tib neeg lub siab muaj 4 kab noj hniav. Txhua tus ntawm lawv yog txuas los ntawm qhov tshwj xeeb - li qub. Lawv xav tau kom cov ntshav ncig sib npaug ntawm cov chav. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov kab mob ntawm lub plawv li qub, yuav tsum tau kev pab los ntawm ib tug kws kho plawv. Qee zaum, txhawm rau tshem tawm cov kab mob pathology, kev phais mob yog tsim nyog. Cov kab mob ntawm lub valvular apparatus ua rau circulatory tsis ua hauj lwm. Yog tias tsis kho, pathology tuaj yeem ua rau tuag.
Lub plawv valve yog dab tsi?
Lub plawv ntawm lub plawv yog qhov tsim nyog los xyuas kom meej cov ntshav ntws ntawm ib chav mus rau lwm qhov. Lawv muaj cov txheej txheem sab hauv ntawm lub cev - endocardium. Lub plawv valve ua lub qhov rais nruab nrab ntawm cov kab noj hniav. Ua tsaug rau nws, ntshav ntws los ntawm ib chav mus rau lwm qhov hauv qhov xav tau. Lub valvular apparatus ntawm lub plawv yog tsim los ntawm cov nram qab no Cheebtsam:
- Fibrous nplhaib.
- cov ntaub so ntswg thiab quav.
- Chords.
Cov kev tsim no muaj nyob hauv txhua lub li qub. fibrous rings thiabpartitions nruab nrab ntawm cov kab noj hniav tsim tus ncej ntawm lub plawv. Nws yog sawv cev los ntawm ntom elastic thiab collagen fibers. Cov nplooj ntawv valve yog tsim nyog los xyuas kom meej tias nws qhib thaum lub sij hawm systole. Nyob rau hauv lub siab, cov ntshav yog pauv los ntawm ib chav tsev ntawm lub plawv mus rau lwm tus. Yog li ntawd nws tsis sib tov nrog ib leeg, lub valve flaps yuav tsum slam kaw nyob rau hauv lub sij hawm. Chords yog cov ntaub so ntswg sib txuas. Lawv txuas lub valve mus rau cov leeg papillary ntawm lub plawv. Lawv txoj haujlwm yog los xyuas kom nruj ntawm nplooj.
Ntau yam ntawm lub plawv li qub
Muaj 2 hom li qub: atrioventricular thiab semilunar. Thawj - muab kev sib raug zoo ntawm cov koob yees duab. Lub semilunar li qub yog tsim nyog los tswj cov ntshav txaus nyob rau hauv cov hlab ntsha loj ntawm lub plawv, aorta thiab pulmonary artery. Lub atrioventricular orifices muaj xws li cov nram qab no li qub:
- Mitral.
- Tricuspid.
Lub mitral valve txuas rau sab laug atrium thiab ventricle. Nws muaj 2 tis. Lub tricuspid valve yog nyob rau ntawm ciam teb ntawm txoj cai chambers ntawm lub plawv. Tsis zoo li sab laug atrioventricular orifice, nws muaj 3 cusps. Txhawm rau tso ntshav los ntawm lub plawv mus rau tag nrho cov hlab ntsha ntawm lub cev, lub plawv aortic yog xav tau. Nws muaj 3 tis: sab xis, sab laug thiab nraub qaum. Qhov qhib ntawm lub ntsws pulmonary yog nyob rau ntawm qhov hluav taws xob ntawm txoj cai atrium. Txhawm rau kom lub voj voog me me thiab loj ntawm cov ntshav ncig ua haujlwm, kev sib koom ua haujlwm ntawm txhua lub li qub yog qhov tseem ceeb. Kev puas tsuaj rau ib qho ntawm lawv ua rau mob plawvua tsis tiav.
Valve disease
Cov cusp li qub hauv lub siab tuaj yeem raug puas tsuaj ntau yam. Qee zaum, muaj cov qauv tsis sib xws ntawm cov qhov nruab nrab ntawm cov chav. Qhov no qhia tau hais tias muaj cov kab mob congenital malformations ntawm lub plawv, uas yog tsim thaum lub sij hawm tso lub cev nyob rau hauv lub fetus. Cov anomalies no suav nrog:
- Ventricular septal defect.
