Tshuaj thaiv qhov ncauj qhov ncauj ntawm lub ncauj tsev menyuam ntawm lub cev lub cev nrog rau lub paj hlwb hu ua "vagosympathetic blockade". Nws tau raug sau tseg los ntawm Alexander Alexandrovich Vishnevsky nrog lub hom phiaj ntawm kev cuam tshuam cov hlab ntsha impulses thaum lub sij hawm pleuropulmonary poob siab vim kev raug mob thiab raug mob ntawm lub hauv siab cheeb tsam.
Muab cov txiaj ntsig zoo ruaj khov hauv cov kab mob inflammatory thiab ntau yam mob leeg mob.
Cervical novocaine blockade tau sim los ntawm S. G. Zograbyan txhawm rau txhawm rau paub txog cov mob hypotensive ntawm kev puas tsuaj hauv keeb kwm. Kev soj ntsuam tau ua los ntawm kev sim ua rau lub hlwb raug mob, nyob rau hauv uas cov blockade ntawm lub ncauj tsev menyuam sympathetic nodes nyob rau hauv cov tsiaj nrog cerebral hypotension tuaj yeem ua rau muaj kev nce hauv intracranial siab rau lub sijhawm luv luv. Kev mob taub hau raug txo qis hauv 80% ntawm cov neeg mob tom qab cov txheej txheem no. Tab sis qhov tshwm sim tsuas yog ob peb teev xwb. Qhov no yog vim qhov tseeb tias qhov blockade ib ntus txo qis ntawm cov hlab ntsha hauv hlwb, vim li ntawd, cov ntshav mus rau lub hlwb txhim kho.
Txoj kev ua raws li dab tsi?
Vagosympathetic blockade yog ib txoj hauv kev ntawm kev kho mob tsis zoo raws li:
- Nyob rau lub sijhawm nres ntawm peripheral paj patency.
- Ntawm cov tshuaj tiv thaiv ntawm cov tshuaj novocaine uas tsis muaj txiaj ntsig rau kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb hauv nruab nrab (CNS).
txiaj ntsig ntawm kev thaiv
Raws li cov kev cai no, A. Vishnevsky tau los xaus lus:
- Rau ntau yam, cov txheej txheem ntawm o thaum pib ntawm nws txoj kev loj hlob yog ua raws li cov qauv qub.
- Kev loj hlob ntawm cov txheej txheem o tuaj yeem nres thaum nws nyob rau theem ntawm cov ntaub so ntswg impregnation.
- Ib qho mob hnyav heev yog txwv sai heev, suppurated thiab daws, thiab kuaj pom ib qho tsis muaj zog.
- Infiltrative, tsis mob thiab lwm yam mob ntev yog qhia los ntawm kev hloov pauv trophic, qee zaum daws tau sai.
- Kab mob cuam tshuam nrog kev hloov pauv hauv kev ua haujlwm ntawm lub cev. Ib me ntsis irritation ntawm lub paj hlwb, uas yog nqa tawm los ntawm lub ncauj tsev menyuam vagosympathetic blockade, tshem tawm lub cev los ntawm lub xeev hloov. Nyob rau tib lub sijhawm, blockade hauv cov txheej txheem zoo li no muaj cov txiaj ntsig zoo: nws daws qhov spasm, rov ua haujlwm thaum lub sijhawm paresis.
- Cov txheej txheem ntawm cov kab mob pathological, uas yog tshwm sim los ntawm kev hloov pauv hauv kev ua haujlwm thiab kev nkag mus ntawm cov hlab ntsha, novocaine blockade ncaj qha los kho lub cev txoj haujlwm ntawm phab ntsa vascular.
hom kev thaiv dab tsi tshwm sim?
Cia peb xav txog qhov teeb meem no kom ntxaws ntxiv. Hom kev thaiv tseem ceeb:
- Thaiv ntawm qhov chaw tawg ntawm cov pob txha ntev.
- Cas xub pwg blockade.
- Cas thaiv ntawm sab ceg.
- Cross section blockades.
- Femoral paj hlwb
- Sciatic paj hlwb.
- Tibial nerve.
- Peroneal paj hlwb.
