Tus femur (Latin femur, osfemoris) yog cov pob txha loj tshaj plaws ntawm tib neeg lub cev pob txha. Nws muaj cov duab ntawm lub tog raj kheej, me ntsis nkhaus rau pem hauv ntej. Rau cov leeg txuas, lineaaspera, ib txoj kab ntxhib, hla nws sab nraub qaum. Nyob rau hauv qis dua, lub cev ntawm cov pob txha yog me ntsis nthuav thiab xaus nrog 2 pineal thickenings - lub condyles ntawm lub femur.
Cov qauv rau cov condyles yog cortical, uas yog, nws yog ib lub raj nrog cov phab ntsa tuab. Qhov qis kawg ntawm tus ncej puab 2 nrog nws cov condyles dhau mus rau sab sauv ntawm lub hauv caug sib koom ua ke - medial medial condyle ntawm femur thiab sab nraud. Qhov qis ntawm lub hauv caug sib koom ua rau tibia, uas kuj muaj 2 condyles.
Lub hauv caug pob qij txha yog tsim los ntawm patella. Nyob rau hauv lub condyles ntawm lub femur yog cov articular nto tsim nyog rau articulation nrog patella thiab tibia. Sab nraud, lawv tau them nrog pob txha mos, uas ua kom cov zawv zawg ntawm lub duav thaum lub sijhawm flexion thiab txuas ntxiv ntawm lub hauv caug.
Los ntawm lawv cov qauv, cov condyles ntawm femur yog spongyqauv thiab cov duab semicircular. Raws li qhov tshwm sim, lawv tsis yooj yim. Lwm qhov kev tshem tawm ntawm sponginess yog tias yog tias pob txha tawg, tawg ntawm cov pob txha thiab qhov tshwm sim ntawm kev nyuaj siab lossis kev xav tawg yog ua tau.
Yuav ua li cas lwm yam pathologies hauv zos tuaj yeem nyob hauv condyles ntawm femur? Feem ntau yog, tau kawg, kev raug mob, osteoarthritis, osteochondritis, osteomalacia, Koenig tus kab mob, osteonecrosis, pob txha cyst, congenital deformities thiab lwm yam kab mob.
Osteonecrosis ntawm femoral condyles
Osteonecrosis yog kev tuag ntawm cov pob txha hlwb (osteocytes) thiab cov pob txha pob txha vim yog cov ntshav tsis txaus rau cov pob txha. Lwm lub npe yog ischemic osteonecrosis (OS). 70% ntawm cov neeg mob yog cov poj niam laus tshaj 60.
Hauv qhov no, hauv 96% ntawm cov neeg mob, cov condyles raug cuam tshuam, thiab tsuas yog 6% ntawm cov neeg mob - patella. Ntau zaus - 20% ntawm tag nrho cov mob ntawm lub hauv caug ua haujlwm tsis zoo. Pathology thib peb ntawm cov pob txha osteonecrosis. Kev ua haujlwm ntawm lub hauv caug pob qij txha txo qis thiab mob tshwm sim. Thaum tsis muaj kev kho mob, kev sib koom ua ke yog immobilized, thiab tom qab ntawd yuav tsum tau siv prosthetics. Hauv lub hauv caug pob qij txha, osteonecrosis feem ntau tshwm sim rau cov poj niam.
theem ntawm pathology:
- Tsis muaj tsos mob.
- Kev hloov pauv ntawm sclerotic thiab cysts tshwm sim.
- Kev sib koom ua ke ua ib lub crescent.
- Kev sib koom ua ke yog deformed.
ua rau ntawm pathology
Qhov ua rau degeneration muab faib ua traumatic thiab non-traumatic. Nrog kev raug mobetiology (pob txha) ib qho kev sib koom ua ke raug kev txom nyem; nrog tsis muaj kev puas tsuaj - cov pob qij txha raug cuam tshuam symmetrically nyob rau hauv qhov chaw ntawm qhov siab tshaj plaws load. Cov yam tsis raug mob yog kev nkag mus rau hauv cov hlab ntsha ntawm cov tshuaj lom neeg ntawm ntau yam tshuaj (cov tshuaj hormonal, NSAIDs, corticosteroids), nrog rau kev qaug rau lub cev, cov txheej txheem inflammatory, intra-articular txhaj.
