Ib qho ntawm cov kab mob txaus ntshai yog qog ntawm pancreas. Nws yuav luag tsis pom cov tsos mob ntawm tus kab mob thaum ntxov. Xws li ib tug mob yog kuaj nyob rau hauv cov neeg mob, raws li txoj cai, nyob rau hauv ib tug advanced theem. Thiab nws yog qhov nyuaj heev los kho tus mob pathology.
Anatomical description
Tus txiav yog ib yam khoom me me uas nyob ncaj nraim tom qab lub plab. Nws ua ob txoj haujlwm tseem ceeb:
- Zoo plab. Lub cev tsim cov enzymes. Lawv pab txhawb kev tawg ntawm cov protein, rog, carbohydrates tau txais los ntawm cov zaub mov. Enzymes raug tso tawm los ntawm cov ducts ntawm lub caj pas mus rau lub lumen ntawm duodenum.
- Endocrine. Lub pancreas tsim cov tshuaj hormones koom nrog hauv cov txheej txheem metabolic. Ntawm lawv yog insulin. Ib qho tshuaj hormones uas txo cov ntshav qab zib. Lwm cov khoom tseem ceeb yog glucagon. Cov tshuaj hormones muab cov piam thaj ntau ntxiv. Ib yam tseem ceeb yog kev tsim cov gastrin. Cov tshuaj no ua rau kom ntau lawmkua txiv pancreatic.
Nyob rau hauv lub cev, cov ntu hauv qab no ntawm cov txiav txiav yog qhov txawv:
- head;
- caj;
- cev;
- tail.
Cov qog uas feem ntau kuaj tau yog lub taub hau ntawm tus txiav.
ua rau ntawm pathology
Ib qog ntawm tus txiav, cov tsos mob uas tau pom meej meej nyob rau theem kawg, yog qhov tsim tsis zoo. Pathology yog heev muaj nyob rau hauv oncology. Vim lub caj pas muaj ib qho kev nce load. Yog li ntawd, lub cev tsis tuaj yeem tiv nrog nws cov haujlwm yooj yim.
Qhov ua rau qog nqaij hlav hauv ntau qhov chaw kho mob tseem yog qhov tsis paub. Txawm li cas los xij, cov kws kho mob tau txheeb xyuas cov xwm txheej uas muab cov xwm txheej rau kev tsim cov qog nqaij hlav cancer.
Yog li, qog nqaij hlav qog nqaij hlav tuaj yeem tshwm sim ntawm keeb kwm ntawm:
- Kev haus luam yeeb. Qhov no yog thawj yam uas provokes kev loj hlob ntawm pathology. Aromatic polycyclic hydrocarbons muaj nyob rau hauv cov pa luam yeeb yog lub zog stimulator ntawm qog loj hlob. Yuav luag 1/3 ntawm tag nrho cov qog nqaij hlav pancreatic yog tshwm sim los ntawm kev haus luam yeeb.
- Cov neeg laus. Cov neeg muaj hnub nyoog tshaj 60 xyoo muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim kab mob.
- Gender. Raws li kev txheeb cais, cov qog ntawm cov qog no feem ntau kuaj pom hauv cov txiv neej.
- mob ntshav qab zib. Cov piam thaj ntau dhau tuaj yeem ua rau mob qog nqaij hlav pancreatic.
- mob pancreatitis. Kev mob mus ntevfeem ntau dhau los ua ib qho tseem ceeb rau kev loj hlob ntawm tus kab mob. Kev hloov pauv hauv cov txiav txiav, yam ntxwv ntawm tus kab mob pancreatitis, provoke o ntawm lub cev. Kev tawm ntawm cov enzymes yog qhov nyuaj. Pancreatic kua txiv uas tsis nkag mus rau hauv lub plab zom mov muaj kev cuam tshuam rau cov ntaub so ntswg ntawm lub cev. Raws li qhov tshwm sim, tus kab mob pancreatic parenchyma raug puas tsuaj loj.
- Kev rog. Qhov hnyav dhau thiab muaj feem cuam tshuam hauv lub cev tuaj yeem ua rau mob qog noj ntshav.
- noj tsis raug. Kev tsim txom ntawm carbohydrates, cov rog ua rau lub nra hnyav rau lub cev. Yog li ntawd, cov hlau yuav ua tsis tiav. Kev noj zaub mov muaj txiv hmab txiv ntoo thiab zaub ua rau txo qis kev pheej hmoo ntawm kev tsim qog.
