Lub sternum yog ib feem ntawm tib neeg cov pob txha pob txha, nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub hauv siab thiab, nrog rau cov tav, tiv thaiv nws lub cev los ntawm mechanical influences sab nraud.
Ib pob txha ntawm sternum yog suav tias yog ib qho ntawm cov kev raug mob txaus ntshai tshaj plaws hauv kev raug mob, uas cuam tshuam nrog qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem hnyav.
Kev xav ntawm lub sternum
Lub sternum yog dagger-puab hauv nws cov qauv. Nws muaj cov hauv qab no: tus kov, lub cev thiab cov txheej txheem xiphoid nyob rau hauv qis qis ntawm lub sternum.
Nyob rau sab saum toj ntawm tus kov ntawm lub sternum muaj ib qho me me - lub jugular notch, thiab ntawm ob sab ntawm nws muaj clavicular notches, uas yog qhov chaw ntawm kev txuas ntawm sternal kawg ntawm lub clavicle.
Lub cev ntawm lub sternum ntawm nws sab nraud muaj qhov chaw so uas cov pob txha mos raug txuas nrog (pib los ntawm ob tav). Kev sib tshuam ntawm lub cev thiab tus kov ntawm lub sternum protrudes me ntsis rau pem hauv ntej, tsim lub kaum sab xis ntawm lub sternum.
Nws yuav tsum raug sau tseg tias qhov no ntawm cov pob txha pob txha ntawm cov neeg sib txawv tuaj yeem sib txawv ntawm qhov loj thiab cov duab. Tej zaum yuav muaj ib qho bifurcation ntawm lub sternum los yog muaj ib lub qhov nyob rau hauv nws.
Hais txog lub sternum, nws yog ua tsis tauNco ntsoov tias nyob rau hauv cov khoom spongy uas nws muaj, muaj ntau cov hlab ntsha, uas tso cai rau cov ntshav mus rau hauv cheeb tsam no. Tsis tas li qhov tseem ceeb hauv cov tshuaj siv tau yog qhov muaj cov pob txha pob txha tsim nyob rau hauv lub sternum, uas qhib lub sijhawm zoo rau nws qhov pub dawb.
Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm sternum tawg
Feem ntau, qhov tawg yog qhov tshwm sim ntawm kev cuam tshuam ncaj qha rau ntawm lub sternum. Qhov no yog ib lub tshuab ua rau lub hauv siab tiv thaiv ntau qhov chaw ntawm lub tsheb thaum lub sijhawm tsheb sib tsoo los yog qhov cuam tshuam ncaj qha ntawm cov khoom tsis meej hauv lub hauv siab. Hauv qhov no, kev sib xyaw ua ke nrog kev puas tsuaj rau cov tav tuaj yeem tshwm sim, ua rau muaj ntau yam teeb meem. Feem ntau, kev raug mob raug nqi tshwm sim ntawm qhov sib txuas ntawm tus kov thiab lub cev ntawm lub sternum.
Kev faib tawm
Nyob ntawm qhov kev puas tsuaj loj, lawv paub qhov txawv:
- tsis tiav pob txha (sternum fissure);
- ua kom tawg.
Vim qhov kev puas tsuaj rau ntawm daim tawv nqaij, cov kab mob hauv qab no yog qhov txawv:
- qhib pob txha;
- kaw sternum fracture.
Qhib hom pob txha yog qhov txaus ntshai tshaj plaws, vim muaj kev pheej hmoo ntawm cov kab mob nkag mus rau hauv qhov txhab, uas cuam tshuam nrog kev txhim kho ntawm cov kab mob septic ntxiv.
Nyob ntawm qhov chaw ntawm cov pob txha tawg, lawv paub qhov txawv:
- tawg yam tsis muaj kev hloov pauv;
- displaced fractured.
FractureKev tshem tawm sternum yog tus cwj pwm los ntawm kev ua txhaum ntawm qhov chaw anatomical ntawm cov pob txha tawg, uas ua rau muaj kev puas tsuaj loj rau cov khoom nruab nrog cev (pleura, ntsws, lub plawv, diaphragm) nrog rau kev txhim kho cov teeb meem tsim nyog.
Dab tsi ntawm localization:
- tawg ntawm lub manubrium ntawm lub sternum;
- pob txha ntawm lub cev ntawm lub sternum;
- Fracture of the xiphoid process.