Risk yam:
- dej cawv;
- smoking;
- tshuaj;
- chemo-radiation therapy;
- ntshav qab zib;
- kev mob nkeeg;
- cov txheej txheem autoimmune hauv cov ntaub so ntswg sib txuas;
- Yhypercholesterolemia;
- cov txheej txheem qog nqaij hlav;
- gout.
Symptomatic manifestations
Thaum pib, tsis muaj tsos mob li ob peb lub hlis. Cov txheej txheem txuas ntxiv mus, thiab nrog rau qhov tsis zoo ntawm cov ntaub so ntswg ntawm kev sib koom tes, qhov mob tshwm sim sai sai thiab tom qab ntawd nce. Ua ntej, nws tshwm sim thaum lub sijhawm txav hauv kev sib koom ua ke, tom qab ntawd tseem nyob ntawm so. Raws li cov txheej txheem nce, nws nce. Kev sib koom ua ke yog pib txwv kev txav mus los, tom qab ntawd nws tsis ua haujlwm tag nrho.
Kev kho mob
Ntawm thawj qhov kev ntsuas, qhov siab tshaj plaws tshem tawm ntawm kev sib koom ua ke yog pom zoo. Yog tias qhov teeb meem me me, qhov no txaus rau cov pob txha rov qab los ntawm nws tus kheej. Nrog osteonecrosis ntawm lub lateral condyle ntawm lub femur, yog hais tias nws muaj peev xwm mus taug kev yam tsis muaj kev cia siab rau ib tug mob ceg, orthopedic khoom siv (crutches, orthoses, thiab lwm yam) yog siv.
Analgesics yog siv los txo qhov mob. Kev kho mob yog thawj zaug kev saib xyuas, thiab tsuas yog yog tiasnws qhov kev ua tsis tau zoo tej zaum ua haujlwm:
- Decompression - txhawm rau txo qis hauv kev sib koom ua ke, qhov tau tsim hauv nws. Rov qab tshwm sim hauv 65% ntawm cov neeg mob.
- Kev hloov pauv, autografting thiab osteotomy tsis tshua siv.
- Arthroplasty - lub hauv caug hloov pauv ua nws lub cev muaj zog tag nrho. Nws lub neej kev pabcuam yog 15 xyoo.
Chondromalacia
Chondromalacia ntawm cov pob txha pob txha pob txha yog ib qho softening ntawm pob txha mos nyob rau hauv lub hauv caug pob qij txha; teeb meem tshwm sim hauv kev rog. Kuj tseem muaj kev pheej hmoo yog cov neeg nyiam tshaj plaws nrog lub neej nquag, nrog rau kev ua kis las kis las kom muaj suab nrov.
Lwm yam:
- kab mob tshwm sim ntawm qib noob;
- hypokinesia, tiaj tus taw thiab clubfoot, uas muaj qhov tsis raug ntawm ko taw, ua rau kev txav ntawm cov condyles hauv lub hauv caug sib koom;
- kev mob nkeeg;
- bursitis thiab synovitis;
- kab mob vascular (atherosclerosis, endarteritis obliterans, varicose veins);
- kev xaiv khau yuam kev; mob rheumatism;
- Ankylosing spondylitis;
- pob txha calluses nyob rau hauv qhov chaw ntawm pob txha thiab tawg, thiab lwm yam.
Feem ntau, ib lub taub hau ntawm cov pob txha uas tsim cov pob qij txha raug cuam tshuam. Qhov no yog vim qhov tsis sib xws ntawm cov khoom thauj thaum sib koom ua ke.
Thaum ntxov ntawm pob txha mos pathology tshwm sim yam tsis muaj tsos mob. Qhov no feem ntau dhau los ua qhov laj thawj rau kev xav tau kev kho mob phais yav tom ntej. ATthawj theem, nrog kev kho kom raug, kev ncaj ncees ntawm cov pob txha mos tuaj yeem rov qab los.
Ua rau chondromalacia
Chondromalacia yog ib qho kev hloov pauv hauv condyles ntawm femur hauv daim ntawv ntawm cov txheej txheem degenerative uas pib nrog kev ua txhaum ntawm cov ntshav mus rau cov leeg nqaij fiber ntau nyob ib puag ncig lub hauv caug pob qij txha. Pob txha mos nws tus kheej tsis muaj nws tus kheej network ntawm capillaries. Nws tuaj yeem tau txais kev noj haus tsuas yog los ntawm kev sib pauv pauv los ntawm cov leeg nqaij nyob ze.
