pob txha pob txha yog ib pob txha ntawm tib neeg lub cev. Nws yog ntev heev, tab sis nyias thiab tubular. Hauv qhov no, thaum raug rau nws nrog lub zog tshaj nws lub zog, qhov tawg tshwm sim. Lub clavicle raug mob hauv 15-25% ntawm cov neeg mob los ntawm cov pob txha puas. Qhov feem pua siab no yog vim qhov nyias nyias thiab muaj qhov tsis zoo ntawm cov pob txha no.
Kev xav ntawm pob txha caj dab
Nws yog hais txog cov pob txha ntawm lub xub pwg nyom, muab kev sib raug zoo ntawm lub cev thiab sab sauv ceg, txawm tias qhov kev sib txuas no feem ntau yog ua nrog kev pab ntawm cov leeg. Cov duab ntawm lub clavicle yog S-puab. Nws sab hauv kawg yog hu ua thoracic, nws suav txog li 5% ntawm cov pob txha, thiab sab nraud yog hu ua acromial (kwv yees li 15%). Tus so ntog rau ntawm lub cev ntawm lub clavicle. Qhov nruab nrab ntawm lub cev yog hnav tshaj plaws.
Nws nyob saum lub xub ntiag ntawm lub sternum. Raws li qhov tshwm sim ntawm pob txha pob txha, cov pob txha no tuaj yeem ua rau cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha ntawm caj dab thiab caj npab,ua rau kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov ceg tawv.
pob txha muaj nuj nqi
Tsis zoo li lwm cov pob txha tubular, lub clavicle tsis muaj cov pob txha. Nws muaj cov haujlwm hauv qab no:
- kis ntawm cov hlab ntsha impulses mus rau axial skeleton los ntawm sab sauv;
- kev tiv thaiv ntawm lub ncauj tsev menyuam-axillary kwj dej los ntawm kev puas tsuaj;
- muab ntau yam ntawm caj npab txav, suav nrog kev ncua kev tshem tawm dawb scapular.
clavicle tawg hauv ICD
Nrog kev pab los ntawm phau ntawv siv ntawm 10 qhov kev kho dua tshiab, koj tuaj yeem txiav txim siab cov lej ntawm cov txheej txheem thoob ntiaj teb ntawm cov kab mob uas tau muab rau hauv cov neeg mob so. Nws yog cov ntaub ntawv thoob ntiaj teb uas ua kom muaj kev sib koom ua ke ntawm cov txheej txheem thiab kev sib piv thoob ntiaj teb ntawm cov txiaj ntsig.
Fracture ntawm clavicle hauv ICD-10 yog hais txog chav kawm "Fracture ntawm theem ntawm lub xub pwg nyom thiab lub xub pwg nyom." Tab sis yog tias peb xav txog qhov nthuav dav ntxiv, nws tsim nyog teev qhov thaiv. Xws li kev raug mob belongs rau "Clavicle Fracture" thaiv. Daim ntawv qhib muaj tus lej S42.01. Lub kaw pob txha raug xaiv S42.00.
Ua rau pob txha tawg
Nws yuav tshwm sim vim muaj qhov xwm txheej hauv qab no:
- raug mob;
- vim kev cuam tshuam;
- dub poob;
- raws li cov ntaub so ntswg yaig los ntawm metastases ntawm qog nqaij hlav cancer.
Lub suab ntawm cov leeg uas txuas rau pob txha caj dab yog nce. Qhov no ua rau cov khib nyiab txav.
Qhov laj thawj tseem ceeb yog kev raug mob. Nws yog tshwj xeeb tshaj yog cov yam ntxwv rau qhov tshwm sim ntawm ib tug tawg ntawm clavicle nyob rau hauv ib tug me nyuam, thiab nyob rau hauv lubcov neeg ncaws pob uas ua haujlwm dhau. Cov pob txha no muaj zog tshaj tom qab 25 xyoos. Cov kev raug mob zoo sib xws tshwm sim nyob rau hauv daim ntawv ntawm clavicle fractures nyob rau hauv cov me nyuam mos. Qhov kawg tshwm sim vim muaj qhov nqaim ntawm lub plab hauv niam thiab tus menyuam loj.
Cov tsos mob raug mob
Cov tsos mob ntawm cov pob txha tawg yog:
- txwv txav ntawm sab sauv;
- kev txav ntawm lub xub pwg mus rau pem hauv ntej thiab nws qis dua nrog qhov ntev ntawm caj npab los ntawm ib sab ntawm cov pob txha raug mob;
- ntshav siab;
- shortening and deformation of the xub pwg girdle;
- o, puffiness, redness thiab hyperthermia ntawm cheeb tsam cuam tshuam;
- lub zos mob hnyav los ntawm kev dai caj npab pub dawb.
