Septic pneumonia yog ib hom mob ntsws hnyav heev uas tshwm sim los ntawm sepsis. Lub ntsiab predisposing yam rau cov tsos ntawm ib tug txaus ntshai pathology yog lub xub ntiag ntawm loj mob nyob rau hauv tus neeg mob lub cev tiv thaiv kab mob. Cov pab pawg muaj kev pheej hmoo suav nrog cov neeg laus, cov menyuam yug tshiab uas muaj kab mob hauv lub cev thiab muaj tus kabmob HIV. Nws yog ib qho tsim nyog sau cia tias kab mob ntsws feem ntau xaus rau hauv kev tuag. Kab lus piav txog tus kab mob no. Cov neeg nyeem kuj tseem yuav kawm txog cov tsos mob thiab kev kho mob ntsws septic.
Sepsis tau nkag siab tias yog cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm lub cev hauv kev teb rau txhua yam kab mob. Tus mob no tshwm sim thaum co toxins los yog pathogens nkag mus rau hauv cov hlab ntsha. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus kab mob kis tau thiab kev puas tsuaj rau ntau yam systems thiabcov kab mob hauv nruab nrog cev, suav nrog lub ntsws, uas ua rau muaj mob ntsws.
Ntxiv nrog rau cov kab mob, ua rau mob sepsis tuaj yeem yog:
- kab mob fungi;
- ntau yam kab mob (Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pneumococcus, Enterococcus, Klebsiella thiab lwm yam);
- viruses.
Cov neeg mob uas muaj mob ntsws ntsws tau nrawm mus rau chav saib xyuas mob hnyav thaum nkag mus rau hauv tsev kho mob.
Yog vim li cas
Cov yam hauv qab no ua rau muaj kev mob ntsws septic:
- Hypothermia. Nws yog tsim nyog sau cia tias vim li cas qhov no tseem ceeb tsis yog nyob rau lub caij txias xwb. Nws feem ntau ua rau muaj kev phom sij thaum lub caij sov. Piv txwv li: lub cev hypothermia vim dej txias, chav cua txias, thiab lwm yam.
- SARS yog ib qho ntawm feem ntau ua rau mob ntsws septic raws li qhov teeb meem ntawm tus kab mob kis. Qhov no yuav tshwm sim vim kev kho tsis tiav lossis tsis txaus, nrog rau kev sib ntxiv ntawm lwm cov kab mob.
- Kev haus luam yeeb tsis muaj zog. Tus cwj pwm phem no ua rau lub ntsws tsis muaj zog, nrog rau kev tiv thaiv kab mob.
- Kev tsis pom zoo ntawm ib puag ncig sab nraud, suav nrog huab cua muaj kuab lom nrog cov tshuaj lom.
Ntxiv rau cov xwm txheej no, txhua tus neeg muaj qhov pib ntawm tus kheej tsis kam, thiab tseem muaj cov kab mob sib kis los yog cov kab mob sib kis uas ua rau lub cev hnyav dua. Cov laj thawj no tuaj yeem ua rau muaj mob ntsws, thiab cov kab mob nws tus kheej yuav hnyav dua. Thaum menyuam yaus thiab laus laus, mob ntsws septic feem ntau ua rau muaj teeb meem.
Tus kheej yam tseem ceeb
Pab pawg no ua rau muaj kev tshwm sim ntawm kev mob ntsws ntsws muaj xws li:
- kab mob ntsws chronic.
- Pathologies ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha cuam tshuam nrog circulatory disorders nyob rau hauv lub pulmonary voj voog.
- Congenital anomalies ntawm lub hauv siab, nrog rau nws raug mob.
- Lub sijhawm rov qab los tom qab kev phais.
- cwj pwm phem (cawv, tshuaj, haus luam yeeb).
- Txo kev tiv thaiv.
- Nyob.
Symptoms of disease
Nyob rau hauv tib neeg feem ntau, septic pneumonia (ICD-10 - code - los ntawm J12 txog J18) yog nrog los ntawm purulent lwj ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg. Sepsis ua rau tus neeg mob mob hnyav zuj zus lawm.