Nyob rau hauv cov pob txha pob txha pob txha yeej ib txwm muaj lub phaj kawg - qhov no yog qhov kawg ntawm cov pob txha epiphysis, nplua nuj innervated thiab muab cov ntshav. Nrog rau qhov hnyav ntxiv, nws kuj muaj kev ntxhov siab ntxiv. Tseem muaj compression ntawm cov nqaij fibers. Kev noj haus ntawm hyaline pob txha mos yog cuam tshuam. Hauv thawj theem, pob txha mos pib mos thiab o. Raws li cov txheej txheem nce ntxiv, lub synovial membrane yog maj mam dehydrated, nws tsis tuaj yeem tam sim ntawd thiab sai sai tawm thaum lub cev tawm dag zog, thiab, yog tias tsim nyog, ntsws.
Thaum pib, chondromalacia ntawm condyle ntawm lub femur tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej li mob me me hauv thaj tsam saum lub hauv caug tom qab kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev. Qhov no txuas ntxiv mus rau ntau xyoo. Yog li ntawd, qhov ntim ntawm cov kua synovial txo qis.
Vim li no, cov pob txha taub hau poob lawv txoj haujlwm ruaj khov hauv cov tshuaj ntsiav thiab pib txav mus los. Qhov no ntxiv ua kom lub siab nyob hauv qhov sib koom ua ke. Cov pob txha mos pib tawg thiab nyias, faib ua ntu thiab tawg. Qhov no yog theem obchondromalacia. Ntawm nws cov kev tshwm sim:
- mob hauv caug, nyuaj nce thiab nqis ntaiv;
- crunch thaum tsiv;
- nquag mob thiab o hauv lub hauv caug;
- limping.
Chondromalacia qib 3 ntawm condyle ntawm lub femur yog tus cwj pwm los ntawm kev ua tiav lossis ib feem ntawm cov pob txha taub hau, thaum pob txha mos ntawm lawv qhov chaw pib hloov los ntawm cov pob txha loj hlob. Pob txha mos muab faib ua fiber ntau hauv ob peb txheej. Lub gait yuav duck. Txhua yam xaus nrog deforming osteoarthritis ntawm lub hauv caug pob qij txha.
Nyob rau theem plaub, kev puas tsuaj ntawm pob txha mos mus txog rau pob txha. Vim lub deformation ntawm pob txha mos los ntawm 1-2 cm, lub ceg yog luv luv ntawm cov cuam tshuam sab. Kev ywj pheej txav mus ua tsis tau. Yuav tsum tau hloov pauv.
Chondromalacia ntawm medial condyle ntawm femur tuaj yeem ua rau kev loj hlob ntawm clubfoot, tiaj tus taw thiab sab ceg deformity.
Ua rau pob txha
Raws li lub zog ntawm qhov raug mob, qhov tawg qis- thiab siab-zog yog qhov txawv. Thawj hom tshwm sim thaum ntog ntawm qhov siab ntawm ib tus kheej qhov siab. Nyob rau hauv cov neeg laus, vim lawv cov pob txha feem ntau twb raug kev txom nyem los ntawm osteoporosis.
Cov khoom siv hluav taws xob siab yog txuam nrog, piv txwv li, nrog lub pob tsoo rau hauv lub hauv caug sib koom ua ke, lub caij nplooj zeeg los ntawm qhov siab zoo nrog kev tso ko taw tsis raug, thiab kev raug mob kis las. Comminuted fractures muaj ntau dua, thiab lawv feem ntau tshwm sim hauv cov tub ntxhais hluas. Lawv tuaj yeem ua ib nrab, tsis tiav (kawg), thiab ua tiav.
Kev mob tshwm simncaj thiab tsis ncaj. Kev raug mob ntawm lub hauv caug ncaj qha yog qhov tshwm sim ntawm, piv txwv li, ib lub tshuab rau lub hauv caug los ntawm sab, pem hauv ntej, tsoo lub dashboard ntawm lub tsheb nyob rau hauv kev sib tsoo, poob ntawm lub hauv caug; indirect - ntog los ntawm qhov siab.
