Portal hypertension yog ib yam kab mob uas ntau tus neeg tau ntsib. Qhov no pathology yog txuam nrog impaired ntshav txaus thiab nce siab nyob rau hauv lub portal hlab ntsha system. Feem ntau, cov teeb meem nrog ntshav txaus cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub plab zom mov. Tsis tas li ntawd, tawm tsam keeb kwm ntawm xws li pathology, muaj kev pheej hmoo ntawm rupture ntawm cov hlab ntsha nrog tom qab hemorrhage.
Tau kawg, ntau tus neeg tab tom nrhiav kev paub ntxiv txog tus kabmob. Vim li cas pathology tshwm sim? Cov tsos mob ntawm portal hypertension syndrome yog dab tsi? Tus kab mob yuav txaus ntshai npaum li cas? Cov kev kho mob twg yog qhov zoo tshaj plaws? Thaum twg yuav tsum tau phais? Peb tsab xov xwm muab cov lus teb rau cov lus nug no.
cov ntaub ntawv dav dav
Portal hypertension syndrome yog ib yam kab mob uas muaj nrog los ntawm cov ntshav tsis txaus hauv cov hlab ntsha portal. Ib qho teeb meem zoo sib xws tuaj yeem tshwm sim ob qho tib si ntawm theem ntawm cov hlab ntsha capillary, thiab hauv cov hlab ntsha loj (piv txwv li, hauv cov vena cava inferior).
Kev muaj obstaclesrau cov ntshav khiav ua rau kom nce siab hauv cov leeg. Tsis tas li ntawd, ntshav siab tsis zoo cuam tshuam rau cov qauv ntawm cov hlab ntsha, ua rau nthuav lawv cov lumen thiab thinning ntawm phab ntsa. Cov leeg no feem ntau ua rau raug mob thiab rupture. Tsis tas li ntawd, cov ntshav khiav tsis zoo cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub cev hauv nruab nrog cev.
Nws tsim nyog sau cia tias portal hypertension tsis tshua muaj tus kab mob ywj pheej. Feem ntau, nws ua raws li cov tsos mob lossis qhov tshwm sim ntawm lwm tus kab mob.
kab mob daim ntawv
Nyob ntawm qhov chaw ntawm qhov teeb meem uas cuam tshuam cov ntshav ntws, cov ntaub ntawv hauv qab no ntawm portal hypertension yog qhov txawv:
- Prehepatic form - ntshav ntws cuam tshuam rau qhov chaw uas cov hlab ntsha portal nkag mus rau daim siab.
- Intrahepatic portal hypertension - ib qho kev cuam tshuam rau cov ntshav khiav hauv ib cheeb tsam ntawm cov hlab ntsha portal uas nyob hauv daim siab.
- Posthepatic hypertension - muaj kev ua txhaum ntawm cov ntshav ntws hauv cov hlab ntaws qis lossis cov hlab ntsha uas ntws mus rau hauv.
Portal hypertension tuaj yeem sib xyaw. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, obstacles rau ib txwm ntshav khiav yog tsim nyob rau hauv ob peb qhov chaw ib zaug.
Dab tsi ua rau kev loj hlob ntawm tus kab mob
Ua rau portal hypertension tuaj yeem sib txawv. Raws li twb tau hais lawm, pathology yog txuam nrog kev ua txhaum ntawm cov ntshav ntws. Qhov no tuaj yeem tshwm sim los ntawm qhov muaj qhov cuam tshuam ntawm txhua yam (piv txwv li, nqaim ntawm lumen ntawm cov hlab ntsha, tsim cov qog thiab cov hlwv), nce ntshav ntim hauv cov hlab ntsha, nrog rau kev nce ntxiv ntawm kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha. venous phab ntsa.
Thaum nws los txog kev txhim khoprehepatic portal hypertension, cov npe ntawm cov laj thawj yog raws li nram no:
- Thrombosis ntawm lub portal thiab / lossis splenic vein (ib cov ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha, uas tiv thaiv cov ntshav tsis zoo).
- Nyob ntawm cov hlab ntsha portal, congenital atresia.
- Txhob ntawm cov hlab ntsha ntawm lub portal vim qhov tsos thiab kev loj hlob ntawm cov qog.
- nce ntshav ntim vim yog tsim ntawm arteriovenous fistulas.
Qhov ua rau mob ntshav siab hauv lub siab muaj ntau haiv neeg:
- Schistosomatosis (ib kab mob kab mob uas muaj nyob rau hauv cov cheeb tsam sov uas tsim tawm tsam keeb kwm ntawm kev cuam tshuam los ntawm flatworms).
