Nyob rau hauv xyoo tas los no, kev txaus siab ntawm cov kws tshawb fawb tau nyiam los ntawm cov kab mob me me (MAP) thiab lawv qhov kev tso cai sib txawv ntawm cov kab mob sib txawv. Raws li kev txiav txim ntawm G. I. Lazyuk, Mehes li al., me me kev loj hlob tsis xws luag muaj xws li kev loj hlob pathologies uas tsis ua rau lub cev tsis ua haujlwm thiab tsis suav tias yog qhov tseem ceeb ntawm kev kho kom zoo nkauj. Thiab tseem, txog rau lub sijhawm no, tsis muaj kev pom dav dav hauv cov ntaub ntawv kawm txog dab tsi ncaj qha cov qauv sib txawv yuav tsum raug suav tias yog me me kev loj hlob tsis zoo. Nyob rau hauv ICD-10, ib qho me me anomaly ntawm kev loj hlob ntawm lub plawv nyob rau hauv cov me nyuam yog teev nyob rau hauv lub code Q20.9. ICD-10 yog International Classification of Diseases, 10th Revision, tsim los ntawm WHO thiab yog qhov kev lees paub dav dav rau coding kev kuaj mob.
Yog vim li cas
Qee cov kab mob caj ces lossis kab mob, xws li Down syndrome, cuam tshuam nrog lub plawv tsis xws luag. Tej yam khoom lossis kab mob uas tus poj niam cev xeeb tub raug kis tuaj yeem ua rau muaj kab mob hauv lub plawvnws tus menyuam yug los. Cov no suav nrog cov tshuaj noj, rubella thiab ntshav qab zib.
Symptoms
Cov tsos mob ntawm tus kab mob hauv lub plawv hauv cov neeg laus muaj xws li:
- Ua tsis taus pa, tshwj xeeb tshaj yog thaum qoj ib ce.
- Nyob.
- Cyanosis (xim xiav rau ntawm daim di ncauj, tawv nqaij, lossis rau tes los ntawm qhov tsis muaj oxygen).
- Nkauj ruam.
- Lub plawv dhia tsis zoo (arrhythmias).
x
Ntau yam ntawm cov tsos mob no tuaj yeem tsis meej pem nrog cov tsos mob ntawm lwm yam kab mob uas cuam tshuam rau lub plawv, ntsws, nrog rau cov kab mob tsawg dua, cuam tshuam ntawm kev laus thiab lub cev tsis muaj zog.
Diagnosis
Cov kev ntsuam xyuas feem ntau siv los kuaj mob lub plawv me me (ICD-10 code Q20.9) suav nrog:
- Echocardiogram: txhawm rau txiav txim siab cov qauv ntawm lub plawv, nrog rau qhov ntim ntawm cov ntshav ntws los ntawm lub plawv thiab lub siab hauv lub plawv.
- Electrocardiogram: txheeb xyuas cov teeb meem nrog lub plawv dhia.
- lub hauv siab x-ray: saib qhov loj thiab cov duab ntawm lub siab.
- Coronary catheterization: kuaj pom cov hlab ntsha uas thaiv lossis txwv.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI): Cov duab nthuav dav ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha.
- Kev ntsuas kev ntxhov siab (kev tawm dag zog): ntsuas lub plawv ua haujlwm zoo npaum li cas thaum nws yuav tsum tau ua haujlwm hnyav dua li niaj zaus.
Kev kho mob
Ntau txoj hauv kev tuaj yeem siv rau hauv kev kho mob ntawm lub plawv tsis ua haujlwm, nyob ntawm hom thiab qhov hnyav ntawm qhov tsis xws luag. Cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev kho tus kab mob yuav tsum tau qhia.
Saib xyuas
Qee lub plawv mob me me uas pom hauv cov neeg laus tsis tas yuav kho lossis kho. Txawm li cas los xij, cov neeg mob no yuav tsum tau kuaj mob plawv tsis tu ncua kom paub meej tias qhov tsis xws luag tsis tuaj yeem ua rau lub sijhawm.
Tshuaj
Qee lub plawv mob me me tuaj yeem kho nrog tshuaj los pab lub plawv ua haujlwm zoo dua. Cov no suav nrog:
- Beta-blockers rau lub plawv dhia qeeb.
- Calcium channel blockers yuav pab txo cov hlab ntsha.
- "Warfarin" yuav pab tiv thaiv cov ntshav txhaws.
- Diuretics yuav tshem tawm cov kua dej ntau hauv lub cev.
