Mob glomerulonephritis: kuaj mob, cov ntaub ntawv thiab kev kho mob

2024 Tus sau: Curtis Blomfield | [email protected]. Kawg hloov kho: 2023-12-16 21:10

Hnub no, tib neeg feem ntau nrhiav kev pab los ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb nrog kev tsis txaus siab ntawm qhov mob nraub qaum. Qhov no feem ntau qhia txog kab mob raum. Nws yog kev cai hu rau nephritis ib pawg loj ntawm cov txheej txheem inflammatory ntawm lub cev. Nyob rau hauv tsab xov xwm peb yuav xav txog xws li ib hom kab mob xws li mob glomerulonephritis, nws ua rau, kuaj mob, kho thiab cov lus pom zoo ntawm kws kho mob.

Etiology ntawm tus kab mob

Glomerulonephritis yog ib hom kab mob raum uas cov txheej txheem inflammatory cuam tshuam rau lub raum glomeruli. Lub ntsiab etiological yam uas ua rau qhov pib ntawm tus kab mob yog kab mob. Ntau zaus - streptococcal (tshwj xeeb tshaj yog hemolytic streptococcus), staphylococci thiab pneumococci tsis tseem ceeb. Tsis tas li, qhov ua rau mob glomerulonephritis tuaj yeem yog:

• angina, mob npaws lossis lwm yam kab mob sib kis loj uas muaj nrog cov kab mob;
• scarlet fever;
• tsawg zaus mob raum tshwm tom qab mob ntsws, mob rheumatism, malaria, plabthiab typhus.

Ib yam ntxwv ntawm tus kab mob yog hematuria - pom cov ntshav hauv cov zis kuaj ntau dhau ntawm cov txiaj ntsig uas muaj txiaj ntsig ntau dua li cov qauv.

Txawm li cas los xij, muab qee qhov tseem ceeb rau cov kab mob ua rau lub cev puas tsuaj, nws yuav tsum tau muab sau tseg tias ntau yam sib xyaw ua ke ua lub luag haujlwm hauv qhov tshwm sim ntawm tus mob nephritis:

• Tshuaj khaub thuas - txias lub cev. Piv txwv li, thaum lub ntiaj teb ua tsov ua rog, lub luag hauj lwm ntawm kev ua kom txias tau qhia meej meej. Thaum nyob hauv qhov chaw txias txias thiab pw hauv av, qhov hu ua trench lossis tub rog nephrites tsim.
• Tsis muaj zaub mov noj. Yog tias ib tug neeg noj cov kua dej tsis txaus, cov vitamins thiab microelements thiab tsis saib xyuas cov khoom noj khoom haus, ces lub cev tsis tuaj yeem tiv nrog cov kab mob me, uas ua rau muaj teeb meem.

Pathogenesis thiab kuaj mob

Txog hnub tim, cov kab mob ntawm tus mob glomerulonephritis tsis nkag siab zoo. Feem ntau cov kev tshawb fawb thiab kev soj ntsuam tau tsim muaj ob txoj hauv kev tsim tus kab mob:

1. Immunocomplex - nephritis tshwm sim los ntawm sedimentation nyob rau hauv lub glomeruli ntawm ob lub raum ntawm antigen-antibody complexes. Cov complexes no yog tsim thaum lub cev raug cuam tshuam los ntawm tus kab mob. Yog hais tias cov tshuaj tiv thaiv nyob rau ntawm phab ntsa ntawm capillaries, nws muaj kev puas tsuaj rau lub raum los ntawm sab hauv. Cov nyiaj tso nyiaj kuj tsim tawm ntawm no, suav nrog immunoglobulins G, M.
2. Primary autoimmune way - tseem hu ua immunoallergic process. Tsim los ntawm kev cuam tshuam ntawm ib puag ncighuman habitation and hereditary predispositions.

