mob hlab ntsha tsis txaus yog ib yam kab mob uas tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv loj cuam tshuam nrog cov ntshav ncig hauv cov ntaub so ntswg thiab lub cev. Niaj hnub no nws yog lub ntsiab ntawm kev tuag nyob rau hauv ntau lub teb chaws ntawm lub ntiaj teb no. Txawm li cas los xij, txawm hais tias qhov no pathology yog nrov, tsis muaj ntau tus kws kho mob tau ua tib zoo kawm txog cov kev hloov pauv hauv cov hlab ntsha, lawv tsis paub tias yuav tsum siv cov txheej txheem twg los kuaj xyuas tus neeg mob, thiab, raws li txoj cai, qhov no ua rau lub fact tias cov kab mob. kab mob tau kuaj pom lig, uas yog vim li cas ib tug tsuas yog nkim sijhawm. Txawm li cas los xij, muaj cov kws kho mob uas tuaj yeem kuaj mob tsuas yog tom qab ua tib zoo tshuaj xyuas tus neeg mob, sau cov kev kho mob uas tsim nyog rau nws, thaum kuaj ntxiv tuaj yeem paub meej qhov kev kuaj mob.
Tus kab mob ntawm cov hlab ntsha tsis txaus tuaj yeem tsis tuaj yeem tshwm sim tam sim ntawd, qhov no yog vim qhov tseeb tias lumen ntawm cov hlab ntsha yog nqaim (txoj kev no tseem hu ua stenosis) lossis cov hlab ntsha tau txhaws tag thiab obliteration tshwm sim. Tus kab mob no tuaj yeemcoj cov kab mob xws li obliterating atherosclerosis los yog endarteritis, nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub qis qis feem ntau raug kev txom nyem.
Ib tus tsos mob ntawm obliterating kab mob ntawm cov ceg ceg yuav lameness ntawm ob txhais ceg. Cov tsos mob no tau qhia ntau txoj hauv kev thiab nyob ntawm seb cov ntshav ncig ntawm ob txhais ceg raug cuam tshuam li cas.
R. Fongein tau npaj ib qho kev faib tawm ntawm cov hlab ntsha tsis txaus, cov chaw kho mob uas tau nthuav tawm hauv qab no.
Ib tus tsos mob ntawm obliterating kab mob ntawm cov ceg ceg yuav lameness ntawm ob txhais ceg. Cov tsos mob no tau qhia ntau txoj hauv kev thiab nyob ntawm seb cov ntshav ncig ntawm ob txhais ceg raug cuam tshuam li cas.
Kev faib tshuaj kho mob
Kev faib tawm ntawm cov hlab ntsha tsis txaus ntawm cov qis qis suav nrog ntau qib:
- First degree - them nyiaj. Tus neeg mob hnov paresthesia nyob rau hauv cov ceg, lawv loog loog thiab chilliness. Txawm tias me ntsis kev ua haujlwm ntawm cov ceg ua rau mob hauv cov leeg ntawm tus ncej puab thiab sab ceg. Nws yog txaus rau tus neeg mob los npog ib tug luv luv deb ntawm ko taw, tom qab uas nws pib raug kev txom nyem los ntawm unbearable mob nyob rau hauv lub plab mog, uas yuam nws kom nres. Qhov no hu ua lameness syndrome.
- Qib thib ob ntawm cov hlab ntsha tsis txaus - subcompensation ntawm cov ntshav ntws. Tus naj npawb ntawm cov kauj ruam uas tsis ua mob rau tus neeg txo qis, nws txhais ceg ua txias, tus neeg mob poob cov leeg nqaij, elasticity ntawm nws daim tawv nqaij txo, nws cov plaub hau ua nkig, pib poob los yog exfoliate.ntsia thawv. Nyob rau theem no, tus neeg mob muaj peev xwm kov yeej qhov kev ncua deb ntawm qhov siab tshaj plaws ntawm 1 km, tab sis dhau sijhawm, lub sijhawm no ploj mus.