- Nyob rau hauv biliary cirrhosis.
- cov txheej txheem mob tshwm sim nrog sarcoidosis.
- tuberculosis.
- Myeloproliferative pathologies uas yog nrog los ntawm kev tsim cov qe ntshav ntau hauv cov pob txha.
- Tsim ntau cov hlwv hauv lub siab lossis cov qauv nyob ze.
- qog lossis metastases hauv daim siab cov ntaub so ntswg uas compress cov hlab ntsha, tiv thaiv cov ntshav tsis zoo.
- Acute alcoholic hepatitis.
- Peliotic hepatitis (tus kab mob sib kis, nrog rau kev puas tsuaj rau cov hlab ntsha me ntawm lub siab, vim tias lawv dhau los ntawm cov ntshav thiab ua rau lub siab ntawm daim siab).
- kab mob Veno-occlusive, uas feem ntau tshwm sim tom qab kev phais pob txha pob txha.
- Fibrosis ntawm daim siab, tshwj xeeb, cov ntaub ntawv, kev loj hlob uas cuam tshuam nrog kev noj cov vitamin A mus ntev thiab lwm yam tshuaj.
- Idiopathic daim ntawv ntawm kev kub siab yam tsis paub ua.
Cov ntshav ntws tsis zoo hauv thaj chaw tom qab lub siab tuaj yeem tshwm sim los ntawm:
- Hepatic vein thrombosis.
- Kev cuam tshuam ntawm inferior vena cava.
- Txoj cai ventricular tsis ua haujlwm, tshwj xeeb tshaj yog thaum nws tshwm sim nrog kev txwv tsis pub cardiomyopathy lossis pericarditis.
- Kev tsim ntawm fistula, los ntawm cov ntshav ntws ncaj qha los ntawm cov hlab ntsha mus rau hauv cov hlab ntsha portal.
- Ntau cov ntshav ntim hauv tus po.
Cov ntawv sib xyaw ntawm cov kab mob feem ntau tsim tawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm cov kab mob siab ntev. Hom mob ntshav siab portal no kuj tsis tshua muaj tshwm sim, tshwj xeeb tshaj yog tias nws tau nrog cov kab mob thib ob ntawm cov hlab ntsha portal thiab nws cov ceg. Thaum kuaj mob, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau txiav txim siab qhov ua rau lub cev tsis zoo - lub algorithm ntawm kev ntsuas ntsuas nyob ntawm qhov no.
Portal hypertension cov tsos mob
Cov theem pib ntawm kev loj hlob ntawm tus kab mob tuaj yeem ua asymptomatic. Tab sis raws li nws loj hlob tuaj, cov yam ntxwv ntawm portal hypertension tshwm sim:
- Cov neeg mob raug kev txom nyem los ntawm ntau yam dyspeptic phenomena, tshwj xeeb, los ntawm tsam plab thiab flatulence, xeev siab thiab ntuav. Ib tug neeg poob nws qab los noj mov, thiab qhov kev xav ntawm fullness tshwm sim txawm tias tom qab noj mov me me. Nws maj mam poob phaus.
- Portal hypertension hauv daim siab cirrhosis,nrog los ntawm yellowing ntawm daim tawv nqaij cov ntaub so ntswg, sclera ntawm lub qhov muag.
- Tau ua npaws, qaug zog, qaug zog, nce kev chim siab.
- Cov npe ntawm cov tsos mob suav nrog tus po thiab daim siab, uas yog nrog los ntawm kev tsis xis nyob thiab qee zaum mob hnyav nyob rau sab xis sab xis.
- Kev tsis txaus siab cuam tshuam rau lub xeev ntawm cov kabmob sab hauv. Erosions thiab ulcers pib tshwm nyob rau saum npoo ntawm mucous daim nyias nyias ntawm lub plab thiab duodenum.
- Portal hypertension ua rau ascites - cov kua dej dawb pib nkag rau hauv lub plab kab noj hniav.
- Tus kab mob maj mam ua rau varicose leeg ntawm txoj hlab pas, plab, thaj chaw umbilical thiab thaj tsam anorectal.
theem ntawm kev txhim kho thiab lawv cov yam ntxwv
Cov tsos mob ntawm portal hypertension ncaj qha nyob ntawm theem ntawm kev loj hlob ntawm pathology. Txog niaj hnub no, cov kws kho mob paub qhov txawv plaub theem:
- Thawj theem yog suav tias yog preclinical. Feem ntau, nws yog asymptomatic (tsuas yog ob peb tus neeg mob qhia txog kev mob hnyav thiab tsis xis nyob ntawm sab xis), yog li nws tsuas yog kuaj tau nrog kev pab los ntawm cov cuab yeej tshwj xeeb.
