Bechterew tus kab mob (ankylosing spondylitis): ua rau, tsos mob, kuaj mob thiab kho

2024 Tus sau: Curtis Blomfield | [email protected]. Kawg hloov kho: 2023-12-16 21:10

Bechterew tus kab mob (ankylosing spondylitis) yog ib qho kab mob ntev ntawm cov pob qij txha, uas cov txheej txheem yog nyob rau hauv cov pob qij txha sacroiliac, nrog rau cov nqaij mos paravertebral thiab pob qij txha ntawm tus txha nraub qaum. Hauv tebchaws Russia, nws raug kuaj pom hauv 0.3% ntawm cov pejxeem.

Dab tsi ua rau tus kab mob no? Cov tsos mob dab tsi qhia txog nws txoj kev loj hlob? Puas muaj peev xwm kho tau? Kab lus no tau mob siab rau cov lus teb rau cov lus nug no.

Yog vim li cas

Hmoob, txog niaj hnub no lawv tseem tsis tau paub meej. Cov kws tshawb fawb feem ntau ntseeg tias qhov tseem ceeb ntawm tus kab mob no yog qhov kev ua phem ntawm lub cev tiv thaiv kab mob uas pom los ntawm lawv nyob rau hauv kev sib raug zoo rau lawv cov pob qij txha thiab ligament ntaub so ntswg.

Bechterew tus kab mob (ankylosing spondylitis) tshwm sim hauv cov neeg uas muaj keeb kwmpredisposition. Lawv tau txheeb xyuas qee cov tshuaj tiv thaiv - HLA-B27, vim qhov kev hloov pauv tsis zoo hauv lub cev tiv thaiv kab mob tshwm sim.

Dab tsi yog qhov tshwm sim hauv kev loj hlob ntawm cov kab mob no? Feem ntau qhov no yog kab mob sib kis los yog mob hnyav lossis txo qis hauv lub cev tiv thaiv uas tshwm sim los ntawm hypothermia. Tsis tas li ntawd, kev loj hlob ntawm tus kab mob tuaj yeem ua rau muaj kev raug mob rau lub plab lossis txha nraub qaum.

Cov xwm txheej pheej hmoo rau Bechterew tus kab mob (ICD-10; M08.1, M45, M48.1) muaj xws li hormonal ntshawv siab, mob plab hnyuv o, kab mob urinary, thiab ua xua.

Pathogenesis

Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum nkag siab tias qhov pathology no tshwm sim li cas. Raws li txhua tus paub, kev txav mus los ntawm tus txha nraub qaum yog muab los ntawm elastic intervertebral discs, uas nyob nruab nrab ntawm lub vertebrae. Lub kem nws tus kheej yog ua kom ruaj khov los ntawm ntom ligaments nyob rau ntawm nws lateral, pem hauv ntej thiab nram qab qhov chaw. Txhua vertebra muaj plaub txheej txheem - sab sauv thiab qis. Lawv kuj txuas rau ib leeg los ntawm cov pob qij txha txav tau.

Dab tsi tshwm sim hauv Bechterew tus kab mob (ICD-10; M08.1, M45, M48.1)? Vim yog cov lus hais saum toj no kev ua phem ntawm lub cev tiv thaiv kab mob, cov txheej txheem mob ntev pib tsim. Nws cuam tshuam rau intervertebral discs, ligaments thiab pob qij txha.

Vim qhov no, cov ntaub so ntswg sib txuas tau maj mam hloov los ntawm cov pob txha tawv. Qhov tshwm sim yog qhov poob ntawm kev txav ntawm tus txha nraub qaum.

Nws yuav tsum tau muab sau tseg tias cov txheej txheem no kuj cuam tshuam rau cov pob qij txhaqis qis. Tsis tshua muaj, nws kis mus rau hauv cov zis, ob lub raum, ntsws, thiab lub plawv.

