Cov leeg nqaij spasticity yog dab tsi thiab yuav ua li cas kom tshem tau nws? Cov lus nug no tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas raug kev txom nyem los ntawm nws thiab kws kho mob. Qhov no yog ib qho mob thaum cov leeg mob hnyav heev thaum lawv ncab sai heev. Cov neeg mob feem ntau ntsib cov leeg nqaij tsis muaj zog, poob ntawm kev yeem tswj kev txav mus los, thiab txawm tias tuag tes tuag taw.
Vim li cas cov leeg nqaij spasticity tshwm sim
Lub ntsiab lus teb rau lo lus nug no yog nyob rau hauv qhov tsis txaus ntseeg ntawm impulses tom qab ntawm lub hlwb mus rau cov leeg.
Lwm yam ua rau cov leeg nqaij spasticity yog:
- Kev mob rau lub hlwb (ob leeg txha caj qaum thiab lub hlwb).
- Strokes.
- Kab mob kis kab mob uas cuam tshuam rau lub hlwb, xws li mob meningitis.
- Hypoxia yog ib yam kab mob uas tshwm sim vim tsis muaj oxygen.
- YAmyotrophic lateral sclerosis.
Qab kev ua txhaum cai
Tsuas muaj peb ntawm lawv hauv kev faib cov leeg nqaij:
Flexor. Flexor cov leeg yog tus cwj pwm los ntawm cov suab nrov thaum khoov thiab tsa caj npab lossis txhais ceg hauvsib koom
Nyob zoo. Daim duab zoo sib xws rau cov khoom 1, tsuas yog cov txheej txheem tshwm sim hauv cov leeg extensor
Adductor. Lub suab nrov thaum lub hauv caug kaw thiab ob txhais ceg hla hauv lub shins
Central paresis
Nrog rau tus kab mob no, spasticity tshwm sim vim qhov txo qis hauv inhibitory teebmeem (TV) ntawm tus txha caj qaum neurons (lawv hom: moto thiab inter). Yog li ntawd, tus naj npawb ntawm impulses mus txog alpha motor neurons nce. Nov yog lus teb rau cov leeg nqaij.
Kev txo qis hauv TV yog qhov tshwm sim ntawm qhov tsis xws luag hauv cov kwj dej pyramidal hauv lub hlwb (ob leeg txha caj qaum thiab lub hlwb). Feem ntau, cov leeg nqaij spasticity tshwm sim vim qhov tseeb tias cortico-reticulo-spinal ib qho puas lawm.
Yog tias lub paj hlwb raug cuam tshuam, TVs kuj tsis muaj zog, tab sis feem ntau ntawm tag nrho cov no tau tshwm sim hauv gamma motor neurons. Lawv teeb tsa qhov kev txav ntawm cov leeg ntawm lub cev. Qhov tshwm sim yog tus yam ntxwv tom qab mob stroke spastic hemiparesis:
- Lub xub pwg nyom thiab lub duav tau qhia.
- bending luj tshib thiab dab teg pob qij txha
- Knee extension.
Thaum tus txha caj qaum txhim kho, TB txo qis ntawm cov interneurons nyob hauv cheeb tsam no. Vim li cas, excitations kis raws cov hlab ntsha mus rau lwm theem, thiab cov tsos mob tshwm sim.
Outwardly, feem ntau qhov no tshwm sim nws tus kheej hauv convulsions thiab uncontrolled txav.
Hauv lwm lo lus, thaum cov leeg nqaij spasticity tshwm sim hauv cerebral palsy, lub zog tau sau rau hauv lawv, kev sib txuas nrog lub hlwb tawg lossis tsis tuaj. Lawv to taub yuam kev nwscommands thiab shrink random thaum twg los tau. Qhov no yog li cas cov khoom siv zog tau siv.