Thaum muaj pob txha, tus neeg raug mob tsis tuaj yeem ua ib yam dab tsi nrog rau sab sauv, uas ua rau lub luj tshib raug nias rau lub cev. Cov tsos mob yog qhov smoothness ntawm supraclavicular fossa. Thaum lub sij hawm palpation ntawm cov pob txha, crepitus ntawm fragments tau hnov (ib lub suab zoo li cov kauj ruam ntawm khov daus).
Yog tias cov hlab ntsha subclavian puas los ntawm cov pob txha tawg, txhais tes ua dawb, txias rau qhov kov, yam tsis tau soj ntsuam lub plawv. Thaum cov hlab ntsha raug mob, tuag tes tuag taw ntawm cov ntiv tes ntawm lub limb thiab nws cov rhiab heev yuav raug sau tseg. Yog hais tias cov hlab ntsha puas lawm, ces ib tug hematoma tshwm nyob rau hauv lub collarbone cheeb tsam.
Vim muaj kev poob siab, kev tsis nco qab yog ua tau.
Thaum cov pob txha pob txha vim yog oncology, muaj qhov tsis zoo ntawm cov xwm txheej,kub nce mus txog 37.5-38 ° C, mob taub hau tshwm.
Kev tawg ntawm pob txha caj dab hauv tus menyuam pib zoo li ceg ntsuab. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ib feem ntawm pob txha yog pom vim lub siab elasticity ntawm cov pob txha. Lawv nyob ua ke los ntawm periosteum thaum tawg.
Kev faib cov pob txha
Cov kab mob hauv qab no rau cov pob txha hauv nqe lus nug yog qhov txawv:
- no offset;
- offset;
- kaw;
- qhia.
Thaum lub sijhawm tsim cov khoom tawg, tawg tuaj yeem yog:
comminuted;
Cov kev raug mob hauv qab no yog qhov txawv ntawm qhov tawg:
- oblique;
- transverse;
- ntsej;
- T- thiab S-shaped.
hom thiab qhov xwm txheej ntawm pob txha txiav txim siab txoj kev kho.
Qhib pob txha raug pom thaum daim tawv nqaij puas lawm, thaum muaj kev tawg ntawm ligaments, tendons thiab cov leeg. Qhov kev puas tsuaj no txhais tau los ntawm qhov txhab uas cov pob txha tawg pom, sib txuas lus nrog ib puag ncig.
Kaw pob txha ntawm clavicle yog yam ntxwv los ntawm kev khaws cia ntawm daim tawv nqaij. Hom kev puas tsuaj no nyuaj dua los txiav txim siab vim nws tsis paub meej tias qhov tawg nyob qhov twg.
Cov tsos mob ntawm cov pob txha tawg
Cov cim hauv qab no tau pom nrog hom kev raug mob no:
- sagging pob txha tawg;
- kev sib cais ntawm cov pob txha tawg ib nrab;
- paj hlwb puas nrog tes loog;
- poob lub cev muaj zogkev ua thiab rhiab heev;
- ua txhaum txoj haujlwm ua los ntawm caj npab thiab xub pwg;
- hloov lub xub pwg hniav;
- ntshav hauv lub cev thiab tshwm sim hauv daim ntawv sab nraud;
- tawv nqaij;
- o ntawm qhov chaw raug mob;
- mob hnyav dhau mus rau lub xub pwg.
Ib lub pob txha tawg tawg ua rau o sai vim cov hlab ntsha nyob ze raug mob, ua rau nqaij tawv thiab los ntshav.
Nws yog qhov nyuaj tshaj plaws los kho, vim tias muaj kev puas tsuaj rau ligaments, tendons, cov leeg thiab pob txha nyob ze ntawm qhov raug mob. Kev raug mob qhib, hloov chaw yuav tsum tau phais sai, vim tias cov pob txha tawg tuaj yeem ua rau cov hlab ntsha loj, ua rau cov hlab ntsha loj uas ua rau muaj kev hem thawj rau tus neeg mob lub neej.
Diagnosis
Yog tias koj xav tias pob txha pob txha, koj yuav tsum tau mus rau chav kho mob xwm txheej ceev mus ntsib kws kho mob. Nws ua ib qho kev kuaj mob, palpation, auscultation, kev tshawb fawb cov ntaub ntawv hais txog tus neeg mob, qhov xwm ntawm qhov raug mob, sau tshuaj ntsuam xyuas siv x-rays.