Hauv cov mob hnyav, kev kuaj mob ntawm tus mob glomerulonephritis tsis yooj yim, tshwj xeeb tshaj yog nws daim ntawv edematous-hypertonic. Txawm li cas los xij, feem ntau, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau cais cov kab mob ntawm tus mob nephritis los ntawm cov kab mob zoo sib xws hauv ntau yam tsos mob.

• Ua ntej ntawm tag nrho cov, kab mob plawv, nrog rau cov hlab ntshav tsis ua haujlwm nrog edema, thiab kub siab yuav tsum raug cais tawm. Yog li ntawd, kev kuaj xyuas lub plawv kom zoo, nrog rau kev saib xyuas tshwj xeeb rau qhov muaj peev xwm ntawm txoj cai ventricular thiab sab laug ventricular circulatory tsis ua haujlwm, yuav tsum tau ua ua ntej.
• Lub raum stagnant yuav tsum raug cais tawm. Kev soj ntsuam ntxaws ntxaws yuav paub qhov txawv ntawm tus mob nephritis los ntawm kev kub siab, uas qee zaum tsis yog ib txoj haujlwm yooj yim. Tshwj xeeb, nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm hypertensive crises.
• Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum paub qhov txawv ntawm tus mob nephritis los ntawm kev ua rau muaj tus kab mob ntev. Keeb kwm, chav kho mob thiab ntau yam biochemical tsis tuaj yeem pab ntawm no.
• Nws yog ib qho tsim nyog los ua qhov kev kuaj mob sib txawv ntawm tus mob nephritis nrog focal nephritis raws li keeb kwm thiab qhov tshwm sim lossis tsis muaj cov tsos mob (nce ntshav siab, edema, thiab lwm yam), nrog rau ntau yam kab mob urological. (cystitis, pyelitis, nephrolithiasis, thiab lwm yam.)

Tsuas yog kev kuaj mob kom meej thiab kuaj kuaj pom tseeb yuav tso cai kuaj pom tseeb hauv feem coob.

Cov qauv thiab cov tsos mob ntawm pathology

Tus kab mob ua npaws tuaj yeem raug cais raws li lub sijhawm ntawm tus kabmob:

• kev vam meej;
• ntsim;
• mob glomerulonephritis.

Qhov kawg ob qhov tshwm sim ntawm tus kab mob tuaj yeem tshwm sim nrog cov zis lossis nephrotic syndrome.

Ob hom glomerulonephritis yuav tsum tau paub qhov txawv:

• Intracapillary, thaum txhua qhov tshwm sim hauv cheeb tsam feem ntau hauv cov hlab ntsha glomerular.
• Extracapillary, nyob rau hauv uas cov kev hloov pauv pathological yog tsom mus rau sab nraud vascular network, nyob rau hauv lub lumen ntawm Shumlyansky-Bowman capsule, kev loj hlob ntawm cov hlwb uas ua rau tsim cov Crescents uas compress lub glomeruli.

Daim ntawv Extracapillary ntawm nephritis muab qhov kev mob hnyav dua piv rau intracapillary, vim nws feem ntau ua rau lub raum tsis ua haujlwm. Feem ntau, cov leukocytes, ntshav txhaws, necrosis thiab inflammatory effusion ntawm serous los yog fibrinous xwm nyob rau hauv lub kab noj hniav ntawm lub Shumlyansky-Bowman capsule yog sau nyob rau hauv lub capillary loops; Feem ntau, fibrinous loj poob rau hauv lub lumen ntawm cov tshuaj ntsiav nrog rau erythrocytes.

Acute glomerulonephritis syndromes:

1. Y Urinary: proteinuria, hematuria, cylindruria.
2. Neprotic yog tshwm sim los ntawm cov proteinuria loj heev, hypoalbuminemia, hypercholesteremia, edema.
3. Hypertensive.