Symptoms and Diagnosis
Cov cim qhia ntawm pob txha ntawm lub sternum yog cov kab mob pathognomonic, uas yog, tshwj xeeb rau hom kev raug mob no:
- mob hnyav hauv lub sternum, ua rau hnyav ua pa thiab hnoos.
- Ua pa hauv pob txha ntawm sternum ua qhov ntiav thiab nquag.
- Tus neeg mob siv txoj haujlwm yuam kev, zaum hunched (yog li txo qhov mob).
- o thiab deformity ntawm qhov chaw raug mob.
- Qhov tshwm sim ntawm hematoma.
- Kev txiav txim siab ntawm cov pob txha tawg hauv cov pob txha tawg nrog kev hloov chaw.
- Lub hauv siab x-ray muab cov ntaub ntawv tiav ntau ntxiv txog qhov chaw thiab qhov xwm txheej ntawm pob txha.
Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias cov tsos mob ntawm pob txha ntawm lub sternum yuav tsis tshwm sim thaum muaj kev puas tsuaj tsis tiav (kev tawg) tshwm sim. Yog li ntawd, tom qab mob hauv siab mob hnyav, nws yog ib qho tseem ceeb mus ntsib kws kho mob raws sij hawm.
Yog tias qhov kev hloov pauv ntawm cov khoom tawg yog qhov tseem ceeb, ces lawv yuav ua rau lub ntsws, pleura lossis cov kabmob uas nyob hauv mediastinum.
Kev kho pob txha tsis muaj kev hloov pauv
Zooqhov sib txawv ntawm qhov tawg teb zoo dua rau kev kho mob.
thawj kauj ruam hauv kev kho cov pob txha zoo li no yog kev qhia txog 20 ml ntawm 1% kev daws ntawm novocaine rau hauv thaj tsam ntawm kev puas tsuaj thiab kev teem caij ntawm kev siv tshuaj tua kab mob rau cov hom phiaj kho mob.
Vim qhov kev loj hlob ntawm kev ua pa nyuaj, nws raug nquahu kom siv cov pa nqus pa nqus pa.
Tom ntej no, nws yog qhov yuav tsum tau siv daim kab xev dav dav ntawm thaj chaw tshwj xeeb raws tag nrho lub sternum, uas yuav kho lub hauv siab rau ob lub lis piam.
Kev kho mob ntawm cov pob txha tawg tawg
Yog tias tseem muaj kev hloov pauv, tom qab ntawd kev kho dua ntawm kev ncaj ncees ntawm sternum yog ua tau los ntawm phau ntawv hloov pauv ntawm cov khoom tawg. Tau kawg, qhov kev txiav txim no yog ua tom qab siv tshuaj loog zoo. Tom qab repositioning, tus neeg mob yuav tsum pw ntawm ib lub txaj nrog ib daim ntaub thaiv npog rau peb lub lis piam. Ib tug menyuam muab tso rau nruab nrab ntawm tus neeg mob lub xub pwg hniav. Yog li, lub sijhawm ntev hyperextension txoj haujlwm ua rau kev kho dua tshiab ntawm txoj haujlwm ntawm cov pob txha tawg.
Hmoov tsis zoo, cov qauv ntawm sternum tsis yog ib txwm rov qab los ntawm txoj kev no. Qee qhov xwm txheej, cov kws kho mob yuav tsum tau mus rau kev kho mob ntawm cov pob txha sternum - osteosynthesis nrog hla xov hlau lossis daim hlau.
muaj peev xwm ua haujlwm tom qab ntawd rov qab los hauv ob lub hlis.
Txhais tau
Kev puas tsuaj ntawm cov tav thiab sternum, tshwj xeeb tshaj yog nrog cov khoom tawg tseem ceeb, feem ntau nrog rau cov mob hnyav uas xav tau kev kho mob tam sim.cov kws tshaj lij. Qhov no yog vim qhov tseeb tias qhov no ntawm cov pob txha pob txha, uas muaj kev puas tsuaj, yog nyob ze rau lub cev tseem ceeb - lub plawv thiab lub ntsws. Cov pob txha tawg tuaj yeem ua rau cov serous integument ntawm cov kabmob no, ua txhaum lawv txoj kev ncaj ncees.