Yog tias lub hauv paus paresis tsis tuaj yeem kho tau ntev, piv txwv li, ntau dua rau lub hlis, ces cov khoom siv ntawm tus txha caj qaum hloov pauv. Qhov no tshwm sim nyob rau hauv kev cuam tshuam ntawm kev sib txuas ntawm cov paj hlwb thiab kev ua haujlwm ntawm cov leeg paretic, tendons thiab pob qij txha. Vim li no, muaj kev nce hauv kev txav mus los thiab tsis kam tsim hauv cov leeg thaum nws ncab. Cov kws kho mob yuav tsum coj qhov no mus rau hauv tus account thaum soj ntsuam cov leeg nqaij hauv paetic lossis tuag tes tuag taw.
Spasticity level
Cov ntsuas sib txawv yog siv rau nws qhov kev tshuaj xyuas. Feem ntau yog cov khoom Ashworth. Cov qhab nias rau cov leeg nqaij ntawm no yog:
- 1 - nws nce siab me ntsis, tus mob sai sai;
- 1a - me ntsis dhau, cov leeg nruj hauv tsawg dua 50% ntawm tag nrho cov lej ntawm kev txav mus los;
- 2 - kev txhim kho nruab nrab thaum lub sijhawm 100% ntau ntawm cov lus tsa suab (kev ua haujlwm dhau los ua tau yooj yim);
- 3 - kev loj hlob tseem ceeb (kev txav yog teeb meem);
- 4 - paretic ib feem ntawm lub limb tsis ncua lossis flexes kiag li.
ntsuas ntsuas
Lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho cov leeg nqaij spasticity yog txhawm rau txhim kho lub peev xwm thiab kev ua haujlwm ntawm cov ceg tawv.
Cov kws kho mob txiav txim siab tias lub suab nrov npaum li cas cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm tus neeg mob. Hauv cov neeg uas raug kev txom nyem los ntawm lub hauv paus paresis, cov ceg qis qis qis dua thaum piv nrog cov neeg mob uas muaj 1-2 cov ntsiab lus ntawm qhov ntsuas.
Qee tus neeg mob siabqib ntawm spasticity ntawm cov leeg ntawm ob txhais ceg taug kev thiab sawv yooj yim dua. Thiab nrog kev txo qis hauv nws cov degree, lawv txav zuj zus ntxiv.
Ua ntej pib txoj kev kho mob, cov kws kho mob txheeb xyuas cov phiaj xwm kev kho mob hauv ib kis (kev txhim kho kev txav, txo qis qhov tsis zoo, thiab lwm yam) thiab koom tes nrog cov neeg mob lossis lawv cov txheeb ze.
Qhov tshwj xeeb ntawm kev kho mob feem ntau txiav txim siab los ntawm lub sijhawm txij li lub sijhawm muaj mob thiab qib paresis. Lub sij hawm tsawg dua txij li thaum pib muaj tus kab mob, qhov muaj feem ntau ntawm txoj kev kho tau zoo.
Kom ua tiav qhov txiaj ntsig zoo, siv cov hauv qab no:
- Physiotherapy.
- tshuaj.
- Kev phais.
Physiotherapy
Nws lub luag haujlwm tseem ceeb yog qhia kev txav mus los ntawm cov ceg tawv thiab tiv thaiv qhov teeb meem.
Thaum lub sijhawm kho no, cov neeg mob raug qhia kom zaum, sawv thiab taug kev. Cov nyiaj ntxiv yog siv rau qhov no.
Tsis tas li, cov neeg mob tau muab cov ntaub qhwv, cov khoom siv orthopedic yog siv, thiab cov nqaij ntshiv tau raug thermal tawg.
Yuav kom txo tau cov leeg nqaij spasticity, cov kws kho mob tshwj xeeb npaj hluav taws xob stimulation ntawm cov teeb meem.
Feem ntau cov no yog cov extensors ntawm cov ntiv tes lossis cov tibialis sab hauv.
Pharmacology
Ntawm no, cov leeg nqaij hauv nruab nrab muaj kev cuam tshuam loj tshaj plaws. Lawv cov neeg mob noj qhov ncauj. Cov tshuaj no muaj cov hauv qab nozoo:
- txo qis nqaij tawv;
- txhim kho lub cev muaj zog;
- relieve mob spasms;
- txhim kho cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob;
- pab kev saib xyuas cov neeg mob tuag tes tuag taw;
- tiv thaiv kev cog lus.
