Ankylosing spondylitis, lossis Bechterew's kab mob, yog ib yam kab mob ntawm tag nrho cov kab mob ntawm cov pob qij txha: sacroiliac, intervertebral, thiab lwm yam. Pathology yog nrog los ntawm lawv qhov mob mus tas li thiab kev txwv loj ntawm kev txav mus los.
Qhov tseem ceeb ntawm pathology
Tus kab mob no zuj zus thiab xaus nrog kev sib koom tes ntawm cov pob qij txha (tsis muaj zog vim yog kab mob ntawm cov kab noj hniav), syndesmosis (kev sib txuas ntawm cov pob txha los ntawm cov ntaub so ntswg) thiab poob elasticity ntawm ligaments.
Tus txha nraub qaum yog thawj tus mob Bechterew. Tom qab ntawd qhov mob mus rau cov pob qij txha ntawm ob txhais ceg thiab caj npab. Cov txheej txheem mus ntawm loj mus rau me - los ntawm loj mus rau me pob qij txha.
Bekhterev tus kab mob code raws li ICD-10:
- M08.1 - juvenile ankylosing spondylitis.
- M45 - ankylosing spondylitis.
- M48.1 - ankylosing hyperostosis.
Ntau zaus tshwm sim
Spondyloarthritis2% ntawm cov neeg hauv ntiaj teb raug kev txom nyem. Hauv Africans thiab Asians - tus kab mob tshwm sim tsawg dua li nyob rau hauv cov neeg European. Cov txiv neej feem ntau mob - yuav luag 10 npaug ntau dua li poj niam. Cov hnub nyoog ntawm cov neeg mob, feem ntau hnub nyoog qis dua 30 xyoo, feem ntau tus kab mob pib thaum lub hnub nyoog laus.
Tom qab 50 xyoo, Bechterew tus kab mob yog qhov tsis tshua muaj. Pathology tuaj yeem tshwm sim hauv cov menyuam yaus vim qhov tsis zoo tshwm sim. Qhov zaus ntawm pathology nyob rau hauv Russia yog mus txog 9 tus neeg mob ntawm 10 txhiab tus neeg. Thawj qhov kev piav qhia ntawm pathology tau tsim nyob rau hauv 1892 los ntawm neuropathologist Bekhterev.
Ankylosing spondylitis feem ntau yog tus cwj pwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob, lub npe thib ob yog vim qhov tseeb tias cov kab mob no tau nthuav tawm nyob rau hauv ossification ntawm ligaments thiab kev loj hlob ntawm cov pob txha osteophytes ntawm cov npoo ntawm lub vertebrae. Kev mob caj dab hnyav, kev txwv nruj ntawm lub cev muaj zog ntawm tus txha nraub qaum, thiab tom qab theem - nws ua tiav tsis muaj zog (ankylosis) tau sau tseg. Tus txha caj qaum ntawm hom no hu ua xyoob, nws yog kev lim hiam thiab inflexible. Cov neeg mob nyob rau theem tom qab txhim kho 2 tus cwj pwm zoo uas tus kab mob no tau yooj yim lees paub:
- Supplicant pose - nraub qaum, hauv caug khoov thiab taub hau.
- Rose of txaus siab - kab qaum tsuas yog ntsug thiab lub taub hau rov qab.
Txawm li cas los xij ntawm txoj haujlwm kawg, tus neeg mob lub neej zoo tau txo qis kom nws tsuas ua tsis tau nws tus kheej thiab xav tau kev saib xyuas.
Etiology ntawm tus kab mob
Qhov tseeb ua rau Bechterew tus kab mob tseem tsis tau tsim txawm niaj hnub no. Tsuas muaj ob peb qhov kev xav xwb.
Nownrov txoj kev xav ntawm psychosomatics. Nws tau tshwm sim tias ntau tus neeg mob feem ntau, rau ntau yam laj thawj, muaj tus cwj pwm ntawm kev txwv tsis pub muaj kev xav tsis zoo. Qhov no yog kev aggression, thiab lub prevailing unpleasant thiab txawm tragic xwm txheej, thiab lub siab ntawm kev txhaum. Kev tsis zoo li no ua rau tus txha nraub qaum.