Lub lateral condyle ntawm lub femur feem ntau cuam tshuam. Hauv qhov chaw thib ob yog qhov tawg ntawm ob lub condyles. Thiab qhov nruab nrab tsis tshua muaj kev txom nyem.
Y-zoo li pob txha tawg uas tshwm sim hauv kev raug mob thaum muaj kev puas tsuaj rau lub condyles ntawm lub femur, tshwm thaum ntog los ntawm qhov siab zoo, thaum ob txhais ceg ncaj thiab ko taw tsoo saum npoo ua ntej; thaum ntaus lub hauv caug hauv kev sib tsoo. Cov pob txha saum npoo yog crushed mus rau hauv ntau fragments.
Lub lateral condyle ntawm lub femur tawg nyob rau hauv ib tug muaj zog sab cuam tshuam, thaum ntog ntawm lub hauv caug. Txhua qhov pob txha yog ib txwm nrog los ntawm qhov mob hnyav thaum lub sijhawm cuam tshuam. Nws yuav nyob ntawm so thiab thaum tsiv. Ntxiv rau nws, muaj cov ntshav siab tshaj lub hauv caug hauv qhov spongy ntawm condyles. Txawm kov qhov chaw no tam sim ntawd ua rau mob.
Thaum cov condyles hloov chaw, sab ceg yuav twisted rau sab. Yog hais tias lub medial condyle ntawm lub femur puas lawm, nws deviates sab hauv (varus deformity), lub lateral ib - vice versa (sab nraud, los yog valgus deformity).
Thaum ob leeg condyles yog tawg, txhais ceg luv. Lub hauv caug pob qij txha ua o thiab reddened, edema tsim, thiab feem ntau hemorrhages nyob rau hauv nws. Kev txav mus los tsis yooj yim vim qhov mob. Pathological lateral mobility ntawm qhov sib koom tshwm sim.
txhawm rau kuaj xyuas qhov tawg ntawm lub condyles ntawm femur, kev kuaj X-ray yog siv hauv 3Qhov projections: anteroposterior, lateral, oblique.
CT siv los qhia meej. Txoj cai tseem ceeb rau txhua qhov tawg yog immobilize ceg thiab immobilize nws. Tom ntej no, koj yuav tsum hu rau lub tsheb thauj neeg mob. Koj tsis tuaj yeem nqa tus neeg raug tsim txom mus rau hauv tsev kho mob koj tus kheej, vim tias koj yuav tsis tuaj yeem ua kom qhov tseeb ntawm ceg.
Nrog qhov mob tsis txaus ntseeg, koj tuaj yeem muab tshuaj analgin. Nws tuaj yeem muaj txiaj ntsig los cuam tshuam tus neeg raug tsim txom los ntawm qhov mob nrog qee qhov kev sib tham ntxiv.
kev kho mob
Hauv kev kho kom zoo, thawj qhov xwm txheej yog tshem tawm cov ntshav los ntawm cov kab noj hniav sib koom ua ke (hemarthrosis) nrog lub koob txhaj tshuaj tshwj xeeb nrog rab koob tuab tom qab ua ntej tshuaj loog. Qhov sib koom ua ke yog txhaj tshuaj loog los ntawm txhaj tshuaj novocaine.
Tom qab ntawd, plaster nrog lub qhov rais yog siv rau kev sib koom ua ke yog tias tsim nyog yuav tsum tau txhaj tshuaj thib ob. Tus neeg mob yuav nyob twj ywm hauv qhov nrum mus txog 1-1.5 lub hlis. Tom qab ntawd lawv coj lwm x-ray los xyuas qhov sib xyaw ntawm cov pob txha. Tsuas yog tom qab ntawd nws muaj peev xwm ua tau los ntsuas kev kho mob.
Kev txav mus thoob lub sijhawm no tsuas yog tso cai rau ntawm tus ntoo khaub lig. Tom qab 3 lub hlis lossis txawm tias tom qab ntawd, kev thauj khoom ntawm qhov sib koom yuav raug tso cai.
