TB tuaj yeem cuam tshuam ntau dua li lub ntsws xwb. Tus neeg sawv cev ntawm tus kab mob (Koch's wand) nkag mus rau hauv cov kab ke sib txawv ntawm tib neeg lub cev. Ib qho kev tshwm sim loj tshaj plaws ntawm tus kab mob no yog tuberculous meningitis. Hauv cov kab mob no, cov kab mob ua rau lub hlwb puas. Kev kuaj mob niaj hnub ua rau nws tuaj yeem kuaj pom tus kab mob no thaum ntxov. Hauv qhov no, tus kab mob tuaj yeem kho tau. Txawm li cas los xij, cov txheej txheem tuberculous nyob rau hauv lub hauv paus paj hlwb tseem yog ib qho txaus ntshai pathology. Tus kab mob tsis quav ntsej tuaj yeem ua rau tus neeg mob tuag.
tus kab mob no yog dab tsi
Tuberculosis meningitis yog ib qho mob ntawm lub paj hlwb. Nws yog theem nrab. Txhua tus neeg mob muaj tus kab mob TB los yog muaj tus kab mob yav dhau los. Nws yog qee zaum nyuaj heev los tsim kom muaj qhov tseem ceeb ntawm kev kis kab mob.
Kab mob ntawm tuberculous meningitis ntawm lub hlwb feem ntau tshwm sim thaum lub caij ntuj no lossis caij nplooj ntoos hlav. Txawm li cas los xij, ib tug neeg tuaj yeem mob txhua lub sijhawm ntawm lub xyoo. Tus kab mob no tshwj xeeb tshaj yog rau cov menyuam yaus, cov neeg laus thiab cov neeg mob uas muaj kev tiv thaiv qis heev.
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Tus kab mob ua rau tus kab mob yog Koch's wand. Nws tseem hu ua Mycobacterium tuberculosis (MBT). Cov kab mob no nkag mus rau lub hlwb hauv ob theem:
- Ua ntej, cov kab mob nkag mus rau hauv cov ntshav los ntawm qhov mob thawj zaug. Nyob rau hauv tas li ntawd, nws nkag mus rau hauv lub hlwb, kov yeej lub barrier ntawm lub circulatory thiab central lub paj hlwb. Koch's wand ua rau kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha ntawm lub paj hlwb. Qhov no ua rau pom cov granulomas hauv lub cev.
- Cov kab mob nkag mus rau hauv lub hauv paus ntawm lub hlwb nrog rau CSF. Kab mob ntawm meninges tshwm sim, nrog rau lawv qhov mob.
Qhov no ua rau tubercles tsim hauv lub hlwb. Lawv yog cov nodules lossis tubercles ntawm microscopic loj hauv qhov txhab. Kev mob tshwm sim tsis tau tsuas yog cov ntaub so ntswg ntawm daim nyias nyias, tab sis kuj cov hlab ntsha. Muaj qhov nqaim ntawm cov hlab ntsha hauv hlwb, uas ua rau muaj kev ua txhaum ntawm cov ntshav ncig hauv zos. Pathological kev hloov pauv kuj tshwm sim nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub cev, tab sis lawv yog tsawg pronounced tshaj nyob rau hauv lub plhaub. Lub grey loj tshwm ntawm lub hauv paus ntawm lub hlwb, zoo li jelly nyob rau hauv sib xws.
Leej twg txaus ntshai
Ntxiv rau cov neeg mob tuberculosis, pawg pheej hmoo kuj suav nrog cov neeg uas tau ntsib nrog tus neeg mob. Qhov no pathology feem ntau pom nyob rau hauv cov neeg txom nyem los ntawm alcoholism.thiab kev quav yeeb quav tshuaj. Cov cwj pwm phem muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau lub xeev kev tiv thaiv. Tuberculous meningitis nyob rau hauv tus kab mob HIV muaj ntau heev thiab hnyav heev. Kuj tseem muaj kev pheej hmoo kis tus kab mob ntxiv rau cov neeg uas tau raug mob lub hlwb.
Kev faib kab mob
Hauv cov tshuaj, nws yog ib txwm ua kom paub qhov txawv ntawm ntau hom tuberculous meningitis, nyob ntawm qhov chaw ntawm qhov txhab:
- Basilar meningitis. Nrog hom kab mob no, qhov txhab cuam tshuam rau cov hlab ntsha cranial. Cov cim qhia ntawm kev khaus ntawm cov meninges tau hais, tab sis tsis muaj kev puas hlwb. Tus kab mob no hnyav heev, yuav rov zoo dua, tab sis nrog kev kho raws sij hawm xaus rau kev rov zoo tag.