Ntawm qhov x-ray, tus kws kho mob yuav pom qhov tawg thiab muab tshuaj kho kom tsim nyog. Yog tias tsis muaj kev hloov pauv ntawm cov khoom tawg, tom qab ntawd siv plaster los yog ntaub qhwv ntaub qhwv. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug displaced pob txha ntawm lub clavicle, kev phais yog ua.
Kev pab ib zaug
Tom ntej no rau cov pob txha yog lub ntsws, lub paj hlwb thiab cov hlab ntsha. Yog li ntawd, kev pab thawj zaug uas tsis raug cai tuaj yeem ua rau tuag lossis tawg ntawm cov hlab ntsha.cov hlab ntsha, nrog rau kev puas tsuaj rau lub lobe sab sauv ntawm lub ntsws.
Yuav ua li cas nrawm, koj yuav tsum ua raws li cov hauv qab no:
- tus neeg raug tsim txom yuav tsum tau muab tshuaj kho mob;
- nyob rau hauv rooj plaub ntawm qhov qhib pob txha, los ntshav yuav tsum tau nres los ntawm kev siv aseptic hnav khaub ncaws;
- npaj cov neeg raug mob rau kev thauj.
Kev nqis tes kawg tseem ua tiav hauv ib ntu:
- ib lub kaw ntom nti yog muab tso rau hauv caj npab, uas tuaj yeem ua los ntawm cov ntaub qhwv ntsej, daim ntaub lossis phuam;
- caj npab khoov ntawm lub luj tshib kom lub hauv pliaj thiab txhais tes sib npaug rau hauv pem teb, uas ua rau mob tsawg kawg nkaus;
- ib daim ntaub qhwv, uas tuaj yeem yog phuam qhwv caj dab lossis Dezo ntaub qhwv, lub tsho, phuam da dej, daim ntawv, phuam qhwv caj dab kuj tuaj yeem ua raws li nws, thiab tes kuj tuaj yeem dai rau ntawm txoj phuam qhwv caj dab, tom qab ntawd tom kawg yog khi rau caj dab;
- tus neeg raug tsim txom raug thauj mus rau chav xwm txheej ceev hauv qhov chaw zaum lossis ib nrab zaum.
Thaum muab kev pab thawj zaug, tsis txhob ua cov hauv qab no:
- kho tes nrog hlua lossis nyias nyias;
- ncig ib sab ceg tawv;
- rub tus neeg raug tsim txom los ntawm caj npab lossis sim tig nws mus tom ntej;
- thauj tus neeg raug tsim txom los ntawm kev sawv lossis dag;
- kov qhov txhab thiab qhov chaw ntawm qhov raug mob thiab sim ua kom cov pob txha tawg.
Nyob zoo ib tsoom niam txiv kwv tij neej tsas sawv daws.
Tom qab xa tus neeg raug tsim txom mus rau chav xwm txheej ceev, tus kws kho mob-tus kws kho mob traumatologist, tau kawm txog x-ray, tuaj yeem txiav txim siab tias nws yog qhov tsim nyog los kho tes. Ib daim ntaub qhwv rau cov pob txha tawg ua rau koj khaws cov pob txha puas nyob rau hauv qhov chaw zoo li qub, uas yuav txo qhov mob thiab tiv thaiv kom tsis txhob tawg.
Cov kev hnav khaub ncaws hauv qab no yog siv:
- Corset kho pob txha puas. Nws muaj qee qhov rigidity, txawm tias nws tsis yog tsis muaj kev nplij siab. Lub xub pwg txhawb nqa nyob rau hauv txoj hauj lwm xav tau, lub load ntawm tus txha nraub qaum yog txo qis. Kev tawg sai sai.
- Titova's Oval. Lawv muab tso rau hauv lub caj dab, caj npab yog tsau rau lub cev nrog plaster bandages. Lub hauv pliaj yog dai nrog ib txoj phuam.
- Cravat bandage. Nws yog siv thaum thauj tus neeg mob mus rau chav kho mob xwm txheej ceev, tsis muaj kev tsis tuaj yeem ua tiav.