Symptoms of disease

Kev Koom Tes ntawm Cov Kws Kho Mobkev coj ua ntawm Lavxias Federation tsim cov txheej txheem kho mob. Mob glomerulonephritis: piav qhia ntawm tus kab mob, kev kuaj mob, kev kho mob thiab kev tiv thaiv kev ntsuas - cov ntu tseem ceeb tau tham hauv lawv.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob tshwm sim ntxov li 7-14 hnub ntawm tus kab mob. Ua ntej, kev ua ntawm lub cev ntawm tus neeg txo qis, tsis muaj zog tshwm sim thiab tsis muaj qab los noj mov.

Cov kev tsis txaus siab feem ntau ntawm cov neeg mob hauv qhov mob hnyav yog:

• o, mob nraub qaum, tawv nqaij blanching. Feem ntau thiab cov tsos mob thaum ntxov uas nyiam cov neeg mob lawv tus kheej yog edema. Thaum xub thawj, lawv feem ntau tshwm sim ntawm lub ntsej muag thiab, ua ke nrog pallor, tsim cov yam ntxwv zoo rau tus neeg mob nephritis. Qhov mob hauv qab yog pom nyob rau hauv 30-40% ntawm cov neeg mob thiab yog, ntawm chav kawm, ncaj qha cuam tshuam rau lub raum puas - tshwj xeeb tshaj yog nrog stretching ntawm lub raum capsule vim hyperemia ntawm lub cev.
• qaug zog, ua tsis taus pa, ua npaws. Tom qab edema, ua tsis taus pa luv tshwm sim sai heev, qhov tshwm sim yog txuam nrog ib tug mob hnyav nce nyob rau hauv cov ntshav siab, tsis muaj zog ntawm sab laug ventricle, o ntawm cov ntaub so ntswg (xws li lub plawv cov leeg) thiab intoxication ntawm lub cev - tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv lub plawv. paj hlwb. Hauv qee tus neeg mob, ua tsis taus pa hnyav heev, mus txog rau qhov ua tsis taus pa, zoo ib yam li mob hawb pob.
• Headache, xeev siab. Ntxiv nrog rau kev tsis txaus siab ntawm kev ua tsis taus pa, qee zaum cov neeg mob yws ntawm palpitations thiab, tshwj xeeb tshaj yog, mob taub hau, uas yog txuam nrog ob qho tib si nrog kev qaug cawv thiab muaj ntshav siab, uas pom nyob rau hauv 70-80% ntawm tag nrho cov neeg mob.
• Nyob hauv siab. Nyob rau ib feem ntawm cov hlab plawv system, muaj pronounced hloov. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog qhov nce ntshav siab, uas yog qhov tshwm sim ntxov tshaj plaws ntawm tus kab mob, qee zaum txawm tias ua ntej cov tsos mob ntawm edema, thiab cov zis nyob rau hauv mob glomerulonephritis qhia tau hais tias kev hloov pauv. Ntshav siab (txog 180/100-220/120) yog vim qhov nce tsis yog nyob rau hauv qhov siab tshaj plaws ntawm cov hlab ntsha, tab sis sib npaug ntawm qhov tsawg kawg nkaus, qhov tom kawg tau ruaj khov dua li systolic. Kev nce ntshav siab yog cuam tshuam nrog rau lub raum tsis zoo thiab kev tsim nyob rau hauv ob lub raum ntawm ntau ntxiv ntawm cov tshuaj pressor uas ua rau cov chaw vasomotor ntawm lub hlwb.
• Tshuaj tsis txaus lossis tsis tso zis. Nws ntxoov ntxoo txawv nyob ntawm seb hom pathology.

daim duab kho mob

Thaum kuaj pom tus mob glomerulonephritis, tus kws kho mob tsis tsuas yog kuaj sab nraud xwb, tab sis kuj mloog lub plawv, hnov lub plab, tshuaj ntsuam xyuas thiab kuaj.

