Interstitial nephritis yog ib yam kab mob uas tshwm sim los ntawm o ntawm lub raum cov ntaub so ntswg thiab tubules. Tus kab mob no tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev kis kab mob yav dhau los. Tsis tas li ntawd, nws tuaj yeem tsim los ntawm kev siv qee yam tshuaj. Cov tsos mob ntawm tus kab mob no feem ntau cuam tshuam los ntawm cov kab mob metabolic, intoxication, thiab ntxiv rau, tsim cov qog nqaij hlav malignant. Xws li ib tug tshwm sim raws li interstitial nephritis tshwm sim nyob rau hauv mob los yog mob ntev. Tom ntej no, peb paub seb cov tsos mob thiab cov tsos mob tshwm sim nrog kev loj hlob ntawm tus kab mob no hauv tib neeg. Thiab kuj nrhiav seb yuav kho li cas.
Cov ntaub ntawv qhia txog tus kab mob
Yog li, interstitial nephritis yog ib qho mob ntawm lub raum, uas muaj cov kab mob tsis kis kab mob. Thaum muaj tus kab mob no, cov txheej txheem pathological tshwm sim hauv cov ntaub so ntswg interstitial thiab cuam tshuam rau tubularnephron apparatus.
Tus kab mob no suav hais tias yog daim ntawv nosological ywj pheej. Nws txawv ntawm pyelonephritis, ua ntej ntawm tag nrho cov, nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm pathology, tej yam kev puas tsuaj hloov nyob rau hauv lub raum ntaub so ntswg tsis tshwm sim, uas yog, cov txheej txheem o tsis mus rau thaj tsam ntawm lub calyces thiab pelvis.
Interstitial nephritis (ICD 10 N 11.0) tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej ntawm txhua lub hnub nyoog. Nws tuaj yeem tshwm sim hauv cov menyuam yug tshiab lossis cov neeg laus. Tab sis feem ntau tus kab mob no tau sau npe nyob rau hauv qeb hnub nyoog los ntawm nees nkaum mus rau tsib caug xyoo. Lub tsev kho mob ntawm interstitial nephritis yog tus cwj pwm los ntawm kev txo qis hauv kev ua haujlwm thiab kev ua haujlwm ntawm lub raum tubules, nrog rau qhov no, cov kab mob nthuav tawm tuaj yeem hu ua tubulointerstitial nephritis lossis tubulointerstitial nephropathy..
Kab mob hnyav thiab mob ntev
Tus mob interstitial nephritis feem ntau yog qhia raws li kev hloov pauv hauv cov ntaub so ntswg interstitial. Hauv cov xwm txheej hnyav dua, cov txheej txheem no tuaj yeem ua rau muaj kev loj hlob ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Muaj tseeb tiag, tus kab mob no muaj qhov pom zoo tshaj plaws.
Cov kab mob interstitial nephritis yog tus cwj pwm los ntawm fibrosis ntawm cov ntaub so ntswg interstitial, kev puas tsuaj rau lub glomeruli, thiab ntxiv rau, tubular atrophy. Hom kab mob ntev ua rau nephrosclerosis. Hom kab mob no tuaj yeem ua rau lub raum tsis ua haujlwm ntev.
Interstitial nephritis tshwm sim hauv menyuam yaus.
Raws li kev txhim kho mechanism, cov ntaub ntawv hauv qab no yog qhov txawv:
- Pib. Hauv qhov noCov txheej txheem pathological tsim nyob rau hauv lub raum cov ntaub so ntswg ntawm nws tus kheej, thiab tsis tawm tsam keeb kwm ntawm lwm yam kab mob.
- Secondary. Nws tsim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm cov kab mob raum uas twb muaj lawm thiab ua rau nws nyuaj heev. Nws kuj tuaj yeem txhim kho vim muaj cov kab mob leukemia, ntshav qab zib, gout thiab lwm yam kab mob hauv lub cev.
Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm pathology
Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm tus kab mob no suav nrog ntau yam sib txawv, piv txwv li:
- Siv rau kev kho mob ntawm txhua yam tshuaj. Peb tab tom tham txog cov tshuaj tua kab mob, fluoroquinolones, tshuaj nonsteroidal, sulfonamides, diuretics, piv txwv li, kev siv Penicillin, Ampicillin, Cephalotin, Gentamicin, Ibuprofen, Captopril, Naproxen, thiab lwm yam.
- Yav dhau los kab mob kis tau los ntawm ntau yam kab mob, xws li streptococcus lossis kab mob diphtheria.
