Cov kev niaj hnub rau kev kuaj mob plawv tau mus txog qhov ua tau zoo uas tsis tau muaj dua. Ntxiv nrog rau tus qauv cardiogram, muaj tag nrho cov npe ntawm txoj hauv kev los txheeb xyuas cov kab mob pathologies. Ib txoj hauv kev zoo tshaj plaws niaj hnub no yog kev ntxhov siab echocardiography nrog lub cev ua si. Leej twg kuaj tau? Dab tsi yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau tus txheej txheem? Kev ntxhov siab echocardiography yog dab tsi? Peb yuav sim teb cov lus nug no thiab lwm yam.
Kev ntxhov siab echocardiogram yog dab tsi?
Kev ntxhov siab ECG yog ib txoj hauv kev niaj hnub rau kev kawm cov kab mob ischemic, uas yog tus cwj pwm los ntawm kev tsim cov khoom thauj ntawm tus neeg mob lub cev, uas ua rau muaj qhov nce ntawm cov leeg ntawm lub plawv.
Cov kab mob hauv zos contractility ntawm tus kheej cov ntaub so ntswg yog ib qho kev qhia ncaj qha ntawm txoj kev loj hlob ntawm pathology. Feem ntau khoQhov sib txawv tsawg kawg nkaus hauv kev ua haujlwm ntawm cov leeg nqaij hauv lub plawv thaum lub sijhawm siv electrocardiogram nyob rau hauv lub xeev siab tsis yooj yim. Ntawm qhov tsis sib xws, kev ntxhov siab echocardiography tso cai rau kev txiav txim siab nrog qhov tseeb ntawm qhov muaj cov kab mob ischemic nyob rau theem pib ntawm kev loj hlob.
A Brief History
Cov ntsiab cai ntawm cov txheej txheem kuaj mob tau piav qhia hauv cov ntaub ntawv kho mob los ntawm Asmeskas cov kws tshawb fawb txog kab mob plawv R. Rost thiab L. Vann hauv xyoo 1979. Ob peb xyoos tom qab ntawd, thawj zaug kev ntxhov siab echocardiography tau ua ntawm kab rov tav tsheb kauj vab ergometer. Tom qab ntawd, tus kws sau ntawv ntawm kev tshawb fawb txog kev kho mob L. Erbel thiab S. Berte, uas tau koom nrog txoj haujlwm, tau npaj siab hloov lub cev ua haujlwm nrog kev siv tshuaj pharmacological thiab electrostimulating txoj kev cuam tshuam rau cov hlab plawv ntawm cov neeg mob thaum tshawb fawb.
Hauv kev xyaum hauv tsev, M. Alekhin tau koom nrog kev txhim kho txoj kev kuaj mob. "Stress echocardiography" (PDF-format) yog ib qho kev qhia nrov niaj hnub no. Hauv txoj haujlwm tshawb fawb no, tus kws tshawb fawb tau xav txog tag nrho cov kev paub ntawm kev kuaj mob tau sau ntau xyoo. Ntawm no, tus kws kho mob tshwj xeeb tau tso tawm cov pov thawj hauv paus, uas lees paub qhov ua tau ntawm cov txheej txheem txhawm rau kawm txog plawv ischemia thiab lwm yam kab mob ntawm cov hlab plawv.
Diagnostic hauv paus ntsiab lus
Kev ntxhov siab echocardiography yog raws li qhov chaw ntawdNrog kev tsim ntawm ischemia nyob rau hauv lub plawv myocardium, lub peev xwm ntawm sab laug ventricle rau contractility nyob rau hauv lub coronary artery zuj zus. Ib qho yuav tsum tau ua ua ntej rau kev txhim kho pathology yog ua txhaum ntawm cov ntshav venous.