- Txoj kev ntseeg. Nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cov txheeb ze uas tau undergone pathology, txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim mob qog noj ntshav ntawm lub caj pas nce ntau.
thawj cim kab mob
Nws yog qhov nyuaj heev los txiav txim siab lub sijhawm thaum thawj qhov teeb meem nrog txiav txiav. Cov tsos mob yuav tsis pom zoo kom txog thaum pib ntawm theem 4 oncology. Thiab, hmoov tsis, qhov no tsis yog qhov tsis tshua muaj. Txij li thaum tsuas yog cov qog loj hlob ntawm tus txiav ua rau nws tus kheej hnov. Cov tsos mob ntawm pathology yog provoked los ntawm kev kis mob qog noj ntshav mus rau lwm cov ntaub so ntswg.
Txawm li cas los xij, muaj cov cim qhia uas tso cai rau koj xav tias tus kab mob no thaum ntxov. Lawv tag nrho nyob ntawm qhov chaw ntawm pathology.
Qhia txog cov teeb meem thawj zaug nrog txiav txiav, cov tsos mob muaj raws li hauv qab no:
- mob qog noj ntshav - poob phaus, jaundice, rog hauv quav, mob plab;
- mob qog noj ntshav,Tail - poob phaus, tsis xis nyob hauv plab.
Pathology uas txhim kho hauv lub taub hau ntawm tus txiav ua rau nws tus kheej hnov ntau dua li oncology uas tshwm sim nyob rau lwm qhov ntawm lub txiav.
Key Features
Yeej, yog peb tham txog cov qog nqaij hlav ntawm lub txiav, cov tsos mob tuaj yeem ua raws li hauv qab no:
- Mob tsis xis nyob hauv lub epigastrium. Cov no yog thawj qhov kev tsis txaus siab ntawm tus neeg mob. Kev sib txuas lus nrog kev siv cov khoom noj, raws li txoj cai, tsis tau taug qab. Mob hnyav heev thaum hmo ntuj. Nrog rau qhov chaw ntawm pathologies nyob rau hauv lub taub hau ntawm caj pas, qhov tsis xis nyob tshwm sim nyob rau hauv txoj cai hypochondrium thiab cheeb tsam ntawm lub plab. Yog hais tias tus Tsov tus tw, lub cev ntawm tus txiav txiav raug cuam tshuam, tus neeg mob muaj mob nyob rau hauv lub qis rov qab, interscapular cheeb tsam. Kev tsis xis nyob thaum hloov txoj haujlwm tuaj yeem hloov qhov kev siv zog. Yog li, qhov mob no feem ntau yuam kev hu ua radiculitis.
- Cov paib Paraneoplastic. Tus neeg mob muaj kev qaug zog, tsis qab los noj mov. Feem ntau muaj kev aversion rau fatty, meaty zaub mov. Tus neeg mob tsis kam haus cawv - caffeine, cawv, haus luam yeeb. Tus cwj pwm los ntawm kev poob phaus, pw tsaug zog cuam tshuam, Trousseau's syndrome (migration ntawm peripheral vein thrombosis).
- Mechanical jaundice. Muaj compression ntawm cov kua tsib. Yog li ntawd, tus neeg mob cov zis thiab daim tawv nqaij ua xim tsaus. Fecal masses lighten. Yog khaus. Lub gallbladder yog distended rau qhov kov, tsis mob.
- Kev ua txhaum ntawm kev zom zaub mov. Qhov xav tau ntawm cov enzymes thiab cov kua tsib tsis nkag mus rau hauv txoj hnyuv lumen. VimTus neeg mob no poob ceeb thawj sai. Nws mob raws plab.
- Kev mob hnyav. Compression ntawm duodenum ua rau tus neeg mob muaj kev zoo siab ntawm lub plab, txawm tias me me ntawm cov zaub mov noj. Ua tau belching rotten. Qee lub sij hawm ntuav cov zaub mov tuaj koom.
- Ntshai. Yog tias cov qog loj hlob los ntawm cov phab ntsa ntawm lub plab, tus neeg mob yuav ntsib cov tsos mob no. Nws yog tus cwj pwm los ntawm ntuav ntawm cov nqaij tawv dub lossis cov quav dub.
- Cov tsos mob ntawm hypersplenism. Lawv tshwm sim thaum lub qog compresses lub splenic leeg. Tus neeg mob tsim leukopenia, anemia, thrombocytopenia. Muaj peev xwm nthuav dav ntawm tus po - splenomegaly.
- Signs of Diabetes. Yog tias cov islets uas tsim cov tshuaj insulin raug rhuav tshem, tus neeg mob yuav ntsib cov tsos mob. Muaj nqhis dej heev, khaus ntawm daim tawv nqaij thiab cov mucous daim nyias nyias, qhov ncauj qhuav.
- Ascites. Qhov no yog ib tug lig kos npe rau ntawm pathology. Nws qhia tias metastases nyob rau hauv lub peritoneum, portal vein.
Ib yam ntawm cov tsos mob no tsis tuaj yeem hu ua tshwj xeeb rau oncology. Yog li ntawd, kev tsis xis nyob cuam tshuam nrog txiav txiav yog qhov yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob.