- Delbe rings. Ob lub nplhaib ntom ntom nrog ib qho me me, nyob ntawm lub hnub nyoog ntawm tus neeg raug tsim txom, ua los ntawm paj rwb thiab ntaub qhwv. Superimposed nyob rau hauv ib qho chaw zaum nrog lub xub pwg nyom pw rov qab. Rings muab tso rau ntawm lub xub pwg nyom thiab khi rov qab nrog ib tug tourniquet los yog ntaub qhwv.
- Velpo bandage. Tam sim no, nws yog xyaum tsis siv. Nws tau ua nrog cov ntaub qhwv.
- Deso bandage. Nws yog siv los kho cov caj npab kom txo tau qhov mob syndromes thiab tiv thaiv kev tawg ntawm cov khoom tawg. Siv los ntawm cov neeg tsav tsheb thauj neeg mob nrog cov ntaub qhwv tsis tu ncua lossis elastic.
Kev kho mob
Kev kho mob clavicle puas tuaj yeem ua tau siv cov txheej txheem kho mob thiab cov txheej txheem. Lawv raug txiav txim los ntawm hom pob txha, nws qhov hnyav, qhov kev puas tsuaj thiablub hnub nyoog ntawm tus neeg raug tsim txom. Yog tias qhov tawg tau tshwm sim yam tsis muaj kev hloov pauv, kev kho kom zoo yog sau tseg, nqa tawm hauv tsev. Yog hais tias qhov qhib qhov txhab tau sau tseg, ces kev kho mob hauv tsev kho mob tau ua tiav. txhais tes kho tau ob lub hlis nrog ntaub qhwv.
Kev kho mob tuaj yeem ua tiav hauv thaj chaw hauv qab no:
- spa kho;
- massage;
- kev tawm dag zog;
- kev kho lub cev;
- tshuaj kho mob.
Xeem ua tiav siv:
- chondroprotectors;
- calcium thiab phosphorus ntxiv;
- tshuaj tiv thaiv kab mob;
- tshuaj tua kab mob rau qhov qhib pob txha kom tiv thaiv qhov txhab;
- painkillers.
Cov tswv yim kho lub cev muaj xws li:
- hydrotherapy (dhau da dej sov ntsev);
- laser kho;
- kho nrog cov hlau nplaum;
- kho mob ultrasound;
- UHF.
Kev kho mob thiab zaws tau ua tiav thaum lub sijhawm tshem tawm nrog kev kho kom tiav ntawm pob txha.
Cov menyuam yaus uas muaj pob txha pob txha hauv nqe lus nug feem ntau yog kho nrog Dezo bandage lossis Delbe rings.
Surgery
Qee zaum nws tsis tuaj yeem zam kev phais kom pob txha pob txha tawg. Nws yog hu ua osteosynthesis. Thaum lub sij hawm kev phais, cov pob txha tawg raug tshem tawm, lub clavicle yog fastened nrog txhua yam khoom siv.
Qhov xav tau tshaj plaws yog kev ua haujlwm nrogsiv daim hlau thiab screws. Yog li, yog tias qhov kev raug mob nyob hauv thaj tsam ntawm qhov kawg ntawm acromial, ces siv daim hlau sib txuas lossis thaiv cov ntsia hlau. Tsis tas li, tus pin tuaj yeem muab tso rau hauv cov pob txha siv cov cuab yeej kho tshwj xeeb.
Kev phais rau qhov tawg clavicle tawg yog siv rau qhov tsis ruaj khov ntawm cov pob txha ntev lossis kev puas tsuaj rau pob qij txha.
Qhov tsis zoo ntawm kev phais:
- tsis raug fusion ntawm cov pob txha yuav tshwm sim, uas yog feem ntau pom nrog ib tug ntau-comminuted pob txha, vim complexity ntawm lub lag luam los yog tsis ncaj ncees lawm kev xaiv ntawm hlau lug;
- yuav tsim osteomyelitis, uas tuaj yeem ua rau cov pob txha kho tsis raug.
Rehab
Nyob ntawm lub xeev ntawm kev noj qab haus huv, hnub nyoog, kev raug mob hnyav, qhov kev puas tsuaj tau txais, lub sijhawm rov qab los tom qab raug mob sib txawv. Qhov nruab nrab, nws yog 3-4 lub hlis, thaum lub sijhawm tag nrho yog 180-250 hnub.
Txhua yam hlau tom qab kev ua haujlwm raug tshem tawm ntawm lub cev tom qab rau lub hlis lossis ib xyoos. Tom qab tag nrho rov qab los, tus kws kho mob tau tshaj tawm txoj kev ntsuas kev kho mob:
- kev kho lub cev;
- sodium chloride thiab hydrogen sulphide da dej;
- amplipulse therapy;
- massage;
- kev kho yoj yoj;
- kev tawm dag zog.