Kev faib tawm

Nws kuj tsim nyog them me ntsis rau nws qhov kev txiav txim siab. Cov ntaub ntawv ntawm Bechterew tus kab mob (ankylosing spondylitis) yog txiav txim los ntawm qhov xwm ntawm kev puas tsuaj rau lub nruab nrog cev. Cov hauv qab no yog qhov txawv:

1. Central daim ntawv. Hauv qhov no, tsuas yog tus txha nraub qaum raug cuam tshuam. Tus kab mob tuaj yeem ua tau ntawm ob hom: kyphotic (nyob rau hauv parallel, muaj curvature ntawm lub thoracic cheeb tsam thiab ib tug tsis xws luag nyob rau hauv lub ncauj tsev menyuam) thiab nruj (muaj ib tug smoothing ntawm lub lumbar thiab thoracic nkhaus, raws li zoo raws li lub sab nraub qaum. txawm, zoo li lub rooj tsavxwm).
2. Peripheral shape. Tus kab mob no cuam tshuam tsis tsuas yog tus txha nraub qaum. Peripheral pob qij txha kuj raug cuam tshuam - luj tshib, hauv caug thiab pob taws.
3. Rizomelic daim ntawv. Nrog rau kev hloov pauv tshwm sim hauv cov pob qij txha hauv paus. Lub xub pwg nyom thiab lub duav feem ntau cuam tshuam.
4. Scandinavian khaub ncaws. Daim duab kho mob zoo ib yam li cov kab mob rheumatoid. Cov pob qij txha tsis deformed lossis puas. Tab sis kev swb, txawm li cas los xij, muaj nyob. Lawv cuam tshuam cov pob qij txha me ntawm tes.

Qee tus kws kho mob kuj tseem qhia txog daim ntawv visceral ntawm ankylosing spondylitis. Ankylosing spondylitis nyob rau hauv cov ntaub ntawv no yog tus cwj pwm tsis tau tsuas yog los ntawm cov kab mob ntawm tus txha caj qaum thiab pob qij txha, tab sis kuj los ntawm kev hloov nyob rau hauv lub sab hauv nruab nrog cev. Lawv cuam tshuam rau cov zis, lub plawv, aorta, ob lub raum, qhov muag thiab ntau dua.

Symptoms

Ua ntej peb tig mus rau qhov teeb meem ntawm kev kho Bechterew tus kab mob hauv cov poj niamthiab cov txiv neej, nws yog ib qho tsim nyog los kawm txog cov cim qhia los ntawm qhov no pathology manifests nws tus kheej.

Cov tsos mob tuaj maj mam. Qee tus neeg mob tau pw tsaug zog, tsis muaj zog, tsis muaj zog, thiab tsis muaj zog ntawm cov leeg nqaij thiab mob pob qij txha rau lub hlis, txawm tias xyoo. Thaum lub sij hawm no, daim duab kho mob tsis muaj zog heev uas tib neeg txawm tsis xav mus ntsib kws kho mob.

Kev txhawj xeeb ntxiv, tab sis kuj yog ib qho tsis tshua muaj tshwm sim ua ntej, yog qhov nyuaj-kho, kho qhov muag tsis pom kev. Feem ntau cov no yog iridocyclitis, iritis thiab episcleritis.

Cov tsos mob ntau dua yog qhov mob hnyav thiab qhov kev xav ntawm qhov tawv nqaij, nyob hauv thaj tsam lumbar. Cov tsos mob no tshwm sim thaum yav tsaus ntuj, ze rau yav tsaus ntuj, thiab ua kom hnyav thaum sawv ntxov. Lawv tuaj yeem raug tshem tawm nrog kev pab ntawm kev tawm dag zog lub cev thiab da dej kub.

Nyob nruab hnub, los ntawm txoj kev, cov kev xav no kuj tuaj yeem tshwm sim yog tias tus neeg tau so ntev. Tom qab kev txav mus los, lawv ploj mus.

Lub sijhawm dhau mus, qhov mob pib kis tus txha nraub qaum. Tus neeg pom tias qhov nkhaus ntawm lub nraub qaum yog smoothed, muaj ib tug pronounced stoop ntawm lub thoracic cheeb tsam. Cov leeg yog nyob rau hauv tas li nro vim o ntawm ligaments thiab pob qij txha.