- theem thib ob (them nyiaj them) yog nrog cov tsos mob hnyav. Cov neeg mob raug kev txom nyem los ntawm flatulence, hnyav nyob rau hauv txoj cai hypochondrium, dyspeptic mob. Thaum kuaj pom, qhov loj ntawm tus po thiab daim siab tuaj yeem pom.
- Qhov thib peb (decompensated) theem yog tshwm sim los ntawm qhov hnyavua txhaum cai. Mob intensifies, pronounced digestive disorders raug soj ntsuam. Tus neeg xav tias qaug zog, tawg, tsis tsaug zog zoo. Cov kua dej dawb pib sau rau hauv plab, ua rau lub plab loj.
- Nyob rau theem plaub ntawm portal hypertension, twb muaj ntau yam teeb meem. Cov neeg mob raug kev txom nyem los ntawm ascites, uas yog xyaum tsis haum rau kev kho mob. Cov theem no yog tus cwj pwm los ntawm varicose leeg uas sau cov ntshav los ntawm ntau yam hauv nruab nrog cev. Vim yog qhov tsis muaj zog ntawm cov phab ntsa, cov hlab ntsha tsis tu ncua, ua rau los ntshav.
txheej txheem kuaj mob
Kev kuaj mob ntawm portal hypertension yog txheej txheem ntev, vim tias nws tseem ceeb tsis yog tsuas yog txheeb xyuas qhov ua txhaum ntawm cov ntshav ntws, tab sis kuj txiav txim siab qhov ua rau nws tshwm sim.
- Pib nrog, tus kws kho mob kawm txog anamnesis, sau cov ntaub ntawv hais txog cov tsos mob uas cuam tshuam tus neeg mob. Thaum kuaj xyuas dav dav, tus kws tshaj lij sau tseg seb puas muaj yellowing ntawm sclera, seb puas muaj mob nyob rau hauv txoj cai hypochondrium thaum palpation.
- Kev suav cov ntshav ua tiav pab txhawm rau txhawm rau txo cov platelets, cov qe ntshav liab thiab ntshav dawb.
- Ib coagulogram tseem yuav tsum tau ua, uas pab txheeb xyuas cov ntshav txhaws, tshwj xeeb, txo qis ntawm cov ntshav txhaws.
- Kuj, ntshav tau tshuaj xyuas qhov muaj cov cim ntawm ntau hom kab mob siab.
- Kev kuaj zis dav dav yog ua tiav, uas pab txiav txim seb muaj qee yamKev ua haujlwm ntawm lub raum thiab urinary ib ntsuj av.
- Fibroesophagogastroduodenoscopy kuj tseem ceeb. Thaum tus txheej txheem, tus kws kho mob ua tib zoo tshuaj xyuas qhov chaw sab hauv ntawm txoj hlab pas, plab, thiab sab sauv ntawm cov hnyuv me uas siv lub endoscope. Txoj kev tshawb no yuav pab txiav txim seb muaj cov kab mob rwj, erosions, dilated veins.
- Thaum kuaj ultrasound ntawm lub plab plab, tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab qhov loj ntawm tus po thiab daim siab, kawm lawv cov qauv, thiab kuaj xyuas cov neoplasms. Ib yam li ntawd, cov kua dej dawb hauv lub plab tuaj yeem kuaj pom.
- Dopplerography pab ntsuas kev ua haujlwm ntawm lub portal thiab hepatic veins, nrog rau qhov ntim ntawm cov ntshav hauv cov hlab ntsha, kom pom qhov chaw ntawm lawv qhov nqaim thiab nthuav dav.
- Qee zaum X-ray sib piv scanning kuj ua. Ib yam khoom tshwj xeeb yog txhaj rau hauv lub nkoj kuaj, thiab tom qab ntawd, siv cov cuab yeej tsim nyog, kev txav ntawm qhov sib txawv yog saib xyuas. Cov txheej txheem no tso cai rau koj ua tib zoo kawm txog cov ntshav ntws.
- Cov txiaj ntsig ntawm kev suav thiab sib nqus resonance imaging yog qhia. Tus kws kho mob tuaj yeem kawm cov duab peb sab ntawm lub cev tsim nyog, ntsuas lawv cov qauv, saib cov hlab ntsha thiab qhov chaw ntawm lawv qhov kev puas tsuaj.
- ntsuas cov ntshav siab hauv lub portal (feem ntau nws tuaj yeem sib txawv ntawm 5 txog 10 mmHg).
- Yog tias muaj qhov xav tias muaj kev puas tsuaj rau lub plawv thiab pericardium, tus neeg mob raug xa mus rau echocardiography.