Tsis yog txhua yam tshuaj ua haujlwm rau txhua hom kab mob hauv lub plawv. Qee cov tshuaj uas pab nrog ib hom tsis xws luag yuav ua rau lwm tus tsis zoo. Ntau tus neeg mob uas muaj kab mob hauv lub plawv muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob plawv (endocarditis), txawm tias lawv qhov tsis xws luag tau kho.
Kev phais, kev cuam tshuam catheter
Qee qhov tsis zoo hauv lub cev, xws li patent foramen ovale nrog me me anomaly ntawm lub plawv, pom thaum muaj hnub nyoog, yuav tsum tau khophais. Rau ntau ntawm lawv, kev phais yuav ua tau los ntawm ib tug catheter, ib lub raj uas mus los ntawm cov hlab ntsha mus rau lub plawv. Cov txheej txheem catheter tuaj yeem siv los kho cov kab mob me me thiab qee qhov tsis xws li qub. Cov txheej txheem catheter kuj tau siv hauv balloon angioplasty, los yog tso lub stent los qhib cov hlab ntsha lossis valve. Qee qhov kev kho me me uas ua rau thaum yau kuj tuaj yeem ua tau siv lub catheter.
Valve hloov thiab kho ntau lub plawv tsis xws luag hauv lub cev, uas yog kho cov chord ntxiv nrog rau qhov tsis xws luag ntawm lub plawv, tuaj yeem ua tau siv kev phais plawv.
Txawm tias tsis tshua muaj, tus neeg mob uas muaj tus kab mob hauv lub plawv tsis zoo yuav tau txais kev hloov lub plawv lossis hloov lub plawv thiab lub ntsws. Cov txheej txheem no tsuas yog ua rau cov neeg mob uas noj qab haus huv txaus los mus phais loj.
Me me kev loj hlob tsis zoo ntawm lub plawv hauv cov menyuam yaus
Kwv yees li ib ntawm 100 tus menyuam mos yug los nrog lub plawv tsis zoo. Qhov no hu ua congenital heart disease. Qee qhov teeb meem me me thiab tsis ua rau muaj kev cuam tshuam loj ntawm lub plawv ua haujlwm. Txawm li cas los xij, ntau tshaj li ib nrab ntawm tag nrho cov menyuam yaus uas muaj kab mob hauv lub plawv muaj qhov mob hnyav txaus kom tau txais kev kho mob. Cov chav kawm hauv pab pawg npaj kev noj qab haus huv uas muaj qhov tsis zoo me me hauv kev loj hlob ntawm lub plawv yog muab rau txhua tus menyuam yaus uas raug kev txom nyem los ntawm cov kab mob no.
How the heart works
Lub plawv yog ob lub twj tso kua mis nrog plaub chav. Nws lub luag haujlwm yog muab lub cev nrog oxygen. Lub plawv tau txais ntshav los ntawm ntau theem.
Mob plawv tuaj yeem txhim kho hauv tsev menyuam. Yog tias lub plawv thiab cov hlab ntsha tsis tuaj yeem loj hlob ib txwm thaum lub sij hawm cev xeeb tub, qhov no tuaj yeem ua rau:
- Thaiv uas tiv thaiv kev ncig ntawm lub cev thiab cov hlab ntsha.
- Underdeveloped seem ntawm lub siab nws tus kheej.
Kawm mob plawv
Cov mob uas tuaj yeem ua rau lub plawv muaj teeb meem suav nrog myocarditis (mob plawv mob), cardiomyopathy (mob plawv), kab mob rheumatic (ib kab mob uas tuaj yeem ua raws li kab mob streptococcal) thiab kab mob Kawasaki (a kab mob ua npaws, ua pob liab vog, thiab cov qog o tuaj yeem cuam tshuam rau lub plawv). Lawv hu ua mob plawv.
Qee tus me nyuam uas muaj caj ces hu ua Noonan syndrome kuj yuav muaj kev loj hlob txawv txav ntawm lub plawv septa.
Cas of defect
Nyob rau hauv yim ntawm 10 tus neeg mob, qhov ua rau lub plawv tsis xws luag tsis paub. Qee qhov laj thawj paub yog:
- Genes - 20% ntawm cov neeg mob muaj caj ces.
- Lwm Yam Yug Tsis Zoo - Tus me nyuam uas muaj qee yam kev yug me nyuam xws li Down Syndrome no feem ntau yuav muaj lub plawv tsis xws luag.
- Niammob - mob hauv leej niam thaum cev xeeb tub (xws li rubella) tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm lub plawv tsis xws luag.
- Cov tshuaj (hauv khw muag tshuaj lossis tshuaj noj) lossis cov tshuaj tsis raug cai coj los ntawm leej niam thaum cev xeeb tub yuav ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm lub plawv tsis xws luag.