Tus kab mob yog tus yam ntxwv:

• Percussion yog txiav txim siab los ntawm kev nthuav dav ntawm ciam teb ntawm lub plawv hauv txoj kab uas hla, feem ntau rau sab laug, lub plawv impulse feem ntau tsis tiv taus.
• Ntawm auscultation, tones feem ntau muffled, thiab me ntsis systolic yws feem ntau hnov ntawm lub apex. Thaum pib ntawm tus kab mob, bradycardia txog li 40 tus neeg ntaus ib feeb yog feem ntau sau tseg - pom tau tias, ntawm qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim, vim yog khaus ntawm cov receptors ntawm lub aorta thiab carotid sinus. Nrog rau qhov txo qis hauv cov ntshav siab, bradycardia ploj mus, feem ntau hloov los ntawm nruab nrab tachycardia.
• Nyob ntawm electrocardiogramKev hloov pauv hauv T yoj hauv txhua txoj hauv kev - nws dhau los ua qis lossis biphasic. Tsis tas li ntawd, muaj qhov txo qis hauv qhov hluav taws xob, uas pom tau tias cuam tshuam nrog kev hloov pauv hauv ischemic hauv myocardium.
• Ntxiv rau cov hlab ntsha, feem ntau muaj qhov nce siab ntawm venous mus txog 250-300 hli ntawm kab dej, muaj cov ntshav ntws mus rau qis qis thiab nce hauv cov ntshav ncig, ntawm nruab nrab mus txog 7-8 liters. Mob stroke thiab feeb ntim ntawm lub plawv kuj nce siab hauv kwv yees li 50% ntawm cov neeg mob.
• Kev hloov pauv ntawm cov kab mob ua pa feem ntau tsis tuaj yeem tshwm sim thaum xub thawj, thiab tom qab ntawd lawv tshwm sim los ntawm cov kab mob hauv lub cev lossis kev sib ntxiv ntawm cov kab mob thib ob - tshwj xeeb, muaj cov kab mob congestion lossis focal pneumonia, bronchitis, thiab mob hnyav, tsawg zaus, txawm pulmonary edema. Lub siab feem ntau loj, vim circulatory tsis ua hauj lwm los yog edema.
• Los ntawm txoj hnyuv, thaum xub thawj feem ntau tsis muaj qhov txawv txav tshwj xeeb los ntawm cov qauv, tom qab ntawd cov kab mob dyspeptic tuaj yeem tshwm sim. Tus po feem ntau tsis loj, tshwj tsis yog nephritis ntawm malarial etiology. Qhov kub thiab txias yog qhov qub lossis subfebrile.
• Kev kuaj zis hauv qhov mob hnyav diffuse glomerulonephritis qhia pom muaj cov protein, erythrocytes, lub tog raj kheej thiab leukocytes hauv nws. Cov protein ntau hauv cov zis yog li ntawm 1 txog 10%, tshwj xeeb tshaj yog thaum pib ntawm tus kab mob, thaum thawj 7-10 hnub.
• Qhov tseem ceeb tshaj plaws thiab tus yam ntxwv kos npe rau nephritis yog qhov muaj erythrocytes hauv cov zis, thiab hauv 15-16% ntawm cov neeg mob macrohematuria tau pom, hauv lwm qhov xwm txheej - microhematuria. Tus naj npawb ntawm lub cev sib txawv ntawm qhov nruab nrab ntawm 4-5 mus rau 20-30 ib qho kev pom, ib feem tseem ceeb ntawm lawv yog leached. Hauv 10-12% ntawm cov neeg mob, cov zis ntawm cov xim ntawm "cov nqaij nqes" yog pom, vim hemolysis ntawm cov qe ntshav liab thiab hloov pauv ntawm hemoglobin rau hematin.
• Cov tsos mob tsawg dua piv rau cov protein thiab erythrocytes yog hyaline thiab granular casts hauv cov zis, tsawg dua - epithelial; lawv lub xub ntiag qhia txog kev swb ib txhij ntawm tubules.
• Cov neeg mob feem ntau muaj hypochromic anemia.

