Cov kab lus yuav tsom mus rau ib qho ntawm cov teeb meem txaus ntshai tshaj plaws ntawm lub sijhawm tom qab phais - phais sepsis. Kev kis kab mob ntawm cov ntshav nrog cov kab mob purulent tshwm sim vim qhov nkag ntawm cov kab mob tsis zoo rau hauv cov ntshav. Qhov tshwm sim ntawm kev tsim sepsis nce nrog qhov ua rau lub cev tsis muaj zog tiv thaiv.
Tus kab mob no tshwm sim nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm purulent tsom ntawm ib qho chaw hauv zos. Abscesses, phlegmons, boils, mastitis thiab lwm yam pathologies muaj peev xwm provokes phais sepsis. Daim duab kho mob ntawm ntshav lom nyob ntawm daim ntawv thiab theem ntawm tus kab mob.
Lub ntsiab lus
Txog thaum nruab nrab ntawm ib puas xyoo dhau los, kev sib ntaus tawm tsam tus kab mob no yuav luag 100% ntawm cov neeg mob tau xaus rau kev swb tshuaj. Thiab niaj hnub no, sepsis tau nkag siab tias yog tus txheej txheem sib kis loj heev uas muaj kev pheej hmoo ntawm kev tuag. Thaum cov ntshav kis tus kab mob los yog mob ntev, cov kab mob, kab mob lossis cov kab mob fungal kis tau sai hauv lub cev.
Tam sim no, kev kuaj mob ntawm tus kab mob purulent phais (sepsis) tau ua thaum ntxov.cov theem, uas tso cai rau koj pib kho raws sijhawm thiab nres cov txheej txheem ntawm kev tsim cov kab mob kis tau zoo.
Ua rau thiab kab mob sepsis
Txhua yam tuaj yeem ua rau tus kabmob no. Ntawm cov kab mob uas feem ntau ua rau cov kab mob purulent-kis hauv lub cev, nws tsim nyog sau cia:
- streptococci;
- staphylococci;
- protea;
- Pseudomonas aeruginosa;
- E. coli;
- enterobacter;
- Klebsiella;
- enterococcus;
- fusobacteria.
Tawm tsam keeb kwm ntawm tus kab mob mycotic, kev phais mob sepsis tshwm sim tsawg dua. Tab sis nyob rau hauv cuaj tawm ntawm kaum tus kab mob fungal ntawm cov ntshav, qhov ua rau yog cov poov xab zoo li fungus Candida, uas ua rau thrush thiab yog yuam kev suav hais tias tsis muaj mob.
Raws li txoj cai, kab mob tsis yog qhov ua rau kev phais mob sepsis. Cov kab mob ntawm hom no tsis tuaj yeem tsim purulent foci. Tib lub sijhawm, cov kab mob tuaj yeem ua rau lub cev tsis muaj zog, yog li kev tiv thaiv lub cev tsis ua haujlwm tiv thaiv kab mob.
Nyob nruab nrab nruab nrab
Yog tsis muaj kev nkag mus ntawm cov kab mob, kev phais mob sepsis tsis tshwm sim los ntawm nws tus kheej. Nyob rau tib lub sijhawm, kev puas tsuaj ntawm cov kab mob tsis yog ib qho mob rau qhov pib ntawm tus kab mob. Rau ntau dua, nws tsis yog microbes uas ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev thiab ua rau muaj qhov tshwm sim tsis zoo. Yog vim li cas nyob rau hauv tus kheej-tiv thaiv mechanisms ntawm lub cev, uas reacts heev heev rau lub pathogenic flora. Yog li ntawd, cov tshuaj tiv thaivmuaj zog heev ua rau nws cov ntaub so ntswg puas.
Thiab txij li txhua tus txheej txheem kis tau nrog kev mob, nws tsis tuaj yeem zam kev tso tawm cov tshuaj lom neeg lom neeg tshwj xeeb rau hauv cov ntshav. Lawv raug hu ua inflammatory mediators thiab cuam tshuam nrog cov ntshav ncig, ua rau cov hlab ntsha puas, thiab ua rau lub cev tsis zoo.
