog, qhov kub thiab txias hloov pauv, kev khaus khaus tsis pom lossis, qhov sib txawv, tsis quav ntsej rau txhua yam, tsis qab los noj mov, thiab ntawm qhov no, emaciation.
Nyob rau theem tom ntej, cov tsos mob ntawm intoxication tshwm sim, nrog rau kev hloov ntawm daim tawv nqaij xim rau icteric nrog daj ntsegntxoov ntxoo, txo daim tawv nqaij turgor, mob cancer cachexia.
Nrog neoplasms nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub paj hlwb, vim qhov tseeb hais tias lub cev no yog txwv los ntawm cov pob txha ntawm pob txha taub hau, thiab rau ib tug loj hlob qog, qhov chaw yog heev txwv, thiab kuj vim hais tias ntawm qhov tshwj xeeb ntawm cov dej num ntawm lub cev. txhua feem ntawm lub hlwb, cov tsos mob muaj cov yam ntxwv nta uas tso cai rau kev sib txawv hauv zos. Yog li, cov txheej txheem neoplastic nyob rau hauv lub occipital ib feem yog manifested los ntawm cov tsos ntawm kev pom nyob rau hauv tus neeg mob, ua txhaum ntawm cov xim xaav. Thaum lub sij hawm tus txheej txheem nyob rau hauv lub cev nqaij daim tawv, lub zeem muag tsis pom, tab sis muaj auditory hallucinations. Ib tug qog nyob rau hauv lub frontal lobe yog tus cwj pwm los ntawm kev puas siab puas ntsws ntawm tus neeg mob, ib tug ua txhaum ntawm nws hais lus, thiab nyob rau hauv lub parietal cheeb tsam los ntawm kev ua txhaum ntawm lub cev muaj zog functions thiab rhiab heev. Cov tsos mob ntawm kev puas tsuaj rau lub cerebellum - nquag ntuav thiab mob taub hau txaus ntshai, thiab kev puas tsuaj rau lub hlwb qia - nyuaj rau nqos, ua tsis taus pa, ua haujlwm tsis zoo ntawm ntau lub cev hauv nruab nrog cev.
Nyob rau theem kawg, txhua tus neeg mob qog noj ntshav tau ntsib kev mob hnyav, uas tuaj yeem tso tseg tau nrog tshuaj yeeb tshuaj.
Diagnosis
txhawm rau tsim kev kuaj mob ntawm "tus txheej txheem neoplastic", tus neeg mob tau txais ntau qhov kev sim thiab kev tshuaj xyuas dav dav. Tsis ntev los no, kev sim rau oncomarkers feem ntau ua tiav. Cov no yog cov khoom uas tuaj yeem qhia tau tias muaj cov txheej txheem neoplastic hauv lub cev, txawm tias nyob rau theem pib. Tsis tas li ntawd, ntau cov qog nqaij hlav yog qhov tshwj xeeb, lawv cov naj npawb nce tsuas yog thaum muaj cov qog tsim hauv ib lub cev. Piv txwv li,Tus kab mob qog PSA qhia tau hais tias qhov kev kawm tau pib ua cov txheej txheem neoplastic nyob rau hauv lub caj pas prostate, thiab cov qog marker CA-15-3B qhia txog cov txheej txheem neoplastic nyob rau hauv lub caj pas mammary. Qhov tsis zoo ntawm kev tshuaj ntsuam rau cov cim qog yog tias lawv tuaj yeem nce hauv cov ntshav thiab lwm yam kab mob tsis cuam tshuam nrog cov txheej txheem neoplastic.
Yuav kom paub meej qhov kev kuaj mob, tus neeg mob tau txais cov kev kuaj hauv qab no:
- ntshav, kuaj zis;
-ultrasound;
-CT;
-MRI;
-angiography;
-biopsy (qhov no yog ib qho kev sim tseem ceeb heev uas tsis tsuas yog txiav txim siab txog qhov muaj qog nqaij hlav cancer xwb, tab sis kuj yog theem ntawm nws txoj kev loj hlob).
Yog xav tias mob plab hnyuv, ua:
- tsom xam cov quav kom pom cov ntshav occult hauv nws;
-fibrosigmoscopy;
-rectomonoscopy.
Neoplastic txheej txheem ntawm lub hlwb yog qhov zoo tshaj plaws kuaj los ntawm MRI. Yog tias hom kev kuaj mob no yog contraindicated rau tus neeg mob, CT scan yog ua. Kuj rau cov qog hlwb:
-pneumoencephalography;
-electroencephalogram (EEG);
-radioisotope scan;
-spinal tap.
Kev kho mob
Yog cov menyuam raug cuam tshuam, lawv txoj kev kho mob feem ntau yog siv tshuaj khomob thiab kho hluav taws xob, kev phais tsis tshua muaj. Rau kev kho mob ntawm cov neeg laus, tag nrho cov muaj nyob rau hauv txoj kev siv uas tsim nyog nyob rau hauv ib tug tshwj xeeb theem ntawm cov txheej txheem neoplastic thiab nyob ntawm nws qhov chaw:
-kev kho mob (kev kho mob uas cuam tshuamtag nrho lub cev);
- hluav taws xob thiab hluav taws xob kho mob (tshuaj cuam tshuam ncaj qha rau ntawm cov qog, tuaj yeem cuam tshuam rau thaj chaw noj qab haus huv nyob sib ze);
-hormone therapy (tsim los tsim cov tshuaj hormones uas tiv thaiv qog loj hlob lossis ua kom puas tsuaj, piv txwv li, cov txheej txheem neoplastic ntawm prostate tuaj yeem nres los ntawm kev txo qis hauv qib testosterone);
- immunotherapy (zoo rau tag nrho lub cev);
-gene therapy (cov kws tshawb fawb tab tom sim hloov pauv cov noob p53 nrog ib txwm muaj);
-kev phais mob (tuaj yeem ua kom tshem tawm cov qog lossis txo qhov kev txom nyem ntawm tus neeg mob los ntawm kev txo cov qog tsis tuaj yeem ua rau cov ntaub so ntswg nyob sib ze).
Huab cua
Neoplastic txheej txheem tsis yog kab lus. Hauv cov menyuam yaus, vim qhov tseeb tias lawv lub cev hluas tuaj yeem rov qab tau sai, qhov kev cia siab tau zoo nyob hauv 90% ntawm cov neeg mob yog tias kuaj pom qhov kev loj hlob ntawm cov qog thaum ntxov. Tab sis txawm nyob rau theem kawg ntawm kev kuaj pom nrog kev saib xyuas hnyav, cov menyuam tuaj yeem kho tau tag nrho.
Hauv cov neeg laus, qhov kev pom zoo rau thawj theem ntawm cov qog yog 80% lossis ntau dua. Nyob rau theem thib peb, qhov txiaj ntsig zoo ntawm kev kho mob tau pom nyob rau hauv 30% -50% ntawm cov neeg mob (nyob ntawm qhov chaw ntawm kev tsim thiab cov yam ntxwv ntawm lub cev ntawm txhua tus neeg). Nyob rau theem plaub, raws li kev txheeb cais, los ntawm 2% mus rau 15% ntawm cov neeg mob tom qab kev kho mob nyob 5 xyoos lossis ntau dua. Cov lej no kuj nyob ntawm qhov chaw ntawm lub qog. Kev kuaj mob phem tshaj plaws rau prostate thiab mob qog nqaij hlav hlwb.