Txhob Cia Siab
Thaum muaj pob txha tsis muaj kev hloov pauv, qhov nruab nrab ntawm lub femur lossis sab nraud tuaj yeem cuam tshuam - tsis muaj qhov sib txawv. Nyob rau hauv cov ntaub so ntswg ntawm lub condyle, ib tug defect tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib tug tawg. Cov ceg raug mob me ntsis khoov ntawm lub hauv caug thiab muab tso rau ntawm Beler splint. Nws yog siv los kho cov pob txha pob txha los ntawm pob txha traction, uas yog ua los ntawm kev hla ib rab koob los ntawm calcaneus, tom qab ntawd nws raug tshem tawm ntawm nws.load hnyav 4-6 kg. Hauv txoj haujlwm no, tus neeg mob kuj yog 4-6 lub lis piam. Ib daim ntaub qhwv plaster kuj tau thov rau ob peb lub lis piam. Kev thauj khoom ntawm thaj chaw cuam tshuam raug tso cai tsis pub dhau 4 lub hlis.
kev kho mob phais
Kev cuam tshuam kev phais yog siv rau kev puas tsuaj nrog kev hloov chaw (feem ntau lub condyle sab nrauv ntawm lub femur so). Nws tau ua raws li kev siv tshuaj loog 3-7 hnub tom qab raug mob.
Ib qho kev txiav ntawm lub hauv caug thiab txhua qhov tsis tsim nyog ntawm kev tawg hauv daim ntawv ntawm cov ntshav, kua dej, cov khoom tawg uas tsis tuaj yeem hloov kho tau raug tshem tawm los ntawm nws.
Intra-articular fractures with displacement - ib pawg ntawm kev raug mob hnyav, uas nws tseem ceeb heev los kho cov pob txha pob txha kom raug raws li qhov ua tau, tshem tawm cov khoom tawg. Qhov no yog qhov tsim nyog vim tias tom qab cov pob txha zoo li no, osteoarthritis yooj yim tsim - qhov teeb meem loj tshaj plaws.
Yog tias muaj qhov sib txawv, tuav lub condyle sab hauv ntawm lub femur thiab txuas mus rau cov pob txha nrog lub hau ntev ntev, muab tso rau hauv qhov chaw. Siv qhib txo nrog kev kho sab hauv. Cov pob txha comminuted feem ntau nrog los ntshav sab hauv.
X-rays raug coj los qhia qhov txav ntawm cov khoom tawg. Tom qab ntawd tus neeg mob muab tso rau hauv pob txha traction. Plaster cam khwb cia - 1.5 lub hlis. Kev ua haujlwm ntawm kev sib koom ua ke yuav tsis rov qab mus txog 4 lub hlis tom qab tawg.
Kev tshem tawm cov ntsiab lus hlau tshwm sim ib xyoos tom qab thawj zaug rov X-ray.
Yog nws tshwm simIb qho kev xav tawg ntawm femoral condyle, nyob rau hauv uas nws cov ntaub so ntswg yog crushed, kev ua haujlwm ntawm transosseous osteosynthesis yog ua. Cov screws tsis muaj txiaj ntsig ntawm no. Lub displaced thiab depressed condyle yog manually repositioned thiab tsau nrog traction. Qee zaum nws tuaj yeem siv tus pin - tus pas nrig intraosseous nrog screws.
Rehabilitation thiab prognosis
Kev kho mob tsuas yog pib tom qab tshem tawm - qhov no yog zaws, kev tawm dag zog, kho lub cev. Cov teeb meem tshwm sim ntawm condylar pob txha yog chondromalacia thiab osteochondritis dissecans, osteoarthritis.
Chondromalacia yog ib qho mob ntawm pob txha mos nrog nws cov thinning thiab kev puas tsuaj. Nrog osteochondritis dissecans (Koenig tus kab mob), pob txha mos thawj zaug softens nyob rau hauv ib co cheeb tsam, thiab ces nws tag nrho exfoliates los ntawm cov pob txha, tsim ib articular nas. Pathology tsis tshua muaj heev.