Lwm pab pawg kws tshawb fawb tau muab qhov tseem ceeb rau kev caj ces. Feem ntau cov neeg mob tau hloov HLA B27 noob (hauv 95% ntawm cov neeg mob). Tib neeg kev tiv thaiv, rau qee qhov laj thawj tsis paub, pib pom lub hlwb ntawm tus txha caj qaum li txawv teb chaws thiab tawm tsam lawv. Cov txheej txheem no tau ntev tau paub txog tshuaj raws li tus kab mob autoimmune. Yog li, qhov kev xav zoo tshaj plaws tseem tshuav tias Bechterew tus kab mob yog kab mob autoimmune.
Kev tshawb fawb tau pom tias muaj qhov xwm txheej uas lub cev tiv thaiv kab mob tso rau ntawm nws cov hlwb thiab pib ua kom puas tsuaj. Cov txheej txheem tsim los rau kev txhim kho pathology nyob rau hauv cov ntaub ntawv no: lub HLAB27 gene cuam tshuam yog tam sim no nyob rau hauv cov pob txha ntawm lub vertebrae thiab lawv articular nto. Cov gene tiv thaiv kab mob. Thaum nws tuaj txog, nws ntsib nws. Thiab tom qab ntawd, rau qee qhov laj thawj tsis paub, lub cev tiv thaiv kab mob dheev dhau los ua kev tawm tsam rau pob txha mos ntawm tus txha caj qaum. Cells nquag tawm tsam los ntawm leukocytes thiab macrophages, uas lub cev xa mus tua cov neeg txawv. Cov tshuaj tiv thaiv inflammatory tshwm sim. Discs thiab pob qij txha pib tawg los ntawm sab hauv.
Txhim kho tus txha nraub qaum, lub cev sim ua kom cov pob txha mos los ntawm kev tsim cov ntaub so ntswg tshiab. Txij li cov pob txha mos tsis tuaj yeem rov tsim dua tshiab, nws hloov nrog cov pob txha. Tag nrho cov txheej txheem feem ntau yog pib tom qabkab mob.
Los ntawm qhov no nws ua raws li tus neeg uas yog tus kabmob HLAB27 gene yuav tsum tiv thaiv nws tus kheej kom ntau li ntau tau los ntawm tus mob khaub thuas, tsis txhob raug cua ntsawj ntshab, hypothermia, tsis txhob tiv tauj nrog cov neeg mob khaub thuas.
Risk pawg
Qhov kev pheej hmoo ntawm kev mob spondyloarthritis nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cov noob hloov npe saum toj no yog 20%. Txawm hais tias nws tsis tuaj yeem tso tseg cov kab mob pathology, nws muaj peev xwm mus ntsib kws kho mob caj ces hauv lub sijhawm thiab txiav txim siab seb puas muaj qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau qhov pib ntawm tus kab mob. Cov pab pawg muaj kev pheej hmoo suav nrog cov neeg sawv cev ntawm cov poj niam txiv neej muaj zog muaj hnub nyoog 20 txog 40 xyoo.
Mechanism ntawm kev loj hlob ntawm spondyloarthritis
Cov pob txha caj qaum yog sib cuam tshuam los ntawm cov pob txha mos elastic. Qhov no ua rau tus txha caj qaum hloov tau yooj yim.
Ntev ntev ligaments khiav ncig txhua qhov chaw ntawm tus txha nraub qaum. Qhov no yog qhov tsim nyog rau kev ruaj ntseg ntawm tus txha nraub qaum. Txhua vertebra muaj 2 sab sauv thiab 2 txheej txheem qis. Cov txheej txheem ntawm kev txuas txuas txuas ntxiv ntawm cov vertebrae yog txav tau yooj yim. Kev tawm tsam ntawm macrophages ua rau muaj kev mob tshwm sim hauv cov ntaub so ntswg ntawm tsis yog cov discs xwb, tab sis kuj cov ligaments, nrog rau lub cev vertebral lawv tus kheej.