Txoj kev kuaj mob
Tsuas kuaj pom cov qog.
Txawm tias muaj cov tsos mob (uas yuav qhia tau tias muaj lwm yam pathology), kev tshawb nrhiav hauv qab no tab tom ua:
- Ultrasound. Qhov no yog ib txoj hauv kev nyab xeeb thiab qhia tau zoo heev. Txoj kev tshawb no ua rau nws muaj peev xwm txiav txim siab seb puas yoginflammatory txheej txheem, reactive hloov nyob rau hauv lub txiav, nws tus mob. Kev kuaj mob ultrasound qhia pom cov qog loj dua 2 cm. Tsis tas li ntawd, txoj kev tshawb no muab lub tswv yim ntawm qib ntawm echogenicity. Thaum kuaj xyuas, qhov xwm txheej ntawm cov ntaub so ntswg xws li pancreatic parenchyma tau txiav txim siab. Ultrasound tuaj yeem nthuav tawm nws cov qauv kev hloov pauv.
- CT. Kev ntsuam xyuas muab cov lus piav qhia ntawm qhov loj me, qhov chaw ntawm pathology, kev koom tes ntawm cov kabmob uas nyob ib sab. Txoj kev tshawb no ntseeg tau zoo heev thaum kuaj pom cov qog los ntawm 3 cm. Txawm li cas los xij, CT cuam tshuam nrog X-ray raug. Yog li ntawd, nws tsis pom zoo kom coj nws ntau zaus.
- MRI. Cov ntaub ntawv siab cov ntsiab lus ntawm txoj kev yog ua ke nrog qis dua ntawm lub cev.
- Biopsy. Qhov no yog qhov tseeb tshaj plaws kev kuaj mob qog noj ntshav. Ib qho chaw tshwj xeeb ntawm cov qog yog coj mus rau kev tshawb fawb, uas yog ua tib zoo tshuaj xyuas nyob rau hauv lub tshuab tsom. Kev sau cov khoom tsim nyog yog nqa tawm hauv ob txoj hauv kev. Raws li kev taw qhia ultrasound, ib rab koob tshwj xeeb tau muab tso rau hauv thaj tsam ntawm cov qog. Yuav siv tau endoscopically. Ib lub raj nyias nyias muab tso rau hauv tus neeg mob lub qhov ncauj.
- kuaj ntshav. Nyob rau hauv nws, ib tug nce nyob rau hauv ib yam khoom muaj nyob rau hauv oncology. Txawm li cas los xij, tus yam ntxwv no yuav yog cov tsos mob ntawm lwm yam kab mob.
Thaum cov qog nqaij hlav qog noj ntshav pom nyob rau hauv kev kuaj ntshav, qhov kev kuaj mob tau txiav txim siab lees paub. Txawm li cas los xij, txhawm rau txiav txim siab theem ntawm tus kab mob, yuav tsum tau kuaj xyuas ntxiv: hauv siab x-ray, ultrasound ntawm daim siab.
Kev kho mob ntawm pathology
Tus kab mob no yog ib qho nyuaj tshaj plaws ntawm oncology. Ua ntejNiaj hnub no, cov kws kho mob tsis tuaj yeem hais meej meej tias yuav kho tus txiav txiav li cas. Cov teeb meem cuam tshuam nrog cov hnub nyoog siab tshaj ntawm cov neeg mob. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob muaj ntau yam comorbidities. Lwm qhov teeb meem nyuaj rau kev kho mob yog lub ntsiab lus ntawm pathology nyob rau theem tom ntej, thaum lub qog cuam tshuam rau cov kabmob uas nyob ib sab.
Kev kho mob tseem ceeb yog kev phais ntawm lub txiav. Qhov tshwm sim ntawm qhov kev cuam tshuam yog nyob ntawm ntau yam, qhov tseem ceeb ntawm cov theem ntawm pathology.
Siv tau, nyob ntawm qhov qhia, thiab lwm txoj hauv kev kho mob:
- kev phais mob;
- xov tooj cua;
- chemotherapy.
kev kho mob phais
Kev ua haujlwm hauv qab txhais tau tias Will tus txheej txheem. Ib feem ntawm cov qog uas muaj cov qog raug tshem tawm ntawm tus neeg mob. Ntxiv rau nws, ib feem ntawm lub plab, duodenum, gallbladder, lymph nodes, uas nyob ze ntawm lub txiav, raug rau tib txoj kev.
Qhov yuav tsum tau tshem tawm ntau lub cev yog vim qhov chaw anatomical ntawm lub caj pas nws tus kheej. Lub pancreas yog ze ze rau cov ntaub so ntswg saum toj no. Hauv qhov kev sib txuas no, cov qog kis tau sai heev rau cov kabmob uas nyob ib sab. Lawv tshem tawm tso cai rau koj kom tsis txhob muaj kev loj hlob ntawm pathology.