Post-traumatic osteoarthritis tuaj yeem tsim tsis tau tsuas yog nrog cov pob txha pob txha, tab sis kuj nyob rau hauv qhov chaw ntawm lub femur nws tus kheej, muab tias nws cov biomechanical axis cuam tshuam. Lub axis yog ib qho tseem ceeb vim tias nws ua kom qhov tseeb ntawm kev faib khoom ntawm lub hauv caug sib koom ua ke. Txawm li cas los xij, cov pob txha pob txha ntawm sab nraud lossis nruab nrab femoral condyle feem ntau ua rau mob osteoarthritis tom qab. Nws tsis ua li ntawd tsis muaj teeb meem thiab, dhau los, nrog rau qhov mob, txwv kev txav mus los thiab kev tsis sib haum xeeb ntawm kev sib koom ua ke.
pob txha pob txha
Cyst yog kab noj hniav uas muaj kua. Nws suav hais tias yog ib qho benign neoplasm. Ib qho chaw ntawm kev tsim yog cov pob txha ntev tubular.
B60% nws tshwm sim nyob rau hauv lub xub pwg nyom, thiab tsuas yog nyob rau hauv 25% ntawm cov neeg mob muaj ib tug cyst ntawm lub condyle ntawm lub femur, collarbone, sternum, pelvis, puab tsaig thiab pob txha taub hau (raws li nws txo). Raws li kev txheeb cais, pob txha hlwv tshwm sim hauv cov menyuam yaus hnub nyoog 10 txog 15 xyoo. Nws tsis tshua muaj tshwm sim rau cov neeg laus, feem ntau yog cov txiv neej hluas hnub nyoog qis dua 30.
Ua rau thiab pab pawg txaus ntshai
Qhov ua rau hlwv tsis tau tsim txawm tias niaj hnub no. Tsuas muaj cov ntsiab lus uas qhia tias tsis muaj cov as-ham thiab oxygen raws li qhov laj thawj.
Lub ntsiab ua rau muaj xwm txheej zoo li no yog:
- osteomyelitis, mob caj dab;
- pathology ntawm embryogenesis;
- txheej txheem degenerative:
- osteoarthritis;
- tawg, raug mob.
Niaj hnub pom ntawm kev txhim kho cov pob txha pob txha yog qhov kev noj zaub mov tsis txaus thiab hypoxia ua rau kev ua kom cov lysosomal enzymes coj tus cwj pwm autoaggressively. Qhov no ua rau muaj kuab paug thiab kab noj hniav loj hlob.
Type of pathology
Nyob ntawm nws cov ntsiab lus, pob txha pob txha tuaj yeem yog:
- Ib leeg - ntim cov kua, tshwm sim hauv cov menyuam yaus. Cov tub hluas muaj 3 npaug yuav raug kev txom nyem. Cov pob txha loj tubular raug cuam tshuam.
- Aneurysmal - muaj ntshav puv, feem ntau cuam tshuam rau cov ntxhais thiab cov ntxhais hnub nyoog 10 txog 20 xyoo, feem ntau cuam tshuam rau qaum.
Cov tsos mob ntawm pathology
Ib pob txha cyst tshwm sim tau ntev heev yam tsis muaj tsos mob - mus txog ntau xyoo. Qhov no yog vim nws loj hlob qeeb heev.
thawj cov cim muaj zogparoxysmal mob, nyob ntawm kev txav thiab thauj khoom. Tsis mob thaum so.
Tom ntej tshwm sim:
- palpation tenderness ntawm cov ntaub so ntswg tshaj qhov chaw ntawm lub cyst thiab o;
- ua haujlwm thiab cov pob qij txha uas nyob ib sab cuam tshuam;
- cuam tshuam pob txha loj tuaj;
- yog cov pob txha nyob ze ntawm daim tawv nqaij, palpation ntawm lub cyst yog pom.
X-ray, CT lossis MRI yog ua tiav rau kev kuaj mob. Txhawm rau txheeb xyuas cov ntsiab lus ntawm cyst, nws yog punctured, thiab nws txoj kev kho mob kuj nyob ntawm nws. Qhov kev xaiv ntawm kev kho mob nyob ntawm lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob. Tus me nyuam tab tom kho kev saib xyuas xwb.
Kev ua haujlwm tsis zoo li lub cev pob txha loj tuaj. Cov menyuam yaus tom qab lub pob txha pob txha rov zoo sai heev, thiab hauv 90% ntawm cov neeg mob muaj kev kho. Lawv tsis tshua muaj relapses. Kev tiv thaiv cov hlwv tsis muaj nyob, vim qhov ua rau lawv tshwm sim tsis tau txheeb xyuas.