Yog tias cov leeg nqaij spasticity yog qhov me me, cov leeg nqaij so muaj txiaj ntsig zoo sai. Hauv cov kab mob nyuaj, lawv tau siv rau hauv cov koob tshuaj loj. Qhov no yog fraught nrog kev phiv tsis zoo.
Kev kho mob nrog cov tshuaj no pib ntawm qhov tsawg tshaj plaws. Nws maj mam txhim kho kom ua tiav txoj haujlwm xav tau.
Kev sib xyaw tshuaj kho tus kab mob no tsis raug tso cai.
Nyob rau hauv Russia, cov tshuaj no rau cov leeg nqaij spasticity feem ntau yog siv:
- "Sirdalud". Txhawb nqa polysynaptic reflexes nyob rau hauv tus txha caj qaum, muaj ib tug nruab nrab analgesic nyhuv. Tshwj xeeb tshaj yog zoo nyob rau hauv kev kho mob ntawm spasticity ntawm cov nqaij ntshiv ntawm cerebral thiab spinal hom. Qhov tsawg kawg nkaus koob tshuaj txhua hnub yog 3 zaug 6 mg, qhov nruab nrab yog 12-24 mg, qhov siab tshaj plaws yog 36 mg. Kev mob tshwm sim: qaug zog, poob qis hauv ntshav siab.
- "Baclofen". Feem ntau yog siv los kho tus txha caj qaum spasticity. Nws muaj txiaj ntsig zoo inhibits tiam ntawm tonic amino acids thiab muaj cov nyhuv analgesic hauv nruab nrab. Yam tsawg kawg ib hnub: 15 mg x 3. Maj mam, nws nce txhua hnub los ntawm 5 mg. Qhov siab tshaj plaws - 60-75 mg. Kev mob tshwm sim: xeev siab, cem quav, raws plab, kub siab. Yog li ntawd, cov tshuaj yuav tsum tau siv ceev faj rau cov neeg laus.
- "Tolperisone". Powerfully suppresses spinal reflex kev ua, muaj ib tug me me vasodilating thiab central analgesic nyhuv. Txo spasms. Nws yog siv nyob rau hauv kev sib ntaus tawm tsam spasticity ntawm ob hom: spinal thiab cerebral. Thawj koob tshuaj ib hnub yog 150 mg. Nws txhim kho cov txheej txheem mus txog 300-450 mg. Kev mob tshwm sim: qaug zog, leeg tsis muaj zog, hypotension.
Botulinum Toxin Qib A Txhaj
Qhov no yog ib qho kev ntsuas ntxiv thaum muaj cov leeg nqaij ntau ntxiv yam tsis muaj kev cog lus, tab sis nrog mob hnyav thiab spasms. Cov tshuaj txo qhov ntau ntawm cov lus tsa suab thiab normalizes lub cev muaj zog ua haujlwm. Siv tshuaj intramuscularly.
Kev kho mob tom qab txhaj tshuaj tshwm sim tom qab 2-4 hnub thiab kav 2-6 lub hlis. Tom qab ntawd, yog tias tsim nyog, rov txhaj tshuaj dua.
Lub sijhawm ntawm cov nyhuv yog txiav txim siab los ntawm qhov ntau npaum ntawm cov tshuaj nws tus kheej thiab qhov nyuaj ntawm tus kab mob.
Raws li nws daim ntawv thov, cov leeg nqaij sib cog lus ib txwm. Qhov no tau piav qhia los ntawm. Tias cov tshuaj tua kab mob rhuav tshem cov protein. Maj mam, lawv tau rov qab los, thiab cov paj hlwb loj zuj zus, ua rau tiam tshiab ntawm synapses.
Kev mob tshwm sim ntawm kev txhaj tshuaj: khaus thiab mob hauv qhov chaw, cov leeg tsis muaj zog.