Elasticity poob vim qhov no, collagen thiab elastin pib hloov tsis txawm los ntawm cov ntaub so ntswg, tab sis tam sim ntawd los ntawm pob txha. Lub vertebrae fuse ua ke thiab vertebral kem ua immobile. Tsis tas li ntawd, ob txhais ceg raug kev txom nyem - lub duav pob qij txha, hauv caug, pob taws. Hauv cov txheej txheem autoimmune, cov kab mob hauv nruab nrog cev ib txwm raug kev txom nyem - lub plawv, ntsws thiab lub raum.
YKev faib tawm ntawm pathology
Nyob hauv qhov chawCov tsos mob ntawm qhov mob, 4 hom kev kho mob txawv txawv:
- Central variant - tshwm sim ntau dua li lwm tus. Lub nra ntawm qhov txhab cuam tshuam tsuas yog tus txha nraub qaum, tshwj xeeb tshaj yog nws qhov qis.
- Rizomelic (hauv paus) daim ntawv - qhov kev hloov pauv no cuam tshuam rau poj niam. Lub xub pwg nyom thiab lub duav sib koom ua ke raug cuam tshuam.
- Peripheral daim ntawv - o yog nqis - kev puas tsuaj rau cov pob qij txha ntawm lub hauv caug thiab ko taw.
- Scandinavian daim ntawv - cov pob qij txha tsawg tshaj plaws raug kev txom nyem - ntiv tes thiab ntiv taw. Feem ntau daim ntawv no raug kuaj pom tias yog mob rheumatic.
Stages of Bechterew's disease
Muaj 3 leeg:
- Nyob rau theem pib, tsis muaj kev hloov pauv ntawm X-ray, kev txav mus los tsis zoo.
- theem thib ob (nruab nrab) - qhov chaw sib koom ua ke nqaim thiab muaj qhov pib ntawm kev txo qis hauv kev txav ntawm tus txha nraub qaum, qhov kev pheej hmoo ntawm ankylosing dhau los ua tiag. Kev kho mob arthropathy tau nce zuj zus.
- Thib Peb (kawg) - cov pob txha raug fused thiab cov txheej txheem tsis tuaj yeem thim rov qab. Ligaments ossify, ntsev yog tso rau hauv lawv.
Symptomatic manifestations
Txhua theem ntawm Bechterew tus kab mob muaj nws lub tsev kho mob. Feem ntau cov tsos mob zoo ib yam li lawv cov tsos mob thaum pib ntawm sepsis: kub (txog 40 degrees), tus neeg mob tawm hws profusely, myalgia, arthralgia raug pom, tus neeg tsis muaj zog thiab poob phaus.
Qhov phom sij ntawm spondyloarthritis yog nws masquerades li lwm yam pathologies ntawm tus txha caj qaum, yog li qhov kev kuaj mob zaum kawg yuav ncua. Hauv cov mob hnyav heev ntawm ankylosing spondylitisKev kho mob me me tsis muaj txiaj ntsig.
Cov tsos mob thaum ntxov
Ua ntej, qhov mob ntawm lub sacrum pib. Tom qab ntawd cov cim qhia ntawm Bechterew tus kab mob txav siab dua - lawv ntes lub nraub qaum, hauv siab, cheeb tsam tsev menyuam. Nrog rau qhov mob ntxiv, cov pob qij txha ntawm cov ceg ceg kuj raug cuam tshuam, uas ua rau tus neeg mob tsis taus.
Txawm cov pob txha ntawm cov ntiv tes tuaj yeem ossify. Qhov mob yog nrog los ntawm o thiab kis mus rau ligaments ntawm sab ceg, hauv caug thiab ko taw. Nws feem ntau tshwm sim tias qhov mob hauv pob taws tuaj yeem yog thawj lub cim ntawm qhov pib ntawm tus kab mob.