Yog li ntawd, lub tswv yim ntawm cov kab mob ntawm kev phais mob sepsis suav nrog tsis yog kis kab mob hauv lub cev xwb. Tus kab mob no yog ib qho inflammatory cov tshuaj tiv thaiv ntawm lub cev nws tus kheej, uas tshwm sim nyob rau hauv teb rau kis kab mob. Hauv qee tus neeg, nws tuaj yeem nthuav tawm rau qhov tsis muaj zog, hauv lwm tus - rau qhov muaj zog dua, uas nyob ntawm tus kheej tus yam ntxwv. Tias yog vim li cas, thaum kev tiv thaiv tsis muaj zog, tus neeg sawv cev ntawm kev phais mob sepsis tsis yog cov kab mob pathogenic nkaus xwb, tab sis kuj tseem muaj cov kab mob kis tau zoo uas ib txwm tsis ua rau muaj kev phom sij (piv txwv li, thrush), thiab raws li cov xwm txheej tau piav qhia dhau los ua tus kab mob kis tau.
Nyob ntawm kab mob
Tsis muaj ib qho kev faib tawm ntawm kev phais mob sepsis. Hauv lawv cov kev xyaum, cov kws kho mob siv qhov tsim nyog tshaj plaws, hauv lawv txoj kev xav, qhov taw qhia los txiav txim seb hom kab mob. Feem ntau, ntshav lom yog txawv los ntawm etiology, uas yog, los ntawm hom kab mob tshwm sim:
- gram positive lossis gram negative;
- aerobic lossis anaerobic;
- mycobacterial lossis polybacterial.
Kev faib tawm ntawm kev phais mob sepsis tau muab faib ua pawg,provoked los ntawm cov neeg sawv cev ntawm staphylococcal, streptococcal, colibacillary, thiab lwm yam.
Lwm qhov laj thawj rau kev txiav txim siab ntau yam kab mob yog qhov chaw hauv cheeb tsam ntawm lub hom phiaj tseem ceeb, txoj kev nkag mus ntawm tus kab mob. Yog hais tias qhov ua rau ntawm cov ntshav lom yog ib qho kev cuam tshuam nyob rau hauv purulent tonsillitis, lawv hais txog ib tug tonsillogenic daim ntawv ntawm sepsis. Otogenic, odontogenic, urinogenital thiab lwm yam kab mob kuj txawv. Hom kev faib tawm ntawm kev phais mob sepsis no tso cai rau peb ua qhov kev xav txog keeb kwm ntawm tus kab mob. Yog tias txoj kev nkag mus ntawm tus kab mob tsis paub, sepsis hu ua cryptogenic.
Raws li cov txheej txheem ntawm tus kab mob, mob hnyav, mob ntev thiab fulminant yog qhov txawv. Yog hais tias nrog kev phais mob sepsis muaj kwv yees li 3-4 hnub los cawm tus neeg mob, tom qab ntawd nrog daim ntawv fulminant - tsis pub ntau tshaj ib hnub. Daim ntawv mob ntev ntawm tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm kev rov qab los thiab kev tso tawm ntau lub hlis lossis xyoo.
Forms and stages
Cov kws kho mob paub qhov txawv ntawm ntau qib ntawm qhov mob hnyav:
- first – sepsis;
- second - mob hnyav sepsis;
- Thib peb yog septic shock.
Qhov sib txawv tseem ceeb ntawm cov kab mob sepsis zoo tib yam thiab mob hnyav heev yog qhov tsis muaj kev ua haujlwm ntawm cov kabmob sab hauv. Hauv kev mob hnyav hnyav, cov tsos mob ntawm lub cev tsis ua haujlwm tshwm sim, uas, thaum tsis kho lossis tsis muaj txiaj ntsig, nce ntxiv, vim tias qhov thib ob degree dhau mus rau qhov thib peb. Septic shock yog txawv los ntawm qhov hnyav sepsis los ntawm kev kho tsis tau hypotension thiab ntau lub cev tsis ua haujlwm nyob rau hauv qhov chaw ntawm cov kab mob loj heev vascular thiab metabolic.ua txhaum cai.