Cov tsos mob tseem ceeb uas yuav qhia tau tias muaj kab mob kis tau yog:
- -Ua npaws, ua npaws, ua daus;
- hnoos hnyav, feem ntau ua rau mob hauv siab;
- ua tsis taus pa;
- ua tsis taus pa;
- ua pa tsis ua haujlwm uas ua rau muaj kev kho tsis raug;
- daim tawv nqaij tig daj ntseg thiab cyanotic;
- nrawm nrawm;
- kev poob siab;
- tawg ntawm cov kab mob hauv lub bronchi tuaj yeem ua rau hnoos muaj zog, thaum tus neeg mob yuav hnoos ntau heev.
rau qhov teeb meemseptic pneumonia muaj xws li pyopneumothorax, pulmonary hemorrhage, pleural empyema, bacteremic shock. Tag nrho cov no, nrog kev kho tsis raws sijhawm, tuaj yeem ua rau tuag.
Bilateral septic pneumonia
Hauv kev kho mob, kev mob ntsws ob sab yog cais raws li ntau yam. Cov txheej txheem tseem ceeb yog qhov chaw ntawm foci ntawm o. Raws li qhov no, muaj ntau hom mob ntsws:
- focal;
- tag nrho.
Cov tom kawg tsis tshua muaj ntau dua li qhov focal, thiab yog tus cwj pwm los ntawm kev txhim kho sai ntawm cov txheej txheem inflammatory, nrog rau cov duab pom zoo. Hom kab mob no cuam tshuam nrog kev swb ntawm ob lub ntsws tag nrho, yog li ua pa tsis ua haujlwm thiab tuag ntawm tus neeg mob tshwm sim sai txaus.
Focal ob tog septic pneumonia muaj ntau dua. Thaum nws tshwm sim, qhov swb ntawm qee ntu ntawm lub ntsws ntawm ob sab. Daim ntawv ntawm qhov mob no tuaj yeem yog qhov tshwm sim ntawm cov tshuab ua pa rau lub sijhawm ntev, yog li nws yog ib qho ntawm cov neeg mob hnyav. Hmoov tsis zoo, kev kwv yees rau kev rov qab los nrog focal pneumonia hauv lub ntsws ntawm ob sab yog qhov tsis zoo. Txij li ntau thaj chaw raug cuam tshuam hauv lub cev ua pa.
Yog tias peb txheeb xyuas qhov mob ntawm lub ntsws, suav nrog thaj chaw twg cuam tshuam, peb tuaj yeem paub qhov txawv ntawm cov kab mob hauv qab no:
- puab lobar ob sab;
- qis lobe ob sab;
- polysegmental.
Cov chav kawm txaus ntshai tshaj plaws yog hom polysegmental o ntawm ob lub ntsws. Tus kab mob no hnyav heev, nrog rau cov tsos mob ntawm intoxication, thiab yog li ntawd, txoj kev kho yuav tsum pib sai li sai tau. Nws yuav tsum tau nco ntsoov tias polysegmental o sai sai ua rau ua pa tsis ua haujlwm thiab tuag ntawm tus neeg mob.
Qhov teeb meem loj tshaj plaws ntawm ob sab septic pneumonia yog HIT (tam sim no hom hypersensitivity). Nws feem ntau ua rau pulmonary edema nrog ua pa tsis ua haujlwm.
Kev kuaj kab mob
Txoj hauv kev tseem ceeb rau kev kuaj mob ntsws ntsws yog x-ray. Cov tsos mob ntawm septic pneumonia nyob rau hauv cov ntaub ntawv no zoo li ntau foci ntawm blackout. Raws li txoj cai, lawv yog interconnected thiab tsim abscesses. X-ray cov kev tshawb fawb tsis yog siv rau kev kuaj mob nkaus xwb, tab sis kuj los ntsuas qhov kev mob ntawm tus kab mob.
Thaum kuaj thawj zaug, tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim siab txog kev koom tes ntawm cov leeg nqaij hauv kev ua pa thiab nce qhov zaus ntawm cov txheej txheem ua pa. Tsis tas li ntawd, tus kws kho mob tshwj xeeb txawv ntawm hawb pob: qhuav, ntub dej lossis crepitant. X-ray tsis tas yuav pab kom pom cov foci ntawm qhov mob. Tom qab tag nrho, lawv tuaj yeem muaj qhov chaw sib sib zog nqus thiab me me. Tias yog vim li cas qee zaum xav tau kev kuaj mob ntxiv. Rau qhov no, angiography, scintigraphy thiab xam tomography yog siv. CT yog txoj hauv kev zoo tshaj plaws kom pom cov kab mob septic pneumonia.