- Elastography tso cai rau koj los txiav txim siab muaj cov kev hloov pauv hauv cov ntaub so ntswg hauv daim siab.
- Ib daim siab biopsy yuav pab kom kuaj pom zaum kawg nrog ntxivLaboratory kuaj cov qauv coj mus kuaj.
- Thaum muaj cov tsos mob ntawm cov paj hlwb, tus neeg mob raug xa mus rau kev sab laj nrog kws kho mob hlwb. Tsis nco qab, nce kev chim siab, tsaug zog - tag nrho cov no yuav qhia txog kev loj hlob ntawm hepatic encephalopathy.
kev kho mob
Kev kho mob ntawm portal hypertension ncaj qha nyob ntawm qhov ua rau kev loj hlob ntawm tus kab mob.
- Kev kho Hormonal (somatostatin analogues) pab txo qis cov hlab ntsha ntawm lub plab kab noj hniav thiab txo qis hauv cov hlab ntsha portal.
- Nitrates pab txhawb cov hlab ntsha. Raws li qhov tshwm sim ntawm qhov tshwm sim no, cov ntshav sib sau ua ke hauv cov hlab ntsha me thiab cov hlab ntsha, uas txo cov ntshav ntws mus rau daim siab.
- Beta-blockers kuj tseem siv, uas txo lub zog thiab zaus ntawm lub plawv contractions.
- Diuretics tseem suav nrog hauv kev kho mob. Cov tshuaj no txo qhov o, tshem tawm cov kua ntau dhau ntawm lub cev.
- Lactulose npaj kom tshem tawm cov khoom txaus ntshai los ntawm cov hnyuv uas tsim hauv lub cev tiv thaiv keeb kwm ntawm daim siab ua haujlwm tsis zoo.
- Yog tias ntshav siab cuam tshuam nrog cov kab mob sib kis, siv tshuaj tua kab mob dav dav.
- Yog tias muaj los ntshav, tom qab phais tas, tus neeg mob tau txhaj tshuaj plasma thiab erythromass.
- Cov neeg mob Hyperplenism yog cov tshuaj kws kho mob (xws li cov tshuaj sib txuas hluavtaws ntawm cov tshuaj hormones secreted los ntawm cov qog adrenal) uas txhawb kev tsim cov qe ntshav.
Yogdiet
Kev kho mob ntawm portal hypertension yuav tsum muaj xws li kev hloov pauv kev noj haus.
- Nws yog ib qho tseem ceeb kom txwv koj cov ntsev kom tsawg. Nws cov koob tshuaj txhua hnub yuav tsum tsis pub tshaj 3 g. Qhov no yuav pab tshem tawm edema thiab tiv thaiv cov kua hauv lub cev, txo cov ntshav siab.
- Nws raug pom zoo kom txo cov protein ntau txhua hnub rau 30 g kom tsis txhob muaj kev loj hlob ntawm kab mob siab hepatic.
- Yuav tsum tso dej cawv, vim lawv siv ua rau lub nra ntxiv rau lub siab.
- Nws yog qhov zoo dua kom suav zaub thiab txiv hmab txiv ntoo hauv kev noj haus. Cov tais diav raug pom zoo kom steamed, boiled los yog ci hauv qhov cub.
- Spices, spices yuav tsum raug cais tawm ntawm cov ntawv qhia zaub mov.
Kev kho mob ntawm portal hypertension
Hmoov tsis zoo, qee qhov, kev phais yog qhov tseem ceeb.
Kev phais mob rau lub plawv ntshav siab tau ua yog tias tus neeg mob muaj cov kab mob hauv qab no:
- Varicose veins ntawm lub plab thiab txoj hlab pas (cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha ua thinner, uas ua rau muaj feem cuam tshuam ntawm lawv qhov tawg thiab los ntshav ntau dua).
- Qhov loj ntawm tus po, kev puas tsuaj ntawm cov qe ntshav ntau dhau hauv nws cov ntaub so ntswg.
- Kua kua hauv plab.
- Thaum muaj vascular rupture, los ntshav, peritonitis, yuav tsum muaj kev phais xwm txheej ceev.
Kev xaiv txoj kev kho mob ncaj qha nyob ntawm seb qhov kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntsha, muaj qee yam teeb meem.
- Qee lub sijhawm hu ua portosystemic shunt tau ua. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus kws phais neeg tsim ib tug ntxiv ntshav khiav txoj kev, txuas cov kab noj hniav ntawm lub portal thiab inferior vena cava. Cov ntshav nyob rau tib lub sij hawm ib feem bypasses lub siab, uas muab ib tug txo nyob rau hauv siab.
