Buerger tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm cov txheej txheem inflammatory hauv cov hlab ntsha, uas yog tshwm sim los ntawm cov kab mob autoimmune hauv tib neeg lub cev. Qhov no pathology tshwm sim los ntawm obliteration los yog vasoconstriction, mus txog rau lawv tag nrho blockage, uas ua rau kom cov ntshav txhaws.
Kev piav qhia ntawm pathology
Qhov kev txheeb xyuas ntau tshaj plaws ntawm Buerger tus kab mob yog cov hlab ntsha ntawm cov extremities, nrog rau cov hlab ntsha me thiab loj. Lub npe scientific ntawm tus kab mob yog thromboangiitis obliterans.
Qhov kev phom sij tseem ceeb ntawm tus kab mob yog cov ntaub so ntswg tsis tau txais cov ntshav txaus. Cov txheej txheem zoo sib xws yav tom ntej tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj, xws li cov kab mob metabolic, cov nqaij mos necrosis thiab gangrene. Yog tias tsis ua raws sijhawm ntsuas kev kho mob, pathology tuaj yeem ua rau muaj kev tsis taus.
Nws yog qhov nyuaj heev los kho tus kab mob no nrog cov txheej txheem kho mob niaj hnub no. Feem ntau, cov kab mob pathology muaj kev kawm ntev. Txawm li cas los xij, los ntawm kev sab laj tus kws kho mob kom raws sijhawm thiab ua tib zoo saib txhua yamcov kev kho mob regimens tau sau tseg los ntawm nws, nws yog ib qhov ua tau kom nres cov txheej txheem ntawm txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob thiab ncua lub neej ntawm cov hlab ntsha. Kev kho mob ntawm Buerger tus kab mob yog ua los ntawm cov kws phais plawv thiab cov kws kho mob rheumatologist, yog li ntawd, yog tias cov tsos mob tshwm sim, cov kws kho mob tshwj xeeb yuav tsum hu rau ua ntej.
Cas ntawm no pathology
Pathology tshwm sim los ntawm kev tsim cov tshuaj tiv thaiv los ntawm tib neeg lub cev tiv thaiv kab mob rau cov hlwb endothelial, uas yog, cov phab ntsa sab hauv ntawm cov hlab ntsha hauv ib tus kheej lub cev. Tsis tas li ntawd, vascular spasms, uas tshwm sim los ntawm kev sib txuas ntawm cov tshuaj hormones los ntawm cov qog adrenal thiab cov kab mob tshwj xeeb hauv lub paj hlwb, ua rau muaj zog ntawm tus kab mob..
Leej twg txaus ntshai?
Feem ntau Buerger tus kab mob cuam tshuam rau cov neeg haus luam yeeb. Feem ntau cov kab mob cuam tshuam rau cov txiv neej, txawm li cas los xij, vim muaj kev sib kis ntawm kev haus luam yeeb ntawm cov poj niam, thromboangiitis obliterans tsis ntev los no kuj cuam tshuam rau kev sib deev ncaj ncees.
Thawj cov tsos mob tshwm sim hauv cov neeg mob hnub nyoog qis dua 45 xyoos. Ib qho xwm txheej zoo sib xws yog paub hauv kev kho mob raws li "kab mob ntawm cov tub ntxhais hluas haus luam yeeb". Lo lus no tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv lus Askiv cov ntaub ntawv kho mob.
Txhob Cia Siab
Muaj ntau yam uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim Buerger tus kab mob ntawm cov qis qis, ntawm lawv:
1. Genetic predisposition rau tus kab mob. Cov tshuaj tsis suav nrog qhov muaj ntawm qee yam kab mob,uas provoke kev hloov nyob rau hauv tib neeg lub cev tiv thaiv kab mob thiab ua rau txoj kev loj hlob ntawm pathology. Cov kab mob tshwm sim feem ntau tshwm sim hauv cov neeg nyob hauv Asia thiab thaj tsam Mediterranean.
2. Kev haus luam yeeb hnyav thaum muaj hnub nyoog ntxov. Qee cov kws tshawb fawb tau ua raws li txoj kev xav tias thromboangiitis obliterans tshwm sim los ntawm kev qaug cawv ntawm lub cev nrog cov khoom ntawm cov pa luam yeeb xws li cotinine, uas yog, alkaloid ntawm luam yeeb thiab carbon monoxide lossis carbon monoxide.
3. Mob khaub thuas. Ntau tus kws kho mob tau sau tseg qhov tseeb tias feem ntau Buerger tus kab mob tshwm sim hauv cov neeg mob uas tau mob frostbite lossis hypothermia.