- Cawv - Ib leej niam haus cawv ntau thaum cev xeeb tub yuav ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm lub plawv tsis xws luag.
- Kev noj qab haus huv ntawm niam. Yam xws li ntshav qab zib tsis tswj hwm thiab noj zaub mov tsis zoo thaum cev xeeb tub tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo.
- Hnub nyoog niam - cov menyuam ntawm cov poj niam laus muaj feem yuav muaj kev yug me nyuam ntau dua li cov menyuam yaus.
Yuav luag ib ntawm txhua 100 tus menyuam mos yug los muaj qee hom kab mob hauv lub plawv (CHD). Hauv xyoo 1950, tsuas yog li 15% ntawm cov menyuam yaus uas muaj lub plawv tsis zoo mus txog hnub nyoog 18 xyoo. Niaj hnub no, nrog kev nce qib hauv kev kho mob thiab phais, ze li ntawm 90% ntawm cov neeg mob CAD mus txog rau cov neeg laus. Qhov kev ua tau zoo tshaj plaws no, dhau los, ua rau muaj teeb meem tshiab hauv daim ntawv ntawm cov neeg laus uas muaj kab mob hauv lub plawv (CHD). Ntau tus neeg mob hluas xav tau kev saib xyuas tas li thoob plaws hauv lawv lub neej thiab yuav xav tau qee yam kev cuam tshuam rov qab los tswj lub plawv ua haujlwm.
Ntau yam kev hloov pauv tsis zoo tuaj yeem ua rau muaj ntau qhov sib npaug ntawm cov txiaj ntsig kho mob. Txawm hais tias qee tus neeg mob tuaj yeem tsim lub plawv tsis ua haujlwm uas tuaj yeem tswj tau nrog tshuaj, lwm qhov xwm txheej yuav kawgxav tau kev hloov pauv. Qee cov neeg mob feem ntau ntsib teeb meem ntawm lub plawv dhia (arrhythmias). Tseem muaj lwm tus tau txais cov ntshav ntau dhau mus rau hauv lub ntsws thiab thaum kawg tsim pulmonary hypertension. Cov neeg uas muaj teeb meem ntawm lub plawv los yog qhov tsis xws luag hauv aorta yuav tsum tau phais kho.
"Kev kho mob ntawm cov kab mob hauv lub plawv muaj feem cuam tshuam nrog kev kho mob plawv thiab txhua tus neeg mob sib txawv - txawm tias nyob rau hauv kev kuaj mob muaj ntau qhov sib txawv ntawm qhov koj kho tus neeg mob li cas," Dr. Bowchesne piav qhia. Nws hais ntxiv tias "Kev nce qib zoo tau ua tiav hauv cov txheej txheem phais mob, tshuaj loog, tsis yog kev phais thiab kev kos duab," nws hais ntxiv, "ua rau cov txiaj ntsig tau zoo dua pom hauv cov menyuam yaus nrog CAD thiab nce tus naj npawb ntawm cov neeg laus nyob nrog CHD."
“Qhov teeb meem nrog CHD yog qhov tsis muaj leej twg paub tias yuav tiv thaiv nws li cas. Cov noob caj noob ces yog qhov nyuaj thiab tsis nkag siab, thiab qhov xwm txheej tsis hloov pauv, said Dr. Bowchesne.
Pom zoo kom muaj cov caj ces raws li niam txiv nrog CHD ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm tus menyuam uas muaj lub plawv tsis zoo los ntawm tsawg dua li ib feem peb mus rau peb mus rau rau feem pua. Tab sis cov yam ntxwv ntawm caj ces hauv kev loj hlob ntawm tus kab mob tseem yog qhov tsis paub. Kev saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm cov neeg muaj kab mob hauv lub plawv nyob rau lub sijhawm ntev tuaj yeem nyuaj.
thawj qhov teeb meem yog kev hloov pauv ntawm cov neeg mob los ntawm lub tsev kho mob me, uas lawv tau txais tag nrho cov kev saib xyuas lawv xav tau, mus rau cov neeg laus hauv tsev kho mob tshiab. “Thaum lawv tsiv mus rau qhov chaw tshiab, theem ntawm kev qaug zogsiab heev, said Joanne Morin, Advanced Practice Nurse ntawm Adult Congenital Heart Clinic.