- Cov kab mob yav dhau los tshwm sim los ntawm cov kab mob, xws li cytomegalovirus lossis hemorrhagic fever.
- Kev muaj kab mob ntawm lub cev tiv thaiv kab mob, piv txwv li, kev txhim kho ntawm cov kab mob lupus erythematosus.
- Kev txhim kho ntau yam myeloma.
- hnyav hlau lom xws li txhuas, mercury, cadmium, thiab lwm yam.
- Human metabolic disorder.
Thaum qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim ntawm interstitial nephritis tseem tsis meej, ces nws hu ua idiopathic. Tam sim no cia saib seb cov tsos mob twg nrog tus kab mob no.
Symptoms of disease
Cov tsos mob ntawm interstitial nephritis ncaj qha nyob ntawm qib ntawm kev qaug dab peg, thiab ntxiv rau, nyob rau theem ntawm qhov mob hnyav. Cov tsos mob ntawm tus kab mob no feem ntau tshwm sim peb hnub tom qab pib kis kab mob, xws li, xws li tonsillitis, tonsillitis, mob npaws, sinusitis, thiab lwm yam. Tsis tas li ntawd, cov tsos mob yuav tshwm sim tom qab siv cov tshuaj tua kab mob, tshuaj tua kab mob thiab tshuaj diuretics.
Feem ntau, cov neeg mob uas muaj tus kab mob nephritis ntev ntev muaj kev qaug zog nrog rau kev qaug zog, tsis qab los noj mov, xeev siab, lossis ntuav. Feem ntau, tag nrho cov tsos mob no tuaj yeem nrog qhov nce hauv lub cev kub. Mob nqaij, ua xua pob khaus, thiab nce siab me ntsis kuj ua tau.
Rau daim ntawv mob ntawm interstitial nephritis, tso zis tsis yog yam ntxwv thiab edema tsis tshwm sim. Tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov mob hnyav heev ntawm tus kab mob no, cov neeg mob yuav muaj qhov txo qis hauv cov zis. Qhov no tuaj yeem tshwm sim mus txog qhov tso zis tso tawm tag, yog li tsim anuria.
Cov tsos mob ntawm interstitial nephritis yog qhov tsis txaus siab heev.
Txij li thawj hnub, cov neeg mob kuj tuaj yeem tsim lub raum tsis ua haujlwm ntawm qhov sib txawv, txawm li cas los xij, nrog kev kho kom txaus, cov tsos mob no rov qab zoo heev. Lawv feem ntau ploj mus tom qab ob peb lub lis piam. Lub siab ua haujlwm ntawm ob lub raum feem ntau normalizes tom qab peb lub hlis.
Cov tsos mob ntawm interstitial nephritis kuj nyob ntawmkab mob.
kab mob daim ntawv
Ntxiv rau cov hom kab mob tseem ceeb (mob thiab mob ntev), cov kab mob no tau muab faib ua plaub yam hauv qab no:
- Kev txhim kho ntawm daim ntawv txuas ntxiv ntawm interstitial nephritis. Tib lub sijhawm, tus neeg mob muaj tag nrho cov tsos mob ntawm tus kab mob.
- Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm daim ntawv hnyav, tshwm sim ntawm lub raum tsis ua haujlwm nrog rau lub sijhawm ntev anuria tuaj yeem tshwm sim.
- Nrog rau txoj kev loj hlob ntawm daim ntawv rho menyuam, cov neeg mob tsis muaj anuria, thiab, ntxiv rau, kev pom zoo ntawm tus kab mob no tau pom zoo nrog rau kev kho lub raum sai sai.
- Nrog rau kev txhim kho ntawm daim foos focal, kev soj ntsuam mob me me ntawm interstitial nephritis tau pom. Tej zaum yuav muaj polyuria, uas yuav qhia tau ntau dhau ntawm cov zis. Hom kab mob no yog tus yam ntxwv los ntawm kev kawm zoo, uas cov neeg mob rov zoo sai.
Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias mob nephritis txawv ntawm daim ntawv mob hnyav nyob rau hauv ib qho kev kawm tsis zoo. Nyob rau theem tom ntej ntawm tus kab mob, kev hloov pauv hauv kev ua haujlwm ntawm lub raum tau sau tseg, thiab glomerulosclerosis tshwm sim. Tib lub sijhawm, kev loj hlob ntawm lub raum tsis ua haujlwm ntev kuj tseem ua tau.