- Third degree - decompensation ntawm cov ntshav ntws. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ua rau mob nyob rau hauv ceg, nws yog txaus los ua txawm ib tug me me lub cev ua si, piv txwv li, taug kev ob peb meters. Qee zaum qhov mob tshwm sim txawm tias thaum so. Yuav kom tshem tau nws, tus neeg mob yuav tsum txo nws ob txhais ceg ntawm lub txaj. Feem ntau cov libs swell.
- Qib plaub ntawm cov hlab ntsha tsis txaus yog mob trophic. Lub ntsiab tshwm sim yog necrotic ulcers ntawm cov ntiv taw. Tus neeg mob, raws li txoj cai, dag lossis zaum, nws ob txhais ceg ib txwm qis. Yog hais tias lub plab kab noj hniav thiab cheeb tsam iliac raug cuam tshuam los ntawm tus kab mob, ces pelvic ischemia yuav tshwm sim. Hauv cov txiv neej, cov tsos mob ntawm Leriche's syndrome kuj tuaj yeem tshwm sim: lawv poob lawv cov mem tes ntawm sab ceg thiab ncej puab, thiab tus txiv neej pw kuj yuav raug kev txom nyem los ntawm impotence.
Raws li txoj cai, tsis ntev los no cov kws kho mob tau pib ua ke ntawm qib peb thiab qib plaub HANK, tam sim no nws yog hu ua qhov tseem ceeb hauv qis qis ischemia. Txoj hauv kev tseem ceeb ntawm kev kuaj xyuas tus neeg mob uas muaj tus kab mob no yog angiography thiab ultrasound.
Ua rau kab mob
Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm tus kab mob no ntawm cov qis qis yog cov kab mob obliterating xws li endarteritis thiab atherosclerosis ntawm cov hlab ntsha. Nyob rau hauv thawj rooj plaub, nws diffusely narrows lub arterial txaj ntawm ob txhais ceg, nws ntev yuav txo, ntau npaum li cas lub zog pw tsaug zog txom nyem los ntawm tus kab mob no. atherosclerosisNrog rau qhov nqaim ntawm lumen ntawm cov hlab ntsha, qhov no yog vim qhov tseeb tias atherosclerotic plaque tsim hauv lub nkoj. Cov pab pawg muaj kev pheej hmoo rau tus kab mob no feem ntau suav nrog cov txiv neej hnub nyoog nruab nrab. Ntawm cov xwm txheej uas ua rau muaj kev vam meej ntawm HANK, ntshav qab zib mellitus, haus luam yeeb, thiab kub siab yog qhov tshwj xeeb. Vim li no, cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha raug cuam tshuam, uas ua rau txoj kev loj hlob ntawm cov hlab ntsha nqaim, uas, dhau los, cuam tshuam cov hlab ntsha, thiab tseem cuam tshuam cov metabolism thiab ua rau cov ntaub so ntswg ischemia.
Kev mob tshwm sim
Ib qho ntawm qhov tshwm sim hnyav tshaj plaws thiab txaus ntshai ntawm tus kab mob no yog angiopathy, kev loj hlob uas cuam tshuam los ntawm ntshav qab zib mellitus. Tus kab mob no yog ua txhaum ntawm cov ntshav ntws, nws muaj ob daim ntawv.
Microangiopathy yog qhov zoo dua rau kev hloov pauv hauv lub cev cuam tshuam nrog ntshav qab zib mellitus, qhov no, cov hlab ntsha capillary basal ua ntau dua, cov txheej hauv vascular loosens, cov ntsiab lus tau tso rau hauv cov phab ntsa vascular, uas yog, zoo glycoproteins.. Cov hlab ntsha me tshaj plaws kuj raug kev txom nyem, tab sis qhov no tsis tshwm sim ntau zaus. Cov no muaj xws li arterioles. Qhov kos npe no kuj yog yam ntxwv; M. Burger tau sau txog nws rov qab rau xyoo 1955. Microangiopathy tuaj yeem ua rau gangrene ntawm ob txhais ceg. E. G. Volgin hu ua qhov tshwj xeeb ntawm tus kab mob no.
Macroangiopathy belongs rau daim ntawv thib ob. Tus kab mob no suav tias yog qhov txaus ntshai dua. Nws suav nrog xws li kev hloov pauv hauv lub cev raws li trophic ulcerlos yog gangrene ntawm kev kawm ceev, thaum lub plawv dhia ntawm ko taw tseem nyob.