4. Arsenic lom nyob rau hauv daim ntawv ntev, piv txwv li, hauv kev lag luam tshuaj.
hom kab mob
Muaj ntau hom kab mob Winivarter-Buerger. Cov no suav nrog:
1. Distal. Nws tshwm sim hauv 65% ntawm cov neeg mob. Tus kab mob no cuam tshuam rau cov hlab ntsha me thiab nruab nrab, feem ntau nyob hauv ob txhais tes, ko taw, hauv pliaj thiab ob txhais ceg.
2. nyob ze. Nws cuam tshuam txog 15% ntawm cov neeg mob. Hauv qhov no, kev hloov pauv pib hauv cov hlab ntsha loj, suav nrog femoral, iliac, aorta, thiab lwm yam.
3. Hom sib xyaw tshwm sim hauv txhua tus neeg mob thib tsib. Nws yog tus yam ntxwv los ntawm kev puas tsuaj rau ob lub nkoj me thiab loj.
Cia peb xav txog cov theem tseem ceeb ntawm tus kab mob Winivarter-Buerger's disease.
theem kab mob
Muaj plaub theem hauv kev txhim kho thromboangiitis obliterans. Txhua theem yog characterized byKab mob kev loj hlob los ntawm qee cov tsos mob thiab cov tsos mob.
1. theem ischemic. Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev khov sai ntawm ob txhais ceg, kub hnyiab thiab tingling hauv cov ceg. Tsis tas li ntawd, muaj kev qaug zog sai ntawm ob txhais ceg, uas yog, txawm tias tom qab taug kev ib mais, tus neeg mob pib mob ntawm ob txhais ceg thiab ko taw. Tus kws kho mob, thaum hu rau, ua ntej ntawm tag nrho cov yuav xyuam xim rau ib tug tsis muaj zog mem tes los yog nws tsis nyob rau hauv cov cheeb tsam cuam tshuam. Cov theem ntawm Buerger tus kab mob tsis tso tseg.
2. trophic mob. Muab faib ua subtypes.
2A theem yog tus cwj pwm los ntawm qhov tseeb tias tus neeg mob tsis tuaj yeem taug kev txawm tias kaum ob kauj ruam yam tsis muaj kev cuam tshuam ntawm kev mob ntawm ob txhais ceg.
2B theem qhia los ntawm qhov mob ntawm ob txhais ceg thaum dhau ob peb kauj ruam. Nyob rau tib lub sijhawm, daim tawv nqaij ntawm ob txhais ceg thiab ko taw poob elasticity, ua kom qhuav thiab flaky. Cov pob taws yog overgrown nrog calluses qhuav thiab npog nrog kab nrib pleb. Cov ntsia hlau ua xim av los yog npub, loj hlob qeeb heev, thiab kuj coarsen thiab thicken. Tsis tas li ntawd, tus nqi ntawm cov ntaub so ntswg subcutaneous adipose nyob rau hauv qis extremities txo. Tom qab ntawd maj mam atrophy ntawm pob taws me me cov leeg thiab ko taw. Ua tsis tiav ntawm cov mem tes hauv cov hlab ntsha ntawm ko taw. Cov tsos mob ntawm Buerger tus kab mob yog qhov tsis kaj siab heev.
3. Ulcerative-necrotic theem.
3A theem yog tshwm sim los ntawm qhov mob ntawm ko taw txawm tias so.
3B theem yog tus yam ntxwv, ntxiv rau qhov mob hauv lub xeev siab, los ntawm edema. Cov tawv nqaij ua thinner thiab tuaj yeem ua puas tau yooj yim. Kev raug mob me me xws li chafing, bruising, txiav ua rau cov kab nrib pleb uas kav ntev.kho. Nyob rau theem no, atrophy ntawm cov ntaub so ntswg adipose zuj zus.
4. Gangrenous theem.
4A theem yog tshwm sim los ntawm kev ua tiav ntawm cov ntiv taw.
4B theem ua rau tus neeg mob nres taug kev. Nyob rau tib lub sij hawm, ulcerative formations tshwm sim ntawm ob txhais ceg, npog nrog ib tug qias neeg grey txheej. Cov txheej txheem xaus nrog gangrene, uas yuav tsum tau txiav tawm ntawm ceg ceg.
Cov tsos mob zoo ib yam, xws li mob, chilliness, tsis muaj zog pulse, kev hloov ntawm cov leeg, cov rau tes thiab daim tawv nqaij, cov tsos mob ntawm rwj thiab gangrene nyob rau theem kawg yog tus yam ntxwv ntawm Buerger tus kab mob, thaj chaw kuj ntawm tes.
Kev kuaj kab mob
txhawm rau kuaj mob thromboangiitis obliterans, tus kws tshaj lij ua cov kev sim ua haujlwm:
1. Oppel xeem. Nws muaj nyob rau hauv lifting lub cuam tshuam ceg. Tib lub sijhawm, qhov deb ntawm ko taw pib daj ntseg.
2. Goldflam xeem. Tus neeg mob pw ntawm nws nraub qaum thiab ua kom tag nrho flexion thiab txuas ntxiv ntawm ob txhais ceg ntau npaum li nws tuaj yeem ua lub cev. Ob txhais ceg yog khoov ntawm lub hauv caug thiab lub duav sib koom. Yog tias cov ntshav khiav tsis zoo, qhov qaug zog tuaj tom qab 10-20 zaug.