- Intercostal conduction thaiv.
- Paravertebral blockade.
- Thiab tau kawg, lub ncauj tsev menyuam vagosympathetic.
Vagosympathetic blockade: indications
Cov lus qhia rau lub ncauj tsev menyuam vagosympathetic blockade kuj:
- Pleuropulmonary shock.
- Ntau tus tav tawg.
- Qhib, kaw thiab valvular pawg.
- Kab mob ua pa kub hnyiab.
- Postoperative pneumonia.
- Taumatic strangulation syndromes.
- Fat blockage syndromes (pulmonary form).
Feem ntau, nws yog thaum cov kab mob no tshwm sim uas cov txheej txheem ua tiav.
Yuav kom lub vagosympathetic blockade yuav tsum tau ua raws li txoj kev Vishnevsky, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum paub qhov clumsy-anatomical kev sib txuas ntawm lub cev lub cev thiab lub paj hlwb. Cov neoplasms no nyob saum cov pob txha hyoid, nyob rau hauv ib cheeb tsam ntawm tes, uas piav qhia txog qhov tshwm sim ntawm synchronous blocking thaum novocaine txhaj ntawm no. Lawv raug cais hauv qab los ntawm txheej parietal ntawm plaub fascia.
Kev npaj tus neeg mob
Ua ntej pib qhov thaiv, tus kws kho mob tshuaj xyuas cov ntawv sau ntawm lub raj mis lossis ampoule nrog tshuaj loog. Tus neeg mob yuav tsum tau nyob rau hauv lub supine txoj hauj lwm, vim hais tias ntawm qhov kev txiav txim ntawm cov tshuaj loog, cov tsos ntawm ntau yam teeb meem yog tsis cais. Ua ntej kev phais, nco ntsoov kho daim tawv nqaij nrog tshuaj tua kab mob. Blockade kuj xav tau qhov no. Kev ua haujlwm yuav tsum tau ua yam tsis tau ua tsis tiav, vim tias cov kab mob tsis tuaj yeem tso cai nkag mus rau qhov chaw sib tsoo.
Tom qab ntawd, thaj tsam ntawm daim tawv nqaij yuav tsum tau npog nrog cov ris tsho tsis muaj menyuam.
Yuav ua li cas ntxiv?
Tus neeg mob tau pw ntawm nws nraub qaum, thaum tus menyuam muab tso rau hauv qab lub xub pwg hniav. Lub taub hau tig mus rau sab nraud ntawm qhov thaiv. Tus neeg mob txhais tes yog rub los ntawm ib sab ntawm qhov thaiv. Nyob rau tom qab ciam teb ntawm txoj cai sternocleidomastoid cov leeg, txog 1-1.5 cm saum toj no nws qhov chaw, 1-2 ml ntawm 0.25-5% tshuaj loog yog txhaj rau hauv qab ntawm daim tawv nqaij. Yog hais tias cov qauv ntawm cov hlab ntsha jugular tsis pom, ces qhov chaw ntawm lub koob yog predetermined los ntawm cov theem ntawm lub Upper ntug ntawm cov thyroid epiglottis.
Vagosympathetic blockade ua haujlwm raws nraim li cas?
Cov txheej txheem yog qhov tshwj xeeb, nws tsuas yog ua los ntawm cov kws tshaj lij uas tsim nyog. Nrog rau tus ntiv tes xoo ntawm lub tes dawb, cov leeg thiab cov hlab ntsha tau txav mus rau sab hauv thiab qhov chaw pib ntawm lub ncauj tsev menyuam vertebrae raug soj ntsuam. Tom ntej no, ib rab koob loj yog muab tso rau ntawm qhov kawg ntawm tus ntiv tes thiab txav mus rau sab hauv, mus rau qhov chaw pib ntawm lub vertebrae. Nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev qhia ib rab koob nrog ib tug me me ntim, 2-3 ml txhua, ib tug tshuaj loog tshuaj yog ntxiv rau txhaj tshuaj loog cov txheej txheem. Tom qabTom qab qhov kawg ntawm rab koob tau kov lub vertebrae, kev kuaj aspiration yog ua tiav (ua kom tsis txhob txhaj tshuaj intravascular ntawm ib qho tshuaj loog). Tom qab paub tseeb tias cov ntshav tsis tau kos rau hauv lub koob txhaj tshuaj, 30-60 ml ntawm 0.25% tshuaj loog yog maj mam txhaj. Tom qab ntawd cov koob yog rub tawm, thiab qhov chaw txhaj tshuaj yog nias nrog lub tshuab ua kom tsis muaj menyuam rau 1-2 feeb.