Kev ntxhov siab echocardiography tso cai rau koj sau cov tshuaj tiv thaiv ntawm ib tus neeg ib puag ncig ntawm sab laug ventricular myocardium kom nce ntxiv, cov khoom ntse uas tau ua rau tus neeg mob lub cev. Ntxiv nrog rau kev coj cov hlab plawv mus rau hauv lub xeev ntawm overstrain thaum txoj kev tshawb fawb, qhov kev pom ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plawv cov leeg hauv daim duab yog ua nyob rau hauv qhov sib npaug, uas ua rau txoj kev ua haujlwm zoo rau kev kuaj mob nyuaj.
Npaj rau kev kawm
Nyob rau hauv kev npaj rau kev kuaj mob, tus neeg mob tau sau tshuaj noj tshuaj uas muaj nitrates, uas tuaj yeem ua rau lub plawv dhia qeeb thiab txo cov ntshav siab. Yog li, lub plawv cov leeg muaj kev tiv thaiv los ntawm kev ua haujlwm ntawm adrenaline thaum muaj kev ntxhov siab, uas tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj rau tus neeg mob.
Nyob rau hnub ntawm kev kawm, tus neeg mob tau tso cai siv nitroglycerin, nrog kev pab los ntawm qhov tshwm sim angina tshwm sim. Txawm li cas los xij, tus neeg mob yuav tsum ceeb toom tus kws kho plawv ua ntej txog kev noj cov nyiaj uas muaj cov tshuaj.
Cov lus pom zoo rau kev ntxhov siab echocardiography suav nrog tsis noj li 6 teev ua ntej kuaj mob. Ua ntej txoj kev tshawb fawb, kev haus dej tsawg kuj tau txhawb nqa. Hnub ua ntej kev kuaj mob, tus neeg mob yuav tsum tso caffeine, vim nwsib qho tonic nyhuv ntawm lub cev tuaj yeem cuam tshuam qhov tseeb ntawm cov txiaj ntsig. Kev haus luam yeeb raug txwv tam sim ua ntej tus txheej txheem.
Kev qhia rau kev kuaj mob
Yam twg yog hom kev kuaj mob no siv? Kev ntxhov siab echocardiography yog muab rau cov neeg mob:
- yog xav tias tsis mob myocardial ischemia;
- xav tau kev soj ntsuam cov hlab ntsha coronary;
- kev tshawb fawb ntawm cov ntaub so ntswg myocardial;
- yav dhau los myocardial infarction, cov ntawv mob ntev ntawm cov kab mob plawv;
- xav tau kev phais kev cuam tshuam los ntawm kev hla, stenting, angioplasty ntawm cov hlab ntsha coronary;
- xav tau los ntsuas cov txiaj ntsig ntawm kev kho tshuaj;
- tsim kev ntsuas rau kev txhim kho plawv pathologies;
- ntsuas qhov muaj feem cuam tshuam tom qab kho cov kab mob plawv;
- npaj rau kev ua haujlwm nyuaj ntawm lub plawv, ntsws, aorta;
- yuav tsum kuaj pom qhov txawv txav ntawm lub plawv li qub;
- ua qhov kev ntsuam xyuas txhawm rau ntsuas tus neeg mob lub peev xwm ua haujlwm.
YContraindications
teeb meem kev noj qab haus huv uas tiv thaiv kev ntxhov siab echocardiography hauv Vladimir thiab lwm lub nroog suav nrog mob myocardial infarction. Cov neeg mob uas muaj aortic aneurysm, mob hlab ntsha loj, mob plawv tsis ua hauj lwm, muaj kev cuam tshuam los ntawm caj ces kuj tsis raug tso cai kawm.lub siab. Vim muaj kev pheej hmoo ntawm txhaws ntawm lub plawv cov leeg li qub los ntawm cov ntshav txhaws, kev ntxhov siab echocardiography nrog kev tawm dag zog yog contraindicated rau cov neeg mob uas raug kev txom nyem los ntawm mob thrombophlebitis. Yog vim li cas rau qhov tsis kam lees cov txheej txheem kuj yog ib tus neeg intolerance rau cov khoom ntawm pharmacological npaj, uas yuav tsum tau nkag mus rau hauv lub cev nyob rau hauv kev npaj rau txoj kev tshawb no.
txheeb ze contraindications
Thaum tsim nyog kiag li, qhov ntsuas kev ntxhov siab yuav raug rau:
- poj niam cev xeeb tub;
- cov neeg muaj kev puas siab puas ntsws me;
- cov neeg mob uas muaj kev rog rog;
- cov neeg uas muaj ib feem ntawm kev ua haujlwm pancreatic;
- cov neeg mob ntshav qab zib uas tau ntsib kev decompensation ntawm qhov tshwm sim tseem ceeb ntawm tus kab mob.