Hauv cov txiv neej thiab poj niam tom qab 40 xyoo, Bechterew tus kab mob nyob rau theem tom qab yog tshwm sim los ntawm ossification ntawm intervertebral discs. Qhov no yog vim qhov tseeb tias lawv cov pob qij txha loj hlob ua ke. Ib hom "choj" ntawm cov vertebrae pib tsim, uas pom meej ntawm cov duab hluav taws xob.

Txhua yam kev hloov pauv notxhim kho qeeb heev hauv xyoo. Ib tug neeg yuav raug cuam tshuam los ntawm lub sij hawm ntawm exacerbations, uas yog hloov los ntawm remissions.

Ntau zaus, qhov mob ntawm cov pob qij txha ntawm lub sacrum, hu ua sacroiliitis, dhau los ua lub tswb. Qhov mob no yog tshwm sim los ntawm qhov mob hauv qhov tob ntawm lub pob tw, uas ib txwm kis mus rau sab sauv thiab puab tais. Feem ntau cov tsos mob no pom tau tias yog ib qho cim ntawm hernia, o ntawm lub paj hlwb sciatic, los yog sciatica.

theem siab yog nrog los ntawm kev hloov pauv ntawm lub cev thiab lub qhov muag. Raws li kev txheeb cais, lawv tshwm sim hauv 30% ntawm cov neeg mob.

Cov poj niam

Lub ncauj lus no xav tau kev saib xyuas tshwj xeeb. Qhov tseeb yog tias cov poj niam feem ntau yuav ntsib cov kab mob no, tab sis lawv zam tau yooj yim dua li cov txiv neej. Muaj 6 tus yam ntxwv uas qhia pom tus kab mob hauv cov neeg mob:

1. Ankylosing spondylitis feem ntau pib tshwm sim thaum cev xeeb tub - thaum lub cev nce ntxiv.
2. Nrog rau qhov tshwm sim ntawm ntau yam polyarthritis, uas yog qhov tshwm sim los ntawm qhov txhab ntawm cov pob qij txha loj.
3. Cov poj niam muaj kev zam txim ntev heev - kav ntev li 5 txog 10 xyoo.
4. Tus kab mob no tsis tshua muaj nrog los ntawm immobilization ntawm cov pob qij txha. Tab sis nyob rau hauv cov txiv neej, txwv tsis pub txav yog pom ntau zaus.
5. Lub sacrum ua rau ntawm ib sab xwb. Rau txiv neej, ob leeg. Yog li ntawd, cov txheej txheem kuj cuam tshuam rau lawv cov pob qij txha costovertebral.
6. Nyob rau hauv cov poj niam, pathology yuav nrog los ntawm kev loj hlob ntawm aortic insufficiencyvalve, uas ua rau kiv taub hau, palpitations, pulsations nyob rau hauv lub caj dab thiab lub taub hau. Hauv cov txiv neej, lwm qhov tshwm sim tau pom - qhov mob ntawm cov pob qij txha sacroiliac.

Huab cua yog dab tsi? Cov tsos mob ntawm ankylosing spondylitis nyob rau hauv cov poj niam tsis muaj ntau haiv neeg thiab hnyav li cov txiv neej. Yog li ntawd, lawv tsis tshua muaj kev mob hnyav. Yog hais tias tus pathology tsim, ces kev txav mus los tsuas yog poob los ntawm cov neeg laus, txawm tias muaj hnub nyoog laus - thiab txawm tias tom qab ntawd, tsis tshua muaj. Txiv neej tuaj yeem ua tsis taus thaum muaj hnub nyoog tsib caug.

Diagnosis

Nws pib nrog kev sab laj nrog kws kho mob hlwb thiab tus kws kho mob orthopedist. X-ray, nrog rau CT thiab MRI ntawm tus txha caj qaum, yog qhov yuav tsum tau ua, tso cai rau kev kuaj mob ankylosing spondylitis.