Tus neeg mob yws txog dab tsi?
Feem ntau, cov neeg mob yws ntawm qhov txias ntawm ob txhais ceg, loog loog, nrog rau qhov mob ntawm ceg ceg, uas cuam tshuam los ntawm tus kab mob, tsis yog thaum taug kev, tab sis kuj thaum so. Raws li tau hais los saum toj no, kev sib cuam tshuam claudication tuaj yeem suav tias yog tus yam ntxwv tshwj xeeb, nws tuaj yeem tshwm sim tom qab tus neeg tau taug kev luv luv, qhov mob cuam tshuam rau sab ceg, ncej puab thiab pob tw. Thaum taug kev, thaum xub thawj tus neeg pib qaug zog los ntawm qhov mob, tom qab ntawd nws raug yuam kom nres ntau zaus. Tom qab cov ceg tau so, koj tuaj yeem rov pib txoj hauv kev kom txog thaum qhov mob rov tshwm sim. Qhov no yog li cas ischemia manifests nws tus kheej, qhov no yog vim lub fact tias lub load yuav tsum tau nce ntshav txaus nyob rau hauv ob txhais ceg.
Tus neeg mob thiab nws qhov kev kuaj mob
Tom qab kuaj cov ceg, tus kws kho mob tuaj yeem txheeb xyuas cov leeg nqaij, tawv nqaij, cov ntaub so ntswg subcutaneous, txiav txim siab seb tus neeg mob cov tes thiab cov plaub hau puas tau hloov pauv. Tsis tas li ntawd, thaum soj ntsuam cov hlab ntsha, nws txiav txim siab lub plawv dhia, uas tej zaum yuav zoo li qub, tsis muaj zog lossis tsis muaj tag nrho. Feem ntau, cov mem tes ntsuas ntawm tus ncej puab, hauv qab lub hauv caug, ntawm dorsal artery ntawm ko taw thiab tibial. Tsis tas li ntawd, palpating cov hlab ntsha tuaj yeem muab cov ntaub ntawv qhia rau tus kws kho mob txog qhov kub ntawm ob txhais ceg, txawm tias nws zoo ib yam ntawm ob leeg ceg lossis txawv.
Kev kuaj kab mob
Raws li txoj cai, hauv tsev kho mob, thaum kuaj pom cov hlab ntsha tsis txaus, tus kws kho mob ua ntau yam kev ntsuam xyuas, uas feem ntau suav nrog cov hauv qab no:
- Oppel tus tsos mob - plantar ischemia. Hauv qhov kev sim no, raws li txoj cai, lub dorsum ntawm ob txhais taw tig daj ntseg thiab tau txais cov xim daj daj yog tias tus neeg mob tsa nws txhais ceg ntawm lub kaum sab xis ntawm 30 degrees lossis ntau dua.
- Ratshow test. Los ntawm txoj hauj lwm kab rov tav, tus neeg mob yuav tsum tau tsa tus ceg qis ntawm lub kaum sab xis ntawm 45 degrees, tom qab ntawd khoov thiab khoov taw rau 2 feeb, ib zaug hauv 2 vib nas this, tom qab ntawd tus neeg mob yuav tsum ceev nrooj zaum thiab txo ob txhais ceg. Lub sijhawm no, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov lub sijhawm thaum lub nraub qaum ntawm cov ntiv tes tig liab. Qhov no feem ntau tshwm sim tom qab 3 vib nas this. Nws tseem yog ib qho tsim nyog yuav tau xyuas seb cov hlab ntsha sab saum toj tau sau sai npaum li cas. Qhov no yuav tsum tshwm sim hauv 5 vib nas this yog tias tus neeg noj qab nyob zoo. Lub obliterating lesion ntawm cov hlab ntsha muab xws li ib tug tshwm sim - daim tawv nqaij hloov liab nrog ib tug tseem ceeb ncua sij hawm, cov hlab ntsha yog puv nrog cov ntshav tom qab. Yog tias ischemia hnyav, ces, raws li txoj cai, ko taw muaj xim liab lossis burgundy.
