Nyob rau hauv Russia, lub tswv yim ntawm "epicrisis" yog paub nyob rau hauv lub xyoo pua 18th. Epicrisis (los ntawm Greek kev txiav txim, kev txiav txim siab) yog tus kws kho mob lub tswv yim: txog tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv, cov tsos mob ntawm tus kab mob, nws ua rau, kev kuaj mob, kev kho mob thiab nws cov txiaj ntsig. Lub epicrisis yog ib tug yuav tsum tau cov ntaub ntawv ntawm kev lag luam kev kho mob workflow, thiab nws yuav tau tham nyob rau hauv no tsab xov xwm, qhov twg nws hom, tej yam kev mob, muab tso ua ke thiab template yuav raug txiav txim siab.
Type of Epcrisis
Ib qho kev xav txog cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob yog ua thaum tus neeg mob rov zoo los yog tau tawm hauv tsev mus rau kev kho mob ntxiv, qhov kev kis mob no hu ua tawm. Nws muab cov lus pom zoo rau kev tswj hwm tus neeg mob ntxiv. Ib tug post-mortem epicrisis yog kos rau tus neeg mob tuag, nyob rau hauv uas ua rau tuag yog tsim. Nyob rau qee lub sijhawm thaum muaj mob, feem ntau ib zaug txhua 10-14 hnub, ib qho epicrisis ntxiv, uas yog hu ua staged epicrisis.
keeb kwm kho mob tau noj txhua hnub. Hnub peb muaj mob, lossis yog tiastus neeg mob nyob rau hauv tsev kho mob ntau tshaj kaum hnub los yog nws yuav tsum tau hloov mus rau lwm tus kws kho mob, ib theem epicrisis yog sau nyob rau hauv, uas piav qhia txog tus neeg mob tus mob, lub sij hawm teem rau diagnostic kev ntsuas. Cov lus piav qhia yuav txawv nyob ntawm lub sij hawm ntawm kev soj ntsuam nws tau sau rau hauv, qhov hnyav ntawm tus neeg mob tus kab mob, seb puas tau tsim los kuaj mob.
Txoj Cai
- Yog qhov kuaj tsis tau, ces tus epicrisis tham txog qhov kev kuaj pom zoo, ntsuas ntsuas kom paub meej.
- Yog tias qhov kev kuaj mob twb tau tsim lawm, ces piav qhia txog theem ntawm tus kab mob, nws qhov kev tshwm sim, tau piav qhia. Tus neeg mob qhov kev tsis txaus siab, chav kuaj thiab ntsuas ntsuas tau piav qhia.
- Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, ib qho tseem ceeb epicrisis piav qhia txog kev ua tau zoo ntawm kev kho mob, koob tshuaj ntawm cov tshuaj tseem ceeb, kev hloov hauv kev kho mob. Cov kev kho mob ntxiv rau tus neeg mob tau raug txiav txim siab.
- Nyob rau hauv mob hnyav, daim ntawv no tau muab ntau zaus yog tias tsim nyog.
Basic
Qhov tseeb, qhov kev mob kis tau nthuav dav txog theem dhau los ntawm tus kab mob thiab qhia txog kev ua haujlwm ntxiv. Ib qho epicrisis yog lub sijhawm los pauv cov ntaub ntawv hais txog tus neeg mob ntawm cov tsev kho mob. Kev hloov cov ntaub ntawv ntawm cov neeg mob tuberculosis, oncology, kev puas siab puas ntsws, kab mob sib deev, kab mob plawv yog tshwj xeeb saib xyuas.
Example
Ntawm no yog yuav ua li cas sau rau theem epicrisis - piv txwv ntawm kev sau ntawv.