Nws tseem yog ib qho tseem ceeb rau kev kuaj ntshav dav dav, uas, thaum muaj mob, kuaj pom tus nqi nce erythrocyte sedimentation. Yog tias qhov teeb meem tsis txaus ntseeg, tus neeg mob yuav raug xa mus rau txoj kev kuaj xyuas HLA-B27 antigen tsis zoo.

Hauv cov txiv neej thiab poj niam tom qab 40 xyoo, Bechterew tus kab mob tuaj yeem zoo sib xws hauv cov tsos mob rau lwm yam mob, thiab yog li ntawd, raws li ib feem ntawm kev kuaj mob, nws yuav tsum sib txawv ntawm pathologies ntawm degenerative xwm. Qhov no yog hais txog osteochondrosis thiab spondylosis.

Tom qab ntawd, daim ntawv ntawm tus kab mob tau txiav txim siab, rau qhov kev tshawb fawb ntxiv tuaj yeem raug sau.

Disability

Tsis muaj tshuaj kho tus kab mob no. Tab sis yog hais tias ib tug neeg nrhiav kev pab nyob rau hauv lub sij hawm, tus kws kho mob yuav sau ib tug muaj peev xwm kev kho mob rau nws, nrog rau kev pab los ntawm nws yuav ua tau kom qeeb. Kev loj hlob ntawm pathology.

Muaj lus nug txog seb puas yog ankylosing spondylitis yog kev tsis taus? Yog lawm, tab sis raug rau cov xwm txheej hauv qab no:

1. Tus kab mob no sai heev.
2. Kev rov kho dua, kev zam ntawm lawv tsis kav ntev.
3. Kev tawm tsam mob hnyav tshwm sim tsis tu ncua thiab yog tus yam ntxwv ntawm lub sijhawm nruab nrab. Nyob rau tib lub sijhawm, lwm yam kabmob raug cuam tshuam, uas txhawb kev loj hlob ntawm lwm yam kabmob.
4. Kev cuam tshuam kev ua haujlwm ntawm cov pob qij txha ntawm lub xub pwg nyom lossis lub duav.

Cov kev tsis taus hauv qab no tuaj yeem muab tawm:

1. Pab pawg thib peb. Thaum tus neeg mob poob lub sijhawm ua haujlwm hauv lawv txoj haujlwm. Nws kuj tseem raug xa tawm yog tias tus kab mob loj hlob qeeb nrog luv luv, tsis tshua muaj tshwm sim. Feem ntau, kev ua txhaum ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev pob txha ntawm thawj theem yog ib qho laj thawj rau pawg thib peb. Tus neeg mob tau txais cov lus qhia tseeb dua ntawm tus kheej.
2. pab pawg thib ob. Nws raug tso tawm yog tias ib tus neeg tsis tuaj yeem ua haujlwm tag nrho thiab ruaj khov hauv nws txoj haujlwm. Qhov kev zam yog kev siv tes ua haujlwm. Cov pab pawg thib ob yog tsim yog tias cov kab mob pathology nce zuj zus, thiab rov qab mus ntev ntev. Cov kab mob pob txha raug ntsuas li 2-3 degrees, qhov cuam tshuam tsis zoo rau cov kab mob hauv nruab nrog cev tau tshwm sim.
3. thawj pab pawg. Nws raug xa mus rau cov neeg mob uas muaj kev cuam tshuam ntawm cov kab mob musculoskeletal twb tau mus txog qhov tshwm sim hnyav heev lossis tsis tuaj yeem rov qab los. Cov neeg zoo li no raug chained los ntawm lawv cov mob los ntawm lub rooj zaum log lossis mus rautxaj.

Pab neeg no raug xaiv los ntawm pawg kws kho mob uas ua tiav kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob noj qab haus huv. Nws suav nrog tus kws kho mob, kws kho mob neuropathologist, kws kho mob vertebrologist, kws kho mob traumatologist thiab lwm tus kws kho mob tshwj xeeb uas nws qhov kev paub tuaj yeem pab kuaj xyuas txhua yam kev mob tshwm sim hauv tib neeg lub cev.