- Tus neeg mob yuav tsum tau pw ntawm nws nraub qaum yam tsis tas nqa cov ceg qis, khoov me ntsis ntawm lub hauv caug, tom qab ntawd tus kws kho mob muab lus txib, thiab tus neeg mob pib ua flexion thiab txuas ntxiv. Yog tias cov hlab ntsha raug cuam tshuam, ces muajntse blanching ntawm ko taw, ntiv tes pib loog.
- Leniel-Lavastin xeem. Tus kws kho mob yuav tsum nias nws cov ntiv tes rau tib qhov chaw ntawm tus neeg mob ob txhais ceg, kev tswj hwm yuav tsum tshwm sim ib txhij ntawm ob leeg ceg. Thaum tus kws kho mob tshem tawm nws cov ntiv tes, qhov zoo ib yam ntawm qhov chaw dawb tshwm ntawm ob txhais ceg, uas hloov xim liab tom qab peb vib nas this. Yog tias ntau tshaj 3 vib nas this tau dhau mus, qhov no txhais tau tias cov ntshav ncig hauv cov hlab ntsha qeeb qeeb, tej zaum muaj spasm lossis occlusion tau tshwm sim hauv cov hlab ntsha.
Instrumental Methods
Rheovasography thiab capillaroscopy yog siv los ntsuas cov hlab ntshav tsis ua haujlwm.
rheovasography yog dab tsi? Txoj kev no sau cov kev hloov pauv ntawm cov hluav taws xob ntau zaus thaum nws dhau los ntawm cov ntaub so ntswg ntawm thaj chaw uas raug tshuaj xyuas. Cov kws kho mob sau tag nrho cov kev hloov pauv uas cuam tshuam txog cov ntshav ntws hauv cov ntaub so ntswg. Tus kws kho mob tshwj xeeb tau pab hauv qhov no los ntawm rheograph, uas txuas nrog rau ib qho kev kaw lus, piv txwv li, electrocardiograph. Rheovasography feem ntau yog ua los ntawm txhua theem ntawm cov ceg, nws tuaj yeem yog ko taw, sab ceg, ncej puab, thiab tes kuj tsim nyog rau kev tshawb fawb. Yog hais tias lub rheograph nkhaus yog qhov qub, ces nws yog tus cwj pwm los ntawm kev nce siab, thiab sab saum toj tau qhia meej meej, tom qab ntawd muaj kev poob qis hauv cov nthwv dej hauv qhov kawg ntawm daim duab.
Txawm hais tias theem ntawm cov hlab ntsha tsis txaus yog ntxov, qhov nkhaus rheovasographic twb tau hloov pauv rau qee qhov kev hloov pauv: nws qhov amplitude ua qis dua, cov contours smoothed, thiab lwm yam.
Nws yog qhov ntsuas rheographic uas tso cai rau koj txiav txim siab txog tus kabmob thiab nwsntws. Raws li txoj cai, thromboangiitis obliterans yog tus cwj pwm los ntawm kev txo qis hauv qhov nruab nrab ntawm qhov mob ceg, tab sis nyob rau hauv tus neeg mob uas muaj atherosclerosis obliterans, qhov no tshwm sim nyob rau hauv qhov ze ze..
Qhov ntsuas rheographic thiab nws cov kev hloov pauv tso cai rau cov kws kho mob ua qhov kev xav txog qhov chaw ntawm qhov occlusion thiab nws qhov twg hauv cov hlab ntsha peripheral.
Txoj kev tshawb fawb thib ob yog capillaroscopy. Txhawm rau ua nws, koj xav tau lub capillaroscope. Txhawm rau txheeb xyuas cov kab mob tshwm sim, cov rau tes ntawm cov ntiv taw, nrog rau cov ntsia hlau rau ntawm tus ntiv taw thib plaub, raug kuaj xyuas. Thaum lub sij hawm capillaroscopy, nws yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account qhov xwm ntawm cov ntshav khiav, qhov chaw ntawm lub capillaries, raws li zoo raws li qhov ntev ntawm lub loops. Thromboangiitis obliterans twb nyob rau hauv thawj theem yog tus cwj pwm los ntawm clouding ntawm keeb kwm yav dhau nrog cov tsos ntawm cyanosis, lub capillaries muaj ib tug disorderly npaj.