Nyob rau theem pib ntawm cov ntshav kab mob, uas cov kws kho mob hu ua purulent-resorptive fever, muaj purulent foci thiab lub cev kub siab tshaj 38 ° C rau xya hnub tom qab qhib abscess. Hauv qhov no, cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ntshav yuav nyob hauv qhov qub. Yog tias tsis muaj kev pab kho mob nyob rau theem no, tus kab mob yuav txav mus rau theem tom ntej - septicotoxemia. Hauv qhov no, ntshav kab lis kev cai yuav qhia thawj qhov kev hloov pauv. Nws yuav siv li ob lub lis piam kom ua tiav kev kho mob septicotoxemia. Kev tswj ntshav tau ua tiav kom paub meej tias kho tau.
Kev hloov pauv ntawm theem no mus rau theem tom ntej, mus rau septicemia, yog pov thawj los ntawm kub taub hau ruaj khov thiab cov txiaj ntsig zoo ntawm cov kab mob ntshav. Tsis zoo li septicopyemia, lwm hom kab mob, tsis muaj cov kab mob metastatic.
Cais cais qhov sib txawv ntawm cov kab mob sepsis, uas cov kab lis kev cai ntshav tuaj yeem nyob twj ywm tsis muaj menyuam mus ntev. Tus neeg mob muaj keeb kwm ntawm purulent foci. Daim ntawv mob ntev ntawm cov ntshav tau nce zuj zus, ntu ntu los ntawm kub taub hau, kev noj qab haus huv tsis zoo, thiab qee zaum pom cov kab mob metastatic tshiab.
Sepsis yog ib qho teeb meem ntawm cov kab mob
Ntshav lom tuaj yeem tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm yuav luag txhua yam kab mob sib kis. Ib qho tshwj xeeb ntawm daim ntawv phais ntawm tus kab mob yog tias nws tsim los ntawm kev cuam tshuam cuam tshuam. Feem ntau yog vim li cas rau kev phaissepsis:
- kab mob ntawm cov kab mob genitourinary;
- qhov txhab thiab purulent lesions ntawm daim tawv nqaij, kub hnyiab;
- osteomyelitis (pob txha puas);
- mob hnyav ntawm tonsillitis, otitis media, sinusitis;
- kis mob thaum phais, yug menyuam;
- mob qog noj ntshav kawg;
- AIDS;
- kab mob thiab kab mob ntawm lub plab kab noj hniav, peritonitis;
- kab mob autoimmune;
- pneumonia, congestion nyob rau hauv lub ntsws.
Tshaj tawm tus kab mob qub uas ua rau ntshav lom yog qhov ua tau zoo. Raws li qhov ua rau, qee cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev kho mob phais sepsis raug siv. Lub tsev kho mob ntawm tus kab mob kuj ua lub luag haujlwm hauv kev kuaj mob sepsis. Yog tias tsis pom muaj kab mob hauv tus neeg mob lub cev thaum lub sijhawm kuaj, kuaj xyuas "cryptogenic sepsis" yog tsim.
Puas muaj peev xwm kis tau los ntawm tus neeg mob
Cov neeg mob sepsis tsis kis tau thiab tsis ua rau muaj kev phom sij rau lwm tus, tsis zoo li cov neeg uas muaj kab mob septic ntawm tus kab mob hnyav (xws li salmonellosis, meningitis, scarlet fever). Hauv qhov no, qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob los ntawm kev sib cuag nrog tus neeg mob yog ntau dua. Tab sis nyob rau hauv daim ntawv septic, cov kws kho mob tsis kuaj sepsis, txawm tias cov tsos mob ntawm tus kab mob no zoo ib yam li cov tsos mob ntawm cov ntshav lom.
Hauv qee tus neeg mob, tus kab mob ua rau tus kab mob no tuaj yeem yog lawv cov kab mob hauv plab. Lawv nyob hauv lub plab hnyuv ntawm txhua tus neeg noj qab haus huv, yog li hom kab mob sepsis no tsis kis. Ntxiv mus, kis tau tus kab mobhom kab mob los ntawm lwm tus neeg yog tsis yooj yim sua.