Kev txiav txim siab los kuaj xyuas cov kab mob no yog ua los ntawm tus kws kho mob.
Load test
Kev ntxhov siab echocardiography (Nizhny Novgorod lossis lwm lub nroog - txawm tias nws ua li cas) tuaj yeem ua tau siv ntau yam kev ntsuas kev ntxhov siab. Qhov xwm txheej ntawm qhov kev sim siv yog txiav txim siab los ntawm lub hom phiaj thiab lub hom phiaj kho mob. Piv txwv li, txhawm rau txiav txim siab qhov ua siab ntev ntawm tus neeg mob lub cev kom muaj kev ntxhov siab ntau ntxiv, nrog rau cov kev tsis txaus siab ntawm qhov yuav tshwm sim ntawm kev mob plawv, kev sim dynamic yog siv. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, txoj kev tshawb no yog nqa tawm siv ib tug treadmill los yog lub tsheb kauj vab ergometer.
Ntau dua rau cov neeg mob laus yogtreadmill load. Tshwj xeeb, xws li kev kuaj mob tsis ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm qhov mob radicular, uas tuaj yeem txhim kho thaum siv lub tsheb kauj vab ergometer, uas tus neeg mob yuav tsum zaum hauv qhov tsis xis nyob. Lub ntsiab tsis zoo ntawm lub treadmill yog qhov tsis muaj peev xwm tsim cov duab kos nrog cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb ncaj qha thaum lub sij hawm xeem. Qhov laj thawj uas qhia tias yuav tsum tau nres qhov kev ntsuas kev ntxhov siab yog lub plawv dhia ntau dhau.
tshuaj ntsuam tshuaj
Hais txog 40% ntawm cov neeg mob uas xav tau kev ntxhov siab echocardiography hauv Yekaterinburg thiab lwm lub nroog tsis muaj peev xwm ua kom muaj zog txaus ua kom lub cev muaj zog. Cov neeg mob zoo li no tau muab tshuaj ntsuam xyuas tshuaj.
Tam sim no tau siv dav siv echocardiography nrog "Dobutamine". Kev taw qhia ntawm ib yam khoom rau hauv lub cev qhib qhov ua tau ntawm simulating cov xwm txheej uas tshwm sim thaum lub cev tawm dag zog. Kev siv cov tshuaj no tso cai rau koj kom nce qib ntawm cov ntshav siab, ua kom cov leeg mob plawv. Qhov nce hauv cov ntaub so ntswg xav tau oxygen thaum siv cov tshuaj ua rau muaj qhov tshwm sim uas dhau los ua lub hauv paus zoo rau kev kuaj pom cov tsos mob ntawm myocardial ischemia.
Dipyridamole feem ntau yog siv los ua lwm txoj hauv kev rau Dobutamine. Qhov kev ntsuam xyuas yog ua raws li kev nce qib ntawm cov tshuaj hauv lub cev. Nyob rau hauv txhua theem, muaj kev ua txhaum ntawm lub plawv contractility ntawm lub myocardium yog soj ntsuam. Yog hais tias, nrog rau kev taw qhia ntawm qhov tseem ceeb cov cai"Dipyridamole" nyob rau hauv lub cev, lub plawv dhia yog hais txog 120 neeg ntaus ib feeb, ib tug ntxiv koob tshuaj "Atropine" yog siv nyob rau hauv tus nqi ntawm 1 mg. Thaum kawg ntawm qhov kev sim, 240 mg ntawm Aminophylline, tshuaj uas ua raws li cov tshuaj tiv thaiv rau Dipyridamole, yog muab tso rau hauv cov hlab ntsha.