Kev tshwm sim ntawm tus kab mob hauv cov menyuam yaus

Mob glomerulonephritis hauv cov menyuam yaus tshwm sim nws tus kheej ib yam li cov neeg laus. Txij li thaum cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua thiab muaj hnub nyoog kawm preschool muaj qhov cuam tshuam rau cov kab mob kis, tonsillitis, tonsillitis thiab cov kab mob zoo sib xws, cov kws kho mob nco ntsoov tias lawv feem ntau muaj teeb meem los ntawm kab mob streptococcal.

Qee zaum, muaj cov kab mob ntev mus thiab nws txoj kev hloov mus rau ib qho mob ntev.

Cov kws kho mob nco ntsoov tias nephritis yog ib qho teeb meem nquag tom qab muaj kab mob ua pa hauv cov menyuam yaus hnub nyoog kawm ntawv. Tsawg zaus, cov kab mob ntawm lub raum tshwm sim nws tus kheej tom qab mob ntsws, qhua pias, qhua pias, plab hnyuv kab mob, rheumatism, tuberculosis thiab lwm yam kab mob.

Hypocooling ntawm lub cev yog suav tias yog ib qho tseem ceeb ntawm cov kab mob uas tsis yog kab mob. Qhov no tau lees paub los ntawm cov ntaub ntawv txheeb cais: cov menyuam yaus feem ntau yuav mob thaum lub caij ntuj no thiab caij nplooj ntoos hlav, tsawg dua nyob rau lub caij ntuj sov thiab lub caij nplooj zeeg. Raws li txoj cai, nws yog lub caij txias uas cov kab mob ntev tuaj yeem ua rau mob hnyav dua.

Lub raum mob kuj tau raug tshaj tawm tom qab raug mob, txhaj tshuaj tiv thaiv, lossis tshuaj tiv thaiv rau cov tshuaj tsis haum. Mob glomerulonephritis hauv cov menyuam yaus ua tau zoo ib yam li cov neeg laus: lub sijhawm ntawm tus kabmob sib txawv - los ntawm ob peb lub lis piam mus rau ob mus rau tsib lub hlis. Edema feem ntau kav ntev li 10-15 hnub, ntshav siab poob qis thaum thawj 2-3 lub lis piam, thiab qhov siab tshaj plaws yog ua ntej, ua tsis taus pa thiab palpitations txo qis, tso zis ntau ntxiv, thiab kev noj qab haus huv ntawm cov neeg mob. txhim kho. Cov mob taub hau sai sai ploj mus, tab sis qhov mob nyob rau hauv qis rov qab tseem nyob rau qee lub sij hawm. Cov kev hloov hauv cov zis tau maj mam tshem tawm - tshwj xeeb, albuminuria thiab hematuria.

Kev kho mob

Kev kho mob ntawm tus mob glomerulonephritis yuav tsum tau ua nruj me ntsis raws li kev saib xyuas ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb. Nws yog ntev thiab complex.

Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho yog muab rau kev noj haus. Lub xub ntiag ntawm kev noj zaub mov yog qhov tseem ceeb rau kev rov qab los. Cov kws kho mob pom zoo kom noj cov mis nyuj cog. Nws kuj tseem tsim nyog kom tsis suav cov ntsim, ntsev thiab cov tshuaj rho tawm.

Kev kho mob ntawm tus mob glomerulonephritis cuam tshuam nrog:

1. Etiotropic kho. Nws yog siv los tshem tawm qhov tseem ceeb ntawm kev kis kab mob nrog tshuaj tua kab mob: macrolides, penicillins ntawm tiam tshiab.
2. kho kab mob. Cov tshuaj hormones thiab tshuaj tiv thaiv kab mob yog siv los tiv thaiv kev loj hlob ntawm cov ntaub so ntswg thiab tsim cov caws pliav. Cov tshuaj no raug muab tshuaj raws li daim duab kho mob thiab feem ntau muaj kev phiv loj heev.
3. Symptomatic therapy. Yog sau tsegmob ntshav siab hnyav, tom qab ntawd cov tshuaj siv los txo qis, thiab cov tshuaj diuretics tau muab rau edema. Txhawm rau pab txhawb kev ua haujlwm ntawm lub plawv cov leeg, cov tshuaj ua kom ntshav thinning tau raug tshuaj.