Cov tsos mob ib yam
Lub tsev kho mob ntawm kev phais mob sepsis tuaj yeem lees paub tsis yog los ntawm qhov hnyav ntawm cov tsos mob, tab sis kuj los ntawm tus nqi ntawm tus kab mob. Tus kab mob tuaj yeem tshwm sim ntawm xob laim, tsis pub dhau 1-2 hnub, thaum nyob rau ntawm qhov kawg ntawm tus kab mob yuav tsis muaj qhov kub thiab txias: qhov no yog vim muaj qhov sib txawv ntawm cov kab mob sib kis lossis siv cov tshuaj tua kab mob ntev. Cov chav kawm ntawm kev phais mob sepsis feem ntau nyob ntawm lub hom phiaj tseem ceeb thiab hom kab mob, tab sis nws tseem tsim nyog sau cia cov tsos mob ntawm txhua hom ntshav lom:
- nce mus tas li hauv lub cev kub, uas muaj tus cwj pwm zoo li nthwv dej, uas cuam tshuam nrog kev kis kab mob hauv cov ntshav;
- tawm hws hnyav (tus neeg mob yuav tsum tau hloov ntau lub tsho hauv qab thaum nruab hnub).
Ntxiv rau cov tsos mob tseem ceeb ntawm sepsis, uas suav tias yog cov cim qhia tas mus li ntawm tus kab mob, kuj tseem yuav muaj:
- pob khaus ntawm daim di ncauj thiab cov mucous membranes;
- ntshav qhov txhab tawv nqaij;
- ua tsis taus pa;
- poob ntshav siab;
- muaj cov ntsaws ruaj ruaj lossis pustules ntawm daim tawv nqaij;
- dysuria;
- -Pale tawv nqaij thiab cov yeeb yaj kiab cov yeeb yaj kiab.
Tus neeg mob xav tias nkees txawm tias tom qab so. Nyob rau hauv nws ntsia, muaj indifference, apathy, indifference rau txhua yam nyob ib ncig ntawm nws. Kev puas siab puas ntsws kuj tuaj yeem tshwm sim, thaum tsis muaj kev ntxhov siab yog tam sim ntawd hloov los ntawm stupor. Hauv cov neeg mob nrogsepsis feem ntau tshwm sim nrog hemorrhages ntawm daim tawv nqaij ntawm ceg ceg, zoo li kab txaij lossis pob.
Sepsis hauv me nyuam
Feem ntau, cov menyuam yug tshiab thiab cov menyuam yaus ntawm thawj xyoo ntawm lub neej raug mob sepsis. Raws li cov ntaub ntawv tsis raug cai, los ntawm 1 txog 8 tus neeg mob ntshav lom tau kuaj pom rau txhua txhiab tus menyuam mos. Tau ntau xyoo dhau los, cov kws kho mob tau tswj xyuas kom txo cov me nyuam mos tuag, tab sis txog tam sim no lawv tseem nyob siab: 13-40% ntawm cov me nyuam mos tuag vim mob sepsis. Ntawm qhov tsis txaus ntseeg me ntsis ntawm tus kab mob no, nws yog qhov yuav tsum tau kuaj xyuas sai thiab, yog tias paub tseeb, pib kho.
Kev phais mob sepsis hauv cov menyuam yaus ntawm thawj xyoo ntawm lub neej tuaj yeem txhim kho tsis yog qhov teeb meem ntawm kev phais xwb. Muaj kev pheej hmoo - me nyuam mos nrog lub zos suppuration nyob rau hauv lub plab, tob phlegmon thiab abscesses ntawm txawv localization. Kuj tseem muaj kev pheej hmoo kis mob ntxiv rau cov menyuam mos ntxov ntxov. Ntxiv mus, nyob rau hauv cov me nyuam yug ntxov ntxov, sepsis tshwm sim ntawm xob laim ceev vim lub cev tsis muaj zog kiag li. Koj tuaj yeem xav tias muaj ntshav lom hauv tus menyuam los ntawm cov cim hauv qab no:
- ntuav thiab raws plab;
- tsis qab los;
- poob phaus;
- dej;
- -earthy complexion, daim tawv qhuav qhuav.