Dhau li ntawm cov txheej txheem saum toj no,siv los kuaj kab mob:
- kuaj ntshav biochemical thiab kuaj ntshav;
- general urinalysis;
- kuaj hnoos qeev txhawm rau txiav txim siab cov kab mob ua rau cov tshuaj tua kab mob.
Yog xav tau ceev, kev tshawb fawb ntxiv yog ua:
- kev tshawb fawb soj ntsuam;
- histo- thiab kev tshawb fawb cytological;
- bronchoscopy;
- angiopulmonography thiab isotope scanning ntawm lub ntsws;
- yog tias tsim nyog phais, yuav tsum tau kuaj xyuas qhov ua haujlwm ntawm lub raum thiab lub siab kom tsim tau qhov ntau ntawm cov khoom ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha.
Kev kho mob
Cov neeg mob txawm tias xav tias muaj mob ntsws ntsws tau raug kho thiab kuaj ntxiv hauv chav saib xyuas mob hnyav. Txoj hauv kev dav dav rau kev kho tus kab mob thiab qhov ua rau nws ua rau nws, yog siv txhua txoj kev phais thiab kho mob.
Kev saib xyuas hnyav pib thaum tus neeg mob nkag mus rau hauv chav haujlwm. Tom qab txiav txim qhov nkag ntawm lub qhov rooj ntawm tus kab mob, uas coj mus rau kev sib kis ntawm tus txheej txheem inflammatory, lub septic tsom xam yog tshem tawm. Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm kev saib xyuas mob hnyav yog txhawm rau tshem tawm septic shock nyob rau hauv mob ntsws, nrog rau cov teeb meem uas cuam tshuam rau kev ruaj khov ntawm tus neeg mob tus mob thiab lub neej.
Thaum lub sijhawm kho, cov kws kho mob los ntawm ntau hom tshuaj koom nrog: cov kws kho mob, cov kws kho mob, cov kws phais mob thiab lwm tus.
YAntibacterial therapy
Kev siv tshuaj tua kab mob rau kev kis mob ntawm lub ntsws ua rau txo qis kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem thiab kev tuag. Raws li txoj cai, cov kws kho mob tsis txhob tos cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj kab mob bacteriological, lawv muab tshuaj tua kab mob dav dav tam sim tom qab tus neeg mob nkag mus rau hauv chav haujlwm.
Tom qab txheeb xyuas tus neeg sawv cev ua rau kis tus kab mob, kho tshuaj tua kab mob raug kho. Qhov no yuav siv sij hawm mus rau hauv tus account lub rhiab heev ntawm pathogenic microflora rau tshuaj. Feem ntau, kev nyiam yog muab rau cov tshuaj uas muaj cov kab mob bactericidal:
- Cephalosporinam.
- Penicillins.
- YFluoroquinolones.
- Carbapenem.
- Aminoglycosides thiab lwm yam.
Qee zaum, kev kho nrog tshuaj tua kab mob yog siv. Txawm li cas los xij, cov kws tshaj lij nyiam monotherapy. Txij li thaum tib lub sijhawm siv ntau cov tshuaj tua kab mob ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob tshwm sim thiab teeb meem kev sib raug zoo. Thaum xaiv cov tshuaj zoo, nws yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account contraindications, muaj ib tug neeg intolerance, tshuaj lom rau lub raum thiab daim siab, thiab hais txog.
Kev tshuaj xyuas qhov siab tshaj plaws ntawm cov tshuaj tua kab mob rau cov kab mob septic pneumonia yog suav tias yog kev kho mob ncaj ncees. Txog niaj hnub no, txoj kev kho tshuaj tua kab mob empirical tau tsim los uas tuaj yeem siv txawm tias tsis muaj cov txiaj ntsig tshawb fawb.