- Qhib ductus arteriosus.
- Atrial septal defect.
- Aortic thiab pulmonary stenosis.
Ntxiv rau qhov tsis xws luag ntawm valvular, tej zaum yuav muaj qhov nqaim ntawm cov hlab ntsha loj, lawv qhov chaw tsis raug, tsis muaj lub plawv chamber, thiab lwm yam. Qee zaum, kev kuaj xyuas ntau yam tsis xws luag.
Valve kab mob tuaj yeem kis tau. Lawv tshwm sim tawm tsam keeb kwm yav dhau ntawm cov kab mob sib kis ntawm lub plawv, cov txheej txheem inflammatory. Cov laj thawj tseem ceeb ntawm kev tsim cov tsis xws luag yog: endo- thiab myocarditis, rheumatic fever, atherosclerosis, thiab lwm yam. Cov kab mob kis tau muaj xws li stenosis thiab valve insufficiency. Cov kab mob no feem ntau kuaj pom hauv cov neeg mob hluas thiab hnub nyoog nruab nrab.
Qhia rau kev kho mob phais
Yog tias kev sib txuas lus ntawm cov kab noj hniav puas lawm, yuav tsum tau hloov lub plawv valve. Kev ua haujlwm yuav pab kom tsis txhob muaj kev txhim kho ntawm cov hlab ntshav tsis ua haujlwm. Hom kev phais no yog qhov hnyavtus txheej txheem uas yog siv rau hauv cov xwm txheej uas lwm txoj kev kho mob tsis tuaj yeem ua rau muaj txiaj ntsig. Cov lus qhia hauv qab no rau kev phais yog qhov txawv:
- Lub valve tsis txaus. Nws yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias cov flaps ua tsis muaj zog thiab ncab yooj yim.
- Valvular stenosis. Nws muaj nyob rau hauv nqaim lub qhov nruab nrab ntawm cov chav tsev ntawm lub plawv.
Prosthetics tau ua nyob rau hauv rooj plaub uas cov ntaub so ntswg valve raug mob hnyav, thiab nws tsis tuaj yeem kho nws cov qauv. Yeej, qhov no yog pom nrog mob stenosis. Kev kho phais yog tsim nyog yog tias tus neeg mob tau kuaj pom tias muaj lub plawv tsis ua haujlwm hnyav. Cov tsos mob ntawm tus mob no muaj xws li: ua tsis taus pa thaum so, fainting, angina tawm tsam. Tsis tas li ntawd, lub valve raug hloov yog tias nws qhov qhib yog nqaim los ntawm ntau dua 50% thiab tsawg dua 1 cm. Prosthetics yog ua nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas muaj calcification ntawm nplooj ntawv los yog papillary leeg.
Dab tsi ua rau lub plawv valve tsis txaus?
Valve insufficiency tsim tawm tsam keeb kwm ntawm kab mob plawv. Nws ua rau muaj kev hloov pauv hauv cov ntshav thiab nws cov regurgitation - thim rov qab reflux. Insufficiency yog kuaj tau thaum lub plawv valve tsis kaw kiag li. Hauv qhov no, sashes ua tsis tshua muaj elastic. Feem ntau, aortic thiab mitral valve insufficiency tshwm sim.
txhawm rau txhim kho lub siab ua haujlwm, valvuloplasty tau ua. Hauv qhov xwm txheej hnyav, yuav tsum tau hloov lub valve. Aortictsis ua hauj lwm ua rau backflow ntawm cov ntshav mus rau sab laug ventricle. Yog li ntawd, lub chamber ntawm lub plawv maj mam stretches thiab poob nws contractility. Mitral valve insufficiency yog tus cwj pwm los ntawm regurgitation ntawm cov ntshav mus rau hauv kab noj hniav ntawm sab laug atrium. Txhua yam ntawm cov kab mob no ua rau lub plawv tsis ua haujlwm.
Yam kev cuam tshuam kev phais
Yuav ua li cas yog lub plawv valve puas lawm? Kev ua haujlwm yog ua nyob rau hauv rooj plaub ntawm kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev. Yog tias lub plawv tsis ua hauj lwm raug them rov qab, kev kho kom zoo yog ua. Cov kab mob ntawm lub valvular apparatus tsis yog ib txwm qhia rau prosthetics. Qee zaum, qhov teeb meem tuaj yeem raug tshem tawm yam tsis muaj kev qhia txog kev hloov pauv. Kev phais plawv suav nrog cov haujlwm hauv qab no:
- Balloon valvuloplasty. Ua kom dav lub qhov nqaim hauv stenosis.