Thaum rov kho, koj yuav tsum noj zaub mov uas muaj calcium.
Rau qhov rov qab sai, qhov tshwj xeeb orthosis pab. Nws yog tsim los ntawm cov khoom siv elastic nrog cov khoom siv knitting koob, corset, splint thiabbandage thiab siv tom qab tshem tawm cov cam khwb cia.
Txhais tau
Lawv tshwm sim thaum qhov kev raug mob hnyav txaus, thiab cov kws kho mob tsis muaj peev xwm tsim nyog rau kev kho mob tsim nyog. Yeej, qhov tshwm sim ntawm kev tawg ntawm pob txha caj dab tsis tshwm sim.
Cov no muaj xws li:
- tsis tuaj yeem ua haujlwm tau ntev;
- txhim kho arthrosis (tsis siv cov plaster casts);
- caj npab luv vim tsis tsim nyog fusion;
- kev txhim kho ntawm osteomyelitis;
- pob txha hauv qhov txhab;
- nws tus kab mob nrog qhib pob txha thiab tib yam - sutures thaum phais;
- tsim ntawm scoliosis (tshwj xeeb tshaj yog hauv cov menyuam yaus);
- kev ua txhaum ntawm lub cev;
- kev sib koom tes cuav;
- kev hloov pauv thib ob thaum lub sijhawm rov ua kom cov leeg mob;
- tus ntiv tes tuag tes tuag taw vim kev puas hlwb;
- lawv poob siab;
- plexitis (cuam tshuam rau cov hlab ntsha plexus);
- xov ntshav tseem ceeb;
- ua kom puas tsuaj rau cov hlab ntsha, cov nqaij mos thiab cov hlab ntsha.
Cov menyuam mos liab loj heev muaj qhov nthuav qhia tsis zoo ntawm tus tuag tes tuag taw, uas tshwm sim thaum tus menyuam hauv plab dhau los ntawm tus kwj dej yug. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov pob txha fusion tsis tsim nyog, tus me nyuam yuav plam lub peev xwm tswj tes. Qhov zoo tshaj plaws, kev zoo nkauj yuav tshwm sim.
Yog tias qhov sib sau ua ke tsis raug, ib qho kev puas tsuaj yog tsim, tom qab ntawd cov khoom tawg tau sib sau ua ke.yog ib theem zuj zus.
Txhim kho kom zoo ntawm cov khoom tawg thaum lub sijhawm phais tsis tas yuav siv cov khoom siv sab nraud tom qab kev phais, kev txav ntawm lub xub pwg ob leeg tuaj yeem nqa tau yuav luag tam sim. Kev rov zoo tag nrho tom qab kev phais yog ua tau yog tias cov khoom tawg nyob rau hauv txoj haujlwm raug thiab kho rau lub sijhawm tsim nyog rau lawv cov fusion.
Txhawm rau zam qee qhov tshwm sim, nws yog qhov tsim nyog yuav tsum coj tus cwj pwm kom raug thaum pw tsaug zog. Nws yog qhov zoo tshaj rau pw ntawm koj nraub qaum. Kev pw tsaug zog kuj tuaj yeem tshwm sim ntawm lub plab. Tab sis koj tsis tuaj yeem nyob ntawm koj sab thaum pw tsaug zog, thiab qhov tseem ceeb tshaj plaws - ntawm sab kev puas tsuaj, uas tuaj yeem ua rau cov khoom tawg.
Nyob hauv kaw
Kev tawg ntawm pob txha caj dab feem ntau tshwm sim hauv nws qhov thinnest. Txhawm rau kho qhov tshwm sim no, cov txheej txheem physiotherapeutic, kev kho mob qoj ib ce, zaws, da dej ntau yam, thiab cov hlau nplaum tuaj yeem raug sau tseg. Thaum muaj kev raug mob, tus neeg raug tsim txom raug xa mus rau chav kho mob xwm txheej ceev, thaum txhais tes yuav tsum tau khi ib ncig ntawm caj dab nrog txoj phuam qhwv caj dab.
Nws tab tom raug kuaj X-ray, cov txiaj ntsig ntawm qhov tsim kom muaj kev siv cov ntaub qhwv tawv tawv lossis phais. Raws li txoj cai, qhov kev cia siab yog qhov zoo, tab sis koj yuav tsum ua raws li cov lus pom zoo tau muab thiab mloog tus kws kho mob cov lus qhia.