Hmoov tsis zoo, tsuas yog 10-25% ntawm cov neeg mob qog noj ntshav tau pom zoo rau kev phais mob pancreatic. Qhov tshwm sim ntawm kev cuam tshuam kev phais tsis suav nrog kev tuag.
Tib lub sijhawm, kev txheeb cais muab cov ntaub ntawv hauv qab no, yog tias peb tham txog cov neeg mob nrogKev kuaj mob qog noj ntshav pancreatic:
- Yog tsis muaj kev phais, qhov nruab nrab ntawm tus neeg mob lub neej yog kwv yees li 6 lub hlis.
- Tom qab kev phais, lub sijhawm no nce ntxiv, nyob ntawm theem ntawm pathology, mus txog 1.5-2 xyoos.
Palliative phais
Lawv tso cai:
- txhim kho lub neej zoo;
- tshem tawm qhov mob tsis xis nyob;
- tawm tsam obstructive jaundice;
- restore duodenal patency.
Muaj ntau txoj hauv kev los ntawm kev phais palliative tuaj yeem ua tau. Hmoov tsis zoo, cov qog ntawm lub txiav, tsis raug tshem tawm. Txawm li cas los xij, lub neej zoo tau txhim kho me ntsis.
txoj hauv kev tseem ceeb suav nrog:
- Endoscopic stent placement. Ib lub raj tshwj xeeb lossis hlau thav duab yog muab tso rau hauv lub lumen ntawm txoj hlab nqaim. Nws stretches cov kua tsib. Yog li, kev ua haujlwm ntawm cov kav dej yog rov qab los. Cov kua tsib tso tawm dawb.
- Kev teeb tsa dej. Lub ntsiab lus ntawm kev ua haujlwm zoo ib yam li yav dhau los. Tsuas yog cov permeability ntawm cov kua tsib tsis rov qab los, tab sis raug coj tawm - mus rau hauv lub hnab tsim tshwj xeeb.
Analgesics pab tua mob. Nrog kev tsis xis nyob hnyav, tus neeg mob tau muab tshuaj tua kab mob:
- Promedol.
- YMorphine.
- Omnopon.
kev kho mob ntxiv
Txhawm rau tiv thaiv kab mob qog noj ntshav, cov neeg mob tuaj yeem kho nrog cov kev kho hluav taws xob hauv qab no:
- raug rau bremsstrahlung;
- remote gamma therapy;
- raug rau cov hluav taws xob ceev ceev.
Kev kho hluav taws xob tuaj yeem muab ua ntej, tom qab, lossis qee zaum tsis yog phais. Tus neeg mob lub neej expectancy yog 12-13 lub hlis. Yog tias kev kho hluav taws xob ua ke nrog kev phais palliative, ces qhov nruab nrab lub neej expectancy yog li 16 lub hlis.
Tshuaj khomob yog siv thaum nws tsis tuaj yeem ua lwm yam kev kho mob lossis txhim kho cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob. Hmoov tsis zoo, txoj kev no tso cai rau ib feem ntawm qhov kev rov qab los ntawm neoplasm kom tiav.
YKev kuaj mob ntawm pathology
Feem ntau, qhov kev kuaj mob tau tsim nyob rau theem siab heev. Tus neeg mob twb muaj kev kho mob tshwm sim ntawm xws li ib tug pathology raws li ib tug qog ntawm pancreas. Qhov kev cia siab ntawm tus kab mob no tsis zoo.
Cov neeg mob tuag los ntawm kev qaug cawv sai sai, cachexia, plab hnyuv, obstructive jaundice thiab lwm yam teeb meem.
Tom qab kev cuam tshuam kev phais, qhov muaj sia nyob tsib xyoos ntawm cov neeg mob (raws li ntau tus kws sau ntawv) yog 8-35%.
Tiv thaiv kab mob
Yuav ua li cas kho tus txiav txiav hauv oncology? Hmoov tsis, qhov no nyuaj heev. Thiab qee zaum nws tsis yooj yim sua. Yog vim li ntawd yuav tsum tau ua txhua yam kom tsis txhob muaj mob.
Yuav ua li no, koj yuav tsum mloog cov lus qhia yooj yim:
- Cia li haus luam yeeb.
- Tsim kom muaj zaub mov zoo.
- Txawm tsis suav nrog qhov teeb meem ntawm ib puag ncig sab nraud (asbestos plua plav).
- Kho cov kab mob raws sijhawm: pancreatitis, ntshav qab zib mellitus.
- Nyob tsis tu ncua kev soj ntsuam kev tiv thaiv, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm cysts, hnyav los ntawm heredity.
Tsis txhob muab txoj hauv kev ntawm pathology los txhim kho hauv koj lub cev. Noj qab nyob zoo!