Ntawm cov tsos mob ntawm interstitial nephritis nyob rau hauv cov neeg laus, yoj kub taub hau feem ntau pom nrog rau khaus khaus, mob nraub qaum, anuria lossis polyuria, qhov ncauj qhuav thiab nqhis dej, nce siab thiab ntshav ntshav. Kev loj hlob ntawm glomerulosclerosis tuaj yeem ua rau edema thiab proteinuria. Kev kho mob prognosisdaim ntawv mob ntev ntawm interstitial nephritis ncaj qha nyob ntawm tus nqi ntawm kev loj hlob ntawm lub raum tsis ua haujlwm. Tsis tas li ntawd, qhov kev cia siab nyob ntawm qhov kev puas tsuaj rau lub raum tangles.
Mechanisms ntawm mob nephrotoxicity
Cov kws tshaj lij txheeb xyuas tsib lub tswv yim ntawm nephrotoxicity hauv kev txhim kho ntawm tus mob interstitial nephritis:
- Cov txheej txheem ntawm kev faib rov qab ntawm lub raum cov ntshav ntws nrog rau nws txo qis.
- Kev txhim kho ntawm ischemic puas rau glomerular thiab tubular hauv qab daim nyias nyias.
- Qhov pib ntawm qhov kev tawm tsam qeeb qeeb.
- txheej txheem ncaj qha tawm tsam tubular hlwb los ntawm enzymes nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm anoxia.
- Kev txhim kho ntawm kev xaiv hauv lub raum.
Tus qauv ntawm tubular tsis ua haujlwm tuaj yeem sib txawv heev nyob ntawm qhov chaw ntawm qhov txhab.
Cov lus pom zoo rau interstitial nephritis yuav muab hauv qab no.
Kev kuaj mob ntawm no pathology
Raws ib feem ntawm kev kuaj mob ntawm tus kab mob no, cov kev kuaj mob hauv qab no raug coj mus kuaj:
- Kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob cov lus tsis txaus siab nrog rau kev sau cov kab mob anamnesis.
- Kev tshawb fawb txog ntshav suav.
- Kev tshuaj ntsuam biochemical ntawm cov zis.
- Sampling ntawm Zimnitsky thiab Roberg.
- Kev xeem serological.
- Ua kev tshawb fawb los txiav txim siab cov microglobulins tshwj xeeb muaj nyob hauv cov zis.
- tso zis kab lis kev cai los txheeb xyuas thiabtxhais ntawm kab mob.
- Ua lub raum ultrasound.
- rau lub raum biopsy.
Ntxiv rau cov kev tshawb fawb saum toj no, lwm txoj kev kuaj mob tuaj yeem ua raws li kev txiav txim siab ntawm tus kws kho mob tuaj koom.
Kev kho tus kab mob
Ib qho tseem ceeb heev rau kev kho mob ntawm interstitial nephritis yog kev kuaj mob ntxov nrog rau kev tshem tawm cov tshuaj uas ua rau muaj kev loj hlob ntawm tus kab mob no. Thaum twg ua tau, tus naj npawb ntawm cov tshuaj siv yuav tsum raug txo los ntawm kev hloov cov tshuaj nephrotoxic thiab cov tshuaj tsis muaj tshuaj lom. Tawm tsam keeb kwm ntawm polyuria, qhov ntim ntawm cov kua dej yuav tsum tau nce, thiab nrog oliguria, ntawm qhov tsis sib xws, txo qis. Cov neeg mob uas muaj oligoanuria yog cov tshuaj hemodialysis, uas pab kho lub raum ua haujlwm. Yog tias tsim nyog, kev kho mob luv luv ntawm glucocorticoid yog ua tiav, thiab ntxiv rau, siv cytostatics.
Kev kho mob rau tus mob interstitial nephritis feem ntau yog qhov zoo. Kev rov zoo ncaj qha ntawm cov neeg mob tshwm sim hauv ob peb lub lis piam, hauv qhov xwm txheej hnyav, nws yuav siv li ob peb lub hlis. Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev rov ua haujlwm qeeb ntawm lub raum ua haujlwm thiab nrog lub sijhawm ntev anuria, mob interstitial nephritis tuaj yeem ua mob ntev.
Kev txhim kho ntawm cov kab mob ntev yuav tsum tau kho cov neeg mob cov dej thiab cov metabolism hauv electrolyte. Ntawm lwm yam, kev ntsuas tau raug coj los tshem tawm qhov ua rau kev puas tsuaj rau interstitium. Tsis tas li ntawd, txoj kev kho yog tsom rau normalizing cov haujlwm ntawm cov zis. Tsis tas li ntawd, kev kho mob tau ua los kho lub raum tsis ua haujlwm.
