Kev tawg ntawm cov pob txha ntawm lub ntsej muag tshwm sim rau ntau qhov laj thawj, feem ntau cuam tshuam nrog kev ua kis las. Lawv tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev sib cuag ntawm cov neeg ncaws pob (headbutts, punches, lub luj tshib), kev sib cuag nrog cov iav thiab cov khoom siv (pob, puck, handlebars, gym khoom) los yog kev sib cuag nrog ib puag ncig lossis teeb meem (ntoo, phab ntsa). Qee qhov kev ua si (ncaws pob, ntaus pob, hockey) muaj qhov feem pua ntawm kev raug mob ntawm lub ntsej muag.
pob txha ntawm lub ntsej muag
Lub ntsej muag ntawm lub pob txha taub hau muaj cov qauv tsim. Nws muaj cov pob txha frontal, zygomatic, orbital pob txha, qhov ntswg, maxillary thiab mandibular thiab lwm cov pob txha. Ib txhia ntawm lawv nyob tob rau hauv lub ntsej muag qauv. Txuas rau cov pob txha no yog cov leeg uas txhawb nqa zom, nqos, thiab hais lus.
Ib feem ntau pob txha ntawm lub ntsej muag pob txha yog qhov ntswg tawg. Kev raug mob rau lwm cov pob txha kuj tshwm sim. Tej zaum yuav tawg ua ib pob txhayog li ob peb. Ntau qhov kev puas tsuaj feem ntau yuav tshwm sim los ntawm lub tsheb lossis lwm yam xwm txheej. Fractures tuaj yeem yog unilateral (tshwm sim ntawm ib sab ntawm lub ntsej muag) lossis ob sab (ntawm ob sab ntawm lub ntsej muag). Hauv qab no koj tuaj yeem pom hauv daim duab pob txha pob txha ntawm lub ntsej muag.
Kev raug mob no puas yog teeb meem loj
Qee yam ntawm lub ntsej muag tawg yog qhov me me, thaum lwm tus tuaj yeem ua rau mob hnyav thiab ua rau muaj kev phom sij rau lub neej. Yog li ntawd nws yog ib qho tseem ceeb kom ua tiav qhov kev kuaj mob thiab kho kom raug ua ntej muaj teeb meem loj tuaj.
Cov hlab ntsha ntawm lub ntsej muag thiab cov leeg ua lub luag haujlwm rau kev hnov qab, lub ntsej muag qhia thiab qhov muag txav ze ze ntawm cov pob txha ntawm lub ntsej muag. Nyob ze ze yog lub hlwb thiab lub hauv paus paj hlwb (CNS). Kev puas tsuaj ntawm cov pob txha ntawm lub ntsej muag tuaj yeem ua rau lub paj hlwb puas, nyob ntawm seb hom thiab qhov chaw ntawm pob txha. Kev puas tsuaj ntawm cov pob txha orbital (qhov muag qhov muag) tuaj yeem ua rau muaj teeb meem tsis pom kev. Qhov ntswg pob txha tuaj yeem ua rau ua pa lossis ua pa nyuaj. Tsis tas li ntawd, cov pob txha ntawm lub puab tsaig tuaj yeem ua rau muaj teeb meem ua pa lossis ua rau noj thiab hais lus nyuaj.
Yog tias muaj mob ntawm pob txha ntawm lub ntsej muag, tus neeg raug tsim txom yuav tsum tau mus nrhiav kev kho mob tam sim.
Nyob fractures
Muaj ntau hom kev puas tsuaj ntawm lub ntsej muag pob txha taub hau. Lawv raug faib rau ntau yam, tshwj xeeb, raws li lawv qhov chaw nyob. Rau kev puas tsuaj ntawm cov pob txha ntawm lub ntsej muag pob txha, ICD 10 suav nrog rubricators uastxiav txim qhov xwm ntawm qhov kev puas tsuaj nyob ntawm seb hom kev raug mob: nws tuaj yeem raug kaw, qhib lossis tsis muaj qhov kawg.