Thaum tsis muaj cov ntaub ntawv ntawm cov kab mob ntawm cov txheej txheem sib kis, nws suav tias yog ib txwm siv kev sib xyaw ua ketxawv tshuaj. Nws tsim nyog nco ntsoov tias tsuas yog ib tus kws kho mob tshwj xeeb tuaj yeem txiav txim siab qhov sib xyaw ntawm cov tshuaj.
ntsuas ntsuas ntsuas
Ib yam tseem ceeb ntawm kev kho mob ntsws septic (ICD-10 - code - los ntawm J12 txog J18) yog kev kho mob detoxification zoo. Kev taw qhia txog cov tshuaj electrolyte hauv cov hlab ntsha pab kho cov dej-ntsev sib npaug. Protein cuam tshuam nyob rau hauv lub cev zoo restore albumin, amino acid npaj, thiab plasma. Txhawm rau tshem tawm cov co toxins thiab cov kab mob, hemosorption, plasmapheresis thiab hemofiltration yog siv. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lub raum tsis ua hauj lwm, hemodialysis yog muab.
Surgery
Qee qhov mob septic pneumonia yuav tsum tau kho phais. Qhov no muaj tseeb tshwj xeeb tshaj yog thaum muaj teeb meem loj. Cov lus qhia rau kev phais yog:
- Pneumothorax (sau cov pa hauv cov kab noj hniav pleural).
- Kev mob ntshav hauv lub ntsws.
- Pus nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav.
- Kev khaws cia cov tsos mob ntawm tus kab mob septic (hemoptysis, hnoos nrog purulent hnoos qeev, thiab lwm yam) tom qab tshem tawm tus kab mob rau ob peb lub hlis.
Kev kho mob ntawm tus mob septic pneumonia siv cov kev kho niaj hnub no tso cai rau koj suav rau qhov txiaj ntsig zoo txawm tias muaj mob hnyav tshaj plaws.
Human Immunodeficiency Virus
Septic pneumonia tshwm sim nrog HIVhauv 80% ntawm cov neeg mob. Qhov feem pua siab no yog vim muaj cov hauv qab no:
- Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm lub ntsws yog ua pa. Ua ke nrog huab cua, kab mob, kab mob, qhov me tshaj plaws ntawm cov plua plav nkag mus rau hauv lawv, yog li qhov concentration ntawm cov kab mob ntawm ntau yam kab mob hauv lub ntsws yog ntau dua li lwm yam kabmob.
- Dhau li ntawm no, lub ntsws lawv tus kheej tsis muaj kev tiv thaiv hauv zos. Tsuas yog kev tiv thaiv kab mob hauv lub cev tsuas yog lub luag haujlwm rau lawv txoj kev tiv thaiv, thiab nrog tib neeg kev tiv thaiv kab mob nws tsis muaj zog thiab tsis tuaj yeem tiv thaiv kab mob.
- Lub ntsws muaj lawv tus kheej microflora, uas tsis txaus ntshai rau tus neeg noj qab haus huv. Tab sis vim lub cev tsis muaj zog, cov kab mob tsis muaj kab mob thiab cov kab mob no tuaj yeem ua rau muaj mob ntsws.
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kho mob ntsws ntsws hauv cov neeg mob HIV yog txhawm rau tiv thaiv kab mob. Tsis tas li ntawd, kev kho tshuaj tiv thaiv kab mob tau ua tiav.
Kev tiv thaiv kab mob septic pneumonia hauv HIV yuav tsum tau mus tas li. Nrog rau qhov txo qis hauv qib CD4-lymphocytes, cov neeg mob tau muab tshuaj Biseptol (ib zaug txhua peb hnub). Yog tias tus neeg mob twb tau mob ntsws ntsws, ces Biseptol tau noj txhua hnub.
Ntxiv nrog rau kev tiv thaiv tshuaj, nws raug nquahu kom ua raws li kev noj zaub mov tshwj xeeb, noj zaub mov, tso tus cwj pwm phem thiab mus ntsib koj tus kws kho mob tsis tu ncua.
Huab cua
Septic pneumonia yog tus cwj pwm los ntawm kev kawm ntev thiab nyiam rov tshwm sim. Hmoov tsis zoo, qhov kev cia siab rau tus kab mob no feem ntau tsis zoo. Hauv ib nrab ntawm cov xwm txheej nws xaus rau hauv kev tuag. NtawmKev mus ntsib kws kho mob raws sij hawm thiab kev kho mob kom zoo yuav ua rau kom rov zoo.