- Annuloplasty. Nws muaj nyob rau hauv kev kho lub valve ncej nrog kev pab los ntawm ib tug txhawb nqa nplhaib. Qhov taw qhia rau kev ua haujlwm no yog qhov nthuav dav ntawm lub qhov nruab nrab ntawm cov chav, tshwm sim los ntawm qhov tsis txaus.
- Hloov lub siab lub ntsws - ua thaum muaj kev puas tsuaj thiab calcification ntawm li qub.
Kev xaiv ntawm kev phais mob yog nyob ntawm qhov hnyav ntawm qhov tsis xws luag, hnub nyoog thiab qhov xwm txheej ntawm tus neeg mob.
Valvuloplasty technique
Lo lus "valvuloplasty" yog hais txog ntau yam haujlwm ntawm lub plawv li qub. Hom kev phais no yog ua raws licongenital anomalies ntawm lub cev, thiab nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug acquired defect. Valvuloplasty yog ua tau yog tias muaj stenosis lossis tsis txaus ntawm lub valve yam tsis muaj kev puas tsuaj rau nws cov qauv. Tsis tas li ntawd, txoj kev kho phais no yog ua nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm contraindications rau prosthetics.
Kev phais plawv feem ntau rau aortic lossis AV stenosis yog zais pa valvuloplasty. Nws muaj nyob rau hauv kev taw qhia ntawm tus neeg xyuas pib tshwj xeeb los ntawm cov hlab ntsha femoral. Thaum lub raj mus txog lub valve qhib, huab cua raug yuam mus rau hauv lub zais pa nyob ntawm nws qhov kawg. Tom qab ntawd, lub catheter raug tshem tawm. Kev ua haujlwm yog ua raws li kev tswj hwm ntawm angiography. Nws tsis tas yuav siv tshuaj loog thiab kev sib txuas ntawm tus neeg mob mus rau lub tshuab ua pa.
Qee zaum, stenosis yog kho nrog commissurotomy. Nws muaj nyob rau hauv dissection ntawm fused li qub.
Annuloplasty yog ua rau lub valve tsis txaus. Qhov taw qhia yog qhov nthuav dav ntawm cov li qub yam tsis muaj lawv cov organic puas. Tus kws phais xaiv lub nplhaib txhawb nqa ntawm qhov loj me thiab kho nws mus rau endothelium nrog sutures.
Lub plawv valve hloov
Kev ua haujlwm los hloov lub plawv valve yog ua thaum lub atrioventricular orifice yog nqaim mus rau 1.5 cm, lub aortic - mus rau 1 cm. Ntau yam ntaub ntawv yog siv los ua prostheses. Qee zaum, cov neeg mob tau hloov lub plawv li qub los ntawm cov tsiaj - npua lossis nyuj. Nws ntseeg tau tias qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsis lees txais cov khoom siv zoo li no yog qis dua li cov khoom siv hluavtaws. Lwm qhov kev xaivKev cuam tshuam kev phais yog kev hloov pauv ntawm lub valve ntawm lub ntsws pulmonary mus rau qhov chaw ntawm qhov kev puas tsuaj aortic qhib. Cov txheej txheem no tsuas yog ua rau cov neeg mob hluas xwb, vim nws yog txoj kev phais kev kho mob nyuaj.
Lub neej tom qab kev phais plawv
Txawm tias qhov kev phais plawv yog qhov txaus ntshai, feem ntau nws tsuas yog txoj hauv kev los cawm tib neeg txoj sia. Tom qab valve prosthetics, yuav tsum tau saib xyuas tas li ntawm tus neeg mob tus mob. Cov neeg mob uas tau txais kev phais yuav tsum tau noj cov tshuaj uas txo cov ntshav siab rau lub neej. Cov tshuaj no suav nrog cov tshuaj "Warfarin". Qhov no yog qhov tsim nyog los tiv thaiv cov ntshav txhaws hauv cov pob qij txha.