YAnti-inflammatory therapy

Qhov ua rau thiab cov tsos mob ntawm Bechterew tus kab mob tau piav qhia saum toj no. Kev kho mob yuav tsum tau hais txog. Tau kawg, txoj kev kho yog nyuaj thiab ntev, yog tus kws kho mob tau sau tseg rau ntawm tus kheej.

Nws yog qhov yuav tsum tau ua raws li kev kho mob tiv thaiv kab mob, uas yog tsom rau kev txwv cov txheej txheem kev puas tsuaj khiav hauv cov pob qij txha. Cov tshuaj uas tsis yog tshuaj steroidal pab tshem tawm qhov mob, yooj yim lub sij hawm ntawm exacerbation thiab ntxiv mus ntxiv.

Txawm li cas los xij, kev siv NSAIDs mus ntev yog fraught nrog rau qhov tshwm sim loj. Cov kev tshawb fawb tau pom tias lawv qhov kev puas tsuaj deb tshaj qhov txiaj ntsig. Tias yog vim li cas tam sim no lawv tsis sau tshuaj - lawv tau sau ntawv siv cov tshuaj suppositories thiab txhaj tshuaj. Cov tshuaj uas tsis yog steroidal yuav tsum tau txhaj ncaj qha mus rau hauv lub hom phiaj ntawm qhov mob. Yog li kev txhaj tshuaj yog muab tso rau hauv qhov chaw ntawm cov ntaub so ntswg ntawm cov pob qij txha. Lawv mob tab sis zoo heev.

"Methotrexate": cov lus qhia rau kev siv thiab nqe

Raws li tau sau tseg ua ntej, kev kho mob ib txwm muab los ntawm kws kho mob ntawm tus kheej. Tab sis muaj tshwj xeeb tshaj yog cov tshuaj, qhov kev txiav txim ntawm uas yuav tsum tau tham nyias. "Methotrexate" yog ib qho ntawm cov.

Nws yog folic acid antagonist uas txhawb nqakev sib txuas ntawm adenosine, cuam tshuam rau lub cev tiv thaiv kab mob thiab cov tshuaj tiv thaiv kab mob, rhuav tshem cov hlwb uas ua rau cov txheej txheem no. Nws raug suav hais tias yog ib qho tshuaj tiv thaiv kab mob zoo thiab tus neeg sawv cev cytostatic, uas tseem muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob.

Tus nqi txhaj tshuaj npaum li cas? Nws tus nqi pib los ntawm 350-360 rubles. Cov lus qhia rau kev siv "Methotrexate" tsis yog universal - qhov ntau npaum li cas nws txawv ntawm 6.5 mus rau 26 mg, nyob ntawm seb lub xeev ntawm tus kab mob thiab qib ntawm kev tsis saib xyuas. Lawv feem ntau pib nrog qhov tsawg kawg nkaus koob, tom qab ib ntus (2-3 lub lis piam) nce nws.

Tus kws kho mob muab tshuaj ib zaug ib lim piam. Qee zaum, ib koob tshuaj feem ntau yuav raug sau tseg - ib koob muab faib ua 2-3 zaug nrog lub sijhawm ntawm 12 teev.

Txoj kev mob tshwm sim tau pom 5-6 lub lis piam tom qab pib kho. Qhov siab tshaj plaws tshwm sim tshwm sim nws tus kheej tom qab rau lub hlis.

Cov lus qhia rau kev siv cov tshuaj no kuj yuav tsum tau kawm. Vim tias cov cuab yeej no suav hais tias yuav luag tsuas yog cov tshuaj hauv kev ua lag luam, kev nyab xeeb thiab kev ua tau zoo uas tau lees paub los ntawm qhov pom ntawm cov tshuaj pov thawj. Txawm li cas los xij, nws los hauv daim ntawv ntsiav tshuaj.