Lawv kuj hloov lawv cov duab mus rau qhov tsis sib xws, deform, daim ntawv convolutions, vim tias cov ntshav ntws qeeb thiab ua tsis sib xws. Yog tias tus neeg mob raug kev txom nyem los ntawm obliterating atherosclerosis, tom qab ntawd lub keeb kwm yav dhau yog meej thiab pob tshab, tus naj npawb ntawm capillaries nce, lawv cov qauv hloov, feem ntau loops kuj tsim nyob rau hauv lawv.
Lub sijhawm lig ntawm cov kab mob obliterating yog tus cwj pwm los ntawm kev txo qis ntawm cov capillaries, qhov pom ntawm daim teb uas tsis muaj cov hlab ntsha thiab, raws li txoj cai, blanching ntawm keeb kwm yav dhau.
Nrog kev pab ntawm angiography, koj tuaj yeem kuaj xyuas kom raug, nrog rau kev txiav txim siab qhov chaw thiab kev loj hlob ntawm cov kev hloov hauv cov hlab ntsha, nkag siab txog qhov xwm txheej ntawm pathology.
Tus neeg sawv cev sib txawv rau kev kuaj mob feem ntau yog omnipaque, verografin thiab lwm yam.
Angiography
Cov kev tshawb fawb siv angiography suav nrog:
- Puncture arteriography. Pib nrog, ib qho puncture yog ua los ntawm cov tawv nqaij qhib, thaum lub sij hawm uas tus neeg sawv cev zoo sib xws yog txhaj rau hauv tus ncej puab lossis lub xub pwg.
- Angiography ntawm Seldinger's aorta. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau puncture tus ncej puab lossis lub xub pwg siv lub vascular catheter tshwj xeeb nrog X-ray sib piv. Tom qab ntawd koj yuav tsum tshem tawm lub mandrel. Tom qab ntawd, dhau ntawm lub lumen ntawm rab koob, hla lub catheter los ntawm cov hlab ntsha mus rau lub aorta, tom qab ntawd txhaj tshuaj sib piv thiab siv cov x-rays. Qhov no tso cai rau koj saib tag nrho cov seem ntawm lub aorta thiab nws cov ceg visceral, cov hlab ntsha ntawm sab qis thiab sab sauv.
- Transmobal aortography. Nws yog ua tau yog hais tias nws yog tsis yooj yim sua kom ntxig ib tug catheter rau hauv lub peripheral leeg. Angiographic cov cim qhia ntawm tus kab mob obliterating muaj xws li obliteration ntawm cov hlab ntsha ntawm sab ceg thiab ko taw, manifestation ntawm ib tug collateral mesh, thiab nqaim ntawm lub lumen ntawm cov hlab ntsha. Yog hais tias ib tug neeg muaj obliterating atherosclerosis, raws li txoj cai, angiogram qhia occlusion ntawm ib ntu ntawm tus ncej puab los yog iliac hlab ntsha, thiab kuj sau ntawv uneven ntim ntawm lub nkoj.
YUltrasonic method
Kev kawm txog cov hlab ntsha siv ultrasound yog siv rau txhua qhov tshwm sim ntawm tus kab mob, yog tias nws yog vim muaj kev loj hlob ntawm pathology hauv cov hlab ntsha loj. Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum siv cov txheej txheem Doppler effect. Ntau txoj kev tshawb fawb tau zootriplex thiab duplex diagnostic txoj kev yog txiav txim siab, uas luam theej tawm ceg, noj mus rau hauv tus account lub teev tiag tiag, Doppler hom thiab xim daim ntawv qhia.