Yog tias koj nruj me ntsis saib thiab ua raws li cov cai ntawm kev ua lub vagosympathetic blockade, cov tshuaj loog kho cov hlab ntsha thiab lwm cov hlab ntsha uas nthuav tawm ntawm lub ncauj tsev menyuam ntawm lub cev lub cev.
Cov tsos mob tom qab tus txheej txheem
Ua tau zoo vagosympathetic blockade hauv tus neeg mob ua rau cov tsos mob hauv qab no:
- Ptosis (drooping ntawm daim tawv muag sab sauv).
- Miosis (tub kawm ntawv constriction).
- Enophthalmos (kev poob qis ntawm lub qhov muag sab hauv; Horner's triad).
- liab ntawm lub ntsej muag thiab mucous ntawm ob lub qhov muag.
- Pericorneal vascular txhaj.
- Txhob tawm hws los ntawm kev thaiv.
Cervical vagosympathetic blockade raws li Vishnevsky suppresses mob, hnoos reflex, tones lub circulatory system thiab nce ntshav siab.
Kev thaiv tsis tuaj yeem ua los ntawm ob sab ib zaug. Lub sijhawm ncua ntawm cov txheej txheem yuav tsum yog tsawg kawg 30-40 feeb. Tsis tas li ntawd, thaum tus txheej txheem, adrenaline yuav tsum tsis txhob ntxiv rau cov tshuaj loog.
Dab tsi ua rau muaj kev txwv li no? Lub ntsiab lus yog tias koj tuaj yeem ua tiavua pa tuag tes tuag taw vim kev txhaws.
Kev nyuaj siab
Tom qab cov txheej txheem, cov teeb meem kuj tshwm sim:
- Kev ua txhaum ntawm cov hlab ntsha carotid thaum tho.
- Kev ua txhaum ntawm lub cev jugular.
- Esophagus disorder.
Qhov yuav tshwm sim ntawm kev loj hlob atony thiab plab hnyuv paresis (cov teeb meem no tsis tas yuav kho tshwj xeeb).
Txhua yam no tuaj yeem ua rau lub ncauj tsev menyuam vagosympathetic thaiv raws li Vishnevsky. Peb tshuaj xyuas nws zaj lus tim khawv.
lwm yam
Lwm qhov kev cuam tshuam ntawm lub caj dab yuav tsum tau nkag mus, uas yog, kev txiav tawm ntawm txhua txheej ntawm daim tawv nqaij. Txhawm rau nkag mus rau lub caj dab, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum ua kom huv si, vim qhov no yog qhov qhib ntawm lub cev. Vim li no, kev nkag mus rau Kocher transverse yog siv rau ntawm caj dab, khiav raws cov hlaws ntawm daim tawv nqaij. Stitches tom qab phais nyob rau hauv cov ntaub ntawv no feem ntau yog tsis pom. Thaum ua kev phais ntawm qhov chaw ntawm lub caj dab nrog txoj kab nruab nrab ntev, qhov kev txiav ntev ntev feem ntau yog siv nyob rau sab xub ntiag lossis tom qab ntug ntawm cov leeg sternocleidomastoid. Cov seams tshwj xeeb tshaj yog pom tom qab qhov nruab nrab longitudinal incision. Vagosympathetic blockade (cov txheej txheem muaj ntau heev) yuav pab kom tsis txhob ua haujlwm no.
Koj yuav tsum tsis txhob tso dag rau koj txoj kev noj qab haus huv, koj yuav tsum ua raws li kev tiv thaiv kev nyab xeeb thiab tsis txhob poob siab. Ces ntau yam xwm txheej tsis kaj siab tuaj yeem zam tau.