Txoj kev tshwm sim thaum ntxov
Hauv cheeb tsam ntawm cov pob qij txha sacroiliac muaj qhov mob tsis tu ncua, thaum tsaus ntuj lawv hnyav dua, thiab thaum sawv ntxov lawv ua ntse, thaum sawv ntxov tus txha nraub qaum tsuas tsis kam txav. Tom qab ntawd, thaum nruab hnub, ib tug neeg ua kom muaj zog ntau, uas ua rau txo qhov mob. Tab sis cov txheej txheem ntawm o txuas ntxiv thiab nce siab dua thiab siab dua. Tus neeg mob hnov qhov mob tshwj xeeb hauv pob taws. Nws yog ib qho tseem ceeb uas cov ntshav qab zib thiab hypothyroidism yuav tsis mob. Zoo txo qhov tsis xis nyob ntawm da dej kub.
Thaum qhov mob kis mus rau sab saud, qhov mob ntawm lub sternum tshwm sim. Tus neeg pib ua pa nrog lub diaphragm. Nws qhov mob hnyav dua los ntawm kev tawm dag zog me ntsis - txham, hnoos, ua pa tob. Qhov no qhia txog kev koom tes ntawm costovertebral pob qij txha hauv cov txheej txheem inflammatory. Lub rectus dorsi cov nqaij ntshiv kuj yog vim qhov mob. Muaj qhov txo qis hauv kev ua haujlwm thiab qaug zog. Hauv kev kuaj ntshav, ESR hnub no tuaj yeem nce mus rau 30-40 mm / h.
Cov tsos mob Advanced
Raws li cov txheej txheem nce, kev hloov pauv nce thiab dhau losirreversible: tus txha nqaj yog sharply txwv nyob rau hauv txav, txawm yooj yim qaij nyob rau hauv tej kev taw qhia yuav ua tsis tau rau tus neeg mob. Qhov mob zoo li sciatica. Muaj loog ntawm ob txhais ceg thiab caj npab. Lub hauv siab kuj tseem txwv tsis pub txav mus los.
Kev ua haujlwm ntawm cov pa ua pa cuam tshuam - ua pa tshwm sim, mob ntsws thiab mob ntsws tuaj koom. Lub plawv cov leeg yog compressed, lub siab nce. Cov leeg txha caj qaum tsis yog txhav xwb, lawv atrophy. Lub paj hlwb raug kev txom nyem vim tsis muaj oxygen txaus, cephalalgia, kiv taub hau, xeev siab tshwm sim. Txo qhov hloov pauv ntawm tus txha nraub qaum.
Lub cev nkhaus ntawm lub cev pob txha yog smoothed, vim li ntawd, cov yam ntxwv saum toj no tsim. Muaj kyphosis ntawm lub thoracic qaum. Ob txhais ceg yog khoov ntawm lub hauv caug vim hais tias lub cev tab tom sim them nyiaj rau pem hauv ntej txav ntawm lub cev qhov chaw ntawm lub ntiajteb txawj nqus. Lub iris ntawm lub qhov muag, lub pericardium ua o.
Cov tsos mob ntawm tus kab mob ankylosing spondylitis yog nrog los ntawm kev txo qis hauv kev ua haujlwm thiab kev qaug zog tas li. Tus neeg mob dhau los ua neeg tsis raug cai uas xav tau kev saib xyuas sab nraud.
Cov kab mob hauv poj niam
Txawm hais tias cov kab mob pathology tsawg dua rau cov poj niam dua li cov txiv neej, nws muaj nws tus yam ntxwv uas koj yuav tsum paub txog. Ntau tus kws tshawb fawb ntseeg tias qhov tshwm sim ntawm spondyloarthritis hauv cov poj niam yog qhov tsis txaus ntseeg.