3. Panchenko xeem. Tus neeg mob zaum thiab hla ib txhais ceg hla ib sab. Yog tias txoj kev ncig raug cuam tshuam, tom qab ib ntus tus neeg yuav pib hnov mob hauv plab, loog thiab goosebumps hauv ko taw ntawm ceg uas nyob rau saum.
4. Shamova xeem. Cov ceg yuav tsum tsis txhob hnav khaub ncaws. Tus neeg mob nqa nws li, thaum lub cuff tshwj xeeb yog siv rau tus ncej puab. Cua yog cua tshuab rau hauv nws mus txog rau thaumlub siab ntawm txhais ceg yuav tsis siab dua li systolic arterial siab. Tom ntej no, txhais ceg yog pw horizontally. Lub cuff yog nyob rau ntawm tus ncej puab li tsib feeb, ces tshem tawm sai sai. Tsis ntev tom qab tshem lub cuff, lub nraub qaum ntawm cov ntiv tes yuav tsum tig liab. Yog tias tus ntiv tes tig liab tom qab ib feeb thiab ib nrab, ces tus neeg mob muaj kev ua txhaum me ntsis ntawm cov ntshav ntws, peb feeb qhia tus kab mob ntawm qhov mob hnyav, ntau tshaj peb feeb txhais tau tias muaj ntshav txaus txaus.
YX-ray angiography
Txhawm rau kom paub meej qhov kev kuaj mob, tus kws kho mob tuaj koom xa tus neeg mob mus rau X-ray angiography, nrog rau kev kuaj xyuas ob zaug los ntawm ultrasound. Ob txoj hauv kev ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas lub xeev ntawm cov hlab ntsha nrog rau qib siab ntawm qhov raug. Tsis tas li ntawd, muaj rheovasography, uas tso cai rau koj los ntsuas cov ntshav ncig ntawm ob txhais ceg thiab caj npab, thiab Doppler flowmetry, uas kuaj xyuas cov microcirculation hauv cov hlab ntsha me. Tsis tas li ntawd, kev kuaj ntshav rau lub cev tiv thaiv kab mob feem ntau ua tiav.
Kev kho mob ntawm no pathology
Nws yuav luag tsis tuaj yeem kho Buerger tus kab mob (ICD-10 I73.1). Kev saib xyuas kev kho mob suav nrog cov kev ntsuas hauv qab no:
1. Cov txheej txheem mob autoimmune raug tshem tawm los ntawm kev noj cov tshuaj corticosteroids, feem ntau yog tshuaj "Prednisolone".
2. Txhawm rau nthuav cov hlab ntsha me me, nrog rau kev ua kom cov ntshav ncig thiab tiv thaiv cov ntshav txhaws, siv tshuaj xws li Iloprost thiab Vazaprostan.
3. Cov txheej txheem physiotherapeutic kuj tseem siv, piv txwv li, hemosorption thiab plasmapheresis, nrog kev pab los ntawm cov ntshav purified.
4. Qee qhov xwm txheej, cov neeg mob tau txais kev tswj hwm ntawm pertocarbons, xws li Oxyferol thiab Perftoran. Cov tshuaj no nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib tug emulsion ua raws li ib yam ntawm cov ntshav hloov, vim lawv muaj peev xwm mus thauj oxygen.
5. Kev haus luam yeeb yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau kev kho kom zoo. Kev kho mob tau zoo txo qis yog tias tus neeg mob tsis tuaj yeem tso tus cwj pwm phem no.
Kev phais raws li kev kho mob
Tseem muaj ntau qhov kev kho mob phais rau Buerger tus kab mob ntawm sab qis. Cov haujlwm hauv qab no ua tau zoo tshaj plaws:
1. Lumbar sympathectomy. Qhov kev phais phais no tso cai rau koj kom tsis txhob muaj cov paj hlwb uas xa cov impulses mus rau cov hlab ntsha, yuam lawv nqaim. Qhov kev cuam tshuam no ua rau nws tuaj yeem nthuav cov hlab ntsha ntawm ob txhais ceg, yog li normalizing ntshav ncig.
2. Sympathectomy ntawm lub hauv siab. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev tua yog tib yam li hauv rooj plaub dhau los, txawm li cas los xij, kev ua haujlwm yog ua rau lwm cov hlab ntsha. Cov txheej txheem no normalizes ntshav ncig ntawm tes.
Yog tus neeg mob pib tsim kab mob gangrene, yuav tsum tau txiav tawm ntawm tus ceg ceg raug mob.