Kev tuag ntawm cov menyuam yaus hauv thawj xyoo ntawm lub neej yog qhov tseeb, tab sis feem pua ntawm cov menyuam yaus uas, tau zoo lawm, ntsib qhov tshwm sim loj ntawm sepsis, ntau dua. Qee tus ntawm lawv nyob tsis taus mus tas li ntawm lawv lub neej, lwm tus poob lawv txoj kev ua pakab mob, tau txais txaus ntshai pulmonary thiab plawv pathologies, lag tom qab lawv cov phooj ywg hauv kev loj hlob ntawm lub cev thiab lub hlwb. Txawm tias muaj teeb meem ntawm sepsis, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias tsis muaj kev kho mob raws sij hawm nrog tshuaj tua kab mob thiab cov tshuaj tiv thaiv kab mob, tus me nyuam yuav tsis muaj peev xwm ciaj sia.
ntsuas ntsuas
Thaum kuaj tus neeg mob uas xav tias muaj kev phais mob sepsis, daim duab kho mob thiab qhov chaw ntawm pyemic foci feem ntau suav nrog. Yog tias cov paib sab nraud qhia txog kev ua xua rau ntshav, kev tshawb fawb microbiological yog ua kom paub meej cov txiaj ntsig zoo thiab muaj nuj nqis. Lub chaw soj nstuam kuj kawm txog qhov muaj pes tsawg leeg ntawm kev tso tawm ntawm qhov txhab, fistulas, thiab lwm yam kua dej lom (cov zis, hnoos qeev, qaum qaum, pleural lossis plab exudates).
Kev kuaj mob ntawm kev phais mob sepsis thiab kev kho mob ntxiv yuav tsum tau ua los ntawm cov kws phais mob thiab cov kws kho mob hauv lub tsev kho mob hnyav.
Yuav ua li cas nrog tus kab mob
Thawj theem yog kev phais kev kho mob sepsis, uas suav nrog kev kho mob thawj lossis theem nrab ntawm lub qhov txhab, ua kom pom tseeb, kev txiav tawm raws sijhawm ntawm cov ceg tawv, thiab lwm yam. Tsuas yog tom qab qhov txhab tiv thaiv kab mob, tus kws kho mob xaiv xaiv. ib qho tshuaj tua kab mob. Hauv sepsis, cov kws kho mob feem ntau xaiv rau III-tiam cephalosporins, inhibitor-tiv thaiv penicillins, thiab II-III tiam aminoglycosides. Raws li txoj cai, ib chav kawm ntawm cov tshuaj tua kab mob rau kev xav tias ntshav lom yog raug sau tsegurgently, tsis tau tos rau cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb microbiological. Thaum xaiv cov tshuaj, tus kws kho mob yuav tsum ua raws li cov hauv qab no:
- mob hnyav ntawm tus neeg mob;
- thaj chaw ntawm cov txheej txheem kis kab mob;
- ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob;
- nquag ua xua;
- kidney condition.
Yog tias nyob rau hauv 2-3 hnub muaj qhov zoo, cov tshuaj tua kab mob tsis hloov. Thaum tsis muaj kev kho mob rau lub sijhawm no, tus kws kho mob yuav tsum hloov kho cov kev kho mob, suav nrog cov txiaj ntsig ntawm kev sim microbiological. Yog tias nws tsis tuaj yeem ua txoj kev tshawb fawb, ces lwm cov tshuaj raug muab tshuaj raws li kev tiv thaiv ntawm cov kab mob muaj peev xwm.
Hauv kev phais mob sepsis, cov tshuaj tua kab mob tau muab tso rau hauv txoj hlab ntshav ntawm qhov ntau npaum li cas raws li lub hnub nyoog thiab qhov hnyav ntawm tus neeg mob. Kev noj tshuaj ntau npaum li cas nyob ntawm qib ntawm creatinine tshem tawm. Sai li qhov ntsuas no nce mus txog qhov tseem ceeb, tus neeg mob tau hloov mus rau cov tshuaj tua kab mob hauv qhov ncauj thiab qhov ncauj. Contraindication rau kev siv tshuaj nyob rau hauv yog impossibility ntawm tag nrho cov nqus nyob rau hauv lub plab hnyuv ib ntsuj av thiab impaired ntshav thiab lymph ncig nyob rau hauv cov leeg.