Lub hauv paus rau cov txheej txheem no yog ob txoj haujlwm: cov nyhuv ntawm qhov kev xav ntawm lub nqaj ultrasound ntawm qhov ntom ntawm cov qauv, nrog rau cov nyhuv Doppler, uas muaj nyob rau hauv kev hloov pauv zaus ntawm cov yam ntxwv ntawm ultrasound, uas yog. reflected los ntawm cov ntsiab lus nyob rau hauv cov lus tsa suab, thiab nyob ntawm qhov ceev ntawm cov ntshav khiav, raws li zoo raws li nyob rau hauv lub hom ntawm vascular txaj uas raug kuaj. Cov kev tshawb fawb no tso cai rau cov kws kho mob pom cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha, nrog rau kev kawm txog qhov tsis xws luag thiab thaj chaw ntawm tus kab mob, txiav txim siab lawv qhov loj me, friability, nrog rau cov phab ntsa vascular, thiab pom tias muaj kev tsim hauv lub nkoj. Hom Doppler tso cai rau koj los ntsuas cov ntshav ntws, nws qhov ntim thiab nrawm, txhawm rau txiav txim siab qhov siab hauv txhua ntu ntawm lub nkoj.
Daim ntawv thiab cov qauv ntawm qhov kev zov me nyuam tso cai rau koj kom pom qhov tseeb cov kev taw qhia thiab cov yam ntxwv ntawm cov ntshav ntws, ntsuas qhov xwm txheej ntawm cov phab ntsa vascular, nrhiav cov qib ntawm elasticity, xam qhov ntim ntawm cov ntshav uas dhau los ntawm ob npaug. nkoj, thiab kuj txiav txim siab seb qhov no tshwm sim li cas.
Qhov kom zoo dua ntawm ultrasound tuaj yeem suav tias yog txoj hauv kev nyab xeeb, nrog rau qhov tsis muaj kev cuam tshuam, uas tso cai rau rov kuaj dua. Ultrasound tsis muaj contraindications, tus kws kho mob tau txais cov txiaj ntsig sai, nws yog qhov txawv ntawm nws qhov tseeb. Nws tseem yog ib qho ntxiv uas tus neeg mob tsis tas yuav npaj rau kev kuaj.
Computer thiab magnetic resonance imaging feem ntau siv rau hauv kev kuaj mob. Rau lawvsuav nrog ultrasound hauv cov phab ntsa vascular, electromagnet flowmetry, kauv xam angiography. Cov kev tshawb fawb no tau ua nyob rau hauv cov chaw kho mob uas tshwj xeeb hauv kev tshawb fawb vascular.
Kev kho mob ua haujlwm li cas
Thawj yam uas yuav tsum ua rau tus neeg mob uas muaj tus kab mob no yog tso cov cwj pwm phem xws li haus luam yeeb, ua raws li kev noj zaub mov kom tsawg tshaj plaws ntawm cov roj cholesterol, tawm dag zog thiab poob phaus, yog tias muaj.
Kev kho tshuaj ntawm cov hlab ntsha tsis txaus ntawm qhov qis qis tuaj yeem suav tias yog cov tshuaj uas ua rau cov ntshav nyias. Cov no suav nrog ticlopidine thiab aspirin, nrog rau cov tshuaj uas txo cov roj cholesterol. Qhov no suav nrog cov tshuaj statin, vasodilating tshuaj (xws li Vasaprostan), nrog rau cov vitamins A thiab C.
Yog tus neeg mob muaj ntshav qab zib mellitus lossis ntshav siab, nws tseem yuav tsum tau ua raws li qhov tshwm sim ntawm cov kab mob no.
Yog tias qhov mob hnyav heev, ces yuav tsum tau phais mob rau cov hlab ntsha tsis txaus. Tab sis qhov no tsuas yog tshwm sim nrog qee yam teeb meem.
Dab tsi tuaj yeem ua rau mob hlab ntsha tsis txaus? Obliterating endarteritis (raws li tau hais los saum no), tus cwj pwm los ntawm vasodilation. Hauv qhov no, nws yog ib qho tsim nyog los tshem tawm cov kab mob ntshav qab zib thiab ntxig cov shunt rau hauv cov hlab ntsha uas cuam tshuam. Nrog obliterating atherosclerosis (lwm tus provocateur ntawm tus kab mob),Kev cuam tshuam kev phais, uas yog, cov hlab ntsha uas nqaim cov hlab ntsha raug tshem tawm.
Txhua qhov kev teem caij kho mob yuav tsum tsuas yog pom zoo los ntawm tus kws tshaj lij.