Los ntawm qhov hnyav, pob txha ntawm lub ntsej muag tau muab faib ua 4 pawg:
- nrog thawj-degree pob txha, daim tawv nqaij puas los ntawm ib feem ntawm sab hauv;
- nrog pob txha ntawm qib thib ob, muaj qhov txhab ntawm daim tawv nqaij thiab cov ntaub so ntswg, me ntsis txhaws ntawm qhov txhab;
- Thib peb-degree pob txha ua rau cov nqaij mos loj heev uas tuaj yeem nrog kev raug mob rau cov hlab ntsha loj thiab cov hlab ntsha peripheral;
- nrog plaub-degree tawg, subtotal lossis tag nrho kev txiav tawm ntawm ntu tau sau tseg.
pob txha ntawm qhov ntswg
Hom no yog qhov ntau tshaj. Cov pob txha qhov ntswg muaj ob pob txha nyias. Nws siv zog tsawg dua los rhuav tshem cov pob txha ntawm qhov ntswg dua li lwm cov pob txha vim lawv nyias nyias. Nrog pob txha, qhov ntswg, raws li txoj cai, zoo li deformed, mob tshwm. Kev o tuaj yeem ua rau kev ntsuas kev puas tsuaj nyuaj. Nosebleeds thiab bruising ib ncig ntawm lub qhov ntswg yog cov tsos mob ntawm tus mob no.
Fractures of frontal pob txha
pob txha frontal yog cov pob txha loj hauv pliaj. Kev puas tsuaj feem ntau tshwm sim hauv nruab nrab ntawm lub hauv pliaj. Qhov no yog qhov uas cov pob txha yog thinnest thiab tsis muaj zog. Kev puas tsuaj tuaj yeem ua rau cov pob txha raug nias sab hauv. Nws yuav siv sij hawm ntau lub zog los rhuav tshem cov pob txha frontal, yog li qhov kev raug mob no feem ntau tuaj yeem nrogLwm yam kev raug mob rau lub ntsej muag, pob txha taub hau, lossis kev puas hlwb. Qhov no tuaj yeem ua rau dej cawv (kua kua dej cerebrospinal), qhov muag raug mob, thiab kev puas tsuaj rau qhov ntswg.
Fractures ntawm cov pob txha zygomatic
Cov pob txha pob txha txuas ntawm ob peb lub ntsiab lus rau lub puab tsaig sab sauv thiab cov pob txha pob txha. Nrog lawv cov pob txha, kev raug mob rau cov pob txha nyob ze kuj tuaj yeem ua tau, tshwj xeeb, kev puas tsuaj rau cov pob txha ntawm lub puab tsaig sab sauv. Raws li qhov tshwm sim ntawm kev raug mob, pob txha zygomatic, zygomatic meadows, lossis ob qho tib si tuaj yeem tawg.
Raws li cov neeg mob lawv tus kheej, cov pob txha zoo li no feem ntau ua rau lub ntsej muag asymmetry. Kev puas tsuaj ntawm zygoma ua rau feem ntau ntawm cov pob txha pob txha maxillofacial.
pob txha pob txha
Muaj peb hom kev raug mob no:
- Kev tawg ntawm lub orbital rim (sab nrauv), qhov tuab tshaj plaws ntawm lub qhov muag qhov muag. Nws yuav siv zog ntau heev los rhuav tshem cov pob txha no. Cov pob txha zoo li no tuaj yeem nrog kev puas tsuaj rau lub paj hlwb.
- Kev tawg ntawm ntug txuas mus rau sab ntug thiab hauv qab ntawm lub orbit. Hauv qhov no, muaj pob txha ntawm lub ntsej muag pob txha hauv qab qhov muag.
- Kev tawg ntawm qhov thinnest, qis qis ntawm lub qhov muag qhov muag. Nyob rau hauv tas li ntawd, lub orbital rim tseem tsis tu ncua. Cov leeg ntawm qhov muag thiab lwm yam qauv tuaj yeem raug mob. Nrog kev raug mob zoo li no, nws muaj peev xwm txwv tsis pub txav ntawm lub qhov muag.
Fractures ntawm midface pob txha
Nyob rau hauv qhov kev raug mob blunt fractures feem ntau tshwm sim raws peb kab uas khiav raws cov pob txha pob txha, nyob rau hauv lub thinnest thiab tsis muaj zog qhov chaw, nrog rau qhov twg.physiological qhov. Raws li kev faib tawm Le Fort, muaj peb hom kev puas tsuaj loj, tab sis lawv cov kev hloov pauv kuj tuaj yeem tshwm sim:
- Fracture Le Fort I. Nrog rau qhov kev raug mob zoo li no, cov pob txha zygomatic thiab lub puab tsaig sab sauv, lawv tau sib cais tag nrho ntawm lwm cov pob txha ntawm pob txha taub hau. Feem ntau nrog pob txha pob txha.
- Fracture Le Fort II. Txoj kab txhaum khiav ntawm hauv qab ntawm ib sab plhu, hauv qab lub qhov muag, dhau ntawm lub qhov ntswg, thiab mus rau hauv qab ntawm lwm lub plhu.
- Le Fort fracture III. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, cov txheej txheem alveolar tawg tawm, txoj kab txhaum hla ntawm lub qhov ntswg hauv pem teb thiab maxillary sinuses. Nrog xws li kev raug mob, lub maxillary ganglion puas lawm.