Cov lus qhia kho mob rau cov kab mob nephritis interstitial yuav tsum tau ua raws nruj me ntsis.
kev kho mob
Kev kho qhov teeb meem no yuav tsum yog txhawm rau tshem tawm qhov ua rau muaj kev cuam tshuam thiab rov ua kom lub raum ua haujlwm. Yog li, txoj kev kho yog ua raws li cov hauv qab no:
- Kev cais tawm ntawm cov laj thawj uas ua rau muaj kev loj hlob ntawm tus kab mob. Ua li no, koj yuav tsum tso tseg cov tshuaj uas ua rau cov txheej txheem pathological.
- Yog tias tsis muaj cov tsos mob ntawm tus mob pyelonephritis ntev, cov neeg mob tau txais kev noj zaub mov kom zoo uas tuaj yeem muab cov neeg mob uas tsim nyog ntawm carbohydrates, proteins, rog thiab, ntawm chav kawm, cov vitamins. Nws yog ib qho tseem ceeb sib npaug los txwv tus neeg mob hauv kev siv cov ntsev ntsev. Qhov no yog tshwj xeeb tshaj yog pab tau thaum muaj ntshav siab.
- Ua cov tsos mob ntawm kev mob nephritis interstitial. Cov kev kho no yuav tsum suav nrog kev siv tshuaj hu ua Enalapril. Cov tshuaj no muaj peev xwm ua rau muaj kev cuam tshuam rau lub raum hemodynamics, ua tsaug rau cov qib proteinuria txo qis.
- Koj yuav tsum tau sau tshuaj steroid hormones. Qhov no muaj tseeb tshwj xeeb yog tias tus kab mob nephritis tau nce sai lossis hnyav heev.
- Kev hloov kho hauv lub cev qissodium thiab poov tshuaj ntau ntau vim yog tso zis ntau dhau.
- Kev siv cov tshuaj uas txhim kho lub xeev ntawm microcirculation. Piv txwv li, nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, cov neeg mob yuav tsum tau muab tshuaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm Curantil thiab Troxevasin.
Muaj teeb meem hauv kev txhim kho pathology
Tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm kev loj hlob ntawm cov kab mob xws li interstitial nephritis (ICD N 11.0), cov neeg mob yuav ntsib cov teeb meem hauv qab no:
- mob raum lossis mob raum tsis ua haujlwm.
- Kev tshwm sim ntawm arterial hypertension.
- Kev txhim kho ntawm daim ntawv mob nephritis.
Kev tiv thaiv kab mob no
Raws li ib feem ntawm kev tiv thaiv tus kab mob no, nws raug nquahu kom ua raws li cov lus pom zoo hauv qab no:
- Kev haus dej kom ntau.
- Kev zam tag nrho ntawm kev siv cov tshuaj mus sij hawm ntev uas muaj feem cuam tshuam rau lub raum.
- Ua ntsuas zis tsis tu ncua.
- Kev ua kom huv huv ntawm txhua qhov foci ntawm tus kab mob.
- Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum tau sim kom tsis txhob muaj kev kub ntxhov. Yog li, nws yuav tsum tau ua raws li kev tswj hwm thermal.
- Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum tau kawm cov zis tawm tsam keeb kwm ntawm txhua tus kab mob. Ntawm lwm yam, qhov no yuav tsum tau ua ua ntej thiab tom qab txhaj tshuaj tiv thaiv ntau yam.
- Ib tug neeg yuav tsum saib xyuas lub xeev ntawm nws lub cev thiab tiv thaiv kev ua haujlwm ntau dhau thiab nquag nkees. Yog li ntawd, yuav tsum tsis txhob ua kom lub cev ntau dhau.loads.
Thaum muaj cov tsos mob uas yuav qhia tau tias qhov tshwm sim ntawm interstitial nephritis, nws yog qhov ceev kom hu rau tus kws kho mob, thiab ntxiv rau cov kws kho mob tshwj xeeb xws li nephrologist lossis urologist. Kev kho mob qeeb tuaj yeem ua rau tsis muaj txiaj ntsig, vim tias tag nrho cov haujlwm tseem ceeb hauv lub raum yuav raug cuam tshuam, thaum txoj kev loj hlob ntawm lub cev tsis ua haujlwm tsis raug txiav tawm, uas txhais tau hais tias muaj kev hem thawj rau tus neeg mob lub neej.