Cov lus qhia rau kev siv "Leflunomide" piav qhia meej txog cov txiaj ntsig uas cov tshuaj no muaj rau tib neeg lub cev. Siv nws, koj tuaj yeem ua tiav cov tshuaj tiv thaiv kab mob, tshuaj tiv thaiv kab mob thiab tiv thaiv kab mob.

Nws txwv tsis pub haus cov tshuaj no rau cov neeg muaj kev tiv thaiv kab mob, kab mob siab, ntshav ntshav,thrombocytopenia, impaired hematopoiesis, leukopenia, lub raum tsis ua haujlwm, hypoproteinemia, nrog rau cov poj niam cev xeeb tub thiab lactating. Kev kwv yees ntawm Bechterew tus kab mob hauv cov neeg mob no yuav tsis zoo siab yog tias lawv tsis quav ntsej cov lus qhia.

tshuaj noj li cas? Cov ntsiav tshuaj tau nqos nrog dej huv. Kev kho mob pib nrog ib koob tshuaj 10 mg ib zaug ib hnub. Hnub tom qab, txhua yam rov ua dua - tus kws kho mob ib txhij saib xyuas tus neeg mob tus mob, tuaj yeem kho lub sijhawm thiab ntau npaum li cas. Raws li cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub cev, ntxiv kev kho mob mus sij hawm ntev nrog cov tshuaj.

Prednisolone

Tus thib peb tshuaj uas tsim nyog mloog. Nws yog siv los kho cov kab mob sib kis los yog cov kab mob inflammatory uas tshwm sim los ntawm qhov mob hnyav thiab o.

Yuav ua li cas noj "Prednisolone" rau ankylosing spondylitis? Muab hais tias nws muaj tsis tau tsuas yog nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov ntsiav tshuaj, tab sis kuj nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov tshuaj rau kev txhaj tshuaj, intra-articular txhaj yog nyiam.

Contraindications yog cev xeeb tub, kis kab mob, periarticular osteoporosis, arthroplasty, pathological los ntshav thiab muaj cov txheej txheem inflammatory ntawm cov kab mob keeb kwm hauv kev sib koom ua ke.

Cov tshuaj no sai sai absorbed, thiab yog li ntawd cov nyhuv tuaj sai sai. "Prednisolone" muaj cov tshuaj tua kab mob, tiv thaiv kab mob, tiv thaiv kev ua xua, tiv thaiv kev poob siab thiab tiv thaiv exudative teebmeem.

Lwm cov lus pom zoo

Zoo, cov saum toj no tau qhia luv luv txog qhov hnyav thiab, hmoov zoo, heevkab mob tsawg. Thaum kawg, nws tsim nyog xav txog cov lus pom zoo hauv kev kho mob uas pab tiv nrog ankylosing spondylitis, tsis tau hais ua ntej. Koj tuaj yeem xaiv lawv hauv cov npe hauv qab no:

1. Kev kho yuav tsum suav nrog kev noj tshuaj tua kab mob. Feem ntau nws yog Sulfasalazine.
2. Corticosteroids tau muab yog tias kev txhaj tshuaj NSAID ua tsis tiav.
3. Raws li kev tiv thaiv, compresses nrog Dimexide yuav tsum tau siv.
4. Kev kho lub cev yuav tsum tsis txhob tsis saib xyuas - zaws, kho da dej, kho av nkos thiab ua kom txias.

Thiab, tau kawg, kev tawm dag zog lub cev yog txhawb nqa. Nws yog qhov zoo tshaj plaws los xaiv qhov zoo ntawm kev kho lub cev (qhov kev zov me nyuam raug xaiv los ntawm tus kws kho mob) lossis lub pas dej.

Nws yuav tsum nco ntsoov: kev kho mob raws sij hawm raws li tus kws kho mob tshwj xeeb tuaj yeem ua rau qeeb tus kab mob. Thiab qhov no txhais tau hais tias tus neeg mob yuav muaj peev xwm ua tau tag nrho lub neej mus txog thaum laus.