- Cerebrospinal meningoencephalitis. Qhov no yog hom mob hnyav tshaj plaws ntawm tuberculous meningitis. Nws tshwm sim nrog kev puas tsuaj tsis yog tsuas yog rau daim nyias nyias, tab sis kuj rau cov khoom ntawm lub hlwb. Hauv 30% ntawm cov neeg mob, pathology xaus rau hauv kev tuag. Tom qab rov qab los, cov teeb meem hnyav feem ntau tau sau tseg: tuag tes tuag taw thiab mob hlwb.
- Serous meningitis. Kua (exudate) accumulates nyob rau hauv lub hauv paus ntawm lub paj hlwb. Cov tsos mob ntawm irritation ntawm daim nyias nyias ntawm lub paj hlwb tsis pom. Daim ntawv no ua tau yooj yim thiab feem ntau xaus rau kev rov ua kom tiav. Tsis pom muaj teeb meem thiab rov tshwm sim dua.
theem ntawm tus kab mob
Nyob hauv tsev kho mob tuberculous meningitis, ob peb theem ntawm tus kab mob tuaj yeem paub qhov txawv:
- prodromal;
- rritation theem (meningeal syndrome);
- terminal.
YPathologycharacterized los ntawm gradual kev loj hlob. Lub sijhawm prodromal tuaj yeem kav ntev txog 6-8 lub lis piam. Tom qab ntawd muaj cov tsos mob ntawm kev khaus ntawm lub meninges, lawv tau sau tseg hauv 15-24 hnub. Thaum tsis muaj kev kho mob, tus kab mob kis mus rau hauv lub davhlau ya nyob twg theem. Cov neeg mob tsim cov tsos mob ntawm encephalitis, tuag tes tuag taw, thiab tus kab mob feem ntau tuag taus. Tom ntej no, peb yuav txiav txim siab nthuav dav cov tsos mob thiab qhov tshwm sim ntawm tuberculous meningitis ntawm txhua theem.
Symptomatics
Tus kab mob pib nrog lub sijhawm ntev prodromal. Thaum ntxov, cov tsos mob ntawm tus kab mob no tsis yog tshwj xeeb. Cov neeg mob yws tias mob taub hau thaum yav tsaus ntuj, malaise, kiv taub hau, xeev siab, tsis qab los noj mov. chim siab. Lub cev kub tuaj yeem nce siab me ntsis, tab sis muaj cov neeg mob ntawm qhov pib ntawm tus kab mob tsis ua npaws. Muaj kev tso zis qeeb thiab tso zis. Qhov kev loj hlob qeeb ntawm cov kab mob pathology no yog cov yam ntxwv ntawm tuberculous meningitis.
Tom qab ntawd los txog theem kev khaus. Tus neeg mob lub taub hau intensifies, nws ua excruciating thiab nyob rau hauv lub hauv pliaj thiab caj dab. Qhov kub nce mus rau 38-39 degrees. Tus neeg mob ua rau qaug dab peg, apathetic thiab tsaug zog. Nws lub siab tsis meej pem. Cov pob liab liab tshwm rau ntawm daim tawv nqaij ntawm lub hauv siab thiab ntawm lub ntsej muag. uas sai sai ploj.
Nyob rau theem no, muaj kev khaus khaus ntawm cov receptors ntawm meninges, uas yog hu ua meningeal syndrome. Nrog rau qhov mob taub hau tsis tuaj yeem, lwm cov tsos mob tshwj xeeb ntawm tuberculosis kuj tshwm sim. Meningitis:
- Txiv caj dab. Tus neeg mob ua kom lub suab nrov ntawm cov leeg ntawm caj dab, vim qhov no nws nyuaj rau nws qaij nws lub taub hau.
- Kernig tus tsos mob. Tus neeg mob pw ntawm nws nraub qaum. Nws ob txhais ceg yog khoov ntawm lub duav thiab lub hauv caug sib koom. Tus neeg mob tsis tuaj yeem kho tus ceg ntawm nws tus kheej vim yog lub suab nrov ntawm cov leeg pob txha.
- Kev ua pa tsis zoo. Tus neeg mob ua pa hnyav heev thiab tsis xwm yeem. Nws ua tsis taus pa.
- Ntshai lub teeb thiab suab. Tus neeg mob tas li dag nws lub qhov muag kaw, hais lus me ntsis.
- Ntau zuj zus ntawm cov qaub ncaug thiab hws.
- HELL jumps.