Txoj kev mob tshwm sim

Mob glomerulonephritis yog ib yam kab mob txaus ntshai. Ntawm nws cov teeb meem yog:

• Nrog mob ntev, lub raum tsis ua haujlwm yuav ua rau mob ntev.
• Lub plawv thiab ua pa tsis ua haujlwm tshwm sim.
• Persistent arterial hypertension tuaj yeem tshwm sim, uas yog qhov cim tsis zoo hauv qhov kev cia siab.
• Thaum tsis kho lossis kho tsis raws sijhawm, cov tsos mob tshwm sim sai: nce hauv edema, hematuria thiab proteinuria.
• Tsis tas li, tus kab mob no yog ib qho teeb meem txaus ntshai nyob rau hauv daim ntawv ntawm cerebral hemorrhage.
• Muaj qhov txo qis hauv qhov pom kev pom.

kab mob prognosis

Thaum nrhiav kev pab sai, mob glomerulonephritis yog kho tau. Qhov kev kwv yees feem ntau yog qhov zoo. Kev tuag tsawg kawg nkaus.

Yuav tsum tau ua kom tiav kev kho mob kom txog thaum rov ua tiav, kom yav tom ntej tus kab mob tsis ua raws li kev kawm ntev.

Nws tsis tuaj yeem lees txais thaum tus neeg mob uas tau mob nephritis tawm mus saib xyuas kev kho mob thaum nws tus mob zoo dua, txawm tias muaj txiaj ntsig.

Tus neeg mob yuav tsum tau kho txuas ntxiv (suav nrog tus neeg mob sab nraud) kom txog thaum rov ua tiav - tshwj xeeb, txog thaum plojprotein thiab, tshwj xeeb tshaj yog, erythrocytes nyob rau hauv cov zis thiab lub restoration ntawm ib txwm ua hauj lwm ntawm lub raum.

Ntxiv mus, thaum lub xyoo, tus neeg mob yuav tsum tsis txhob ua kom txias, txias, tshwj xeeb tshaj yog cov uas cuam tshuam nrog pw hauv av thiab da dej. Kev ua raws li txoj haujlwm raug thiab lub neej ib txwm muaj txiaj ntsig zoo rau kev ua haujlwm ntawm cov neeg mob.

mob glomerulonephritis: cov lus pom zoo rau kev tiv thaiv

Yog li kom tus kab mob tsis hloov mus ua mob hnyav lossis mob ntev, koj yuav tsum ua raws qee cov cai:

1. Kev tshem tawm tag nrho cov kab mob sib kis thiab kev huv ntawm qhov ncauj.
2. Kev kho mob raws sij hawm thiab ua tib zoo kho mob thiab mob tonsillitis.
3. Tag nrho lub cev cov tshuaj tiv thaiv rau zaub mov, hloov ib puag ncig txhawm rau tiv thaiv kev tsis haum tshuaj.
4. Tsis haus luam yeeb thiab haus cawv.
5. Muab kev nyiam rau lub neej nquag, noj zaub mov kom zoo.
6. Kev tiv thaiv kab mob khaub thuas, nquag txias ntawm lub cev thiab, tshwj xeeb tshaj yog, tawv tawv yog kev tiv thaiv kev tiv thaiv kab mob nephritis.

Yog tias ib tug neeg tau mob glomerulonephritis ib zaug, ces nws yuav tsum tau soj ntsuam los ntawm kws kho mob thiab nrhiav kev pab ntawm thawj cov tsos mob ntawm tus kab mob exacerbation.