Surgery
Txhawm rau txo cov leeg nqaij, nws tuaj yeem tshwm sim ntawm ib qho ntawm cov theem no:
- hlwb;
- dorsal;
- kab mob peripheral;
- muscles.
Lub paj hlwb ua haujlwm raws li hauv qab no: electrocoagulation ntawm globus pallidus lossis cerebellum hloov mus. Lub stimulator yog cog rau ntawm qhov chaw tom kawg.
Cov haujlwm no yog qhov nyuaj thiab txaus ntshai. Yog li ntawd, lawv tsis tshua muaj siv.
Kev kho tus txha caj qaum tuaj yeem npaj tau raws li hauv qab no: lub khob hliav qab tau muab tshem tawm raws txoj kab ntev. Qhov no rhuav tshem cov reflex arc uas sib cais cov tom qab thiab anterior horns ntawm lub hlwb.
Kev ua haujlwm tsuas yog ua rau qhov mob hnyav tshaj plaws thiab nrog rau cov leeg nqaij ntawm ob txhais ceg. Nws yuav tsum muaj kev txawj ntse zoo ntawm tus kws phais thiab qhia tias muaj kev pheej hmoo siab ntawm cov teeb meem loj.
Peripheral hlab ntsha tuaj yeem raug txiav kom tshem tawm spasticity. Vim qhov kev ua haujlwm no, qhov mob hnyav thiab dysesthesia tshwm sim. Nws yog ua raws li cov txheej txheem orthopedic. Vim li no, nws thiaj li tsis siv hnub no.
Thiab qhov kev cuam tshuam kev phais feem ntau yog ua raws li hauv qab no: cov leeg ntawm cov leeg ntev, lossis nws txav mus. Qhov no txo cov kev ua ntawm nws cov intrafusal fibers thiab, yog li ntawd, spasticity.
Cov nyhuv ntawm txoj kev no nyuaj rau kwv yees. Hauv cov xwm txheej nyuaj, kev ua haujlwm tau ua tiav. Yog tias kev cog lus tsim kho, txoj kev no tsuas yog kev ntsuas kev kho xwb.
Qhov xwm txheej tom qab mob stroke lossis mob taub hau
Ntawm no yog kev kho lub cev los ua ntej. Nws nyob ntawm thawj hnub ntawm kev muaj mob thiab cob qhia cov kev txav mus los. Tus neeg mob pib sawv thiab taug kev ntawm nws tus kheej.
Ntawm cov tshuaj feem ntau tau sau "Sirdalud". Tus kws kho mob raug txiav txim siab thiab txhim kho nws cov koob tshuaj txhawm rau tiv thaiv cov nyhuv sedative.
Thaum cov nqaij ntshiv thaum mob stroke, lub cev muaj zog tuaj yeem ua rau tsis zoo. Hauv qhov no, botulinum toxin txhaj tshuaj. Cov txiaj ntsig tau zoo yog ua tiav yog tias nws txhaj tshuaj thaum ntxov (tsawg dua ib xyoos) ntawm tus kab mob thiab nrog theem qis ntawm paresis.
Multiple Sclerosis
Nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj tus kab mob no, cov leeg nqaij spasticity feem ntau pom. Yog vim li cas qhov no yog kev puas tsuaj rau tus txha caj qaum.
Nqe qis yog cuam tshuam ntau dua. Thiab kwv yees li ib feem peb ntawm cov neeg mob ntsib teeb meem loj nrog lub cev muaj zog.
txhawm rau txhim kho tus mob, siv Sirdulud lossis Baclofen. Debilitating nqaij spasms yog relieved nrog diazepam. Kev kho mob pib nrog qhov tsawg kawg nkaus. Lawv maj mam nce
Kev ntsuas phais rau qhov kev kuaj mob no yog siv rau ob lub hom phiaj:
- txo qis spasticity;
- txhim kho kev ua haujlwm ntawm lub plab pelvic.
Yog tias tus neeg mob raug kev txom nyem los ntawm kev mob hauv zos ntawm ob txhais ceg, botulinum toxin yog txhaj rau hauv cov leeg ntawm tus ncej puab thiab sab ceg.