Qhov tshwm sim ntawm pob txha pob txha muaj xws li:
- hemopericardium - ib yam mob uas tshwm sim los ntawm cov ntshav nyob rau hauv lub pericardial daim nyias nyias (uas yog, nyob rau hauv ib hom "qhov sib txawv" ntawm ob daim nyias nyias ntawm lub plawv - lub pericardium thiab epicardium), uas ua rau txoj kev loj hlob ntawm lub plawv. Cov kab mob hauv myocardium;
- pneumothorax - tsub zuj zuj ntawm huab cua nyob rau hauv cov kab noj hniav pleural npog lub ntsws, ua rau inhibition ntawm lub ntsws ua haujlwm vim compression ntawm lub cev;
- hemothorax - muaj cov ntshav nyob rau hauv cov kab noj hniav pleural, uas muaj kev nyuaj siab ntawm kev sib pauv roj hauv lub ntsws thiab, vim li ntawd, kev ua pa ntawm lub cev.
Thaum raug mob hauv siab, nws yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas cov tsos mob tshwm sim uas nrog rau cov kab mob zoo li no. Qhov kev xaiv zoo tshaj yog mus ntsib kws kho mob tam sim.
YHemopericardium
Thaum muaj qhov xwm txheej zoo li no tshwm sim, cov tsos mob tshwm sim:
- tsis muaj zog;
- sweating;
- mob hauv cheeb tsam ntawm lub siab txawv;
- xav siab nyob rau thaj tsam ntawm lub siab;
- qhia ua pa luv;
- tachycardia;
- xav ntshai tuag;
- cyanosis ntawm daim tawv nqaij;
- o ntawm cov leeg ntawm lub ntsej muag, caj dab thiab sab sauvlibs.
Yog tias koj muaj cov tsos mob no, nrhiav kev kho mob tam sim.
Yog tias cov ntshav hauv pericardium tsis tseem ceeb, ces kev kho mob nrog kev pw tsaug zog thiab kev teem sijhawm ntawm cov tshuaj tua kab mob, tshuaj hemostatic thiab lub plawv yog ua tau.
Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ceev ceev cov ntshav nyob rau hauv lub pericardial sac, muaj kev pheej hmoo ntawm kev loj hlob tamponade plawv thiab tuag nyob rau hauv thawj feeb ntawm nws tshwm sim. Cov xwm txheej zoo li no tshwm sim thaum 400-500 ml ntawm cov ntshav ib txhij nyob rau hauv lub hnab pericardial. Tom qab ntawd, kev ntsuas ceev yog xav tau nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov kua dej ntawm pericardium los yog pericardiocentesis nrog aspiration ntawm cov ntshav nrog ib rab koob tso rau hauv lub pericardium, txo cov ntshav siab ntawm lub plawv thiab rov ua kom lub plawv dhia. Cov dej num no tau ua raws li kev tswj hwm ntawm echocardiography thiab ECG.
Yog tias muaj kev puas tsuaj ncaj qha rau lub plawv, kev phais yog ua kom rov ua kom lub cev ncaj ncees thiab tsis los ntshav. Kev ntsuas ib txhij resuscitation yog qhov yuav tsum tau ua - kev kho cov pa oxygen thiab kho cov ntshav poob los ntawm kev hloov ntshav plasma, nws cov khoom thiab cov tshuaj infusion.
Hemothorax
Qhov teeb meem no tshwm sim los ntawm qhov mob hnyav, qhov txo qis hauv cov ntshav siab, nquag xov paj hlwb thiab ua tsis taus pa. Visually, tus neeg yog xiav-daj vim kev loj hlob ntawm ua pa tsis ua hauj lwm.
Kev kho mob ntawm Hemothorax yog mus rau Particiture Pleural Cavity thiab tshem tawm cov ntshav ntawm nws. Tib lub sijhawm, cov ntshav ntim tau ntxiv.
Yog tias ntshav poob sai thiab tsis tu ncua, yuav tsum muaj kev phais loj - thoracotomy.
Pneumothorax
Qhov teeb meem no tshwm sim hauv txhua tus neeg thib peb uas muaj mob hauv siab. Pneumothorax yog tshwm sim los ntawm kev nce ntshav siab, me ntsis tachycardia thiab ua tsis taus pa.
Yuav tsum tau puncture lub pleural kab noj hniav nyob rau hauv 2-3 intercostal qhov chaw raws midclavicular kab thiab nruab ib tug ntws, qhov dawb kawg ntawm uas yog txo rau hauv dej.
Yog cov pa npuas tso tawm los ntawm cov kua dej ntau tshaj 2 hnub, uas yog qhov qhia txog kev puas tsuaj rau lub bronchus loj, ces qhov thoracotomy tseem tsim nyog.