20.03.11. Tus neeg mob KDA, hnub nyoog 6 xyoos, tau kuaj pom tias muaj kab mob cirrhosis ntawm daim siab ntawm qhov chaw nyob. raug xa mus rauGastroenterological department ntawm ODKB, Moscow, qhov chaw kuaj mob tsis tau lees paub, kev hloov pauv ntawm cov hlab ntsha portal, splenomegaly tau tshwm sim. Nws raug xa mus rau Ministry of Agriculture No. 2 ntawm CSTO txhawm rau kuaj xyuas thiab kho ntxiv. Nkag mus rau chav haujlwm ntawm 03/05/11. Mob mob. Active, daim siab tsis palpable, spleen +6 cm. Ib. tso zis yog ib txwm, ib. ntshav - Hb - 112, pas dej. - 3, 4, ib. - 4, 2, ib. - 70, tus qauv yog qhov qub. B\x ntshav - txhua qhov ntsuas yog qhov qub. Kev kuaj ultrasound: lub siab tsis muaj kev hloov pauv ntawm cov qauv, cov phab ntsa ntawm lub portal phiab yog ntom, 108x60 mm, proliferation ntawm connective cov ntaub so ntswg, lub txiav: 16x15x18 mm, tus po yog loj, 124x46 mm. Kev hloov pauv ntawm cov hlab ntsha portal. FGDS: 4 leeg txiav txim siab nyob rau hauv s/3 thiab n/3 ntawm txoj hlab pas: 3, 3, 5, 6 mm, bluish nyob rau hauv cov xim, nruj, nrog ntau cov nodes, nrog ib tug hloov mus rau lub fornix ntawm lub plab. Cov ntsiab lus: VRVP 4 degrees. Gastroduodenitis. CT angiography: superior mesenteric vein 8 mm, expansion ntawm intrahepatic bile ducts mus txog 5 thiab 10 mm. Kev kuaj pom tseeb.
16.03.11 Kev ua haujlwm "Kev kho ntawm sab laug ceg ntawm cov hlab ntsha portal" tau ua. Kev tsim ntawm spleno-lub raum anastomosis sab-rau-sab. Ligation ntawm sab laug gonadal leeg. Lub sij hawm p/o tau nyuaj los ntawm txoj cai sab xis sab qis qis qis qis. Ua antibacterial, infusion kho. P / o tswj (3rd p / o hnub): Ib. zis - qauv, ntshav: Hb - 118, pas dej. - 7, 6, ib. - 4, 4, ib. - 160, tus qauv yog qhov qub. B / x ntawm cov ntshav: protein - 62 g / l (ib txwm los ntawm 60), albumin 35 (ib txwm los ntawm 35 g / l), bilirubin 18, 9 (kuj mus txog 14 μmol / l), ALT - 63 (ib txwm mus txog rau 45 IU / l).l), cov seem ntawm cov ntsuas yog qhov qub.
Nws npaj yuav tshem cov stitches rau hnub 9-10 tom qab ua haujlwm,ua FGDS. Nrog kev muaj zog zoo, npaj rau kev tso tawm.
Epicrisis (piv txwv saum toj no) ntawm tus neeg mob lub tsev kho mob
Qhov no yog ib qho piv txwv ntawm qhov tseem ceeb ntawm tus neeg mob hauv tsev kho mob. Tab sis kuj tseem muaj qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm tus neeg mob dispensary. Qhov no epicrisis yog xav tau los taug qab cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob. Kev kuaj mob yog xav tau los txhim kho kev noj qab haus huv ntawm cov pejxeem, nce nws cov txiaj ntsig. Kev kuaj mob yog raug rau ob tus neeg noj qab haus huv: cov poj niam cev xeeb tub, menyuam yaus, cov tub ntxhais kawm, cov neeg ua haujlwm ntawm cov lag luam uas muaj kev ua haujlwm tsis zoo, cov neeg nyob ze nrog cov pejxeem (cov neeg ua haujlwm noj zaub mov, cov neeg ua haujlwm noj qab haus huv, thiab lwm yam), thiab cov neeg muaj kab mob.
theem ntawm kev kuaj mob
- Kev kuaj mob tiv thaiv muaj 3 theem.