Txoj kev ntawm cov kab mob hauv kev sib deev ncaj ncees:
- Vertebral ossification cuam tshuam rau thaj tsam lumbosacral nkaus xwb, yog li txawm tias nyob rau theem kawg ntawm tus kab mob, cov poj niam tseem nyob twj ywm.
- Nyob rau hauv cov poj niam, qhov txawv ntawm qhov txhab yog xws li lub xub pwg nyom thiab lub duav pob qij txha koom nrog cov txheej txheem ntawm o - daim ntawv rhizomyelic.
- Kev mob kev nkeeg txuas ntxiv mus ntau teev thiab hli.
- Kev txhim kho ntawm pathology qeeb qeeb - 10-15 xyoo. Kev zam txim yog ntev.
- Cov kab mob hauv nruab nrog cev yeej tsis cuam tshuam.
- pob txha pob txha thiab cov leeg tsis tshua muaj kev cuam tshuam.
Txawm hais tias cov tsos mob ntawm ankylosing spondylitis hauv cov poj niam txawv, kev kho mob thaum exacerbations zoo ib yam li cov txiv neej.
Muaj Teeb Meem
Vim tias tsis muaj cov txheej txheem nruj rau kev txhim kho tus kab mob hauv cov neeg mob, cov teeb meem kuj txawv rau txhua tus. Cov feem ntau:
- Lub plawv thiab aorta cuam tshuam.
- Hauv 35% ntawm cov neeg mob, lub raum raug kev txom nyem - amyloidosis (kev ua txhaum ntawm cov protein metabolism) thiab glomerulonephritis. Qhov no xaus nrog kev txhim kho raum tsis ua haujlwm.
- Aortitis tshwm sim hauv 6% ntawm tus neeg mob.
- Aortic valve lesions tshwm sim hauv 8% ntawm cov neeg mob, pericarditis - hauv 11%. Cov kab mob no ua rau HF (lub plawv tsis ua haujlwm).
- Vim qhov kev txav mus los ntawm cov tav thiab cov leeg ua pa, qhov mob ntawm lub ntsws tuaj yeem koom nrog, thiab kab mob ntsws tuaj yeem tshwm sim.
- Pulmonary fibrosis tshwm sim hauv 10% ntawm tus neeg mob.
- Nyob rau hauv ntau tus neeg mob, lub cev ntawm lub zeem muag tau koom nrog kev mob - cov pob muag ua rau mob hauv 30% ntawm cov neeg mob. Cov txheej txheem yog tus cwj pwm los ntawm qhov mob tshwm sim - mob ntawm lub qhov muag, qhov muag tsis pom kev, qhov muag tsis pom kev, khaus khaus hauv lub teeb. Xws li lub sijhawm mob hnyav tuaj yeem kav 2 lub hlis. Tsis muaj kev kho, cov txheej txheem tsuas yog ua ntev. Feem ntau nws yog qhov mob ntawm qhov muagKua tso cai rau kev kuaj mob ntxov ntawm spondyloarthritis.
- plab hnyuv.
- Osteoporosis.
ntsuas ntsuas
Kev kuaj mob ntawm Bechterew tus kab mob hauv cov neeg mob yog ua los ntawm kev kuaj X-ray ntawm tus txha nraub qaum, CT thiab MRI. KLA - tso cai rau koj txheeb xyuas qhov nrawm ntawm ESR. Yog tias lub tsev kho mob tsis meej, kev soj ntsuam kuaj tau ua rau pom muaj HLA-B27 antigen hauv cov ntshav.
Kev kho mob ankylosing spondylitis
Kev rov ua kom tiav tsis tshwm sim, tab sis qhov mob tuaj yeem ua rau qeeb thiab ua tiav mus ntev. Nrog rau kev kuaj mob ntxov, koj tuaj yeem zam qhov teeb meem, tswj kev hloov pauv ntawm cov pob qij txha ntawm lub nraub qaum thiab kev ua haujlwm rau tag nrho koj lub neej.