Kev mob ntawm lub puab tsaig sab
Thaum muaj pob txha ntawm lub puab tsaig sab hauv, lub kaum sab xis ntawm lub puab tsaig sab hauv, cov txheej txheem condylar thiab articular, thiab lub puab tsaig feem ntau puas. Raws li localization, pob txha ntawm lub cev thiab ceg ntawm lub puab tsaig qis yog qhov txawv.
Yog vim li cas
pob txha ntawm lub ntsej muag tshwm sim rau ntau yam:
- tsheb sib tsoo;
- kis las raug mob;
- xwm txheej, suav nrog tom haujlwm;
- ntog ntawm qhov siab;
- ntog ntawm lub tsheb sawv lossis txav mus;
- raug mob los ntawm ib yam khoom lossis lwm tus neeg;
- phom phom.
Symptomatics
Txhua qhov pob txha ua rau mob, nqaij tawv thiab o. Feem ntau cov tsos mob nyob ntawm qhov chaw ntawm pob txha.
Thaum qislub puab tsaig pom:
- kev nqhis;
- bite hloov;
- hloov xim ntawm daim tawv nqaij;
- lub puab tsaig hloov chaw.
Thaum muaj pob txha ntawm lub puab tsaig sab sauv, cov hauv qab no ua tau:
- nosebleed;
- o hauv qab ob lub qhov muag thiab ntawm daim tawv muag;
- ntsej muag rub.
Cov tsos mob ntawm lub qhov ntswg tawg tuaj yeem suav nrog:
- discoloration under the eyes;
- thaiv ntawm ib lossis ob lub qhov ntswg lossis kev hloov pauv ntawm lub septum;
Cov tsos mob ntawm pob txha pob txha:
- qhov muag plooj, tsis pom kev lossis ob qhov muag (diplopia);
- nyuaj qhov muag sab laug, sab xis, nce lossis nqis;
- o hauv pliaj lossis plhaw plhaw lossis o hauv qab ob lub qhov muag;
- sub los yog qhov muag pom;
- liab ntawm qhov muag dawb.
pab xub thawj
Ua ntej tus neeg raug tsim txom raug xa mus rau tus kws kho mob, nws yuav tsum tau pab thawj zaug. Txias yuav tsum tau siv rau qhov chaw ntawm qhov raug mob. Nws yog tsis yooj yim sua kom teem cov pob txha tawg ntawm koj tus kheej. Hauv qhov no, koj tuaj yeem thov daim ntaub qhwv thiab coj tus neeg raug tsim txom mus rau qhov chaw kho mob.
Diagnosis
Ua ntej tshaj plaws, qhov muaj kev raug mob hnyav rau lub neej yog txiav txim siab. Tus kws kho mob yuav tsum kuaj xyuas seb puas muaj ib yam dab tsi thaiv cov hlab ntsws los yog qhov ntswg, ntsuas cov menyuam kawm ntawv qhov loj thiab cov lus teb, thiab txiav txim siab seb puas muaj kev puas tsuaj rau lub hauv nruab nrab lub paj hlwb.
Tus kws kho mob mam li tshuaj xyuas seb qhov raug mob tshwm sim li cas thiab thaum twg. Tus neeg mob los yog nwstus neeg sawv cev yuav tsum muab cov ntaub ntawv hais txog seb puas muaj lwm yam teeb meem kho mob, xws li kab mob ntev, kev raug mob ntawm lub ntsej muag yav dhau los lossis kev phais. Qhov no yog ua raws li kev kuaj lub cev ntawm lub ntsej muag kom pom cov cim asymmetry thiab kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev muaj zog.
Tej zaum yuav tsum tau CT scan rau kev kuaj mob.
X-ray yuav tsis xav tau rau lub qhov ntswg tawg yog tias qhov o tsuas yog siv rau ntawm tus choj ntawm lub qhov ntswg, tus neeg mob tuaj yeem ua pa los ntawm txhua lub qhov ntswg, qhov ntswg ncaj, thiab tsis muaj ntshav txhaws. septum. Txwv tsis pub, x-ray raug coj mus.
Koj tus kws kho mob kuj tuaj yeem xaj kom kuaj tomography (CT) txhawm rau txiav txim siab qhov chaw thiab hom pob txha pob txha.
Kev kho mob
Hom kev kho mob yuav nyob ntawm qhov chaw thiab qhov twg ntawm qhov raug mob. Lub hom phiaj ntawm kev kho lub ntsej muag pob txha yog los kho qhov zoo li qub thiab ua haujlwm ntawm cov chaw cuam tshuam.