Lub sijhawm ntawm kev kho tshuaj tua kab mob yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb. Tom qab rov zoo, tus kws kho mob yuav muab cov lus pom zoo rau cov neeg mob. Kev phais mob sepsis yog ib qho kab mob nyuaj thiab ua rau muaj kev phom sij rau lub neej, nyob rau hauv uas nws yog ib qho tseem ceeb kom ua tiav kev ntseeg siab ntawm kev hloov pauv thiab tsis suav nrog qhov muaj peev xwm ntawm cov kab mob rov ua dua tshiab, tshiabkab mob-purulent foci, thaiv cov kab mob inflammatory.
Txawm tias tus neeg mob rov zoo sai, kev kho mob ntshav lom yuav tsum tsis pub tsawg dua ob lub lis piam. Kev kho cov kab mob ntev ntev yog xav tau rau daim ntawv staphylococcal, nrog rau cov kab mob bacteremia, nrog rau thaj tsam ntawm septic foci hauv cov pob txha, ntsws thiab endocardium. Cov neeg mob congenital los yog kis tau cov tshuaj tiv thaiv kab mob tau muab tshuaj tua kab mob rau lub sijhawm ntev dua li cov neeg mob uas muaj kev tiv thaiv kab mob ib txwm muaj. Cov tshuaj tua kab mob tuaj yeem raug muab tso tseg 5-7 hnub tom qab qhov kev ruaj khov ntawm kev tswj hwm qhov kub thiab txias thiab tshem tawm cov kab mob purulent.
Txoj kev kho mob
Thaum hnub nyoog laus, sepsis yog qhov txaus ntshai tshwj xeeb. Thaum xaiv cov tshuaj tua kab mob, tus kws kho mob yuav tsum coj mus rau hauv tus account qhov degree ntawm functionality ntawm tus neeg mob lub raum. Cov tshuaj nyob rau hauv pab pawg no tuaj yeem ua rau txo qis hauv kev tsim tawm ntawm cov kab mob excretory, yog li cov tshuaj txo qis.
Thaum sepsis tshwm sim hauv tus poj niam cev xeeb tub, tag nrho cov kev kho mob yuav tsum yog txhawm rau cawm nws txoj sia, yog li ntawd, hauv qhov no, tag nrho cov kev txwv ntawm kev siv tshuaj tua kab mob raug tshem tawm. Tus neeg mob tau muab tshuaj los ntawm tib pab pawg raws li cov neeg mob ntxiv. Hauv cov poj niam cev xeeb tub, sepsis feem ntau yuav yog ib qho teeb meem ntawm cov kab mob urinary.
Kev xaiv cov tshuaj rau cov menyuam yaus yog nyob ntawm qhov muaj hnub nyoog ntsig txog contraindications thiab hom ntshav lom. Piv txwv li, hauv cov menyuam yug tshiab, pawg B streptococci thiab Escherichia coli provoke tus kab mob. Kev phais mob sepsistawm tsam keeb kwm yav dhau los ntawm tus kab mob staphylococcal txhim kho thaum siv cov cuab yeej cuam tshuam.
Thiab txawm hais tias cov kws kho mob tau tswj hwm kom ua tiav hauv kev kho mob ntawm cov kab mob nyuaj, qhov teeb meem ntawm kev tuag siab tsis poob nws qhov cuam tshuam. Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau xyuam xim tshwj xeeb rau qhov sib txawv ntawm qhov nce ntawm cov neeg mob uas muaj purulent-septic daim ntawv nyob rau hauv tag nrho cov civilized lub xeev. Kev loj hlob ntawm tus naj npawb ntawm cov neeg mob ntshav qab zib mellitus, kab mob oncological thiab autoimmune plays lub luag haujlwm tsis zoo hauv qhov teeb meem no.