Thaum tsis kho lossis kho tsis txaus, theem kawg ntawm tus kab mob tshwm sim. Lub cev kub yog nce mus rau +41 degrees, los yog poob rau +35. Muaj tachycardia muaj zog, tus mem tes nce mus txog 200 neeg ntaus ib feeb. Tus neeg mob poob rau hauv coma. Nyob rau theem kawg ntawm tus kab mob, kev tuag tshwm sim vim ua pa tuag tes tuag taw.
Tus yam ntxwv ntawm tus kabmob hauv menyuam yaus
Tuberculosis meningitis muaj ntau dua rau cov menyuam yaus dua li cov laus. Feem ntau mob cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 5 xyoos lossis cov hluas. Tus kab mob no nrog cov tsos mob zoo ib yam li cov neeg laus. Txawm li cas los xij, cov menyuam yaus feem ntau yuav ntsib qhov tsis zoo ntawm pathology, xws li hydrocephalus. Qee lub sij hawm cov tsos mob ntawm tus kab mob nyob rau hauv lub sij hawm prodromal zoo ib yam li cov duab kho mob ntawm mob lom. Muaj ntuav hnyav, poob phaus, kub taub hau. Hauv cov menyuam mos, qhov o thiab nro ntawm fontanel tshwm sim nyob rau theem pib.
Kev nyuaj siab
Tuberculosis meningitis yog qhov txaus ntshai vim nws tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj ntawm lub paj hlwb hauv nruab nrab. Qhov tshwm sim feem ntau yog da dej ntawm lub hlwb (hydrocephalus). Qhov no pathology tshwm sim vim cov txheej txheem nplaum nyob rau hauv meninges.
Kwv yees li 30% ntawm cov neeg mob tom qab raug mob tseem tuag tes tuag taw ntawm lub paj hlwb thiab paresis ntawm cov extremities. Muaj tsawg zaus, muaj qhov tsis pom kev thiab hnov lus. Qee tus neeg mob tau qaug dab peg.
Diagnosis
Nws yog ib qho tsim nyog los ua qhov kev kuaj mob sib txawv ntawm tuberculous meningitis nrog cov kab mob thiab kab mob ntawm cov kab mob o, vim cov tsos mob ntawm cov kab mob no zoo sib xws. Txawm li cas los xij, yog tias tus kab mob tshwm sim los ntawm cov kab mob meningococcal lossis kab mob, ces nws ib txwm pib mob. Qhov pib maj mam yog tus yam ntxwv tsuas yog rau cov kab mob ntawm cov kab mob meninges xwb.
Qhov kev kuaj mob tseem ceeb yog qhov lumbar puncture. Nrog tuberculous meningitis, cov kev hloov pauv hauv qab no tau sau tseg hauv cov kua cerebrospinal:
- Npaj cerebrospinal kua siab.
- Muaj cov ntsiab lus protein ntau ntxiv.
- Tus naj npawb ntawm cov ntsiab lus ntawm tes yog ntau zaus ntau dua li cov qauv.
- Lub xub ntiag ntawm Koch lub wand raug kuaj pom.
- qab zib txo.
Nws tseem tsim nyog los tsim kom muaj qhov chaw nyob ntawm qhov tseem ceeb ntawm mycobacteria. Rau qhov no, siv txoj hauv kev ntxiv rau kev kuaj mob tuberculous meningitis:
- xov tooj cualub ntsws;
- fundus exam;
- kuaj cov qog ntshav, spleen thiab siab;
- tuberculin test (Mantoux test).
Txhawm rau ntsuas tus neeg mob lub paj hlwb, CT thiab MRI ntawm lub hlwb raug sau.
Tus kws kho mob TB lossis tus kws kho mob paj hlwb ua qhov kev kuaj mob raws li kev tshuaj ntsuam xyuas.
txoj kev kho
theem mob hnyav ntawm kev kho mob ntawm cov kab mob no tsuas yog ua hauv tsev kho mob xwb. Cov neeg mob tau muab kev kho mob ua ke nrog ntau yam tshuaj tiv thaiv kab mob:
- "Streptomycin".
- Y "Isoniazid".
- "Rifampicin".
- Y"Pyrazinamide".
- "Ethambutol".
4-5 cov tshuaj tau sau ib txhij hauv ntau qhov sib xyaw ua ke. Cov txheej txheem no tau ua raws li thawj 2-3 lub hlis. Tom qab ntawd tsuas yog ob hom tshuaj tseem tshuav: Isoniazid thiab Rifampicin. Kev kho mob dav dav ntawm tus kab mob no ntev heev, nws yuav siv li 12-18 lub hlis.
Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov teeb meem, cov tshuaj hormones glucocorticoid tau sau tseg: Dexamethasone lossis Prednisolone. Tsis tas li, txhawm rau tiv thaiv cov kab mob hauv lub paj hlwb, cov vitamins B, glutamic acid, "Papaverine" raug muab.
Thaum mob, cov neeg mob tau txo qis cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Qhov no ua rau o ntawm lub taub hauhlwb. Txhawm rau tiv thaiv cov tsos mob no, cov tshuaj angiotensin receptor antagonists tau sau tseg: Lorista, Diovan, Teveten, Micardis.
Tus neeg mob yuav tsum tau pw hauv txaj li 30 txog 60 hnub. Tsuas yog nyob rau lub hlis thib peb ntawm kev mob, cov kws kho mob tso cai rau ib tug neeg sawv thiab taug kev. Tus neeg mob ib ntus ua rau txha caj qaum. Raws li lawv cov txiaj ntsig, qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob tau raug tshuaj xyuas.
Hauv qhov mob hnyav ntawm hydrocephalus, kev phais yog qhia - ventriculoperitoneal shunting. Thaum lub sijhawm ua haujlwm no, lub catheter tau muab tso rau hauv lub ventricle ntawm lub hlwb thiab cov kua dej ntau dhau raug tshem tawm. Qhov no pab txo qis intracranial siab thiab txo cerebral edema.
Huab cua
Kev ntsuas rau lub neej ncaj qha nyob ntawm qib ntawm pathology. Yog tias kev kho mob pib thaum ntxov, ces tus kab mob no tau kho tag nrho. Cov ntaub ntawv qib siab ntawm pathology xaus rau kev tuag hauv 50% ntawm cov neeg mob.
Raws li ib feem peb ntawm cov neeg mob tom qab rov qab los, cov txiaj ntsig ntawm lub paj hlwb tseem nyob: paresis ntawm cov ceg tawv, tuag tes tuag taw ntawm cov hlab ntsha cranial. Lawv tuaj yeem khaws cia ntev txog 6 lub hlis.
Nrog kev kho raws sijhawm, tus neeg mob tuaj yeem rov qab mus rau nws txoj kev ua neej li qub tom qab qee lub sijhawm. Kab mob hauv menyuam yaus tuaj yeem cuam tshuam kev loj hlob ntawm lub hlwb tsis zoo.
Kev soj ntsuam kev kho mob
Tom qab tso tawm hauv tsev kho mob, tus neeg mob yuav tsum tau sau npe ntawm TB dispensary rau 2-3 xyoos, mus ntsib kws kho mob tsis tu ncua thiab kuaj. Thaum lub sij hawm no, nws yuav tsum tau noj tshuaj "Tubazid" thiab"Pask" raws li lub tswv yim tshwj xeeb. Ib xyoos tom qab kev kho mob hauv tsev kho mob, qhov teeb meem ntawm tus neeg mob lub peev xwm ua haujlwm ntxiv tau raug txiav txim siab.
Yog tus neeg mob tau tshaj tawm qhov tshwm sim ntawm tus kab mob, ces nws raug lees paub tias yog neeg tsis taus thiab xav tau kev saib xyuas. Yog tias tus neeg mob muaj qhov cuam tshuam me me, ces nws raug suav tias tsis haum rau kev ua haujlwm, tab sis tsis xav tau kev saib xyuas.
Yog tus neeg mob tau zoo lawm thiab tsis muaj qhov tshwm sim ntawm tus kab mob, tus neeg ntawd rov qab mus ua haujlwm li qub. Txawm li cas los xij, lub cev ua haujlwm hnyav thiab raug mob khaub thuas yog contraindicated rau nws.
Kev Tiv Thaiv
Kev tiv thaiv kab mob yog txhawm rau tiv thaiv kab mob khaub thuas. Cov neeg uas raug kev txom nyem los ntawm cov kab mob pathology tau faib ib qho chaw nyob sib cais yog tias lawv nyob hauv ib lub tsev so lossis chav tsev sib tham. Qhov no yog qhov tsim nyog kom tsis txhob kis rau lwm tus.
Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tiv thaiv yog ua los ntawm kev tshawb pom ntxov ntawm tuberculosis. Rau qhov no, kev kuaj tuberculin, fluorography yog siv. kev kuaj mob tsis tu ncua. Cov menyuam mos hauv thawj lub hlis ntawm lub neej yuav tsum tau txhaj tshuaj tiv thaiv BCG. Qhov no yuav pab kom tsis txhob muaj kab mob txaus ntshai thiab muaj teeb meem yav tom ntej.