Lub ntsej muag tawg tuaj yeem kho yam tsis muaj kev kho mob yog tias cov pob txha tawg tseem nyob hauv qhov qub. Kev puas tsuaj loj feem ntau yuav tsum tau kho. Kev kho mob muaj xws li hauv qab no.
Tus kws kho mob muab cov pob txha tawg rov qab los yam tsis tau txiav. Raws li txoj cai, txoj kev no yog siv rau lub qhov ntswg tawg.
Endoscopy: Siv lub endoscope (lub raj ntev nrog lub koob yees duab thiab lub teeb) muab tso rau hauv los ntawm kev phais me me, tus kws kho mob tshuaj xyuas qhov kev puas tsuaj ntawm sab hauv. Cov pob txha me me tuaj yeem raug tshem tawm thaum lub sijhawm kuaj pom.
Tshuaj:
- decongestants uas pab txo qhov o ntawm qhov ntswg thiab qhov ntswg;
- painkillers;
- tshuaj tiv thaiv steroidal los txo qhov o;
- tshuaj tua kab mob yog tias muaj kev pheej hmoo kis kab mob.
Kev kho hniav rau cov hniav puas lossis tawg.
Kev phais: Tus kws kho mob siv cov xov hlau, cov ntsia hlau, lossis daim hlau los txuas cov pob txha tawg ntawm lub ntsej muag.
Kev phais kho dua tshiab yuav tsum tau kho qhov chaw ntawm lub ntsej muag uas raug mob. Qee lub sij hawm nws yog qhov tsim nyog los tshem tawm cov pob txha ntawm lub ntsej muag thiab hloov lawv nrog grafts.
Rehab
Tom qab kev phais, tus neeg mob nyob hauv tsev kho mob tsawg kawg kaum hnub. Lub sijhawm rov qab los yog cuam tshuam los ntawm cov xwm txheej xws li lub sijhawm nrhiav kev pab los ntawm lub sijhawm raug mob, qhov chaw thiab qhov xwm txheej ntawm pob txha. Kev rov zoo tag nrho tom qab tawg ntawm cov pob txha ntawm lub ntsej muag pob txha tshwm sim nyob rau nruab nrab hauv ib hlis. Thaum lub sij hawm no, nce loads yuav tsum tau muab tshem tawm, tus neeg mob yog muab ib tug calcified noj. Tom qab rov zoo, tus neeg mob yuav noj cov tshuaj vasoconstrictor qhov ntswg rau qee lub sijhawm raws li kws kho mob tau sau tseg.
Risks
Kho lub ntsej muag pob txha tuaj yeem ua rau o, mob, nqaij tawv, los ntshav thiab kis kab mob. Cov caws pliav tuaj yeem nyob tom qab ua haujlwm. Thaum kho, cov ntaub so ntswg thiab cov hlab ntsha nyob ze yuav raug puas tsuaj, ua rau muaj kev loog. Thaum lub sijhawm ua haujlwm, cov sinuses yuav puas. Txawm nrog kev phais, nws muaj peev xwm cawm tauntsej muag asymmetries, pom kev hloov. Cov pob txha thiab cov ntaub so ntswg tuaj yeem txav mus los ntawm qhov chaw, thiab tom qab ntawd yuav tsum muaj lwm txoj haujlwm. Daim phiaj thiab cov ntsia hlau siv los kho cov pob txha tuaj yeem kis tau los yog yuav tsum tau hloov. Tseem muaj kev pheej hmoo ntshav txhaws.
Qhov tshwm sim ntawm pob txha pob txha ntawm lub ntsej muag yam tsis muaj kev kho mob tuaj yeem ua rau lub ntsej muag asymmetry, mob ntawm lub ntsej muag, qhov muag lossis qhov muag tsis pom. Los ntshav tuaj yeem thaiv txoj hlab pa, ua rau ua pa nyuaj. Kuj tseem tuaj yeem los ntshav mus rau hauv lub hlwb, uas tuaj yeem ua rau qaug dab peg thiab ua rau muaj kev phom sij rau lub neej.
ntsuas kev tiv thaiv
Nws tsis tuaj yeem tiv thaiv kev puas tsuaj ntawm cov pob txha ntawm lub ntsej muag pob txha taub hau. Txawm li cas los xij, muaj ntau qhov kev ntsuas uas tuaj yeem txo tus nqi raug mob:
- hnav kaus mom thaum caij tsheb kauj vab lossis maus taus;
- siv lub rooj zaum hauv tsheb;
- siv cov cuab yeej tiv thaiv (kaus mom hlau, lub ntsej muag) thaum ua si kis las
- ua raws li cov cai tswj kev nyab xeeb ntawm kev ua haujlwm.