- Splenorenal shunting cuam tshuam nrog tsim txoj hauv kev ntxiv ntawm lub raum thiab cov leeg splenic.
- Siv tau yog ligation ntawm qee cov leeg thiab cov hlab ntsha ntawm lub plab, txoj hlab pas. Cov txheej txheem no pab tiv thaiv los ntshav.
- Lub siab tsis ua haujlwm yuav tsum tau hloov pauv. Qhov no yog ib txoj kev nyuaj heev uas tsis tau ua ntau zaus, vim nws tsis yooj yim nrhiav tus neeg pub dawb.
- Yog tias cov hlab ntsha tawg tau tshwm sim, ces lawv raug phais lawm.
- Sclerotherapy qee zaum siv tau. Qhov no yog kev ua haujlwm endoscopic, thaum tus kws kho mob, siv cov cuab yeej tshwj xeeb, txhaj tshuaj sclerosant rau hauv cov hlab ntsha los ntshav. Cov khoom no muab gluing ntawm phab ntsa ntawm cov leeg.
- Qee zaum, kev phais tshem tawm ntawm tus po yog qhia - qhov no koj tuaj yeem rov qab cov qe ntshav ib txwm muaj.
Muaj Teeb Meem
Nov yog kab mob txaus ntshai uas tsis tuaj yeem tsis quav ntsej. Thaum tsis muaj kev kho mob raws sij hawm, tus neeg mob tus mob yuav tsis tu ncua. Qhov tshwm sim ntawm tus kab mob tuaj yeem ua rau tuag taus.
- Hypertension cuam tshuam rau lub xeev ntawm tus po - cov qe ntshav pib ua kom muaj zog hauv nws cov ntaub so ntswg, uas ua rau ntshav ntshav, thrombocytopenia, leukopenia. Vim qhov txo qis hauv qib ntawm leukocytes, lub cev uaCov kab mob kis tau ntau dua.
- Muaj lwm yam teeb meem uas nrog portal hypertension. Los ntshav los ntawm cov hlab ntsha ntawm txoj hlab pas, plab, qhov quav, yog tias tsis kho, tuaj yeem ua rau cov ntshav poob loj heev thiab txawm tias tus neeg mob tuag.
- Occult los ntshav hauv lub plab zom mov kuj ua tau. Lawv feem ntau tshwm sim yam tsis muaj tsos mob, tab sis ua rau muaj kev loj hlob ntawm anemia thiab lwm yam teeb meem.
- Hepatic encephalopathy yog suav tias yog qhov txaus ntshai heev. Qhov tseeb yog tias lub siab cuam tshuam ntawm ib qho chaw tsis kam tiv nrog nws txoj haujlwm. Nitrogen metabolism tshwm sim hauv cov ntshav, uas cuam tshuam rau lub hlwb. Encephalopathy yog nrog los ntawm kev qaug zog, tsis muaj zog, kev nyuaj siab, nce kev ntxhov siab, teeb meem nrog kev nco, kev xav thiab kev taw qhia. Feem ntau tus kab mob xaus rau hauv lub coma.
- Zoo hernia.
- Cov npe ntawm cov teeb meem yuav tsum muaj xws li cov ntaub ntawv loj ntawm ascites, uas siv tsis tau kho, kis kab mob peritonitis, ntau yam kab mob hauv lub cev, lub raum thiab lub siab tsis ua haujlwm.
Kev kuaj mob rau tus kab mob no ncaj qha nyob ntawm kev kuaj mob raws sijhawm thiab kev kho mob txaus.
Puas muaj peev xwm tiv thaiv kev txhim kho kab mob
Hmoov tsis zoo, tsis muaj kev tiv thaiv tshwj xeeb. Nws yog ib qho tsim nyog zam kom tsis txhob muaj kev pheej hmoo uas tuaj yeem ua rau muaj ntshav siab, tshwj xeeb, tsis txhob haus cawv, txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob siab, noj kom raug.
Yogntshav siab twb tshwm sim lawm, tus neeg mob yuav tsum ua tib zoo saib xyuas lub xeev ntawm kev noj qab haus huv. Tsis tu ncua koj yuav tsum tau mus kuaj mob, kuaj, ua fibroesophagogastroduodenoscopy. Xws li manipulations pab tus kws tshaj lij txhawm rau txheeb xyuas qhov tshwm sim ntawm qhov tsis zoo nyob rau lub sijhawm thiab siv cov kev ntsuas tsim nyog. Cov kws kho mob pom zoo kom noj cov zaub mov uas tsis muaj protein ntau vim nws txo qis txoj hauv kev tsim encephalopathy.