Kev kho mob ntawm ankylosing spondylitis yuav muab cov txiaj ntsig tsuas yog tias nws tau ua tiav. Nws lub hom phiaj yog kom nres cov txheej txheem ankylosing. Thaum qhov mob tshwm sim, tus neeg mob raug xa mus rau cov txheej txheem kev noj qab haus huv: physiotherapy, qoj ib ce, balneotherapy. Kev caij ski, ua luam dej, dej aerobics nrog kev txhim kho cov ceg tawv hauv dej, kev sib tw hauv qab dej yog qhov muaj txiaj ntsig zoo.
Lub txaj zoo yog qhov tseem ceeb: lub txaj yuav tsum tiaj tus thiab ruaj khov. Lub hauv ncoo yog tsis tuaj nyob rau hauv thawj theem kom tsis txhob muaj lub ncauj tsev menyuam lordosis. Nyob rau lwm lub sijhawm, siv lub hauv ncoo me me los yog orthopedic. Nws yog ib advisable mus pw ntawm koj lub plab nrog straightened ob txhais ceg. Nrog rau kev kho mob ntawm Bechterew tus kab mob, kev khiav thiab kev ua haujlwm zoo li qub raug txwv.
Tshuaj
Kev xaiv tshuajtus kheej. Cov tshuaj noj rau lub neej. Muaj 3 yam tseem ceeb ntawm kev kho mob: tshuaj, kho lub cev thiab phais.
Los ntawm cov tshuaj siv:
NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory tshuaj), GCS (Glucocorticoids) - "Urbazon", "Medrol" capsules, tshuaj tiv thaiv kab mob "Azathioprine", immunosuppressants.
TNF inhibitors thaiv cov synthesis ntawm inflammatory mediators. Lawv raug txhaj tshuaj subcutaneously. Lawv yog thawj kab tshuaj. Cov no suav nrog "Adalimumab", "Infliximab".
kev tawm dag zog kho mob
Pab tus neeg mob thiab kho cov kev tawm dag zog. Qhov kev zov me nyuam yog tus kheej rau txhua tus neeg mob. Yuav tsum ua txhua hnub.
Kev kho lub cev
Los ntawm kev kho lub cev, phonophoresis nrog cov tshuaj hormones, electrophoresis nrog calcium chloride thiab lithium, ultrasound, UHF, ozocerite, kev kho mob paraffin, radon roj thiab radium isotopes tau qhia.
Kev kho mob zoo tshaj plaws:
- Nyob hauv lub cell txias ua raws li kev tawm dag zog.
- Muab qhwv thiab da dej.
- da dej sov ua ntej pw.
- YInfrared irradiation.
- Rov qab massage - relieves leeg nro thiab mob.
Massage yog sau rau hauv cov chav kawm txhua rau lub hlis. Zoo heev underwater massage.
ntsuas kev tiv thaiv
Tsis muaj kev tiv thaiv tshwj xeeb. Txhawm rau tiv thaiv ankylosing spondylitis, cov lus pom zoo yog:
- Rehabilitation ntawm carious hniav.
- Kev zam khaub thuas.
- Kev tiv thaiv kev raug mob nraub qaum.
- Kev kuaj mob hauv tsev kho mob.
- Kev cais tawm ntawm lub cev tsis ua haujlwm thiab kev tawm dag zog me ntsis.
- Thaum zaum ntev, koj yuav tsum kuaj xyuas koj lub cev los ntawm kev ntswj ntawm phab ntsa - koj pob taws, nraub qaum, pob tw thiab lub xub pwg yuav tsum nyob hauv kab.
- Txoj kev tiv thaiv ntawm theem tsim nyog.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom xa tus neeg mob txhua xyoo mus rau kev kho mob spa nrog radon thiab sulfide dej. Kev tsis taus nyob rau hauv Bechterew tus kab mob yuav tsum tau muab - los ntawm 3 mus rau 1 pawg. ITU koom nrog qhov no (kev kho mob thiab kev txawj ntse). Cov neeg mob nrog qhov kev kuaj mob no raug zam los ntawm kev sau npe.