Tshaj tawm cov txiaj ntsig
Qhov tshwm sim ntawm kev ntxhov siab echocardiography yog ob sab duab duab. Qhov kawg ua rau nws tuaj yeem txheeb xyuas qhov ua tsis tiav hauv kev cog lus ntawm lub plawv sab laug ventricle. Thaum txiav txim siab qhov tshwm sim, qhov degree ntawm thickening thiab txav mus los ntawm cov ntaub so ntswg myocardial nyob rau hauv ib qho chaw yog muab rau hauv tus account.
Kev tshuaj xyuas ua ntej ntawm kab kos yog ua los ntawm tus kws tshaj lij tam sim tom qab lawv tau txais. Tom qab ua tiav qhov kev kuaj mob, tus kws kho plawv tuaj yeem saib cov vis dis aus ntawm txoj kev tshawb fawb hauv kev qeeb qeeb. Kev sib cais ntawm cov txheej txheem feem ntau khaws cia rau hauv lub computer disks thiab sawv cev rau cov ntaub ntawv zoo rau kev ntsuas tom ntej.
Qhov twg ua qhov kev ntxhov siab echocardiography?
Yuav ua kev kawm siv kev ntsuas kev ntxhov siab lossis kev sim tshuaj, nws txaus los tiv tauj lub chaw cardiography ze tshaj plaws. Cov chaw ua haujlwm tshwj xeeb ntawm lub xeev cov tsev kho mob muaj peev xwm ua tau kev kuaj mob. Ib qho kev xaiv kim dua rau cov txheej txheem yuav yog teem caij ntawm lub tsev kho mob ntiag tug uas muaj cov cuab yeej tsim nyog rau kev sim thiab muaj cov kws tshaj lij tsim nyog.
Cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob myocardial ischemia nrog kev ntxhov siab echocardiography
Ntawm cov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm txoj kev yog cov hauv qab no:
- Ib daim ntawv teev cov sijhawm zoo los kawm txog kev ua haujlwm ntawm lub plawv cov leeg.
- Kev txav ntawm cov khoom siv echocardiography, uas tso cai rau kev sim sab nraum tsev kho mob.
- Tus nqi qis ntawm kev kuaj mob.
- Muaj peev xwm ntawm qhov kev ntsuas zoo ntawm qhov xwm txheej ntawm myocardial thickening.
- Kev nyab xeeb ntawm tus txheej txheem rau tus neeg mob.
Flaws
Yog tias peb tham txog qhov tsis zoo ntawm kev ntxhov siab echocardiography, nws tsim nyog sau cia, ua ntej ntawm tag nrho cov, muaj teeb meem hauv kev ntsuas qhov ntsuas ntau ntawm cov qauv. Vim li no, qhov kev txiav txim siab ntawm cov txiaj ntsig raug yog ua tau tsuas yog thaum qhov kev kuaj mob tau ua los ntawm tus kws tshawb fawb txog kev paub dhau los, muaj txiaj ntsig zoo.
Ntawm lwm yam, cov teeb meem kev siv feem ntau tshwm sim thaum kuaj. Qhov tshwm sim ntawm lawv qhov tsos ntawm qhov nruab nrab yog li 5-10%.
Nyob hauv kaw
Kev ntxhov siab echocardiography tseem yog ib txoj hauv kev tshiab rau kev kawm txog kab mob plawv. Ua raws li kev kuaj mob no feem ntau yog muab rau cov neeg mob uas tau twitched nrog cov qauv ntsuas electrocardiographic, uas tsis tso cai rau lawv kom tau txais cov ntaub ntawv txaus los txheeb xyuas cov kab mob. Thaum kawg, kev ntxhov siab echocardiography tuaj yeem kuaj pom cov hlab ntsha stenoses uas tseem tsis meej tom qab angiography.