"Qhov teeb meem ntawm kev hloov pauv CAD cov neeg mob," Maureen piav qhia, "yog tias lawv feem ntau xav tias noj qab nyob zoo, uas tuaj yeem ua rau lawv tsis muaj kev saib xyuas tsis tu ncua. Peb sim muab lawv lub tswv yim tias txawm tias lawv xav tias zoo heev thiab txhua yam zoo tam sim no, nws yuav tsis zoo li yav tom ntej. Peb tuaj yeem pom cov kev hloov pauv hauv cov txiaj ntsig kev xeem thiab qhia rau cov neeg mob txog qhov txawv txav hauv lawv qhov kev kuaj mob. Peb lub hom phiaj yog los tiv thaiv kev kis tus kab mob. Peb tsis xav kom cov neeg tuaj txog ntawm peb lub qhov rooj thaum nws lig dhau lawm, "nws hais ntxiv.
"Ib qho ntawm cov lus tseem ceeb rau cov neeg mob yog tias muaj kev kho mob zoo, tab sis kev rov zoo tag nrho tsis yog ib txwm ua tau," Dr. Bowchesne hais. - Yog tias koj muaj mob appendicitis, ces koj yuav tau ua haujlwm, thiab txhua yam yuav raug kho. Qhov no yog li cas tib neeg nyiam xav txog kev phais. Tab sis nyob rau hauv rooj plaub ntawm UPU, qhov xwm txheej txawv. Ntau tus neeg mob yuav muaj teeb meem tshwm sim thiab tib neeg yuav tsum nkag siab qhov ntawd."
Qhov xwm txheej ntawm kev kho mob tau hais tias lub tsev kho mob yuav ua raws li lawv cov neeg mob nyob rau lub sijhawm ntev, tab sis qhov no feem ntau nyuaj. "Peb cov neeg mob feem ntau yog cov hluas thiab lawv tsiv mus nyob ib puag ncig ntau - lawv qhov chaw nyob thiab cov xov tooj hloov pauv. Cov ntxhais hluas tau sib yuav thiab hloov lawv lub npe. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum sib txuas lus nrog cov neeg uas muaj CHD, "Maureen tau hais.
Txog ib lub hlis twgntawm cov neeg mob uas muaj lub plawv tsis xws luag muaj peev xwm txwv tsis pub lawv lub cev ua si, nrog 5-10% muaj kev txwv hnyav. Qee tus yuav tsum tsis txhob koom nrog cov dej num uas muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau kev ua haujlwm ntawm lub plawv.
Ntau tus kws kho mob plawv ua haujlwm nrog cov neeg kuaj mob CHD yog cov lus ntuas cov neeg mob hluas txog cov ncauj lus xws li koom nrog kev ua kis las lossis xaiv kev ua haujlwm nyab xeeb. Cov teeb meem ntawm kev kho kom zoo nkauj ntawm lub cev tsis yog qhov tsis tshua muaj, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas muaj qhov cuam tshuam loj heev.
Kev xeeb tub yog lwm qhov teeb meem. Qee hom kab mob hauv lub plawv, txawm tias lawv tau raug tshem tawm kom tiav, tuaj yeem ua rau kev xeeb tub txaus ntshai rau cov poj niam - lub plawv muaj kev nce ntawm 30-50% ntawm kev ua haujlwm. Lub luag haujlwm ntawm kws kho plawv yog pab tus poj niam uas muaj kab mob plawv thiab yug tau tus menyuam noj qab nyob zoo. Qee lub sij hawm thaum cev xeeb tub nws hloov tawm tias leej niam expectant muaj lub plawv tsis xws luag. Hauv qhov no, tus poj niam cev xeeb tub yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob kom kuaj xyuas thiab kho tus mob. Qhov teeb meem ntawm kev kho tshuaj yog raug daws.
Mutafyan OA nyob rau hauv phau ntawv "Anomalies nyob rau hauv kev loj hlob ntawm lub plawv nyob rau hauv cov me nyuam" piav qhia nyob rau hauv kom meej tag nrho cov hom ntawm defects. Cov yam ntxwv ntawm hemodynamic pathologies nyob rau hauv congenital thiab kis tsis xws luag, me anomalies ntawm lub plawv thiab qhov xwm ntawm lawv cov kev kho mob xav tau piav nyob rau hauv kom meej. Cov ntaub ntawv qhia meej meej tsim rau ob qho tib si kev saib xyuas kev kho mob thiab kev phais kho ntawm qhov tsis xws luag, kev tswj xyuas ua ntej thiab tom qab kev phais thiab kev kho mob ntawm cov neeg mob. Ib ntu loj yog mob siab rau lub ntsiab teeb meem ntawm qhov tsis xws luag thiab me me deviationslub siab, lawv txoj kev kho thiab kev tiv thaiv.