- Ua qhov yuav tsum tau kuaj xyuas kev tiv thaiv ntawm cov tuam txhab lossis cov chaw kuaj mob (cov menyuam yaus, cov tub ntxhais kawm) txhawm rau ntsuas lub xeev kev noj qab haus huv, txhawm rau txheeb xyuas cov txheej txheem pathological kom ntxov li sai tau.
- Nco ntsoov saib xyuas cov neeg raug coj mus rau lub tsev kho mob. Lub sijhawm ntawm kev soj ntsuam nyob ntawm qhov xwm txheej ntawm tus kab mob thiab thaj tsam ntawm ib hlis mus txog rau thaum kawg ntawm tus neeg mob lub neej.
- Tshaj tawm ntawm kev ua haujlwm hauv tsev kho mob. Thaum kawg ntawm txhua xyoo, tus kws kho mob tuaj koom ua qhov tseem ceeb tshaj plaws rau tus neeg mob lub tsev kho mob. Nws yog muab tso ua ke nyob rau hauv ob daim ntawv luam: ib tug nyob rau hauv tus neeg mob daim npav sab nrauv, thiab lwm yam nyob rau hauv ib tug tshwj xeeb daim ntawv, uas yog muab rau lub chaw ua hauj lwm txheeb cais rau centralized ua cov ntaub ntawv kuaj mob, qhov twg nws cov kev ntsuam xyuas yog muab.kev ua tau zoo.
Template
Qhov no yog qhov tseem ceeb tshaj plaws yuav tsum yog: tus qauv uas yuav tsum muaj cov khoom xws li:
- Lub npe, lub npe, patronymic, hnub yug, pes tsawg xyoo, qhov chaw nyob.
- Kev kuaj pom meej meej.
- Kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob.
- Case keeb kwm.
- Tus neeg mob pib.
- Lab thiab lwm yam kev tshawb fawb.
- Kev sab laj ntawm cov kws tshaj lij.
- Kev kho mob zoo li cas. Puas tau tiv thaiv kab mob? Yog tias ib qho kev ua haujlwm tau ua tiav, tom qab ntawd cov txheej txheem ntawm kev ua haujlwm tau piav qhia, dab tsi tshuaj loog, kev txhim kho ntawm tus kab mob. Tus neeg mob lub xeev ntawm kev noj qab haus huv tau hloov li cas, tus naj npawb ntawm exacerbations tau txo qis lossis nce ntxiv, pes tsawg hnub ntawm kev tsis taus tau hloov pauv.
- Kev ntsuas kev noj qab haus huv (kev txhim kho, kev poob qis, tsis hloov pauv).
Tus kab mob kis tau kos npe rau tus thawj coj ntawm chav kho mob sab nraud.
Zoo kawg
Txhua tus menyuam yaus yuav tsum tau kuaj xyuas los ntawm kws kho mob txhua xyoo, thiab thaum muaj 1 xyoos, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 thiab 17 xyoo, kev tshuaj xyuas qhov tob yog ua tiav. Thaum muaj hnub nyoog 18 xyoo, qhov tseem ceeb tshaj plaws tau sau tseg thaum tus neeg laus raug pauv los ntawm chaw kho menyuam yaus mus rau ib tus neeg laus.
Yog li, qhov tseem ceeb ntawm qhov xwm txheej tau sau tseg rau txhua tus neeg, pib txij thaum nws yug los thiab yog ib daim ntawv yuav tsum tau ua rau txhua tus neeg, hauv cov tshuaj nws yog sib npaug.phau ntawv hla tebchaws. Nws yog siv los kawm keeb kwm ntawm cov kab mob uas tus neeg mob nrhiav kev pab kho mob.
Tseem tsim nyog hais tias cov neeg hu ua epicrisis "daim card", nws yog nrog lub npe no uas sawv daws tau hla.
